Хирургическое лечение эпилепсии — когда иного выхода нет. Что мы лечим эпилепсия

Содержание

Рубрика “Лечение эпилепсии”

Хирургическое лечение эпилепсии — когда иного выхода нет. Что мы лечим эпилепсия

На сегодняшний день эпилепсия остается одним из самых часто диагностируемых и трудноизлечимых заболеваний нервной системы.

Классификация болезни расширяется с каждым годом, пополняется новыми типами заболевания.

Каждый тип требует своих методов терапии. Медицина не стоит на месте, изобретены принципиально новые способы лечения эпилепсии, которые, если не устраняют недуг полностью, то позволяют эпилептикам жить полноценной жизнью.

Причины возникновения болезни

Эпилепсия считается мультифакторным заболеванием, то есть возникающим по разным причинам.

Основным считается наследственный фактор.

Вероятность возникновения патологии возрастает до 50%, если оба родителя страдают от данной болезни.

Также существует генетическая теория происхождения эпилепсии. Врачи полагают, что у эпилептиков присутствует мутация генов, ответственных за нормальное развитие коры головного мозга.

В результате в мозге больных преобладают процессы возбуждения над процессами торможения.

В случае приобретенной эпилепсии провоцирующими факторами могут быть:

  • черепно-мозговые травмы;
  • нейроинфекции (менингит, энцефалит);
  • опухоли мозга;
  • отравления химическими веществами, алкоголем, лекарствами;
  • инсульт;
  • атеросклероз;
  • рассеянный склероз.

У детей патология является следствием:

  • родовой травмы;
  • гипоксии плода;
  • вредных привычек матери.

Часто диагностируют идиопатические формы недуга, то есть возникшие по неопределенным причинам.

Можно ли вылечить полностью и навсегда

Излечима ли эпилепсия или нет?

До недавнего времени данный диагноз звучал как приговор.

Больного ожидало прогрессирование заболевание и инвалидность. Достижения современной медицины позволяют избавиться от недуга полностью.

Полностью излечимыми считаются некоторые формы заболевания, возникающие в детском возрасте: роландическая, доброкачественная эпилепсия новорожденных.

Если болезнь манифестировала во взрослом возрасте, у больного возникают генерализованные приступы, то эти формы хуже всего поддаются терапии.

В этом случае врачи с помощью противоэпилептических препаратов добиваются уменьшения частоты приступов. Также неблагоприятный прогноз заболевания, если у эпилептика возникли когнитивные расстройства.

Излечимость симптоматических типов недуга зависит от степени поражения мозга, длительность процесса, причины. В большинстве случаев после устранения провоцирующих факторов припадки исчезают и больше не беспокоят человека.

Сколько лечится эпилепсия? Как избавиться от эпилепсии навсегда? На успех лечения влияют следующие условия:

  1. Возраст начала болезни.
  2. Характер приступов.
  3. Форма недуга.
  4. Степень поражения мозга.
  5. Длительность течения.
  6. Наличие сопутствующих патологий.
  7. Присутствие провоцирующих факторов.
  8. Правильность выбора методов терапии.

Где лечится, какой врач этим занимается

Терапией патологии занимается врач эпилептолог.

Он действует совместно с неврологом, так как у больного могут быть сопутствующие расстройства нервной системы.

Особо тяжелые случаи с изменениями психики пациента требуют участия психиатра.

Лечение эпилепсии требует немалых усилий и средств. К сожалению, количество больных таково, что не все могут получить бесплатную помощь.

Прекращение терапии дорогостоящими препаратами сводит на нет все предыдущие усилия, часто дорогие лекарства заменяют дешевыми из-за нехватки средств.

А в эпилептологии есть строгое правило, запрещающее заменять препарат, на котором удалось достичь ремиссии, так как срыв ремиссии требует гораздо больше повторных затрат.

Безусловно, легкие степени болезни возможно вылечить в условиях простой бюджетной клиники, если подобрана правильная схема и у пациента есть возможность приобретать необходимые лекарства.

Однако, лучше всего с патологией справляются врачи в специализированных клиниках и центрах. В России эпилептики могут обратиться в следующие медицинские учреждения:

  1. Реабилитационный центр «Огонек», находящийся в г. Электросталь Московской области.
  2. Детский ортопедический центр имени Турнера, г. Пушкин.
  3. Институт мозга человека имени Бехтеревой. Москва.
  4. Лечебно-реабилитационный центр Минздрава РФ. Москва.
  5. Центральный госпиталь ФТС. Москва.

