Воспаление щитовидного хряща симптомы. Хондроперихондрит Воспаление хрящей гортани

Острый и хронический хондроперихондрит гортани

Воспаление щитовидного хряща симптомы. Хондроперихондрит Воспаление хрящей гортани

Воспаление хрящей и надхрящницы называют хондроперихондритом. Данное заболевание может поражать все хрящи – от ушного до реберных. Если поражены хрящи гортани – это хондроперихондрит гортани, одно из самых неприятных и опасных заболеваний верхних дыхательных путей.

Гортань – верхняя часть дыхательного горла, находится между глоткой и трахеей, состоит из непарных хрящей – надгортанного, перстневидного и щитовидного, а также парных, таких как черпаловидные, клиновидные и рожковидные; и ых связок. Функции гортани – дыхание и образование звуков (голосообразование).

Хондроперихондриты бывают острые и хронические, первичные и вторичные, разлитые и ограниченные, внешние и внутренние.

Острый перихондрит развивается быстро с выраженной клинической картиной. Хронический же может длиться годами, симптомы выражены нечетко.

Для первичного хондроперихондрита гортани характерный гематогенный путь попадания инфекции (с током крови) в хрящи и надхрящницу, развитием там воспаления и некроза.

Вторичный развивается вследствие перехода инфекции с близлежащих органов (слизистой гортани, верхних дыхательных путей), травм, хирургических вмешательств.

По сути вторичный хондроперихондрит является осложнением различных заболеваний и травматических поражений.

Ограниченный ходроперихондрит – воспаление захватывает один из хрящей гортани, при разлитом – поражаются два и больше хряща.

Внешний и внутренний различается по тому, какую оболочку, соответственно, захватило воспаление. Клинически никакого значения не имеет, поскольку впоследствии развития болезни патология захватывает весь хрящ.

Патогенез

Можно выделить три стадии хондроперихондрита гортани:

  • Инфильтративная – начальная фаза. Мягкие ткани инфильтрованы, отечны, выражена их гиперемия, незначительная болезненность.
  • Экссудативная – при попадании тем или иным путем инфекционного агента в надхрящницу происходит ее отслойка, что ведет к нарушению трофики хряща. Образуются грануляции и точечные некрозы, накапливается экссудат. В зависимости от вида инфекции (бактерия или вирус) экссудат может быть гнойным или серозным. Мягкие ткани отекают, появляется болезненность при пальпации. Количество отмершей ткани увеличивается и формируются абсцессы, которые прорывают в полость гортани или мягкие ткани, создаются свищи, через которые выходят частички отмершего хряща, гной или другие составляющие абсцесса. Некрозы хряща распадаются, что приводит к увеличению очага воспаления. Образуются обширные грануляции, которые могут кровоточить.
  • Склеротическая – на месте некроза и грануляций формируется рубец, который деформирует хрящ и суживает просвет дыхательного горла. Изменения стойкие, консервативному лечению не поддаются.

Причины

Травма шеи может спровоцировать хондроперихондрит гортани.

Хондроперихондриты гортани, как правило, развиваются, когда в хрящ или надхрящницу попадает инфекция. Причинами их развития могут стать:

  • повреждение хряща или надхрящницы при хирургических вмешательствах (установка трахеостомы, канюли, операции на трахее и горле);
  • травма слизистой оболочки при бронхоскопии, бужировании пищевода;
  • пролежни гортани (инородное тело гортани, интубация дольше двух недель);
  • тупая травма передней поверхности шеи;
  • огнестрельные ранения головы и шеи;
  • инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (грипп, корь, ангина, дифтерия);
  • системный туберкулез, сифилис, тиф;
  • бактериальные и вирусные ларингиты.

Очень редко встречается асептический хондроперихондрит, который развивается вследствие высокой лучевой нагрузки на гортань, например, при лучевой терапии опухолей; при отравлениях ртутью.

Симптомы

Боль при глотании – один из признаков хондроперихондрита.

