Влияние наркоза на ребенка. Последствия общего наркоза для ребенка. Детский наркоз – насколько он безопасен для молодого организма

Содержание

11 мифов о детском наркозе: что нужно знать родителям

Влияние наркоза на ребенка. Последствия общего наркоза для ребенка. Детский наркоз – насколько он безопасен для молодого организма

Узнайте, вызывает ли наркоз аллергию и галлюцинации, есть ли риск очнуться прямо во время операции и вообще насколько он опасен для ребенка.

Тема наркоза окружена немалым количеством мифов, и все они довольно пугающие.

Родители, сталкиваясь с необходимостью лечения ребенка под наркозом, как правило, волнуются и опасаются негативных последствий.

Владислав Краснов, анестезиолог группы медицинских компаний Beauty Line, поможет «Летидору» разобраться, что в 11 самых известных мифах о детском наркозе правда, а что – заблуждение.

Это самое страшное последствие, которого боятся мамы и папы. И вполне справедливое для любящего и заботливого родителя. Медицинская статистика, которая математически определяет соотношение удачных и неудачных процедур, есть и в анестезиологии. Определенный процент, хоть и к счастью ничтожно малый, неудач, в том числе фатальных, существует.

Этот процент в современной анестезиологии по данным американской статистики такой: 2 фатальных осложнения на 1 миллион процедур, в Европе он составляет 6 таких осложнений на 1 миллион анестезий.

Осложнения в анестезиологии случаются, как и в любых сферах медицины. Но мизерный процент таковых осложнений – это повод для оптимистичного настроя и у юных пациентов, и у их родителей.

При использовании современных методов анестезии и ее мониторинга можно с долей вероятности, близкой к 100%, гарантировать, что пробуждения пациента во время операции не произойдет.

Современные анестетики и методы контроля за анестезией (например, BIS-технология или энтропийные методы) позволяют четко дозировать препараты и отслеживать ее глубину. Сегодня появились реальные возможности получения обратной связи о глубине анестезии, ее качестве, предполагаемой продолжительности.

Это в корне неправильное представление о работе анестезиолога. Анестезиолог – квалифицированный специалист, аттестованный и сертифицированный, несущий ответственность за свою работу. Он обязан неотлучно находиться в течение всей операции рядом со своим пациентом.

задача анестезиолога – обеспечение безопасности пациента во время любого хирургического вмешательства.

Он не может «сделать укольчик и уйти», как опасаются родители.

Также глубоко неверно обыденное представление об анестезиологе как о «не совсем докторе». Это врач, медицинский специалист, который, во-первых, обеспечивает анельгезию – то есть отсутствие боли, во-вторых – комфорт пациента в операционной, в-третьих – полную безопасность пациента, в-четвертых – спокойную работу хирурга.

Защита пациента – вот цель анестезиолога.

Анестезия, наоборот, служит для того, чтобы не разрушались клетки мозга (и не только мозга) во время хирургического вмешательства. Как и любая медицинская процедура, она выполняется по строгим показаниям.

Для анестезии таковыми являются хирургические вмешательства, которые без наркоза будут губительны для пациента.

Поскольку эти операции весьма болезненны, то, если пациент будет бодрствовать во время их проведения, вред от них будет несравнимо больше, чем от операций, которые проходят при анестезии.

Анестетики, несомненно, влияют на центральную нервную систему – они ее угнетают, вызывая сон. В этом и заключается смысл их применения. Но сегодня, в условиях соблюдения правил приема, мониторинга анестезии с помощью современного оборудования, анестетики довольно безопасны.

Действие препаратов обратимо, а многие из них имеют антидоты, вводя которые врач может незамедлительно прервать действие анестезии.

Это не миф, а справедливое опасение: анестетики, как и любые медицинские препараты и продукты, даже пыльца растений, могут вызвать аллергическую реакцию, предвидеть которую, к сожалению, довольно трудно.

Но у анестезиолога есть навыки, лекарства и технические средства для того, чтобы бороться с последствиями аллергии.

Родители боятся, что аппарат для ингаляционного наркоза повредит рот и горло ребенка.

Но когда анестезиолог выбирает метод анестезии (ингаляционная, внутривенная или их комбинация), то исходит из того, что это должно нанести минимальный вред пациенту.

Эндотрахеальная трубка, которая вводится в трахею ребенка при анестезии, служит для защиты трахеи от попадания в нее инородных предметов: осколков зубов, слюны, крови, содержимого желудка.

Все инвазивные (вторгающиеся в организм) действия анестезиолога направлены на защиту пациента от возможных осложнений.

Современные методы ингаляционной анестезии предполагают не только интубацию трахеи, то есть помещение в нее трубки, но и применение ларингеальной маски, которая менее травматична.

Это не заблуждение, а вполне справедливое замечание. Многие из современных анестетиков являются галлюциногенными препаратами. Но нивелировать этот эффект способны другие лекарства, которые вводятся в сочетании с анестетиками.

Например, практически всем известный препарат кетамин – прекрасный, надежный, стабильный анестетик, но вызывающий галлюцинации. Поэтому вместе с ним вводится бензодиазепин, который устраняет этот побочный эффект.