Если у пациента есть финансовые возможности, он может пройти лечение за рубежом. Самые известные медучреждения:

  1. Универсальная больница Цюриха, Швейцария.
  2. Тель-Авивская многопрофильная клиника, Израиль.
  3. Медицинский центр Текнон, Испания.

Как лечить припадки: методы и принципы

Как вылечиться от эпилепсии?

Для успешного исхода лечения важно правильно выбрать тактику, подобрать соответствующие препараты, схему приема.

Каждому пациенту требуется индивидуальный подход.

Основные принципы терапии:

  1. Монотерапия. Лечение проводится только одним препаратом. До недавнего времени доктора назначали сразу несколько средств. Однако, у политерапии есть много недостатков:
    • большое число побочных эффектов;
    • снижение эффективности лекарств из-за их взаимодействия.

    Сегодня комбинация двух и более лекарств оправдана, если у эпилептика сочетаются различные формы приступов, которые невозможно купировать одним препаратом.

  2. Регулярность приема средства. Препарат следует принимать строго по часам, без пропусков. Резкая отмена может спровоцировать развитие эпилептического статуса.
  3. Длительность лечения. Обычно лекарства принимают в течение трех лет.
  4. Индивидуальный подход к каждому пациенту.
  5. Соответствие назначаемого препарата типу эпилептических приступов.
  6. Прием лекарства в достаточной терапевтической дозе. Ошибкой считается назначение слишком маленькой дозировки. В этом случае создается ошибочное мнение о низкой эффективности средства.

Как прекратить эпилептические приступы у взрослых и детей

Как можно вылечить эпилепсию? Современные медики применяют для избавления от патологии комплекс средств. Основные методы лечения эпилепсии:

Медикаменты

Терапия недуга начинается с назначения медикаментозных препаратов. В основном используют следующие группы средств:

Противосудорожные

Золотым стандартом во всем мире признаны противосудорожные средства: Фенобарбитал, Карбамазепин и вальпроат натрия. Это, так называемая, стартовая терапия, средства относятся к препаратам первого ряда.

Карбамазепин эфективен в отношении парциальных приступов, височном типе болезни, первичных генерализованных припадках. Его не назначают при миоклонических судорогах и абсансах.

Вальпроат натрия имеет более широкий спектр действия, может применяться при абсансах. Однако, при первично-генерализованных приступах более эффективен Фенобарбитал.

Среди препаратов второго ряда, чаще всего назначают: Ламотриджин, Топирамат, которые обладают комплексным действием, оказывают влияние на все виды приступов.

Ноотропы

Их назначение обусловлено необходимостью улучшить мозговое кровообращение за счет притока кислорода.

При некоторых формах болезни, например, роландической, ноотропы используются как единственные средства.

Ноотропы необходимо применять для лечения детской эпилепсии, так как дети в большей степени подвержены когнитивным расстройствам на фоне заболевания.

Для предотвращения таких последствий назначают следующие препараты: Пантогам, Пирацетам, Фенотропил.

Хирургическое вмешательство

Можно ли вылечиться от эпилепсии с помощью операции? Оперативное вмешательство — это крайняя мера, к ней прибегают при неэффективности консервативных методов.

Если заболевание прогрессирует, количество приступов не уменьшается, значительно снижается качество жизни больного, то операция становится единственным выходом.

Существует несколько оперативных техник:

  1. Резекция височной доли. Назначается при височном типе болезни. Пациенту вскрывают черепную коробку, иссекают очаг возбуждения.
  2. Каллозотомия. Во время операции иссекают мозолистое тело, где сосредоточены нервные окончания. Этот тип вмешательства назначают пациентам с тяжелой формой эпилепсии, выражающейся частыми генерализованными приступами.
  3. Гемисферэктомия. Удаление одного полушария. Проводится детям, у которых одно полушарие повреждено вследствие тяжелых патологий (энцефалита, синдрома Стерджа-Вебера). Это крайняя мера, когда пораженное полушарие мешает нормальному развитию.
  4. Множественная субпиальная транссекция. Заключается в перекрытии нервных волокон, за счет чего импульсы перестают поступать к участкам мозга.
  5. Стимуляция блуждающего нерва. Данный нерв отвечает за процессы возбуждения и торможения. Если он не функционирует, то пациент долго не может восстановиться после приступа. Под кожу головы вживляют электростимулятор, передающий импульсы к блуждающему нерву.

Мозжечковая стимуляция

Включает в себя набор физических упражнений, которые направлены на стимуляцию функций мозжечка. Обычно применяется для лечения детской эпилепсии. Все упражнения выполняются на балансировочной платформе.