Клиническая картина хондроперихондритов гортани зависит от локализации воспалительного процесса, вида течения болезни, сопутствующих заболеваний, но можно выделить такие общие признаки:

  • высокая температура тела (при остром процессе может повышаться до 40 градусов);
  • астенический синдром (слабость, повышенная утомляемость, головная боль);
  • выраженная боль при глотании и в состоянии покоя, что иррадиирует в уши;
  • изменения голоса (охриплость, снижение тембра, вплоть до афонии);
  • поперхивание при глотании;
  • сухой кашель или покашливание;
  • отек мягких тканей шеи, увеличение ее в объеме;
  • боль в шее при касаниях или надавливании;
  • проблемы с дыханием – от незначительной задышки до асфиксии;
  • увеличение и болезненность шейных лимфоузлов;
  • неестественное положение головы (голова вытянута вперед и кверху).

Следующие симптомы характерны для поражения различных хрящей гортани:

  • воспаление щитовидного хряща – увеличение шеи в объеме, осиплость голоса, вплоть до его отсутствия, выраженная задышка, болезненность при надавливании на переднюю поверхность шеи;
  • хондроперихондрит надгортанника – резкая боль при глотании, постоянное поперхивание даже слюной, изменения голоса, выраженная задышка, хриплость голоса;
  • перихондрит перстневидного хряща – резкое нарушение всех функций гортани, тяжелое стридорозное дыхание (со свистом), асфиксия.

Диагностика

Кроме клинической картины поставить диагноз хондроперихондрита гортани помогут лабораторные исследования, ларингоскопия, лучевые методы исследования и УЗИ.

Лабораторные исследования, такие как общий анализ крови, покажут снижение уровня гемоглобина, выраженный лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов.

При ларингоскопии наблюдается отек и гиперемия (покраснение) слизистой оболочки гортани, неподвижность ых связок и надгортанника, могут визуализироваться свищевые отверстия и грануляции.

Из лучевых методик диагностики используют рентген – на снимке будет виден отек мягких тканей, неравномерное сужение просвета гортани, хаотические очаги кальцинации хрящей.

Компьютерная томография – один из методов диагностики заболевания.

Компьютерная томография – самый информативный метод исследования, с его помощью четко устанавливают локализацию некроза хряща, наличие абсцессов и свищей. Для облегчения диагностики возможно проведение КТ с контрастом.

Контрастная фистулография применяется при наличии свищей, прослеживая ход свища в мягких тканях, количество разветвлений и их выходы, независимо внутренние они или внешние.

УЗД мягких тканей проводится с целью уточнения локализации внешних абсцессов в толще тканей шеи.

Лечение

Больной должен употреблять жидкую и хорошо измельченную пищу.

При хондроперихондритах лечение может быть хирургическим и консервативным. Если не обнаружены абсцессы и свищи, можно обойтись без помощи хирурга.

Лечение должно проходить в условиях стационара. Назначаются антибиотики широкого спектра действия (азитромицин, аугментин, цефтриаксоны четвертого поколения) для борьбы с инфекцией в комбинации с сульфаниламидами.

Для ликвидации болевого синдрома пациенту назначают нестероидные противовоспалительные средства, анестетики (распыление в гортани раствора лидокаина, блокады, глотание кубиков льда), холодные компрессы.  Обязательны антигистаминные препараты в комбинации с гормонами коры надпочечников, дезинтоксикационная терапия.

Пища для больного перихондритом должна быть максимально измельченной или жидкой, очень питательной. Рекомендуются мероприятия, направленные на поднятие иммунитета – витамин С и группы В, препараты алоэ, облучение ультрафиолетом и лазером.

Если присутствуют свищи и абсцессы, показано хирургическое лечение. Абсцесс вскрывается, некротические ткани удаляются вместе со свищевым ходом, полость промывается раствором антибиотика или асептика. В случае некротизации хряща – его удаляют частично или полностью. Обязательна установка дренажа.

При воспалении надгортанного хряща обязательна интубация из-за высокого риска развития асфиксии. Когда причиной заболевания стала интубация, следует снять трахеостому и поставить ее ниже по трахее.

Если уже сформировалась стойкая деформация просвета гортани показана крикотомия (рассечение перстневидного хряща), с последующей ларингопластикой для создания стойкого просвета; в комплексе с инъекциями лидазы для рассасывания рубцов. После лечения нужно пройти курс физиотерапии и реабилитации, для восстановления утраченных функций гортани.