Это миф, причем довольно абсурдный. В современной анестезии применяются препараты, которые не вызывают привыкания.

Более того, врачебные вмешательства, особенно с помощью каких-либо аппаратов, в окружении врачей в специальной одежде, не вызывают у ребенка никаких положительных эмоций и желания повторить этот опыт.

Опасения родителей не имеют оснований.

Для анестезии у детей используются лекарственные препараты, которые отличаются очень коротким сроком действия – не более 20 минут. Они не вызывают у ребенка ни чувства радости, ни эйфории. Напротив, ребенок при использовании этих анестетиков фактически не помнит событий с момента анестезии. Сегодня это золотой стандарт анестезии.

Расстройства психики, внимания, интеллекта и памяти – вот что волнует родителей, когда они задумываются о последствиях наркоза.

Современные анестетики – коротко действующие и при этом весьма хорошо управляемые – выводятся из организма в кратчайшие сроки после их введения.

Это значит, что расстройства внимания, интеллекта и прочих психических процессов едва ли связаны с применением анестетиков.

Если ребенку предстоит хирургическая операция, которая в силу своей болезненности выполняется под наркозом, отказываться от него – многократно опасней, чем прибегнуть к нему.

Конечно, любая операция может быть проведена при местной анестезии – так и было еще 100 лет назад. Но в этом случае ребенок получает колоссальное количество токсичных местных анестетиков, он видит, что происходит в операционной, понимает потенциальную опасность.

Для еще не сформировавшейся психики такой стресс намного опаснее, чем сон после введения анестетика.

Тут мнения родителей расходятся: кто-то считает, что наркоз допустим не раньше 10 лет, кто-то и вовсе отодвигает границу приемлемого до 13-14 лет. Но это заблуждение.

Лечение под анестезией в современной медицинской практике проводится в любом возрасте при наличии показаний.
К сожалению, тяжелая болезнь может поразить даже новорожденного ребенка. Если ему предстоит хирургическая операция, во время которой он будет нуждаться в защите, то анестезиолог обеспечит защиту вне зависимости от возраста пациента.

Shutterstock.com

Источник: https://letidor.ru/zdorove/11-mifov-o-detskom-narkoze-chto-nuzhno-znat-roditelyam.htm

Опасность наркоза для детей

Влияние наркоза на ребенка. Последствия общего наркоза для ребенка. Детский наркоз – насколько он безопасен для молодого организма

Общий наркоз, применяемый у детей, может нести за собой множество последствий. Детский организм очень быстро растет и развивается, и любое вмешательство в работу центральной нервной системы может негативно сказаться на развитии ребенка. В этой статье рассмотрены основные осложнения, которые могут развиться после проведения оперативных вмешательств, используя общий наркоз.

Общий наркоз

Причина возникновения осложнений

Общий наркоз – это состояние глубокого сна, который вызван медикаментозными препаратами. Благодаря наркозу у врачей появилась возможность проводить длительные и сложные операции. Особенно это показательно в детской хирургии, ведь сейчас шанс на жизнь имеют дети, которые рождаются с тяжелыми пороками развития сердечно-сосудистой системы и с другими отклонениями.

Но сам наркоз не является безобидной процедурой. В последнее время врачами проводилось множество исследования, которые были посвящены его осложнениям и последствиям. Особое место в их работах уделялось влиянием общего наркоза на детей.

Говоря о взрослых, более актуальными являются аллергические реакции на вводимые препараты и осложнения со стороны сердца, в случае с детьми, на первый план выходят проблемы, связанные с замедлением развития и нарушением работы центральной нервной системы.

Препараты, используемые для общего наркоза, у детей до трех лет могут повлиять на развитие и становление нервных связей между нейронами в головном мозге, на процессы миелинизации нервов (образование оболочки вокруг нервного волокна). Эти изменения в центральной нервной системе и являются причинами негативных последствий в развитии ребенка. Всегда, решаясь на операцию, врач должен сопоставлять необходимость ее проведения с вредом для организма ребенка.

Ранние осложнения общего наркоза

Эта группа осложнений мало чем отличается от такой же, у взрослых. Они, обычно, развиваются во время пребывания ребенка под наркозом, или в короткий период после него. Эти осложнения обусловлены непосредственным влиянием препарата на организм ребенка.  К ним относятся:

  • Аллергические реакции: анафилактический шок, отек Квинке.
  • Сопор, кома.
  • Нарушение ритма сердца, в виде атриовентрикулярной аритмии, блокады пучка Гиса.

С этими острыми и опасными осложнениями справляться должны врачи анестезиологи. К счастью, возникают они довольно редко.

Анестезиолог постоянно контролирует состояние пациента во время наркоза

Поздние осложнения после наркоза у детей

Даже если операция прошла успешно, без осложнений, и никакой реакции на анестетик не было, это вовсе не дает гарантии, что отрицательного влияния на организм ребенка не происходило. Отдаленные последствия возникают не сразу. Они могут стать заметными даже через несколько лет.

