Второй мочевой пузырь как врожденная аномалия

Содержание

Второй мочевой пузырь как врожденная аномалия

Второй мочевой пузырь как врожденная аномалия

Второй мочевой пузырь — это врожденная аномалия, которая редко диагностируется у новорожденных. Аномалия развития мочевого пузыря может проявляться и в виде других патологий.

Медицинские показания

Специалисты различают следующие формы аномалии:

  1. Агенезия — форма, при которой мочевой пузырь отсутствует.
  2. Удвоение — у пациента наблюдается второй мочевой пузырь. Мочевая система состоит из 2 камер, в каждую из которых входит канал мочеточника.
  3. Дивертикул — стенки мочевого пузыря набухают, приобретая мешковидную форму.
  4. Аномалии урахуса — форма, при которой происходят аномалии в соединении мочевого пузыря плода с околоплодной жидкостью.
  5. Контрактура шейки органа — эта форма возникает из-за увеличения количества ткани, которая находится в устье мочевого пузыря, что мешает нормальному оттоку мочи из организма.

К осложнениям 4 формы аномалии специалисты относят:

  • если участок урахуса не полностью зарос в околопупочной области, тогда часть поверхности урахуса выходит наружу, вследствие чего образуется пупочный свищ;
  • если урахус не полностью зарос, тогда можно наблюдать пузырно-пупочный свищ (периодический выход мочи из пупка);
  • если урахус частично зарос в области мочевого пузыря, то можно наблюдать выдавливание (дивертикул) полости данного органа;
  • если урахус не полностью зарос в средней части, наблюдается его постепенное увеличение.

Причины

Аномалии мочевой системы формируются у плода внутриутробно. Существует несколько факторов риска возникновения врожденных аномалий:

  1. На генетическом уровне — происходят сбои в обмене между клетками генетической информацией, что приводит к нарушениям строения и функций органов.
  2. Инфекционные — появлению аномалий могут способствовать инфекционные болезни, которые перенесла женщина во время беременности. Такими заболеваниями могут быть сифилис, который передается половым путем, краснуха — характеризуется красной сыпью по всему телу.
  3. Факторы внешней среды — ионизирующее излучение, ультрафиолетовые лучи, парниковые эффекты, перепады температур.
  4. Вредные привычки — потребление наркотиков и курение табака в течение беременности.

Симптоматика

Аномалию мочевого пузыря можно распознать сразу после рождения ребенка. Она характеризуется отсутствием передней части органа, а также части стенки брюшной полости.

Эта аномалия может появиться совместно с нехваткой передней стенки уретры. В результате отток мочи происходит наружу.

Совместно с вышеуказанными аномалиями возможно появление утиной походки, которая чаще всего вызвана патологией расщепления костей лонного сочленения.

Экстрофия оказывает отрицательное влияние на жизнь ребенка. Впоследствии могут возникнуть осложнения, инфекционные заболевания, пиелонефрит. Причиной этого является постоянный контакт уретры и слизистой мочевого пузыря с внешней средой.

Когда ребенок выполняет физические упражнения, смеется, кричит или справляет нужду, происходит выпячивание стенок мочевого пузыря, что приводит к увеличению количества испускаемой мочи. Экстрофию могут сопровождать:

  • у мальчиков — паховая грыжа, крипторхизм;
  • у девочек — удвоение влагалища, сбои в развитии матки.

К общим симптомам специалисты относят аномалии в развитии мочеполовой системы, попадание прямой кишки во внешнюю среду (из слизистой).

Методы диагностики

Диагностика патологий начинается с опроса пациента, изучения симптоматики. Пациент может жаловаться на влажность в месте повреждения пупка, трудности в испускании мочи, изменение цвета мочи. Затем врач проводит следующие исследования:

  • Анализ болезней, перенесенных в раннем детстве, уточнение наличия хронических заболеваний мочеполовой системы.
  • Исследование мочи на наличие в ней эритроцитов, лейкоцитов, лимфоцитов, белка, бактерий и проверка уровня сахара в крови.
  • Полное обследование состояния организма, иммунитета, а также наличие воспаления в организме.
  • Внешний осмотр слизистой оболочки наружных половых органов.
  • Определение размера и формы мочевого пузыря с помощью прощупывания живота.
  • Исследование почек на наличие в них кист, камней, определение общего состояния чашечно-лоханочной системы. Исследование мочевого пузыря на наличие в нем выростов, воспалений, а также контроль остаточного количества мочи после опорожнения полости пузыря. Все вышеуказанные исследования проводятся с помощью УЗИ.
  • Исследование мочеполовой системы. Суть метода состоит в том, что в вену вводят яркое вещество, по истечении 7-30 минут делают снимок, на котором можно определить патологии.
  • Урофлоуметрия — определение объема мочи, силы и скорости мочеиспускания при помощи специального датчика. В результате можно определить деятельность органа во время опустошения.
  • С помощью комплексного уродинамического исследования определяется действие мочевого пузыря в процессе мочеиспускания и наполнения. Для этого используют временные одноразовые датчики.
  • Ретроградная цистоуретрография позволяет определить форму, объем и размер органа после введения в уретру через мочевой пузырь специальной жидкости, которая позволяет увидеть нарушения.
  • С помощью цистоскопии можно увидеть внутреннюю слизистую оболочку мочевого пузыря и устья мочеточников. Для этого в мочевой пузырь вводится специальный оптический прибор.
  • Определить точное расположение органов мочеполовой системы и их взаимодействие позволяет мультиспиральная компьютерная томография. При этом выполняется серия точных рентгеновских снимков.