Профилактика

Специфической профилактики при хондроперихондрите не существует.  Чтоб избежать этого заболевания в первую очередь следует вовремя лечить все инфекции, особенно такие как туберкулез.

Своевременно обращаться к врачу при травмах и первых признаках заболевания. И не забывайте про иммунитет.

Закалка, зарядка, солнце и свежий воздух помогут укрепить организм и избежать многих неприятностей со здоровьем.

Осложнения

При неправильном лечении, отказе от госпитализации или позднем обращении за медицинской помощью возможны такие осложнения:

  • абсцесс мягких тканей шеи;
  • гнойное воспаление средостения;
  • флегмона шеи и дна ротовой полости;
  • аспирационная пневмония;
  • свищи;
  • рубцовый стеноз гортани;
  • асфиксия;
  • генерализация инфекции (сепсис).

К каким врачам обращаться?

Если вы заподозрили у себя хондроперихондрит гортани, вам следует немедленно обратиться к оториноларингологу!

Прогноз при данном заболевании неблагоприятный. Осложнения хондроперихондритов, особенно рубцовое сужение гортани, могут значительно ухудшить качество жизни, а если не лечиться, то от осложнений возможен летальный исход.

Источник: http://InfoGorlo.ru/gortan/hondroperihondrit-gortani.html

Перихондрит гортани: симптомы, причины и лечение

Воспаление щитовидного хряща симптомы. Хондроперихондрит Воспаление хрящей гортани

Хондроперихондрит гортани встречается в людей нечасто, но эта патология, связанная с воспалительным процессом, она распространяется на гортанный хрящ и надхрящницу. Поэтому нужно ознакомиться с причинами, которые способствуют его возникновению и признаками, чтобы отличить этот недуг от других ЛОР-заболеваний.

Что это за недуг?

Гортань в человеческом организме выполняет защитную и дыхательную роль, а также имеет голос.

Для того чтобы лучше понять, как развивается перихондрит, нужно ознакомиться с ее устройством. Это полый орган, имеющий внутри слизистую оболочку и состоящий из многих хрящей:

  • перстневидного;
  • щитовидного;
  • черпаловидного;
  • надгортанника;
  • рожковидного;
  • клиновидного.

Соединяют эти ткани мышцы, связки и суставы. Гортань имеет 3 отдела: верхний, средний и нижний. Внутри органа натянуты ые складки.

Перихондрит гортани является довольно редким заболеванием. В большинстве случаев имеют место первичная и гнойная форма болезни, а поражается чаще всего черпаловидный и перстневидный хрящи, иногда — щитовидный, и совсем редко — надгортанник.

Основная группа, находящаяся в зоне риска — это люди 30–50 лет. Иногда из-за данного заболевания развиваются осложнения: стеноз гортани, хроническое кислородное голодание, ая дисфункция.

Классификация

Перихондрит делят по локализации воспалительного процесса — внутренний (патология развивается у внутренней части хряща) и наружный (происходит поражение наружного перихондрия).

Форма перихондрита гортани бывает:

  1. Гнойная. Изменение хрящевой ткани провоцирует возникновение абсцесса. Обычно толчком к развитию этой формы способствует травма либо инфицирование.
  2. Фиброзная. Из-за воспалительного процесса появляются склерозирующие изменения, формируются рубцовая ткань.

Перихондрит может протекать либо остро, либо хронически. Также по развитию патологии ее делят на первичную и вторичную. Первичная степень болезни возникает вследствие травматизма и метастаз, а вторичная — из-за других патологических недугов.

Характерные признаки

При перихондрите имеются общие симптомы:

  • поднимается температура до 40 °C;
  • возникает слабость;
  • болит голова;
  • появляется инспираторная одышка;
  • увеличиваются в размерах передние и задние шейные лимфоузлы;
  • Охриплость и боль при глотании.

В наиболее тяжелых случаях проявления болезни наблюдается отек тканей, который давит, из-за этого сужается гортанный просвет, выделяется гной.