Ребенок, стоя на ней, отбивает мяч, подбрасывает предметы, ловит мячи и т. д. При этом он повторяет алфавит, учится счету, выполняет несложные умственные упражнения. Занятия дополняются упражнениями на фитболе, батуте.

Ребенок пытается удержать равновесие, при этом включаются более глубокие слои мозга, достигается координированная работа обоих полушарий.

Мозжечковая стимуляция усиливает эффект от других методов лечения.

Народные средства

Как бороться с эпилепсией народными средствами? Народные средства могут применяться как вспомогательные. В качестве монотерапии они оказывают слишком слабое воздействие.

Народная медицина использует лекарственные травы, которые успокаивают нервную систему, снимают стресс, нормализуют сон.

Обычно используют следующие травы:

  • корень валерианы;
  • омела белая;
  • корень дягиля;
  • мята.

Столовую ложку измельченного сырья заливают кипятком, настаивают. Затем принимают равными порциями 3-4 раза в день.

Широко применяется масло Шарлотты. Оно изготовлено на основе травы, обладающей галюциногенным действием.

В малых дозах масло оказывает положительное влияние на эпилептиков, снижая частоту приступов. Однако, официальная медицина не рекомендует экспериментировать со здоровьем подобным образом.

ЛФК и дыхательная гимнастика

Как победить эпилепсию? Больным эпилепсией показаны занятия лечебной физкультурой в домашних условиях. Они направлены на снятие нервного напряжения, улучшение кровообращения.

Комплекс упражнений подбирается специалистом для каждого больного и выполняется под присмотром инструктора. Важно выполнять ритмичные движения в медленном темпе, так достигается гармонизация деятельности мозговых структур.

Эффективный метод — дыхательная гимнастика Стрельниковой. Она основана на полном диафрагмальном дыхании.

Нужно следить, чтобы пациент не задерживал дыхание и не дышал ртом, чтобы избежать гипервентиляции легких.

Войта-терапия

Это современный метод лечения детей с патологиями нервной системы.

Специалист воздействует на рефлекторные точки, активируя естественные рефлексы.

У детей некоторые участки ЦНС остаются заблокированными, поэтому с помощью Войта-терапии формируются нормальные нервные функции.

Методика несложная, родители могут обучиться ей и выполнять самостоятельно.

Диетотерапия

Эпилептикам показана кето-диета. Это питание с минимизацией углеводов и большим количеством жиров.

Организм делает жиры основным источником энергии, у пациента повышается количество кетоновых тел, что способствует уменьшению частоты приступов.

Как снять диагноз эпилепсия? Лечение эпилепсии — это долгий и трудный процесс.

Эпилептикам нужно строго придерживаться врачебных рекомендаций, не пропускать прием лекарств. Для больных важен здоровый сон, соблюдение режима труда и отдыха.

Тогда усилия не пройдут даром, болезнь войдет в стадию ремиссии или полностью исчезнет. Согласно медицинской статистике, у 70% пациентов эпилепсия проходит в течение 3-5 лет стабильного лечения.

Современные методы лечения эпилепсии:

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/epilepsiya/lechenie

Лечить эпилепсию. Когда начинать?

Хирургическое лечение эпилепсии — когда иного выхода нет. Что мы лечим эпилепсия

Вопрос о срочности лечения  эпилепсии решается всегда индивидуально. Для каждого случая эпилепсии выбирают свои правила, свою тактику.

Лечить эпилепсию. Когда начинать

Как быстро начинать лечение эпилепсии? Рассмотрим разные варианты.

Лечение, как правило, начинают быстро, если врач считает, что приступы представляют опасность для больного, если приступы частые.

Если приступы редкие и врач считает, что они не наносят вреда здоровью обследуемого человека, то терапию можно отложить по каким-либо причинам. Причиной может быть уточнение формы эпилепсии.

Единичный эпилептический приступ лечить не рекомендуется, так как вероятность его повторения составляет в среднем около 33-50%. Приступ может быть спровоцирован высокой температурой, обменными нарушениями и другими факторами. Такой приступ не нуждается в назначении противоэпилептических препаратов.

Не требуется назначать противоэпилептические средства, когда не было приступов, а есть только в небольшом количестве эпилептиформные нарушения по ЭЭГ.

Известно, что противосудорожные препараты назначают на длительный период  (от 2 – 3 лет до пожизненного).  При этом противоэпилептические препараты имеют немало побочных эффектов: угнетающее действие на нервную систему, токсическое воздействие на печень, почки и другие.  Поэтому необходимо принять взвешенное  решение о начале терапии.