К поздним осложнениям относятся:

  1. Когнитивные расстройства и синдром дефицита внимания и гиперактивности, про них подробно написано ниже.
  2. Хронические и частые головные боли, иногда в виде мигрени. Возникновение головной боли, обычно, не связано ни с какими пусковыми факторами. Может болеть все голова, или же ее половина. Боли практически не снимаются анальгетиками.
  3. Вялотекущие нарушения в работе печени и почек.
  4. Частые головокружения.
  5. Судороги мышц голени.

Чаще всего развиваются когнитивные расстройства. К ним относятся:

  • Нарушения памяти у детей. Оно может проявляться сложностью в запоминании учебного материала. К примеру, детям может быть сложно учить иностранные языки, стихи. Память может нарушаться и по другим причинам, к примеру, при нехватке йода в организме.

Ребенку трудно запомнить новый материал

  • Нарушение логического мышления. Детям затруднительно делать выводы, искать связи между событиями.
  • Сложность сконцентрироваться на чем-то одном. Такие дети не любят читать книги, им сложно в школе. Обычно они во время обучения отвлекаются, разговаривают. И родители их наказывают и ругают, вместо того, чтобы разобраться в причине такого поведения ребенка.

Кроме когнитивных расстройств, наркоз опасен из-за возможности развития синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Он проявляется импульсивностью в поведении, нарушением внимания малыша и гиперактивностью.

Такие детки не могут предугадывать последствия своих поступков, из-за чего являются частыми гостями травм пунктов. Им сложно выполнить какое-либо задание, или придерживаться правил в игре. Гиперактивность проявляется сложностью долго сидеть на одном месте.

На уроках они ерзают, поворачиваются из стороны в сторону, болтают с одноклассниками.

Гиперактивный ребенок

Последствия у детей раннего возраста

Центральная система у детей до трех лет развивается очень быстро. И в три года вес мозга практически такой же, как у взрослого человека. Любые вмешательства в этом возрасте могут нести за собой тяжелые последствия. Общий наркоз в этом возрасте особо вреден и опасен.

Кроме синдрома дефицита внимания и когнитивных расстройств, он может нанести вред при формировании нервных путей и волокон, связей между частями мозга, что может привести к таким последствиям:

  1. Отставание в физическом развитии. Препараты могут нанести вред паращитовидной железе, которая отвечает за рост ребенка. Такие детки могут отставать в росте, но как правило, потом они догоняют своих ровесников.
  2. Замедление психомоторного развития. Детям, перенесшим общую анестезию, может быть сложно учиться читать, запоминать цифры, правильно выговаривать слова, строить предложения.
  3. Эпилепсия. Это осложнение довольно редкое, но описаны клинические случаи, когда эта болезнь стартовала после оперативных вмешательств.

Можно ли предупредить развитие осложнений

Сложно сказать, будет ли осложнение, когда и как оно появится. Но постараться снизить риск развития негативных последствий можно такими способами:

  1. Тщательно обследовать организм малыша, если есть возможность. При плановых операциях лучше сделать все обследования, предложенных лечащим доктором.
  2. После операции использовать препараты, которые будут улучшать мозговое кровообращение, витамины. Подобрать их поможет невропатолог. Это может быть Пирацетам, Кавинтон, витамины группы В и другие.
  3. Внимательно следить за состоянием и развитием своего ребенка. Лучше лишний раз обратиться за консультацией к врачу, чтобы исключить вред от анестетиков.

Узнав про существование всех этих страшных осложнений, не стоит отказываться от предстоящих операций. Главное – это внимательно относиться к здоровью малыша, не заниматься самолечением дома, и при малейшем отклонении в его здоровье идти к педиатру.

Источник: http://NarkoZzz.ru/anesthesia/obshij-narkoz-u-detej-posledstviya.html

Общий наркоз для ребенка: опасность, мифы, виды, последствия

Влияние наркоза на ребенка. Последствия общего наркоза для ребенка. Детский наркоз – насколько он безопасен для молодого организма

Чем же все-таки опасен общий наркоз для ребенка? Да, в некоторых случаях он необходим. Часто – для спасения жизни ребенка.

Но и отрицательные стороны действия наркоза существуют. То есть, это как монета, имеющая две стороны, как палка о двух концах.

Естественно, перед предстоящей операцией ребенку родители пытаются узнать, насколько опасно это вмешательство, в чем именно заключается опасность общего наркоза для ребенка.

Порой людей общий наркоз пугает даже больше, чем операция. Во многом эта тревожность подпитывается многочисленными разговорами вокруг.

Хирурги, которые готовят пациента к операции, о наркозе говорят мало. А главный специалист в этом деле – анестезиолог – консультирует и разъясняет все только незадолго до операции.

Вот народ и ищет информацию в сети. А она здесь, мягко говоря, разная. Кому верить?

Сегодня поговорим о разновидностях наркоза в детской врачебной практике, о показаниях и противопоказаниях к нему, о возможных последствиях. И, конечно же, развеем мифы в этой теме.

Виды используемых методик обезболивания в детской практике

Многие медицинские манипуляции очень болезненны, поэтому выдержать их без обезболивания не под силу даже взрослому. Что уж тут говорить о ребенке?..

Да, подвергать ребенка даже несложной процедуре без обезболивания – это огромный стресс для маленького организма. Это может стать причиной невротических расстройств (тики, заикание, нарушения сна). А также это – пожизненный страх перед людьми в белых халатах.