Внутренняя форма перихондрита протекает остро и присутствует общая интоксикация организма. Вторичная — отличается тем, что заболевание развивается медленнее и в меньшей степени происходит системная интоксикация. Могут при этом отсутствовать четкие признаки патологии и не происходит возникновение абсцесса.

При наружном перихондрите кашель, задействование ых связок и глотание вызывают тупую боль в шее. Степень дискомфорта увеличивается при поворотах головы и наклонах вниз. Через некоторый период на этом участке формируется новообразование плотной структуры, которое беспокоит при надавливании.

Но признаки, в зависимости от места расположения недуга, иногда существенно отличаются между собой.

Нередко поражаются болезнью такие участки:

  • Щитовидный хрящ гортани. Воспалительный процесс происходит на его поверхности. Через возникновение данной патологии сужается ая щель, ощущается удушье, возникает гиперемия и отечность черпало-надгортанной складки, появляется гнойный свищ, через который выделяется патогенное содержимое и частицы хряща.
  • Надгортанник. Во время болезни он приобретает твердость и утолщение. На надгортаннике расположена припухлость, отек, таким образом, он может болеть, а также закрывает вход в гортань. Першение и дискомфорт в горле, а также попадание частиц продуктов в орган, потеря голоса и затрудненное дыхание часто усложняет жизнь больным при локализации хондроперихондрита в надгортаннике.
  • Перстневидный хрящ. В этом случае развивается дисфункция гортани и появляется свищ. Пораженный участок отекает и возникает припухлость и гиперемия.
  • Все хрящи. При диффузном поражении степень болезни тяжелая: присутствует интоксикация, наступает лихорадка, а иногда и септическое состояние. Внутренняя часть гортани делается уже, часто возникают рубцы, хрящевые ткани проваливаются, появляется стеноз гортани и гипоксия хронического характера.

Важно, чтобы начало лечения совпадало с первыми проявлениями перихондрита, потому что только своевременная терапия даст наилучший результат.

Терапия

Лечение перихондрита зависит от локализации и стадии недуга, происходит оно в отделении отоларингологии или хирургии. Если оно происходит вначале болезни, пока еще не появились свищи, применяют антибактериальную терапию. В случае когда абсцесс уже сформировался, то необходимо оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Антибиотики врачи назначают, в соответствии с результатом обследования высеянной микрофлоры. Наиболее часто применяются сульфаниламиды, цефалоспорины, аминогликозиды и пенициллины.

Кроме антибактериальной группы, лекарств в случае потребности применяют нестероидные противовоспалительные, обезболивающие, дезинтоксикационные и антигистаминные медикаментозные средства.

В обязательном порядке прописываются общеукрепляющие комплексы витаминов и микроэлементов, биостимуляторы.

С помощью перечисленных групп препаратов ликвидируется острый воспалительный процесс и налаживаются адаптационные механизмы организма, заставляющие его бороться с недугом.

Очень важным дополнением к приему лекарств, когда исчезнут острые проявления, являются физиопроцедуры. Применяют такие манипуляции:

  • УВЧ;
  • фоноэлектрофорез;
  • ионогальванизация либо с хлоридом кальция, либо с йодидом калия.

Этим методом устраняют причину воспалительного процесса, но назначения названий конкретных препаратов сможет сделать только врач после осмотра больного и проведения ряда обследований.

Оперативное вмешательство

Этот метод лечения применяется тогда, когда в хрящевых тканях собираются гнойные массы и формируется свищ. В это время возникает необходимость удалить патологический экссудат. Прорывающиеся гнойники тоже являются симптомом для проведения операции.

Перед началом операции врачи выполняют трахеостомию, при которой проводят ингаляционный наркоз. Суть лечения хирургическим путем состоит у вскрытия полости абсцесса с помощью эндоскопического прибора, удаления гноя и некротических хрящевых тканей, установление дренажа.

Как видно, воспалительные процессы в гортани являются серьезной патологией, и последствия хондроперихондрита способны привести к осложнениям, в частности, к свищам, абсцессам, потере голоса, стенозу и другим. Если не лечить это заболевание, то все может окончиться даже летальным исходом.