Что влияет на время начало терапии при эпилепсии?

После установления диагноза эпилепсия, сразу же встает вопрос о терапии. Критерием диагноза эпилепсия является наличие  более одного не провоцируемого типичного эпилептического приступа. Большое значение в терапии имеют изменения по ЭЭГ: наличие эпилептиформной активности, количественный показатель, локализация.

Если врач сомневается в диагнозе эпилепсия, то тактика выжидательная:  ждём третьего приступа.

У 25-30% пациентов бывает всего два приступа в жизни, а третьего не происходит и без терапии.

Этой же выжидательной тактикой пользуемся, если диагноз вне сомнения, но тяжесть заболевания не ясна. Количество приступов при эпилепсиях  сильно варьирует.

Так, например, при доброкачественной эпилепсии детского возраста с центро-темпоральными спайками, при условии отсутствия осложнения  продолженной эпилептиформной активностью на ЭЭГ и нечастыми не тяжелыми приступами, которые бывают чаще во сне, вопрос о лечении всегда открыт.

Лечить ли эпилепсию или не лечить? Обсуждаем с родителями, объясняем ситуацию, рассказываем  о возможных вариантах и предлагаем отложить начало терапии. Возможно, что лечение не потребуется.  А наступит пубертатный возраст, тогда вероятна  спонтанная ремиссия без противоэпилептической терапии.

Но если при этой же, роландической эпилепсии приступы достаточно частые, длительные; если есть осложнение в виде продолженной эпилептиформной активности на ЭЭГ, то лечение начинать необходимо быстрее. А противоэпилептический препарат, как правило, выбираем уже другой.

Наличие продолженной эпилептиформной активности на ЭЭГ зачастую приводит к появлению когнитивных и поведенческих нарушений. Речь уже идёт об эпилептических энцефалопатиях.

Промедление в лечении при этих формах эпилепсии может вызвать необратимые, иногда катастрофические нарушения.  Но это происходит не всегда.

Бывают случаи, когда электроэнцефалографические и клинические показатели расходятся.

Тактика при выборе сроков начала лечения  также  зависит от причины эпилепсии.

При симптоматических формах эпилепсии, когда есть морфологический субстрат болезни, например, кортикальная корковая дисплазия, опухоль, киста, приступы чаще резистентные к лечению.

При этих формах  лечение начинаем сразу, как можно раньше. При идиопатических формах эпилепсии — течение чаще доброкачественное, можно и подождать.

Для некоторых форм эпилепсии характерны  частые приступы. В этих случаях  приступы (абсансы, миоклонии, атонические, тонические)  учащаются за короткий срок до десятков и более в сутки. Лечение начинать надо как можно раньше. Некоторые из таких эпилепсий, как правило,  хорошо поддаются терапии.

 Примером может служить Детская абсанс эпилепсия, когда при  правильно подобранной терапии  ремиссия может наступить через 1-3 месяца от начала лечения, и уже никогда не возобновляться.  Другие же формы, даже с похожими приступами, являются фармакорезистентными, например Синдром Дживонса.

В лечении таких форм  мы используем два-три-четыре противоэпилептических препарата в высоких дозах.

Подводя итог, скажем, что лечение требуется начинать сразу после установления диагноза эпилепсия; отсрочка в терапии может ухудшить прогноз: лечение более длительно, в более высоких дозах противоэпилептических препаратов; появляется риск нарушений интеллекта и поведения, а также риск внезапной смерти при судорогах. Но если диагноз сомнителен, то тактика выжидательная до уточнения; чтобы не пришлось лечить того, чего нет.

Источник: http://sib-epileptolog.ru/pomosh-pri-epilepsii/lechit-epilepsiyu-kogda-nachinat/html

Хирургическое лечение эпилепсии и операция при эпилепсии: прогноз и риски

Хирургическое лечение эпилепсии — когда иного выхода нет. Что мы лечим эпилепсия

Эпилепсия — одно из наиболее распространенных хронических неврологических расстройств, при этом у 20-30% пациентов с эпилепсией нет реакции на медикаментозное лечение. Такие больные подвергаются увеличенному риску усугубления заболевания (включая когнитивные расстройства, депрессию, физическую травму) и повышенной смертности (включая внезапную смерть).

Цель лечения людей с лекарственно-устойчивой формой заболевания заключается в том, чтобы избавить пациента от припадков, избежать побочных эффектов, связанных с лечением. В этом случае показана операция при эпилепсии или другие альтернативные методы лечения.