Именно поэтому, чтобы избежать неприятных ощущений и снизить стресс от медицинских процедур, используют в хирургии обезболивающие методики.

Собственно наркозом называют общую анестезию. Это искусственно созданное, управляемое состояние, при котором отсутствует сознание и реакция на боль. При этом сохранены жизненно важные функции организма (дыхание, работа сердца).

Современная анестезиология существенно продвинулась за последние 20 лет. Благодаря ей сегодня есть возможность применять новые препараты и их комбинации для подавления непроизвольных рефлекторных реакций организма и снижения мышечного тонуса при возникновении такой необходимости.

По способу проведения общий наркоз у детей бывает ингаляционным, внутривенным и внутримышечным.

В детской практике чаще используется ингаляционный (аппаратно-масочный) наркоз. При аппаратно-масочном наркозе ребенок получает дозу обезболивающих препаратов в виде ингаляционной смеси.

Этот вид анестезии применяется при проведении непродолжительных несложных операций, а также при некоторых видах исследований, когда требуется кратковременное выключение сознания ребенка.

Обезболивающие препараты, применяемые при аппаратно-масочном наркозе, называются ингаляционными анестетиками (Фторотан, Изофлюран, Севофлюран).

Внутримышечный наркоз для детей сегодня практически не применяется, так как при таком наркозе анестезиологу трудно контролировать продолжительность и глубину сна.

Также установлено, что такой часто используемый препарат для внутримышечного наркоза, как Кетамин, является небезопасным для детского организма. Поэтому внутримышечный наркоз уходит из детской врачебной практики.

При продолжительных и тяжелых операциях используют внутривенный наркоз или комбинируют его с ингаляционным. Это позволяет добиться многокомпонентного фармакологического воздействия на организм.

Полезно:  Как сделать клизму новорожденному при запорах?

Внутривенный наркоз включает в себя применение различных медикаментозных средств. Здесь используются наркотические анальгетики (не наркотики!), миорелаксанты, расслабляющие скелетную мускулатуру, снотворные препараты, различные инфузионные растворы.

Пациенту во время операции проводят искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) специальным аппаратом.

Принимает окончательное решение о необходимости того или иного вида наркоза для конкретного ребенка только врач-анестезиолог.

Все зависит от состояния маленького пациента, от вида и продолжительности операции, от наличия сопутствующей патологии, от квалификации самого врача.

Для этого перед операцией анестезиологу родители должны обязательно рассказать максимум информации об особенностях роста и развития ребенка.

В частности, врач должен узнать от родителей и/или из медицинской документации:

  • как протекали беременность и роды;
  • какой был вид вскармливания: естественное (до какого возраста) или искусственное;
  • какие болезни ребенок перенес;
  • были ли случаи аллергии у самого ребенка или у ближайших родственников и на что именно;
  • каков прививочный статус ребенка и выявлены ли ранее какие-либо негативные реакции организма при вакцинации.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к общему наркозу нет.

Относительными противопоказаниями могут являться:

Наличие сопутствующей патологии, которая способна негативно повлиять на состояние во время наркоза или на восстановление после него. Например, аномалии конституции, сопровождающиеся гипертрофией вилочковой железы.

Заболевание, сопровождающееся затруднением носового дыхания. Например, из-за искривления носовой перегородки, разрастания аденоидов, хронического ринита (для ингаляционного наркоза).

Наличие аллергии на лекарственные препараты. Иногда перед операцией ребенку проводят аллергопробы. В результате проведения таких проб (накожных проб или проб в пробирке) врач будет иметь представление о том, какие препараты организм принимает, а на какие дает аллергическую реакцию.

Исходя из этого, врач будет принимать решение в пользу использования того или иного препарата для анестезии.

Если ребенок накануне перенес ОРВИ или другую инфекцию с повышением температуры, то операцию откладывают до полного восстановления организма (интервал между перенесенным заболеванием и лечением под наркозом должен быть не менее 2-х недель).

Если ребенок поел перед операцией. Детей с наполненным желудком не допускают к операции, так как существует высокий риск аспирации (попадания желудочного содержимого в легкие).

Если операцию нельзя отложить, то желудочное содержимое могут эвакуировать с помощью желудочного зонда.

Что родители могут сделать для подготовки ребенка к анестезии?

Перед операцией или собственно госпитализацией родители должны провести психологическую подготовку ребенка.

Уже сама госпитализация для малыша, даже без операции, – тяжелое испытание. Ребенка пугает разлука с родителями, чужая обстановка, смена режима, люди в белых халатах.

Конечно же, не во всех случаях ребенку необходимо говорить о предстоящем наркозе.

В случае, если болезнь мешает ребенку и приносит ему страдания, то объяснить малышу нужно, что операция избавит его от болезни. Можно разъяснить ребенку, что с помощью специального детского наркоза он уснет и проснется тогда, когда все уже будет сделано.

Родители должны всегда говорить о том, что они будут находиться рядом с ребенком до операции и после нее. Поэтому малыш должен проснуться после анестезии и увидеть самых дорогих и близких ему людей.