Поэтому жизненно необходимо при данной патологии вовремя определить диагноз и пройти терапевтический курс. Когда обращение к врачу было своевременным, и пациент прошел все необходимые процедуры, то прогноз у него должен быть положительный: нарушенные функции гортани постепенно восстановятся.

Юлия Калашник

Источник: https://VipLor.ru/gorlo/sheya/perihondrit-gortani

Хондроперихондрит гортани

Воспаление щитовидного хряща симптомы. Хондроперихондрит Воспаление хрящей гортани

Хондроперихондрит гортани – это воспаление перихондрия и непосредственно хрящей гортани.

Основные симптомы: боль в верхней или средней трети шеи, усиливающаяся при кашле и глотании; покраснение, отек этой области, формирование округлого образования; нарушения акта глотания; осиплость голоса, изменение его тембра; выраженная общая интоксикация.

Диагностика заключается в сборе анамнеза, общем осмотре, непрямой ларингоскопии, оценке результатов лабораторных и инструментальных тестов. Лечение подразумевает дренирование полости абсцесса, антибактериальную и дезинтоксикационную терапию, противовоспалительные, антигистаминные средства, физиотерапию.

J38.7 Другие болезни гортани. Перихондрит гортани

Хондроперихондрит гортани встречается относительно редко. Общая заболеваемость составляет порядка 1-2 случаев на 10 000 населения. Свыше 60% из них – первичные и гнойные формы заболевания.

Согласно статистическим данным, в большинстве случаев наблюдается поражение черпаловидного и перстневидного хряща, реже – щитовидного, крайне редко – надгортанника. Чаще болеют лица в возрасте от 30 до 50 лет. Патология одинаково распространена среди представителей мужского и женского пола.

Более чем у 35% пациентов с таким диагнозом возникают осложнения в виде стеноза гортани, стойкого нарушения ой функции и хронического кислородного голодания.

Хондроперихондрит гортани

Патология развивается при инфицировании перихондрия или непосредственно хряща патогенными стрептококками и стафилококками, реже – пневмококками, возбудителями специфических заболеваний – микобактерией туберкулеза, бледной трепонемой, вирусами гриппа, сальмонеллами. Причиной могут быть:

  • Травматические повреждения. Наиболее распространенная этиологическая группа. В нее входят колотые и резаные раны, тупые травмы, огнестрельные ранения. Сюда же можно отнести ожоги глотки глотки различной этиологии, перенесенные оперативные вмешательства.
  • Сопутствующие заболевания. Поражение хрящевых структур может развиваться в качестве осложнения гортанной ангины, гриппа, острых и хронических ларингитов, подслизистых абсцессов, рожистого воспаления, брюшного и сыпного тифа, туберкулеза, сифилиса, пневмоний.
  • Медицинские манипуляции. Хондроперихондрит может провоцироваться бужированием пищевода, длительной интубацией, проведением бронхоскопии или трахеотомии. Редко в роли этиологического фактора выступает лучевая терапия при онкологических патологиях, снижающая местную резистентность тканей.

Проникновение инфекционных агентов к хрящам гортани происходит несколькими путями, преимущественно – контактным и гематогенным. Первично в месте поражения развивается воспаление надхрящницы.

Наружные слои перихондрия обладают более высокой резистентностью, из-за чего в них наблюдается только умеренная инфильтрация, слабовыраженная пролиферация фиброзной ткани.

Внутренние слои, отвечающие за рост и кровоснабжение хрящей, более чувствительны к воспалению, что проявляется формированием большого количества экссудата между надхрящницей и хрящом.

Это нарушает трофику и иммунологическую резистентность последнего. Вторично развивается хондрит с последующей секвестрацией и некрозом. Самыми восприимчивыми к таким процессам являются гиалиновые хрящи, которые не имеют собственных кровеносных сосудов.

С учетом этиопатогенетического варианта выделяют две основные формы:

  • Первичные. Развиваются в качестве самостоятельного заболевания вследствие прямого инфицирования хрящевого скелета. Включают поражения, спровоцированные травмой и метастазированием инфекции из отдаленных очагов.
  • Вторичные. Являются результатом других патологических процессов, локализующихся в этой же анатомической области, в том числе – банальных и специфических воспалений слизистых оболочек.