Хирургическое лечение эпилепсии

Хирургическая терапия является сложным видом лечения.

Оперативные процедуры при эпилепсии варьируются от фокальной резекции эпилептогенной коры (антеромедиальная, височно-долевая и другие виды фокальной резекции) до вмешательств, во время которых удаляют или изолируют кору поврежденного полушария (функциональная полусферометрия, каллозотомия передней части тела, множественные субпиальные рассечения).

Последний тип манипуляции чаще всего выполняется у детей.

Только полная резекция эпилептогенной области мозга дает шанс на долговременный терапевтический эффект.

Показания к операции при эпилепсии

Хирургическое вмешательство возможно в том случае, если:

  • врач может четко определить область мозга, которая провоцирует приступы;
  • удаляемая часть не контролирует критическую функцию, такую как речь, ощущения или движение.

Если пациент соответствует этим требованиям, операция может быть проведена при наличии следующих условий:

  • наличие эпилептогенных опухолей;
  • судороги делают больного нетрудоспособным;
  • лекарства не контролируют приступы;
  • побочные эффекты препаратов являются тяжелыми и влияют на качество жизни.

Обследование перед операцией

Используемые исследования зависят от типа эпилепсии и планируемой операции:

  1. Электроэнцефалография (ЭЭГ) — регистрирует мозговые волны посредством электродов, размещенных на волосистой части головы. ЭЭГ помогает диагностировать нарушения головного мозга, обнаруживая аномальную электрическую активность в головном мозге.
  2. Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магнитные поля и компьютер для создания изображений структуры мозга. Томография создает четкое изображение, которое может выявить аномалии мозга.
  3. Магнитно-резонансная спектроскопия (МРС) — использует то же оборудование, что и МРТ, но применяется другое компьютерное программное обеспечение, которое может измерять химические компоненты ткани головного мозга.
  4. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — метод сканирования, который измеряет клеточную активность (обмен веществ) в мозге и других органах, предоставляя информацию о функции органа, а не его структуре.
  5. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ, или ОЭКТ), показывающая кровоток в мозге.
  6. Тест Wada — позволяет определить, какое полушарие (сторона мозга) является доминирующим или контролирует такие важные функции, как речь и память.

Также обязательным является нейропсихологическое тестирование. Сюда входят тесты, которые оценивают память, язык, личность и мышление. Они предоставляют базовую информацию и затем повторяются после операции, чтобы увидеть, есть ли какие-либо изменения в психическом функционировании.

Внутричерепная регистрация ЭЭГ

Внутричерепная электроэнцефалография используется для локализации очага судорог и определения жизненно важной соседней коры перед приступом эпилепсии. Наиболее часто используемые типы электродов — субдуральные и глубинные. Реже применяются офтальмологические электроды. Возможны комбинации типов электродов.

Перед имплантацией необходимо тщательное планирование, принимая во внимание результаты неинвазивных исследований. В то время как субдуральные записи позволяют лучше отображать функциональную кору, глубинные электроды могут достигать глубоких структур.

Виды хирургического лечения при эпилепсии

Для лечения эпилепсии используются разные виды хирургического вмешательства. Применение различных типов операции зависит от того, как проявляется заболевание, и какой участок мозга поражен.

Резекция височной доли

Самая большая часть головного мозга разделена на 4 парных отдела, называемых долями (лобная, теменная, затылочная и височная). Темпоральная эпилепсия, которая локализуется в височной доле, является наиболее распространенным типом патологии у подростков и взрослых.

При резекции височной доли мозговая ткань в этой области срезается. Экстратемпоральная резекция включает удаление мозговой ткани из областей за пределами височной доли.

Лезионэктомия

Эта операция устраняет поражение головного мозга — области с дефектом, такие как опухоль мозга или поврежденный кровеносный сосуд, которые вызывают судороги. Приступы в большинстве случаев прекращаются после удаления поврежденной области.

Каллозотомия мозолистого тела

Мозолистое тело — это сплетение нервных волокон, соединяющее полушария мозга.

В ходе этой операции врач разрезает мозолистое тело, что разрушает связь между полушариями и предотвращает распространение судорог с одной стороны мозга на другую.

Она лучше всего подходит для людей с экстремальными формами неконтролируемой эпилепсии, с интенсивными приступами, которые могут привести к падениям и тяжелой травме.