Если ребенок достаточно взрослый, можно ему объяснить, что его ждет в ближайшее время (анализ крови, измерение артериального давления, электрокардиограмма, очистительная клизма и т.д.). Так ребенка не будут пугать различные процедуры из-за того, что он о них не знал.

Тяжелее всего родителям и маленьким детям дается удержать голодную паузу. О риске аспирации выше я уже говорила.

За 6 часов до наркоза ребенка нельзя кормить, а за 4 часа нельзя даже поить водой.

Грудничка, находящегося на естественном вскармливании, можно прикладывать к груди за 4 часа до предстоящей операции.

Ребенка, который получает молочную смесь, нельзя кормить за 6 часов до наркоза.

Перед операцией кишечник маленького пациента очищают с помощью клизмы, чтобы во время операции не произошло непроизвольного отхождения стула. Это очень важно при полостных операциях (на органах брюшной полости).

Иногда врачи рекомендуют накануне операции однократно принять слабительное средство.

В детских клиниках в арсенале врачей имеется много приспособлений для отвлечения внимания деток от предстоящих процедур. Это и дыхательные мешки (маски) с изображением различных животных, и ароматизированные маски для лица, например, с запахом клубники.

Также существуют специальные детские аппараты ЭКГ, в которых электроды украшены изображением мордочек разных зверей.

Все это помогает отвлечь и заинтересовать ребенка, провести обследование в виде игры и даже предоставить ребенку право выбрать, например, самому себе маску.

Последствия наркоза для организма ребенка

На самом деле многое зависит от профессионализма врача-анестезиолога. Ведь именно он подбирает способ введения в наркоз, необходимый препарат и его дозировку.

В детской практике предпочтение отдают проверенным препаратам с хорошей переносимостью, то есть с минимальными побочными эффектами, и которые быстро выводятся из организма ребенка.

Всегда существует риск непереносимости препаратов или их компонентов, особенно у детей склонных к аллергии.

Предугадать эту ситуацию возможно только в случае, если подобная реакция была у близких родственников ребенка. Поэтому эту информацию всегда уточняют перед операцией.

Ниже приведу последствия наркоза, которые могут возникнуть не только вследствие непереносимости медикаментов.

  • Анафилактический шок (аллергическая реакция немедленного типа).
  • Злокачественная гиперемия (повышение температуры выше 40 градусов).
  • Сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность.
  • Аспирация (заброс содержимого желудка в дыхательные пути).
  • Не исключена механическая травматизация при проведении катетеризации вен или мочевого пузыря, интубации трахеи, введении зонда в желудок.

Вероятность таких последствий существует, хотя она и крайне мала (1-2%).

В последнее время появилась информация о том, что наркоз может повредить нейроны головного мозга ребенка и повлиять на темпы развития малыша.

В частности предполагается, что наркоз нарушает процессы запоминания новой информации. Ребенку трудно сосредоточится и усвоить новый материал.

Такую закономерность предположили после использования инъекционных препаратов типа Кетамина для внутримышечного наркоза, который в детской практике сегодня практически не применяется. Но обоснованность таких выводов все еще остается окончательно не доказанной.

Полезно:  Раннее выявление бессимптомного туберкулеза покажет реакция манту

Более того, если и существуют подобные изменения, то они не носят пожизненный характер. Обычно когнитивные способности восстанавливаются в течение нескольких дней после проведения анестезии.

Дети после наркоза восстанавливаются гораздо быстрее взрослых, так как процессы метаболизма проходят быстрее и адаптационные возможности молодого организма выше, чем во взрослом возрасте.

И здесь многое зависит не только от профессионализма анестезиолога, но и от индивидуальных особенностей детского организма.

Большему риску подвержены дети раннего возраста, то есть до двух лет. У детей в этом возрасте активно дозревает нервная система, и образуются новые нейронные связи в головном мозге.

Поэтому операции под наркозом по возможности переносят на период после 2-х лет.

Мифы о наркозе

«А вдруг ребенок не проснется после операции?»

Мировая статистика гласит, что такое встречается крайне редко (1 из 100 000 операций). При этом чаще такой исход операции связан не с реакцией на наркоз, а с рисками самого хирургического вмешательства.

Именно для того, чтобы минимизировать такие риски, пациент при плановых операциях проходит тщательное обследование. При выявлении каких-либо нарушений или заболеваний операция откладывается до полного выздоровления маленького пациента.

«А вдруг ребенок все почувствует?»

Во-первых, дозировки анестетиков для наркоза никто не рассчитывает «на глазок». Все рассчитывается исходя из индивидуальных параметров маленького пациента (вес, рост).

Во-вторых, во время операции проводят постоянный мониторинг состояния ребенка.

Отлеживают пульс, частоту дыхания, артериальное давление и температуру тела пациента, уровень кислорода/углекислого газа в крови (сатурация).

В современных клиниках с хорошим операционным оборудованием можно отслеживать даже глубину наркоза, степень расслабления скелетной мускулатуры пациента. Это позволяет с высокой точностью отслеживать минимальные отклонения в состоянии ребенка во время операции.

«Масочный наркоз – устаревшая методика. Более безопасный вид наркоза внутривенный»

Большинство операций (больше 50%) в детской практике проводится с использованием ингаляционного (аппаратно-масочного) наркоза.