Методы терапии

Лечение рассматриваемых аномалий включает в себя применение консервативной и хирургической терапии. Консервативное лечение представлено в виде приема медикаментов (антибактериальные препараты). Хирургическое лечение включает в себя следующие виды операций:

  • при наличии второго мочевого пузыря удаляется перегородка между ними, в каждый из них открывается проток;
  • удаление нароста;
  • удаление остаточных частиц урахуса, который соединяет аномальный орган плода с водами матери;
  • удаление ненужных тканей, находящихся в шейке мочевого пузыря, с помощью специальных инструментов, которые вводятся в мочесобирательные каналы, эта процедура называется трансуретральная резекция;
  • проводится ряд пластических операций (при отсутствии внешней стенки в брюшной полости), что способствует вытеканию мочи наружу.

Осложнения и последствия

После вышеперечисленных методов лечения аномалий мочевой системы могут развиться различные осложнения:

  1. Цистит — воспаление слизистой поверхности внутренней полости органа (может приобрести хроническую форму).
  2. Пиелонефрит — нарушения деятельности почки, сбои в накопительной функции.
  3. Задержка мочи.
  4. Камни — накопление солей и других минералов, что способствует образованию камней.
  5. Кровотечение.
  6. Почечная недостаточность — нарушения обмена в почках, их деятельности, нарушения водно-солевого и минерального баланса. Такие явления могут приобрести хроническую форму.

Профилактика аномалий мочевого пузыря включает в себя соблюдение правильного питания, отказ от вредной и жирной пищи.

Источник: https://avesica.ru/mochevoj-puzyr/zabolevaniya/vtoroj-mochevoj-puzyr.html

Аномалии мочевого пузыря у детей | Детские заболевания

Второй мочевой пузырь как врожденная аномалия

К аномалиям мочевого пузыря следует отнести такие аномалии:

  • агенезия мочевого пузыря;
  • двойной мочевой пузырь;
  • врожденная гипертрофия детрузора;
  • дивертикулы мочевого пузыря;

Агенезия мочевого пузыря

Агенезия (отсутствие развития) мочевого пузыря — чрезвычайно редкая аномалия, обычно сочетающаяся с другими нарушениями развития, несовместимыми с жизнью. Согласно Campbell на 19 046 вскрытий умерших новорожденных и умерших в раннем детском возрасте агенезия мочевого пузыря встретилась в 7 случаях.

Двойной мочевой пузырь

Двойной мочевой пузырь является крайне редкой аномалией развития.

Различают полное удвоение мочевого пузыря (vesica duplex completa), когда каждая половина имеет отдельно лежащее устье мочеточника и мочеиспускательный канал.

При неполном удвоении (vesica duplex incompleta) обе половины мочевого пузыря, имея по одному устью мочеточника, соединяются между собой. Мочеиспускательный канал в этом случае один и является общим для обеих полостей.

Иногда полость мочевого пузыря разделена на две половины фронтальной или сагиттальной перегородкой. Это так называемый двухкамерный мочевой пузырь (vesica bilocularis). Перегородка может быть полной и неполной.

В каждом отдельном случае в зависимости от клинической картины и анатомических особенностей аномалии применяют соответствующее оперативное вмешательство. При двухкамерном мочевом пузыре иссекают перегородку.

Врожденная гипертрофия детрузора

В редких случаях наблюдается резкая гипертрофия детрузора без малейших признаков нарушения проходимости уретры. У детей эта аномалия была подробно описана на основании наблюдений Levalois с сотрудниками.

Ими применен термин, ранее предложенный при подобных состояниях у взрослых Vincent — мочевой пузырь «миокард». Заболевание имеет большое значение в связи с воздействием на верхние мочевые пути гипертрофированного детрузора интрамуральных отделов мочеточников.

Единственным методом лечения является замена детрузора петлей кишечника.

Дивертикулы мочевого пузыря

Дивертикулы мочевого пузыря (мешковидное выпячивание стенки мочевого пузыря) у детей проявляются клинически значительно реже, чем у взрослых. Большинство урологов делит дивертикулы мочевого пузыря на врожденные и приобретенные, истинные и ложные, хотя в оценке того, какой дивертикул следует считать врожденным или приобретенным, до сих пор имеются большие расхождения.

Одни считают врожденными только те дивертикулы мочевого пузыря, которые сохранили все слои стенки последнего; стенка же приобретенного дивертикула, по их мнению, тоньше и представлена выпяченной между мышечными волокнами слизистой оболочкой мочевого пузыря; мышечный слой обычно отсутствует, если же ой и встречается, то при гистологическом исследовании вместо трех слоев виден только продольный. Одним из признаков врожденного характера дивертикула является то, что он сообщается с мочевым пузырем узким отверстием, другим — впадение устья мочеточника в него.

Другие авторы указывают, что по наличию или отсутствию мышечного слоя в стенке дивертикула мочевого пузыря нельзя судить о его врожденном или приобретенном характере.

Высказано также предположение, согласно которому все дивертикулы мочевого пузыря приобретенные, так как они встречаются у мужчин значительно чаше, чем у женщин (100 : 3) и у мужчин возникают главным образом в возрасте свыше 50 лет; к тому же, в большинстве случаев (в 80—90%) при дивертикуле мочевого пузыря находят препятствие к оттоку мочи. В тех же редких случаях, где отсутствует анатомическое препятствие к оттоку мочи из мочевого пузыря, образование дивертикулов может быть объяснено несоответствием нормального или избыточного тонуса шейки пузыря и сниженным тонусом детрузора, что приводит к функциональному препятствию свободному оттоку мочи из пузыря и, как следствие этого, возникновению дивертикула. Некоторые авторы считают возможным доказать внутриутробный генез дивертикулов мочевого пузыря:

  • нахождением на фиксированных мочевых пузырях у трупов мышечнослабых участков стенки мочевого пузыря — потенциальных мест возникновения врожденных дивертикулов;
  • данными осмотра плодов и детей с развившимися истинными дивертикулами;
  • наличием несомненно истинных дивертикулов без видимого препятствия к оттоку мочи.