В зависимости от клинического течения, хондроперихондрит гортани разделают на:

  • Гнойный или абсцесдирующий. Воспалительные изменения хрящей и надхрящницы приводят к формированию абсцесса. Зачастую развивается при хондроперихондритах травматической и инфекционной этиологии.
  • Склерозирующий или фиброзный. Воспалительный процесс становится причиной склерозирующих изменений, гипертрофии перихондрия и формирования соединительнотканных рубцов. Встречается при хронических ларингитах.

На основе локализации субперихондриального воспалительного инфильтрата, принято выделять следующие варианты заболевания:

  • Внутренний. Характеризуется вовлечением в процесс преимущественно внутренней поверхности хряща и надхрящницы, обращенной к просвету гортани.
  • Наружный. Наблюдается воспаление наружного перихондрия, сопровождающееся более выраженными изменениями на передней поверхности шеи.

При первичном варианте симптомы возникают остро. Первым признаком становится ярко выраженный интоксикационный синдром – резкое повышение температуры тела до 39,5-40,0° C, озноб, сильная слабость, разлитая головная боль, одышка инспираторного характера. Увеличиваются передние и задние шейные лимфатические узлы. В дальнейшем клиническая картина зависит от локализации патологического процесса.

Вторичные хондроперихондриты отличаются постепенным развитием заболевания, меньшей интенсивностью системной интоксикации. Зачастую в подобных случаях отсутствует выраженная симптоматика, формирования абсцесса не происходит.

При наружном варианте патологии кашель, глотание и разговор провоцируют умеренную тупую боль с эпицентром на передней поверхности средней или верхней трети шеи. Боль усиливается при наклонах и поворотах головы. Спустя некоторое время в этом месте формируется небольшое плотное образование, болезненное при пальпации.

Постепенно болевой синдром усиливается, возникает иррадиация в околоушную зону. В области абсцесса кожа истончается, приобретает синюшный, затем желто-бурый оттенок, образование начинает флюктуировать. Если к этому моменту не проводится хирургическое вскрытие, гнойные массы самостоятельно прорываются наружу и образуют гнойный свищ.

Одновременно с этим резко улучшается общее состояние больного.

Внутренний вариант хондроперихондрита протекает в более тяжелой форме. При нем быстро развивается стеноз гортани, что клинически проявляется сильной инспираторной одышкой, тахипноэ, шумным стридорозным дыханием. Типичная особенность – осиплость голоса, которая сопровождается сильным изменением тембра, вследствие чего голос становится неузнаваемым.

Далее возникает дыхательная недостаточность, которая характеризуется акроцианозом, общей подавленностью, нарушением сна, снижением толерантности к физическим нагрузкам.

В некоторых случаях она нарастает настолько быстро, что возникает потребность проведения неотложной трахеотомии.

Прорыв абсцесса сопровождается внезапным приступом сильного кашля с отхождением большого количества гнойных масс, после которого интенсивность всех имеющихся симптомов существенно снижается.

Наиболее частое осложнение – стеноз гортани и хроническая гипоксия. Причина их развития – массивный некроз хрящевых тканей, на месте которых формируются соединительнотканные рубцы, деформирующие и сужающие просвет органа.

При прорыве внутреннего гнойника во время сна имеется риск попадания гнойных масс в дыхательные пути с развитием аспирационной пневмонии или асфиксии. Реже наблюдается распространение инфекционного процесса в межфасциальные пространства с формированием флегмоны шеи.

Последняя может проводить к внутричерепным осложнениям, медиастинитам. Также бактерии и их токсины могут проникать в системный кровоток, вызывая сепсис.