Функциональная гемисферэктомия

Гемисферэктомия подразумевает удаление всего полушария головного мозга. Если выполняется функциональная гемисферэктомия, полушарие остается на месте, но отсоединяется от остального мозга. При этом удаляется только ограниченная область ткани.

Стимуляция блуждающего нерва

Этим методом пользуются в случае невозможности проведения резекции. Устройство, помещенное под кожу в области шеи, направляет электронный импульс в блуждающий нерв, который контролирует активность мозга и основных внутренних органов. Он снижает активность приступов у некоторых людей с фокальными (частичными) припадками.

Множественные субпиальные рассечения

Эта процедура помогает контролировать судороги, возникающие в тех областях мозга, которые нельзя безопасно удалить. Хирург делает серию мелких надрезов в мозговой ткани. Эти рассечения прекращают или уменьшают судороги, но не нарушают нормальную мозговую деятельность, что сохраняет все функции пациента.

Имплантация нейростимулятора RNS

Врачи помещают небольшой нейростимулятор в череп, прямо под кожу.

Они соединяют его с 1 или 2 проводами (называемыми электродами), которые они помещают либо в ту часть мозга, где начинается судороги, либо на его поверхности.

Устройство обнаруживает аномальную электрическую активность в этой области и посылает электрический ток. Это может остановить процесс, который приводит к судорогам.

Насколько эффективно хирургическое лечение при эпилепсии?

Показатели успешности операций меняются и зависят от применяемой хирургической техники; варьируются от 50% до 80%, при этом некоторые люди полностью избавляются от приступов после процедуры, у других их частота понижается в несколько раз. Есть случаи, когда требуется повторная операция.

Что влияет на результативность хирургических методов при лечении эпилепсии?

Это зависит от типа операции и тяжести самого заболевания. Некоторые пациенты полностью избавляются от приступов после операции. У других все еще сохраняются судороги, но происходит это намного реже.

В этом случае пациенту необходимо продолжать прием противосудорожных лекарств в течение указанного врачом периода. Спустя некоторое время возможно сокращение количества медикаментов или прекращение их приема.

Эффективность и прогноз

Операция на мозге является процедурой, требующей адекватного восстановления. Пациент после этого должен избегать участия в повседневной деятельности в течение нескольких недель. Переход к привычному уровню физической активности должен происходить постепенно.

Время восстановления может быть долгим. Большинство пациентов испытывают:

  • сильную боль в течение нескольких дней после операции;
  • умеренную боль и отек в течение нескольких недель.

Возможно, понадобится продолжать прием противовоспалительных лекарств.
При возникновении приступов сразу после операции доктор может предложить повторную операцию. Это не означает, что лечение не помогло: во время процедуры не была полностью удалена мозговая ткань, вызывающая судороги.

Возможные риски операции, если у человека эпилепсия

Хирургия предлагает потенциальные преимущества, улучшающие качество жизни, но также это сопряжено с тяжелыми рисками, которые могут включать:

  • инфекционное заболевание;
  • инсульт;
  • паралич;
  • проблемы с речью;
  • потерю зрения;
  • утрату моторных навыков;
  • увеличение числа эпиприступов.

Различные виды хирургии головного мозга связаны с возможными рисками. Гемисферэктомия может повлиять на зрение и моторику пациента. Резекция той или иной доли может вызвать проблемы с речью и памятью.

Некоторые пациенты, которые выбирают каллозотомию мозолистого тела, испытывают большее количество приступов после оперативного вмешательства. Важно оценить потенциальные выгоды и риски с лечащим врачом.

Источник: https://mozgmozg.com/lechenie/operatsiya-pri-epilepsii

Как вылечить эпилепсию и можно ли это сделать навсегда?

Хирургическое лечение эпилепсии — когда иного выхода нет. Что мы лечим эпилепсия

Лечение эпилепсии процесс монотонный и длительный, который сопряжен с определенными рисками. Как вылечить эпилепсию навсегда и возможно ли это в принципе, разберем в данной статье. Однако, обо всем по порядку…

Общие сведения

Итак, эпилепсия — это хроническая болезнь, которая в большинстве случаев проявляется в результате генных нарушений или передается по наследству. Наиболее известный симптом недуга — судорожный припадок, который может бывать как локальным (в определенном участке тела), так и генерализованным (когда в судорожный процесс вовлечено все тело).

Различают несколько видов эпилепсии, в том числе:

  • идиопатическая (криптогенная) — когда причина возникновения неясна;
  • миоклоническая (ювенальная) — встречается чаще у подростков и иногда у детей младшего возраста;
  • симптоматическая (височная, лобная, затылочная и т. п.) — если причина болезни в одной определенной области головного мозга;
  • роландическая (ночная) — возникает в ночное время, иногда носит название фокальная.