Следует полагать, что дивертикулы мочевого пузыря могут быть врожденными или приобретенными. Решение этого вопроса в каждом отдельном случае имеет практическое значение, так как, наряду с лечением приобретенного дивертикула, следует устранить и причину, вызвавшую его.

Дивертикулы мочевого пузыря чаще всего располагаются в тех местах, где мышечный слой мочевого пузыря является более слабым: в области устьев мочеточников и боковых стенок пузыря, в редких случаях — на верхушке или в области дна мочевого пузыря.

Клиническое течение дивертикулов мочевого пузыря у детей может быть различным. Дивертикул мочевого пузыря у ребенка можно определить при мочеиспускании в два приема и при наличии в надлобковой области по средней линии или по бокам от нее гладкого округлого образования, болезненного при пальпации, меняющего свой объем с наполнением мочевого пузыря.

Дивертикулы мочевого пузыря у детей в зависимости от локализации могут сопровождаться затрудненным мочеиспусканием и частичной или полной задержкой мочи. Дизурия наблюдается обычно в тех случаях, когда дивертикул располагается близко к шейке мочевого пузыря и вызывает ее сдавление.

При приобретенных дивертикулах нарушение мочеиспускания связано в основном с причиной, вызвавшей образование дивертикула. Возникновение стаза мочи в мочевом пузыре в случае дивертикулов у детей отягощает состояние больных, способствуя инфекции с исходом в хронический пиелонефрит и хроническую почечную недостаточность.

Стаз мочи в дивертикуле может также в дальнейшем привести к таким осложнениям, как камне-образование или возникновение в его полости новообразования.

Следует иметь в виду, что течение дивертикулов пузыря может длительное время быть бессимптомным, а в дальнейшем определяется признаками присоединения инфекции в мочевом пузыре и верхних мочевых путях вплоть до уросепсиса.

Диагноз дивертикула мочевого пузыря у детей устанавливается на основании соответствующих расстройств акта мочеиспускания (в два приема, явлений частичной или полной задержки мочи), а также данных эндоскопического и рентгенологических исследований.

Цистоскопией определяется вход в дивертикул мочевого пузыря в виде округлого отверстия с радиарной складчатостью по его краям.

Последнее обстоятельство говорит о врожденном происхождении дивертикула, отсутствие же этой складчатости и неправильная форма отверстия, ведущего в дивертикул, наблюдается обычно при дивертикулах приобретенных.

Эндоскопическое исследование, позволяя обнаружить наличие дивертикула не дает возможности судить о его величине и форме. В условиях резкого воспалительного процесса мочевого пузыря вход в дивертикул может быть не виден.

Поэтому решающее значение в диагностике дивертикулов мочевого пузыря у детей принадлежит цистографии контрастной жидкостью. На рентгенограммах в этих случаях удается обнаружить дивертикул в виде добавочной полости, расположенной рядом с мочевым пузырем. Нередко виден ход, соединяющий их.

Цистография контрастной жидкостью при подозрении на дивертикул мочевого пузыря должна производиться в двух проекциях: переднезадней и косой.

Такие цистограммы дают хорошее пространственное представление о полостях мочевого пузыря и дивертикула, об их взаимоотношениях, позволяют судить о величине, форме и положении дивертикула, что значительно помогает определить характер предстоящего оперативного вмешательства. Цистография с контрастной жидкостью дает возможность выявить и атонию стенок дивертикула.

После проведения снимков больной должен помочиться, после чего снимок повторяют. При наличии атонии стенок дивертикула на цистограмме определяется выполненный контрастной жидкостью дивертикул, в то время, как в мочевом пузыре не будет обнаружено следов контраста. При отсутствии же атонии стенок дивертикула на снимке не будет тени на его уровне.

Радикальное лечение дивертикулов мочевого пузыря у детей заключается в дивертикулэктомии с временным отведением мочи через надлобковый свищ и без него. Показаниями к последнему служат либо присоединение инфекции, либо наличие задержки мочи (частичной или полной).

Прежде чем приступить к дивер-тикулэктомии, необходимо проверить локализацию устья мочеточника, так как оно может располагаться у самою края mci’lKiL дивертикула, в связи с чем может быть повреждено во время операции.

При впадении мочеточника в дивертикул необходима пересадка мочеточника в оставшуюся часть мочевого пузыря либо операция Боари.

Наряду с дивертикулэктомией, следует устранить и препятствие, нарушающее отток мочи. Некоторые авторы даже при отсутствии явного препятствия к оттоку мочи, предлагают производить во время операции дивертикулэктомии клиновидное иссечение задней губы шейки мочевого пузыря, считая контрактуру шейки пузыря причиной образования дивертикула.

Для облегчения борьбы с инфекцией мочевых путей и для улучшения функциональной способности почек (если имеется нарушение таковой) больным иногда приходится предварительно накладывать надлобковый мочепузырный свищ, а дивертикулэктомию производить вторым этапом.

Прогноз при дивертикулах мочевого пузыря у детей во многом зависит от степени изменений в верхних мочевых путях и от наличия инфекции.

Подробнее по теме:  МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

Источник: https://childs-illness.ru/anomalii-mochevogo-puzyrya-u-detej

Аномалии развития мочевого пузыря

Второй мочевой пузырь как врожденная аномалия

andrology.su  » Врожденные пороки развития урогенитальной системы  » Аномалии развития мочевого пузыря

Врожденные и приобретенные аномалии мочевого пузыря

Андрология – хирургическая андрология и урология – Аndrology.su

Аномалии мочевого пузыря могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Среди них различают:

  • экстрофию мочевого пузыря,
  • аномалии урахуса,
  • агенезию,
  • удвоение мочевого пузыря,
  • дивертикулы мочевого пузыря,
  • врожденную контрактуру шейки мочевого пузыря (болезнь Мариона).

ЭКСТРОФИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Экстрофия мочевого пузыря – это врожденная аномалию развития мочеполовой системы. Зачастую эта патология сочетается с пороками развития уретры в виде эписпадии и расщеплением лобковых костей.

Экстрофия мочевого пузыря представляет собой наиболее тяжелый порок развития в урологии и заключается в отсутствии передней стенки мочевого пузыря и соответствующей ей передней брюшной стенки.

Экстрофия мочевого пузыря встречается с частотой 1 у 30000 – 50000. Эта патология в два раза чаще встречается у девочек.

В случае, если у первого ребенка была такая патология, то риск повторного рождения ребенка с экстрофией мочевого пузыря выше (1:100).

Симптомы экстрофии мочевого пузыря

Экстрофия мочевого пузыря – это аномалия, при которой отмечается отсутствие передней стенки мочевого пузыря и части стенки живота. Эта аномалия сочетается так же и с другой аномалией – отсутствием передней стенки уретры. Эта аномалия распознается практически сразу же после рождения.

Моча при такой аномалии изливается наружу. Как уже сказано выше, кроме аномалии мочеполовой системы, эта патология сочетается и с расщеплением костей лонного сочленения, что проявляется так называемой «утиной» походкой.

Дети с экстрофией мочевого пузыря бывают лишены нормальной возможности играть со сверстниками и контактировать с ними. Постоянное соприкосновение слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры с внешней средой способствует быстрому появлению инфекционного воспаления в почках – пиелонефрита.

Когда ребенок натуживается (при смехе, крике, плаче) стенка мочевого пузыря значительно выпячивается, в результате чего изливание мочи становится больше.

Кроме указанной выше сопутствующей патологии, экстрофия мочевого пузыря может сопровождаться паховой грыжей, крипторхизмом (у мальчиков), пороками развития верхних и нижних мочевых путей, выпадением прямой кишки (ее слизистой оболочки), а у девочек – удвоением влагалища, аномалиями развития матки и т.д. При экстрофии мочевого пузыря отмечается также и пузырно-мочеточниковый рефлюкс, что сопровождается развитием гидронефроза.

Лечение экстрофии мочевого пузыря

На сегодняшний день наиболее приемлемым возрастом для оперативного лечения этой патологии считается период до 2 – 3 лет. Существует большое число различных методов операций при экстрофии мочевого пузыря.

В целом можно выделить 3 группы вмешательств:

  1. Реконструктивно-пластические операции. Цель этих операций является пластика передней стенки мочевого пузыря и брюшной стенки при помощи местных тканей (то есть, собственных тканей больного) либо использовании пластических материалов.

  2. Пересадка мочеточников отдельно или вместе с мочепузырным треугольником в прямую кишку. При этом может быть создан и механизм, препятствующий рефлюксу (обратному забросу) мочи. Эти операции были широко распространены в прошлом, сейчас же в основном редко выполняются.

  3. Создание изолированного мочевого пузыря.

УДВОЕНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Эта аномалия является второй по редкости среди пороков развития мочевого пузыря после его врожденного отсутствия. При этом аномалии в полости мочевого пузыря имеется перегородка, которая разделяет его на две части.

В каждую из этих частей мочевого пузыря открывается устье мочеточника. Иногда данная аномалия может сопровождаться удвоением уретры и наличием двух шеек мочевого пузыря.

Иногда перегородка может быть неполной, и таким образом имеет место «двухкамерный» мочевой пузырь.

АГЕНЕЗИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

При этой аномалии имеет место полное отсутствие мочевого пузыря. Зачастую такой порок сочетается с другими пороками развития, которые не совместимы с жизнью.

ДИВЕРТИКУЛ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Дивертикул – это мешковидное выпячивание стенки любого полого органа наружу. Дивертикулы мочевого пузыря могут быть врожденными и приобретенными, одиночными и множественными.

Причинами возникновения приобретенных дивертикулов в основном являются нарушение (и затруднение) оттока мочи из мочевого пузыря. Это может быть:

  • Аденома простаты или хронический простатит,
  • Стриктуры уретры,
  • Камни уретры и мочевого пузыря.

Перерастяжение стенки мочевого пузыря, особенно на фоне воспаления, приводит к ее истончению и выпячиванию. Кроме того, дивертикулы могут быть истинными и ложными.

При истинных дивертикулах в стенке дивертикула имеются все слои, присуще стенке мочевого пузыря.

При ложном же дивертикуле отмечается как бы грыжевое выпячивание слизистой (внутренней) оболочки мочевого пузыря сквозь мышечные волокна мочевого пузыря.

Чаще всего дивертикулы располагаются на задне-боковой стенке мочевого пузыря.

Диагностика дивертикулов мочевого пузыря

В диагностике дивертикула мочевого пузыря используется несколько методов: УЗИ мочевого пузыря, цистоскопия, цистография.

Проявление дивертикула мочевого пузыря

Чаще всего дивертикул мочевого пузыря выявляется случайно (при УЗИ или цистоскопии). В дивертикуле может застаиваться моча, что ведет к образованию в нем камней. Кроме того, это способствует воспалению слизистой дивертикула. К слову сказать, изолирование дивертикула от общей полости мочевого пузыря затрудняет лечение такого цистита.

Лечение дивертикула мочевого пузыря

Лечение дивертикула хирургическое. Оно заключается в иссечении дивертикула и ушивании стенки. В случае большой площади получившегося дефекта мочевого пузыря производится его пластика.

КОНТРАКТУРА ШЕЙКИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

При контрактуре шейки мочевого пузыря в его стенке в области шейки пузыря образуется избыточное количество соединительной ткани (так называемый фиброз). Этот фиброз может быть разной степени выраженности. При небольшой степени отмечается некоторое затруднение мочеиспускания.