Этот вид анестезии исключает необходимость применения сильнодействующих лекарственных средств и их сложных комбинаций, в отличие от внутривенного наркоза.

При этом ингаляционная анестезия дает большую возможность анестезиологу для маневра и позволяет лучше управлять и контролировать глубину наркоза.

В любом случае, вне зависимости от того, по каким причинам ребенку показана операция с анестезией, наркоз – это необходимость.

Это спаситель, помощник, который позволит избавиться  от недуга безболезненным способом.

Ведь даже при минимальном вмешательстве под местной анестезией, когда ребенок все видит, но не чувствует, психика не каждого ребенка выдержит это «зрелище».

Наркоз позволяет провести лечение неконтактных и малоконтактных детишек. Обеспечивает комфортные условия для больного и врача, сокращает сроки лечения и улучшает его качество.

Более того, не во всех случаях мы имеем возможность выжидать, даже если ребенок маленький.

Врачи в таком случае стараются родителям объяснять, что, оставив недуг ребенка без оперативного лечения, можно спровоцировать большие последствия, чем вероятность развития временных последствий общего наркоза.

Чем опасен общий наркоз для ребенка, вам рассказала практикующий врач-педиатр  и дважды мама Елена Борисова-Царенок.

Источник: https://agushkin.ru/zdorove/obshchij-narkoz-dlya-rebenka.html

Какие последствия оказывает применение наркоза на детей первого года жизни

Влияние наркоза на ребенка. Последствия общего наркоза для ребенка. Детский наркоз – насколько он безопасен для молодого организма

Иногда бывают ситуации, когда нельзя обойтись без хирургического вмешательства. Травмы, аномалии развития, лор операции – все это часто требует применения наркоза, чтобы исключить болезненность лечения. Многие родители боятся не столько операцию, сколько негативное влияние наркоза на организм ребенка, хотя современные препараты не несут опасности.

Детская стоматология

Виды общих наркозов в педиатрии

В медицине существует два основных вида обезболивания:

Местно анестезия используется в стоматологии и лор практике. Доктор с помощью укола вводит препарат в место, где будет проведена операция. Общий наркоз вводят, если операция более серьезная, или требуется полное обездвиживание пациента.

Интересно! Для того чтобы сделать снимок с помощью аппарата МРТ, иногда применяют общий наркоз. Это позволяет повысить точность результатов, благодаря неподвижному положению ребенка.

По типу введения наркоз можно разделить на три группы:

  • ингаляционный;
  • внутривенный;
  • внутримышечный.

Ингаляционный – используют в педиатрии чаще всего, потому как это абсолютно безболезненно для ребенка, к тому же он позволяет анестезиологу контролировать глубину сна маленького пациента.

Внутримышечный – по отношению к детям не применяют, потому как действие введенной дозы нельзя будет изменить, значит, повлиять на воздействие препарата.

Внутривенный тип введения часто используется в комбинации с ингаляционным. Он нужен в тех случаях, когда требуется длительно поддерживать сон ребенка во время многочасовых операций.

Если используется внутривенный анестетик, мышцы детского организма расслабляются так, что легкие не могут самостоятельно работать.

Поэтому детей на время такого глубокого сна переводят на аппарат искусственной вентиляции легких.

Ингаляционный наркоз

Как воздействует наркоз на ребенка

Сегодня опасения родителей за жизнь своего малыша, нуждающегося в операции под наркозом, беспочвенны.

Анестезиология шагнула далеко вперед с тех пор, как сами родители, будучи в молодом возрасте, имели возможность испытать наркоз на себе.

Проверенные препараты и современное оборудование позволяют практически полностью исключить риск каких-либо осложнений на фоне введения обезболивающего.
Как правильно сдавать общий анализ крови ребенку

Общий наркоз для ребенка подобен искусственному сну. Мозг вводят в состояние покоя, это значит, что:

  • угасают рефлексы;
  • отключаются нервные центры, ответственные за способность чувствовать боль;
  • снимается мышечный тонус.

Интересно! После операции врачи вводят препарат, благодаря которому малыш не помнит о том, как начался процесс погружения под наркоз. Это делается для того, чтобы дети меньше переживали из-за того, что с ними приключилось.

Перед началом операции анестезиолог дает низкую дозу препарата ребенку, чтобы он уснул. После чего вводится дополнительное количество вещества, чтобы довести состояние ребенка до так называемой хирургической стадии. Состояние ребенка контролируется медицинским оборудованием. В течение всей операции у медиков под строгим контролем:

  • частота сердечных сокращений;
  • артериальное давление;
  • качество работы сердечной мышцы;
  • уровень кислорода в крови;
  • температура тела.

При малейших изменениях в состоянии ребенка специалисты успеют принять меры для их устранения. Во время операции в организм ребенка вводят антибактериальные и кровоостанавливающие препараты, чтобы исключить случайное инфицирование и патологическую кровопотерю.

Компьютерный контроль состояния

Влияние наркоза на детский организм

Вопреки всеобщим переживаниям на тему наркоза, никакого отрицательного влияния на здоровье и развитие ребенка он не оказывает.