Более подробно о классификации можно прочесть в данной статье.

Что касается наследования недуга, то неважно, в каком поколении родственник страдал данным заболеванием, важен сам факт, который станет одним из главных признаков, указывающих на формирование именно эпилепсии, а не другой болезни. Приобретенный недуг может длительное время находиться в спящем состоянии, так и не проявив себя, а может, наоборот, возникнуть в самый неподходящий момент.

Помимо наследственных и генных причин на развитие эпилептических (джексоновских) припадков могут влиять:

  • опухоль, киста или иное поражение головного мозга;
  • черепно-мозговая травма (ЧМТ);
  • токсическое отравление головного мозга (алкоголь, наркотики, сильнодействующие лекарственные средства);
  • нейроинфекции.

Уровень тяжести недуга может зависеть от многих факторов, в том числе от состояния иммунной системы организма, экологической ситуации в регионе и наличия провоцирующих факторов в окружении больного (громкие звуки, яркий свет, длительное отсутствие сна).

Итак, как лечить эпилепсию?

Способы устранения недуга

Способов избавления от данного заболевания несколько, в том числе:

  • медикаментозное (консервативное лечение);
  • нетрадиционные способы лечения;
  • оперативное вмешательство;
  • народные средства.

Первоначально, человек обращается к врачу невропатологу, который после постановки диагноза может направить больного к эпилептологу (при его наличии), а может самостоятельно заняться лечением.

Полностью избавиться от недуга сложно, и скорее всего, корректнее говорить не об избавлении, а о контроле за заболеванием, потому что нет 100% гарантии на выздоровление. Она (болезнь) коварна, и может проявиться неоднократно.

Показания к консервативной терапии

Перед тем как принять решение о назначении медикаментозной терапии специалист должен быть уверен, что имеет дело эпилепсией.

Назначать препараты можно только после диагностических процедур (МРТ и самое главное ЭЭГ).

Консервативное лечение является основным и начаться оно должно с монотерапии — лечение одним конкретным препаратом.

Неважно, какой тип болезни, в самом начале пациент будет принимать один препарат.

В случае когда прием лекарственного средства оказывается неэффективным, возможно, назначение смешанной терапии (использование смеси из нескольких лекарств).

Лечение всегда подбирается строго индивидуально, а критерии выбора лекарства и дозировки в себя включают:

  • пол и возраст пациента;
  • какой вид эпилепсии диагностирован;
  • неврологические или психологические изменения и их тяжесть;
  • наличие заболеваний иного характера, которые могут усугубить основную болезнь;
  • условия труда больного.

В список лекарств, применяемых для лечения эпилепсии, входят:

  • Препараты с содержанием вальпроевой кислоты.
  • Группа карбамазепина.

Группа вальпроевой кислоты

Начинаться лечение должно с приема препаратов именно этой группы, так как принцип их действия состоит в улучшении нейронной проходимости.

Одно из лекарств имеет название — Депакин. Данное лекарство нельзя назвать новым, но оно зарекомендовало себя довольно неплохо.

Выпускается в виде таблеток или инъекций. Всегда стоит помнить, что самостоятельно назначать себе дозировку нельзя, так как можно усугубить состояние.

Доза и длительность приема зависит от возраста пациента, его пола, веса и индивидуальных особенностей организма, который учитывает доктор.

Данный препарат имеет ряд противопоказаний (нельзя принимать при болезнях крови, гепатитах любой степени тяжести и в комплексе с некоторыми лекарствами).

Можно ли вылечить эпилепсию полностью у взрослого с использованием только этого препарата? Навряд ли, так как это лекарство позволит лишь взять болезнь под свой контроль, но никак не избавит от неприятного недуга.

Группа карбамазепина

К данной группе лекарственных средств прибегают при более тяжелых формах заболевания, когда необходим более стойкий и длительный эффект.

Существует несколько таблеток данной группы:

  • Финлепсин.
  • Финлепсин ретард.
  • Трилептал.

Нужное средство, как и в случае с группой вальпроевой кислоты назначает невролог.

Принцип действия лекарств данной группы основано на торможении нейронной активности, которая в большинстве случаев и является основным условием формирования эпилептических припадков.

Терапия начинается с небольших дозировок, которые постепенно увеличиваются, пока не достигнут оптимального, для конкретного человека дозы.

С группой карбамазепины тоже не все так просто, как кажется, на первый взгляд.