В случае значительного фиброза в области шейки мочевого пузыря отмечается выраженное нарушение оттока мочи из него, что может проявляться пузырно-мочеточниковым рефлюксом, инфицированием мочевыводящих путей и развитием воспаления (от цистита до пиелонефрита), а также нарушением функции почек (в виде гидронефроза).

Диагностика контрактуры шейки мочевого пузыря основана на результатах инструментального исследования с помощью бужа, урофлуометрии в сочетании с цистоманометрией.

Лечение контрактуры шейки мочевого пузыря заключается в рассечении данной стриктуры.

АНОМАЛИИ УРАХУСА

Урахус представляет собой мочевой проток, который соединяет формирующийся мочевой пузырь через пуповину с околоплодными водами в период внутриутробного развития плода. Обычно к моменту рождения ребенка этот мочевой проток зарастает. При пороках развития этот мочевой проток может зарастать полностью.

Это проявляется следующими аномалиями:

  • Пупочный свищ. При этой патологии имеет место незаращение части урахуса в области пупка. При этом ранка пупка постоянно мокнет, что приводит к раздражению кожи вокруг нее, присоединению инфекции.
  • Пузырно – пупочный свищ. При этом имеет место полное незаращение урахуса. В этом случае происходит постоянное выделение мочи из ранки пупка. Диагностируется такая аномалия урахуса при помощи введения в него синьки, которая при наличии полного свища, обнаружения в дальнейшем в моче.
  • Киста урахуса. Это незаращение средней части урахуса. Эта аномалия трудно поддается диагностике. Кисту можно прощупать через стенку живота.

Лечение пузырно-пупочного свища и кисты урахуса

Лечение такой патологии обычно оперативное. Операция при этом выполняется в 6-месячном возрасте и старше. Во время операции проводится удалении кисты/свища и закрытие образовавшегося дефекта.

Пупочный свищ вначале лечится консервативно. При этом он обрабатывается раствором марганцовки или бриллиантовой зелени (т.е. обычной зеленки). При неэффективности такого консервативного лечения проводится оперативное иссечение свища.

ЦЕНТР АНДРОЛОГИИ и УРОЛОГИИ в МОСКВЕ

КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР МИКРОХИРУРГИИ – Москва

КЛИНИКА АНДРОЛОГИИ и УРОЛОГИИ проф. ГЁПЕЛЯ – Германия

УРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ЦБ № 6 ОАО РЖД – МОСКВА

КЛИНИКА ИХИЛОВ – ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Источник: https://www.andrology.su/malformationurogenitalsystem/maldevelopmenturinarybladder/

Второй мочевой пузырь как аномалия мочевой системы

Второй мочевой пузырь как врожденная аномалия

Патологические нарушения функций мочевого пузыря характеризуются болью, которая локализируется в нижнем сегменте живота и никак не зависит от самого мочеиспускания. Кроме этого, к ним относятся:

  • изменение частоты и позывов к мочеиспусканию;
  • затруднение в оттоке мочи;
  • недержание мочи;
  • учащенное мочеиспускание по ночам.

Недержание мочи

Заболевания мочевого пузыря, как правило, сказываются и на качестве самой мочи.

Она может изменять свой цвет, иметь резкий и неприятный запах, быть мутной, иметь в своем составе частички крови (иногда их можно рассмотреть даже невооруженным взглядом).

Даже один из вышеперечисленных симптомов может свидетельствовать о наличии или начале формирования патологии мочевого пузыря, поэтому необходимо сразу же показаться специалисту, не откладывая дело в долгий ящик.

Профильным врачом, который специализируется на заболеваниях мочевого пузыря, является уролог.

Диагностика патологий

Диагностика заболеваний мочевого пузыря возможна уже на стадии собирания жалоб больного, но для подтверждения подозрений обязательно проводят лабораторные исследования (анализы мочи – как правило, это общий анализ и на содержание примесей в организме).

Диагностика мочевого пузыря

Кроме того, для подтверждения диагноза может быть назначено ультразвуковое исследование, а также при необходимости и при подозрении на сложные патологии и серьезные заболевания назначают компьютерную или магниторезонансную томограмму.

Довольно информативными будут и рентгенологические исследования с контрастным веществом, которое вводится в вену пациента.

При таком исследовании определяют степень нарушения выделительной функции организма.

В любом случае, только лечащий врач назначает, какие именно исследования необходимо провести для подтверждения или постановки диагноза.

Врожденные патологии развития мочевого пузыря

Название этой группы заболеваний говорит само за себя – такие патологии стали следствием нарушения внутриутробного развития плода.

Курение беременной

Причиной для их появления могут быть наследственные факторы, генетический сбой в организме, перенесенные матерью вирусные или инфекционные заболевания во время беременности, курение и употребление алкоголя беременной женщиной, работа на вредном производстве и прочее.

К врожденным заболеваниям можно отнести:

  • экстрофию мочевого пузыря. Это аномалия развития, при которой полностью отсутствует передняя стенка органа. Такой порок развития может встретиться один раз на 30–50 тыс. больных, причем чаще он развивается у девочек. При таком заболевании моча изливается наружу ввиду отсутствия передней стенки. Следствиями и сопутствующими заболеваниями могут быть пиелонефрит, гидронефроз и цистит. Лечение однозначно оперативное, проводится еще в раннем возрасте;
  • удвоение мочевого пузыря. Достаточно редкая аномалия развития этого органа, при которой мочевик разделяется перегородкой на две части. Показано также оперативное лечение, если это влияет на выполнение жизненно важных функций организма;
  • агенезия или полное отсутствие мочевого пузыря. Как правило, патология несовместима с жизнью и такой ребенок погибает при рождении;
  • дивертикул мочевика. Патологическое состояние, в результате которого мочевой пузырь выпячивается наружу. Клинические проявления могут быть незаметными, поскольку наиболее часто заболевание возникает на задней и боковой стенке пузыря. Одним из симптомов является затруднение при мочеиспускании или если процесс происходит в два этапа. Показано хирургическое лечение.