Для постановки диагноза опытному отоларингологу достаточно комплексного анализа жалоб пациента и данных физикального осмотра. При опросе уточняется наличие недавно полученных травм в шейной области, проведение медицинских манипуляций, имеющиеся сопутствующие патологии, в особенности – туберкулез, ларингиты, сифилис. При дальнейшем обследовании больного используется:

  • Общий осмотр. При наружной форме патологии на поверхности шеи определяются характерные изменения кожных покровов, образование круглой или овальной формы. При длительном течении заболевания и наличии хронической гипоксии выявляется общая бледность, цианотичный оттенок кончиков пальцев и губ, общая заторможенность, повышенная частота дыхания, одышка, наличие дыхательных шумов, стридора.
  • Непрямая ларингоскопия. При объективном осмотре гортани визуализируется диффузная гиперемия, отечность слизистых оболочек. Внутренняя форма хондроперихондрита щитовидного хряща проявляется общим сужением просвета за счет шаровидного образования, сглаживающего контуры других хрящей. При поражении надгортанника последний резко утолщается, становится ригидным, перекрывает вход в вестибулярную часть гортани. Воспаление черпаловидных хрящей приводит к отеку черпало-надгортанной складки и грушевидного синуса, шаровидной деформации надгортанника. Воспаление перстневидного хряща сопровождается концентрическим сужением гортанной полости.
  • Лабораторные тесты. В общем анализе крови обнаруживается резкое повышение уровня лейкоцитов, смещение лейкоцитарной формулы в сторону юных нейтрофилов, увеличение СОЭ. При хондроперихондрите сифилитической этиологии определяется позитивная реакция Вассермана, при туберкулезной – реакция Манту. При наличии кашля с гнойными выделениями осуществляется микробиологическое исследование последних, полученная микрофлора проходит тест на чувствительность к антибиотикам.
  • Рентгенография шеи. Используется при невозможности провести полноценную дифференциальную диагностику. На рентгенограмме визуализируется тень с четкими границами, в отдельных случаях имеющая горизонтальный уровень. При недостаточной информативности полученных снимков назначается КТ шеи и МРТ мягких тканей шеи, которые четко визуализируют размеры и локализацию абсцесса, деформацию хрящей гортани.

Лечение проводится только в отоларингологическом или хирургическом стационаре. Терапевтическая тактика зависит от этапа заболевания. На ранних стадиях (до образования гнойной полости) показана массивная антибактериальная терапия. При наличии сформировавшегося абсцесса требуется операция. Программа лечения может включать:

  • Хирургическое вмешательство. Заключается в наружном или эндоскопическом вскрытии полости абсцесса, эвакуации гнойных масс удалении хрящевых секвестров и некротизированных тканей, постановке дренажной системы. Часто перед проведением операции выполняется трахеостомия, которая позволяет использовать ингаляционный наркоз и предотвратить аспирацию гноя.
  • Антибиотикотерапия. Применяются субмаксимальные или максимальные дозы антибактериальных средств широкого спектра действия – цефалоспоринов, сульфаниламидов, полусинтетических пенициллинов, аминогликозидов. В дальнейшем назначаются препараты, к которым высеянная микрофлора проявила наибольшую чувствительность.
  • Симптоматические средства. При необходимости применяются антигистаминные и противовоспалительные препараты, анальгетики. Купирование интоксикационного синдрома проводится при помощи инфузионной терапии плазмозаменителями, аутогемотрансфузий. Для местной обработки используются растворы антисептиков. В качестве общеукрепляющих средств назначаются витаминные комплексы, биостимуляторы.
  • Физиотерапия. Положительное влияние на течение заболевания оказывают УФО, УВЧ, СВЧ, фоноэлектрофорез по Крюкову-Подмазову, ионогальванизация на гортань с йодидом калия или хлоридом кальция. Выбор того или иного метода зависит от характера имеющегося воспалительного процесса.

Прогноз при своевременной диагностике и правильно подобранной терапевтической схеме благоприятный. В запущенных случаях полноценного восстановления ой и дыхательной функции достичь не удается, в связи с чем возникает необходимость выполнения хирургической пластики гортани.

Специфические превентивные мероприятия в отношении этой патологии не разработаны.

Профилактика хондроперихондрита гортани основывается на предотвращении травматических повреждений шеи, раннем лечении сопутствующих заболеваний, санации других очагов инфекции в организме, проведении общеукрепляющих мероприятий.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/laryngeal-perichondritis

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.