Во-первых, лекарства этой группы имеют побочные эффекты (головная боль, тошнота, сонливость), во-вторых — внезапная отмена лекарств может спровоцировать сильный эпилептический припадок, ну и в-третьих, имеется ряд противопоказаний, для приема данных таблеток, в том числе:

  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • болезни крови;
  • АВ-блокада сердечного ритма;
  • параллельное лечение солями лития;
  • невозможность совмещения карбамазепину и антидепрессантов.

Другие противоэпилептические средства

Для тех больных, которых невозможно лечение препаратами из первых двух групп, существует альтернатива. Возможно, она не такая эффективная по скорости, как предыдущие лекарства, но обладают эффектом ненамного худшим.

Ламитор (таблетки, на основе активного вещества — ламотриджин) — данное лекарство снижает активность нейронов, за счет подавления выработки глутаминовой кислоты.

Данный препарат успешно применяется для лечения эпилепсии у детей до трех лет и у беременных женщин.

Тебантин (таблетки на основе активного вещества — габапентина) — подавляет движение ионов кальция, тем самым снижает риск развития припадка. Применяется, как правило, в лечении детей старшего подросткового возраста.

Помимо приема лекарственных препаратов, существует несколько вариантов дополнительной терапии, которая будет способствовать излечению пациента.

К примеру, музыка. Музыкотерапия при данном недуге может использоваться как вспомогательный элемент, для снятия нервного напряжения. Естественно, для прослушивания больному нельзя предлагать тяжелый рок или ритмичные треки, звучащие в ночных клубах.

Это должна быть расслабляющая мелодия (возможно, классика), которая поможет расслабиться и снять накопившуюся за день усталость. Излечима ли эпилепсия с помощью данного метода или нет? Скорее нет, чем да.

Так как музыка призвана снять только один провоцирующий фактор, но никак не все симптомы.

Лечение эпилепсии у детей

Детский возраст накладывает определенные трудности с терапией, так как неокрепший организм малыша не всегда адекватно реагирует на применение тех или иных лекарств.

К примеру, для грудничков дозировка может быть в два, а то и три раза меньше, чем для ребенка подросткового возраста.

Ребенок в специальном защитном шлеме

Более того, для разных возрастов применяются разные виды лекарств, так как одни можно использовать для новорожденных, а другие нет.

Детская эпилепсия характеризуется еще и тем, что она может не вылечиваться препаратами, а пройти самостоятельно, после наступления определенного возраста и снижения гормонального фона. Однако, это правило не работает с симптоматическим типом, избавиться от которого данным способом не получится.

Для детей используют лекарства, содержащие в качестве активного вещества ламотриджин, вальпроевую кислоту, карбамазепин или топирамат. Приобрести любой медикамент из данного списка можно в аптеке, но только по рекомендации врача, это важно! Не занимайтесь самолечением!

Лечение проводится по той же схеме что и со взрослыми (сначала монотерапия и лишь при отсутствии эффекта смешение).

Отличия будут в сроках избавления (для детей они короче).

Профилактика

Помимо лечебных процедур, которые применяются в терапии, важную роль на процесс выздоровления играет профилактика недуга и здоровый образ жизни. Мало прожить жизнь, контролируя болезнь, нужно прожить ее без ощутимых последствий и желательно без предвестников приступов и самих припадков.

необходимо соблюдать некоторые рекомендации, в том числе:

  • здоровый сон, правильное питание и умеренная физическая активность способствуют лечению;
  • полное отсутствие стрессовых ситуаций как на работе, так и в быту (стресс провоцирует приступ);
  • по возможности исключите громкие звуки и воздействие внезапного яркого света, насколько это будет возможным (громкие звуки и яркий свет главные провоцирующие факторы);
  • питание должно быть сбалансированное.

Стоит отметить, что эпилепсия — это основание для оформления инвалидности и в зависимости от тяжести недуг можно оформить инвалидность до второй группы, но вторая группа уже открывается при участии психиатра, а не только одного невропатолога, так как фиксируются психические отклонения личности.

Итак, в данной статье мы ответили на вопрос излечима ли эпилепсия и что необходимо делать при ее наличии, однако, знаний, для устранения недуга мало, необходимы четкие действия. Не запускайте процесс лечения, обращайтесь к врачу сразу же, как почувствовали приближение болезни. Берегите себя!

Источник: https://nervivporyadke.ru/

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/kak-vylechit-epilepsiiu-i-mojno-li-eto-sdelat-navsegda-5db13d39c49f2900b0a13014

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.