Основные признаки заболеваний мочевого пузыря

Главные симптомы болезней мочевого пузыря – нарушение мочеиспускания и примесь крови в моче (гематурия).

Нарушения мочеиспускания

Боль при мочеиспускании обычно сопровождается жжением и резью.

Она вызвана раздражающим действием мочи на воспаленную слизистую при таком заболевании мочевого пузыря, как цистит. Боль при цистите возникает в конце процесса мочеиспускания. Для острого цистита также характерна боль внизу живота.

Жалобы на учащенное и болезненное мочеиспускание наиболее часто встречаются у женщин 15–44 лет. У этих пациентов в 15 % случаев такие симптомы обусловлены не циститом, а вагинитом.

Кроме того, у женщин в постменопаузе часто бывает болезненное мочеиспускание, поскольку снижение уровня эстрогенов в крови приводит к атрофии эпителия мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

К наиболее опасным болезням, проявляющимся учащенным и болезненным мочеиспусканием, можно отнести злокачественные опухоли мочевого пузыря, инфекции (гонорея, герпес), мочекаменную болезнь (камни мочевого пузыря).

При таких жалобах следует исключить у пациента климактерический синдром, простатит, инородное тело в мочевом пузыре и нижних мочевыводящих путях. Иногда боль возникает при лихорадке, высокой кислотности мочи при обменных нарушениях. Сходные симптомы также могут давать язвы и дивертикулы (выпячивания) мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, аденома простаты, фимоз, опущение влагалища.

Не стоит забывать и о том, что учащенное и болезненное мочеиспускание может быть симптомом депрессии, сахарного диабета, побочного действия лекарственных препаратов.

Гематурия

Один из симптомов болезней мочевого пузыря — примесь крови в моче.

Гематурия – это примесь крови в моче. Различают макрогематурию (видимую глазом примесь крови) и микрогематурию (выявляемую при микроскопическом исследовании). Для развития макрогематурии достаточно добавления к 1 л мочи 1 мл крови.

При раке мочевого пузыря макрогематурия бывает в 70 % случаев. С другой стороны, самой частой причиной примеси крови к моче является инфекция мочевых путей (особенно цистит у женщин). Гематурию могут вызвать и камни мочевого пузыря.

При болезнях мочевого пузыря окрашивание мочи кровью может появляться только в последней порции мочи или в течение всего акта мочеиспускания.

Примесь крови в моче бывает и при многих заболеваниях почек, инфекционных болезнях, приеме лекарственных препаратов. Именно поэтому при возникновении такого симптома необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики.

Особенности строения мочеполовой системы у представительниц женского пола и как это влияет на развитие болезней

Анатомически мочевыделительная (мочепочечная) система человека состоит из мочевого пузыря (мочевика), мочеточников, почек, мочеиспускательного канала. Самыми частыми патологиями мочевыделительных путей считаются инфекционные заболевания, возбудителями которых являются бактерии, паразиты, вирусы, грибы.

У женщин проблемы с мочевым пузырем связаны с особенностью расположения мочеполовых органов. Близкое расположение наружных половых органов и прямой кишки к мочеиспускательному каналу способствует скорому попаданию в полость мочевого пузыря инфекции.

У женщин обычно заражаются восходящие мочевые пути, и развиваются такие болезни, как: цистит, уретрит, пиелонефрит. Хламидии, кишечная палочка, трихомонады, прочие патогенные микробы из половых путей и ануса женщины оказываются в уретре и мочевом пузыре.

Патологии мочевика у женщин протекают по-разному. Зачастую симптомы воспаления размыты. Не всегда воспаление проходит остро. Из-за нечеткости симптоматики женщина обычно обращается к специалисту на стадии хронического развития болезни.

В постклимактерическом периоде в организме женщин гормональные изменения приводят к атрофии мышц и связок, которые удерживают мочевой пузырь и матку. В итоге возникает цистоцеле – нарушение мочеиспускания и опущение мочевого пузыря.

При формировании в мочеполовой системе женщины любого воспалительного процесса может наблюдаться небольшая температура, болевые ощущения, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, также ощущаются частые позывы к мочеиспусканию.

Причины заболеваний

У женщин воспаления в мочевом пузыре возникают по нескольким причинам. При попадании инфекции в мочеиспускательный канал из влагалища формируется цистит. При нарушении баланса микрофлоры влагалища женщины возникает вагиноз, который способствует появлению воспаления органа.

Патологии могут быть вызваны несоблюдением гигиенических правил, неправильным образом жизни, вредной пищей.

Патологии мочевого пузыря

У женщин выделяют такие патологии мочевого пузыря:

  • уретрит;
  • цистит;
  • мочекаменная болезнь;
  • нейрогенная дисфункция (нарушение иннервации мочевого пузыря);
  • лейкоплакия.

Реже встречаются: цистоцеле, туберкулез или рак мочевого пузыря.

Уретрит

Эта патология развивается, когда в мочеиспускательный канал попадает инфекция при несоблюдении личной гигиены.

Возникают следующие признаки:

  • частое мочеиспускание с ощущением покалывания, зуда, жжения;
  • выделения сине-зеленого цвета из мочеиспускательного канала.

Цистит

Это заболевание инфекционного происхождения является воспалением слизистой мочевика. Может появиться на фоне уретрита.

Симптомы заболевания таковы:

  • учащенное мочеиспускание;
  • болевые ощущения в виде резей даже в покое, которые усиливаются во время мочеиспускания;
  • ощущается переполненность органа;
  • возможно непроизвольное мочеиспускание.