Некоторые мамы уверены, что наркоз воздействует на функции памяти, из-за чего ребенок, перенесший операцию под общим наркозом, учится хуже других, плохо запоминает и усваивает информацию.

Специалисты утверждают, что провалы в памяти и снижение функции запоминания действительно могут встречаться, но только в течение 2-3 часов после пробуждения после операции.

Последствия для малышей 1-3 лет

Почему не сбивается температура у ребенка до года, что делать

Последствия от общего наркоза для организма ребенка ничем не отличаются от тех, что испытывают взрослые. Это могут быть:

  • общая слабость, сонливость;
  • тошнота;
  • снижение артериального давления;
  • головокружение или головная боль.

Важно! Часто считают побочным эффектом болезненность в месте проведения операции. Это неправильно, потому что вмешательство в целостность тканей организма всегда вызывает болевой синдром. Именно от него и спасла анестезия, пока действовала.

Противопоказания к использованию наркоза у детей

Аллергия на сладкое у ребенка до года — возможные проявления

Прямых противопоказаний к наркозу нет. Могут быть ограничения в дозировке и длительности воздействия на детский организм. Как правило, операцию переносят, если в данный момент есть нарушения в работе:

  • сердечно-сосудистой системы;
  • дыхательной функции;
  • системы кроветворения.

Если малышу предстоит первая операция, анестезиолог обязательно попросит родителей заполнить документ, в котором нужно будет указать случаи аллергии на популярные обезболивающие препараты, проявляющиеся у родственников ребенка. Если таковые имеются, врач непременно примет это во внимание, когда будет подбирать препарат для малыша.

Что нужно знать про наркоз дополнительно

Анестезиологи ответили на 6 самых популярных вопросов, связанных с опасениями по поводу наркоза. Оказалось, что все страхи основаны на слабой информированности. Отсутствие знаний, как известно, порождает страхи и слухи.

Миф №1. Однократное пребывание под общим наркозом забирает 5-7 лет жизни пациента.

Реальность. Современные препараты прошли высокий контроль качества и множество тестирований, благодаря чему были допущены в детскую хирургию. Ни взрослые дозы, ни детские не отнимают годы жизни.

Миф №2. Во время наркоза врачи задают личные вопросы спящему пациенту, и тот, находясь под действием препарата, рассказывает свои самые сокровенные тайны.

Реальность. Во время наркоза проводится интубация трахеи, что обеспечивает поддержание дыхательной функции. С такой трубкой в трахее говорить невозможно.

Миф №3. Пациент может проснуться во время операции и умереть от шока.

Реальность. Действительно, если операция по каким-то причинам затягивается, действия первоначально введенной дозы наркоза может не хватить до ее окончания.

Однако в операционной постоянно присутствует анестезиолог, контролирующий состояние пациента.

Если приборы начнут показывать изменения в организме, характерные для пробуждения, специалист введет необходимую дозу анестезии, чтобы не наступило пробуждение.

Миф №4. Дети после общего наркоза отстают в развитии, например, позже начинают говорить.

Реальность. Состояние ребенка после выхода из наркоза может отличаться от того, что было до операции, но не более двух недель. Спустя это время, работа мозга полностью восстанавливается.

Миф №6. Получив однажды дозу наркоза, организм привыкает к препарату, и в следующий раз потребуется более высокая доза препарата для достижения нужного эффекта.

Реальность. Анестезия не вызывает привыкания. Больные ожоговых центров тому подтверждение – при высоком проценте поражения кожных покровов пациентам вводят каждый раз одну и ту же дозу обезболивающего, что позволяет им не умереть от болевого шока, а врачам проводить крайне болезненное лечение.

Миф №7. Беременность является прямым противопоказанием для введения анестезии, именно поэтому беременные не лечат зубы.

Реальность. Сегодня стоматологии оснащены различными препаратами для обезболивания. Среди них есть и те, что подходят как для будущих, так и для кормящих мам.

Беременным не запрещен наркоз

Можно ли предотвратить осложнения

Если педиатр назначил малышу удаление аденоидов, родители не должны нервничать, а подойти к вопросу выбора врача крайне внимательно. Вместе с хорошим отоларингологом нужно искать медицинское учреждение, имеющее лицензию на ведение операций под наркозом. Дополнительно можно поинтересоваться, кто именно будет анестезиологом, и какого мнения о нем его пациенты.

Чтобы минимизировать возможные последствия от наркоза для ребенка, нужно обязательно не есть и не пить в день операции. Это позволит избежать ожогов дыхательных путей желудочным соком во время случайного выброса его содержимого в пищевод.

Если операция не терпит отлагательств, например, малышу требуется удалить аппендицит, некогда размышлять о том, как препараты могут влиять на здоровье ребенка.

В любых других несрочных ситуациях врачи утверждают, что гораздо опаснее для психики заставлять ребенка терпеть даже самые нестрашные процедуры без наркоза, чем ожидать мифических осложнений.

Психологи подтверждают, что пребывание в сознании на собственной операции существенно сказывается на душевном здоровье малыша.