Окрас мочи меняется, и в ней наблюдается мутный осадок, имеется запах резкий и неприятный. Ухудшается общее состояние – увеличивается температура, возникают симптомы лихорадки и общая слабость.

по теме:

Цистит может протекать с периодами ремиссии довольно продолжительное время, тогда идет речь о хронической форме болезни. У хронического цистита случаются рецидивы, симптомы которых похожи на острую форму заболевания. Хроническая форма возникает на фоне острой, когда болезнь излечивается не до конца, или была проведена самостоятельная терапия без обращения к специалисту.

Причины появления инфекции в мочевом пузыре:

  • несоблюдение правил гигиены;
  • переохлаждение;
  • излишнее употребление в пищу острых, пряных, копченых продуктов и алкоголя;
  • анальный секс;
  • иммунные и гормональные сбои в организме.

Виновником патологии обычно выступает кишечная палочка, обитающая в органах ЖКТ. Она проникает в уретру женщины и множится в мочевом пузыре, содействуя воспалительным явлениям. Провокаторами цистита бывают кишечная трихомонада и стафилококк.

Цисталгия

Это типично женское заболевание. Оно возникает из-за сбоя в регулировании функций мочевого пузыря эндокринно-нервного характера. Симптомы очень похожи на признаки острого цистита в сопровождении неустойчивого психологического состояния. Чаще болезни подвержены неуравновешенные, ранимые женщины, ведущие малоподвижный образ жизни, в возрасте 20-50 лет.

Симптомы цисталгии связаны с процессом мочеиспускания:

  • ноющие боли;
  • мышечная боль после опорожнения;
  • небольшие выделения мочи.

При обследовании органа признаков воспаления не наблюдается, выявляется гиперемия сосудов.

Так как заболевание не является инфекционным и для него не характерен воспалительный процесс, лечение имеет рекомендательный характер. Советуют:

  • физические нагрузки (спортивные занятия, прогулки, плавание);
  • правильное питание (исключается острая пища, алкогольные напитки, продукты, раздражающие кишечник);
  • психокоррекция (седативные препараты, релаксация).

Мочекаменная болезнь

У женщин это аномалия мочевого пузыря может быть вызвана сбоем в обмене веществ или продолжительными застойными явлениями в мочевыделительной системе, а также проникновением камней или песка по мочеточникам из почек в мочевой пузырь. Камни обнаруживаются у женщин различного возраста, бывают различных размеров, формы и структуры. Бывают случаи бессимптомного развития патологии.

Признаки мочекаменной болезни:

  • чувство тяжести, вздутие и ощущения боли в животе (нижней его части);
  • жжение во время мочеиспускания;
  • присутствие в моче прожилок крови из-за травматизации слизистой мочевыводящих путей камнями (перекрытие камнем уретры делает струю мочи прерывистой или она отсутствует совсем).

Усиление симптомов может происходить после физических нагрузок.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря или нарушение иннервации

В этом случае отсутствует возможность контролировать функцию мочеиспускания, и это связано с неврологическими, психологическими или травматическими расстройствами. Причиной таких нарушений могут быть как врожденные, так и приобретенные заболевания нервной системы или стрессовые ситуации. Нарушения такого рода в пожилом возрасте могут наблюдаться как у женщин, так у мужчин.

Источник: https://zdorovo.live/pochki/vtoroj-mochevoj-puzyr-kak-anomaliya-mochevoj-sistemy.html

Патология мочевого пузыря

Второй мочевой пузырь как врожденная аномалия

Среди урологических болезней особое место занимают аномалии мочевого пузыря. Это врожденные патологии, развивающиеся во время формирования ребенка в утробе матери.

Основными причинами возникновения аномалий считают наследственный фактор, плохую экологию, перенесенные матерью во время беременности инфекционные заболевания, употребление матерью алкоголя и наркотических веществ, профессиональная вредность.

В результате развиваются различные пороки. Некоторые из них несовместимы с жизнью.

Агенезия: аномалия врожденное отсутствие мочевого пузыря у новорожденного

Пороки мочевого пузыря носят как врожденный, так и приобретенный характер.

Агенезией обозначают уродство, при котором тот или иной орган отсутствует. Агенезия мочевого пузыря является редкой патологией. По статистике, из 19046 мертворожденных или умерших в раннем детстве младенцев, у 7 была обнаружена на вскрытии данная аномалия.

Патология образуется из-за неполного развития клоаки или аллантопса. Сопровождается атрезией прямой кишки и влагалища, отсутствием уретры. Данный порок несовместим с жизнью. Однако при дальнейшем развитии медицины в будущем агенезия будет лечиться с помощью трансплантации мочевого пузыря.

В настоящее время проблема решается выведением мочеточников в кишечник.

Удвоение мочевого пузыря

Удвоение мочевого пузыря характеризуется разделением мочевика на 2 части перегородкой, которая может проходить в двух плоскостях (вдоль или поперек). Патология бывает:

  • Полной. Мочевик поделен на 2 отсека, независимые друг от друга. Каждый из них имеет свой мочеточник, шейку и отдельную уретру.
  • Неполное удвоение. Оба отсека выходят в единую шейку и уретру.

Бывает неполное разделение органа. Подобное явление называют двухкамерным мочевым пузырем. Во время ультразвуковой диагностики данный порок может быть принят за обширный дивертикул. Основные симптомы аномалии — недержание мочи и хронические воспалительные процессы, например, цистит, пиелонефрит. В рамках лечения проводится иссечение перегородки посредством хирургического вмешательства.

Дивертикул

Выпячивание стенки мочевого пузыря называется дивертикул. Как и любая патология, болезнь нарушает нормальную работу мочевика, провоцирует возникновение осложнений. У аномалии отсутствует ярко выраженная симптоматика, потому ее сложно диагностировать.

В этом состоит опасность болезни: осложнения развиваются до определения патологии. В дивертикуле застаивается моча, формируется патогенная микрофлора, поражается слизистая оболочка мочевого пузыря. Все это способствует развитию воспалительных процессов.

Патология устраняется оперативным путем.

Любое отклонение от нормы в строении мочевого пузыря требует немедленного лечения. В противном случае развиваются серьезные осложнения с плохим прогнозом.

Экстрофия

При данной патологии отсутствует брюшная стенка и стенки мочевого пузыря.

Экстрофия — недоразвитие мочеполовой системы. Считается самым тяжелым видом аномалий в урологии. Заболевание характеризуется отсутствием брюшной стенки и стенки мочевого пузыря. Определяется сразу после рождения ребенка. Из-за разницы давления мочевик выворачивается наружу, моча вытекает через живот.

Зачастую имеются сопутствующие патологии: эписпадия (недоразвитие, рассечение мочеиспускательного канала), расщепление лобковой кости. Среди 30−50 тыс. новорожденных только у одного диагностируется данная патология, у девочек в 2 раза чаще, чем у мальчиков.

Если у женщины первый ребенок родился с данной аномалией, то вероятность наличия этой проблемы у второго ребенка повышается (1:100).

Контрактура шейки мочевого пузыря

Это заболевание называют стенозом шейки мочевого пузыря либо болезнью Мариона. Редкий порок мочевого пузыря, описанный еще в 1935 г.

Отличительная черта патологии — нарушение развития соединительной ткани, в результате чего под слизистой оболочкой и в мышечном слое шейки мочевого пузыря образуется ненормально большое количество фиброзной ткани.

Бывают случаи поражения болезнью большой площади органа. Чаще страдают данной болезнью мальчики.

Основные симптомы

Проявление болезни зависит от степени поражения и ее продолжительности:

  • При слабовыраженной контрактуре у ребенка наблюдается затрудненное мочеиспускание либо болезнь не проявляется до возникновения сопутствующих болезней и осложнений.
  • Тяжелая степень патологии и/или продолжительность болезни характеризуется затрудненным мочеиспусканием, в мочевике остается остаточная моча.
  • Отсутствие/задержка мочеиспускания.
  • Возникают частые инфекционные заболевания мочевыводящих путей.
  • В случае осложнения патологии гидронефрозом и диагностики этого явления у ребенка до его рождения, прогнозируют тяжелые роды.
  • Если лечение не было начато, развивается почечная недостаточность.

Диагностика врожденных заболеваний

Для постановки правильного диагноза проводят инструментальное обследование:

  • Цистоскопия определяет трабекулярный мочевой пузырь. Явление возникает при затрудненном мочеиспускании и представляет собой аномальное развитие некоторых мышечных волокон мочевика, между которыми образуются впадины — ложные дивертикулы.
  • При ретроградной пиелографии обнаруживается извилистость и расширение мочеточников, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
  • Диагноз подтверждается посредством урофлоуметрии, демонстрирующей состояние шейки мочевика.

Методы лечения

Аномалии возможно лечить только с помощью хирургического вмешательства.

Лечение аномалии возможно только с помощью хирургического вмешательства. Операция осуществляется эндоскопическим методом, т. е.

через уретру. Пораженную шейку мочевого пузыря рассекают, проводится ее пластика.

Наряду с этим, требуется терапия сопутствующих воспалительных процессов, возникающих в качестве осложнения, устранение интоксикации.

Аномалии урахуса

Урахусом называется некая трубка, соединяющая мочевой пузырь эмбриона с пуповиной. За счет этого моча плода выводится в околоплодные воды. На пятом месяце беременности начинается процесс формирования полноценной мочевыводящей системы ребенка, и этот проток зарастает.

Иногда этого не происходит, ребенок рождается с аномалией урахуса. После отпадения пуповины обнаруживается свищ, из которого сочится моча. Обычно патология диагностируется у детей до 5 лет, но бывают случаи, когда патология мочевого пузыря проявляется у пожилых людей. У женщин встречается реже.

Существует 2 вида этой аномалии.

Полное незаращение

При полном открытии урахуса патологические изменения в строении ребенка заметны сразу после его рождения, т. к. из пупка выделяется моча. Если диаметр протока небольшой, в основном моча выводится через мочеиспускательный канал.

Если придавить животик ребенка, происходит интенсивное выделение мочи из пупка. Заболевание диагностируют посредством цистоскопии и цистографии. Введенный в мочевой пузырь зонд показывает отверстие незакрытого урахуса.

Еще одним методом является введение в мочевик с помощью катетера окрашенной жидкости. Ее выделение из пупка подтверждает вид и особенность порока.

Частичное незаращение

Формы пороков: а — полный пузырно-пупочный свищ; б — неполный пузырно-пупочный свищ; в — киста урахуза; г — дивертикул мочевого пузыря.

В зависимости от места незаращения порок разделяют на 3 вида:

  • Пупочный свищ. Урахус не зарастает сверху. Проблема обнаруживается после того, как у ребенка отпадает пуповина либо в любом другом возрасте. Если патология проявляется у взрослого человека, можно утверждать об инфекционном поражении урахуса, что привело к нагноению и его прорыву через пупок.
  • Образование кисты. Патология среднего отдела протока. Проявляется наличием новообразования, которое бывает независимым либо относится к мочевому пузырю или пупку.
  • Дивертикул. Незаращение нижнего отдела. Проявляется после инфекционного поражения. Пациент жалуется на боли в животе, болезненное мочеиспускание с частыми позывами. Посредством цистоскопии в верхней части мочевика обнаруживается ход в незаросший проток (дивертикул). В дивертикуле наблюдается нагноение, гной поступает в мочевик.

Лечение аномалий мочевого пузыря осуществляется только хирургическим путем.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.