Источник: https://kpoxa.info/zdorovie-pitanie/obschiy-narkoz-dlya-rebenka.html

Ребенок и общий наркоз. Интервью со специалистом Каролиной Ромашко

Влияние наркоза на ребенка. Последствия общего наркоза для ребенка. Детский наркоз – насколько он безопасен для молодого организма

В большинстве случаев о наркозе мы знаем только то, что операция под его воздействием проходит безболезненно. Очень часто наркоз пугает людей даже больше, чем сама операция.

Страшат неизвестность, возможные неприятные ощущения при засыпании и пробуждении, да и многочисленные разговоры о вредных для здоровья последствиях наркоза. Тем более если все это касается вашего ребенка.

Что такое современный наркоз? И насколько он безопасен для детского организма? На эти и другие вопросы нам ответила педиатр, анестезиолог-реаниматолог Каролина Ромашко.

Каролина Ромашко – педиатр, анестезиолог-реаниматолог, высшая категория, отделение реанимации, Городская Детская Клиническая Больница им. В. Игнатенко; педиатр, Международная больница Medpark

Информация: кто такой детский врач-реаниматолог? 

Врач-реаниматолог занимается тем, что оказывает неотложную помощь в ситуациях, угрожающих жизни человека. Профессия реаниматолога подразумевает знание основ реаниматологии и анестезиологии. Анестезиологи и реаниматологи – это специалисты, которые могут быть взаимозаменяемы.  Детские реаниматологи владеют особыми навыками работы с маленькими детьми, которые они нарабатывают с практикой.

В каких случаях необходимо вмешательство врача-реаниматолога?

Основная причина, по которой дети попадают к врачу-реаниматологу – это состояние шока, повлекшее за собой нарушение дыхания, сердечной деятельности, обмена веществ, работы нервной и эндокринной систем.

Шок может быть травматическим, эмоциональным, болевым, токсическим, бактериальным.

Человек в состоянии шока может быть сильно возбужден или подавлен, у него бледнеет и покрывается потом кожа, снижается давление, учащается пульс, дыхание становится поверхностным.

При слове «наркоз» многие родители детей, которым предстоит плановая операция, впадают в панику, оттягивая время хирургического вмешательства. «Наркоз – это опасно. А вдруг мой малыш не проснется после операции?» Расскажите подробнее о детской анестезии.

Такое случается крайне редко. Согласно мировой статистике, это бывает в 1 из 100 тысяч плановых операций. При этом чаще всего фатальный исход связан не с реакцией на анестезию, а с самим хирургическим вмешательством.

Скажите, правда, что современные анестетики хорошо усыпляют, но плохо обезболивают? Ребенок может все почувствовать?

Подобную ситуацию исключает точный выбор дозировки операционного анестетика, которая рассчитывается исходя из индивидуальных параметров ребенка, главный из которых – вес.

Но и это не все. Сегодня ни одна операция не проводится без мониторинга состояния маленького пациента с помощью специальных датчиков, прикрепленных к его телу, которые оценивают пульс, частоту дыхания, артериальное давление и температуру тела.

Многие детские больницы у нас в стране располагают самой современной техникой, включающей мониторы, измеряющие глубину наркоза, степень больного и позволяющие с высокой долей точности отслеживать малейшие отклонения в состоянии маленького пациента в ходе операции.

Главное назначение наркоза – сделать так, чтобы ребенок не присутствовал на собственной операции, будь то продолжительное по времени хирургическое вмешательство или небольшое, но травматичное диагностическое исследование.

Наркоз повреждает клетки головного мозга, вызывая нарушение когнитивных (познавательных) функций у ребенка, снижая его успеваемость в школе, память и внимание –  верное ли это утверждение или нет?

Практически все анестетики в той или иной степени повреждают когнитивные функции у детей.

В большинстве случаев это не сказывается на памяти, именно с проведением общей анестезии часто связывают нарушение познавательных функций у детей, перенесших обширную, продолжительную по времени операцию.

Обычно когнитивные способности восстанавливаются в течение нескольких дней после проведения анестезии. И здесь многое зависит от мастерства врача-анестезиолога, от того, насколько адекватно он провел анестезию, а также от индивидуальных особенностей маленького пациента.

Как маленького пациента подготавливают к анестезии?

В первую очередь необходимо подготовить эмоциональную сферу. Не всегда нужно говорить ребенку о предстоящей операции. Исключение составляют случаи, когда болезнь мешает ребенку, и он сознательно хочет от нее избавиться.

Самое неприятное для родителей – это голодная пауза. Это значит, что за шесть часов до наркоза нельзя кормить ребенка, за четыре часа нельзя даже поить водой, причем под водой понимается прозрачная, негазированная жидкость без запаха и вкуса.

Новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, можно кормить последний раз за четыре часа до наркоза, а для ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, этот срок удлиняется до шести часов.

Голодная пауза позволит избежать такого осложнения во время начала наркоза, как аспирация, – попадание содержимого желудка в дыхательные пути.

Что же касается кишечника, то перед операцией он должен быть опорожнен, чтобы во время операции под влиянием наркоза не произошло непроизвольного отхождения стула. Тем более это условие должно соблюдаться при операциях на кишечнике.

Обычно за три дня до операции пациенту назначают диету, исключающую мясные продукты и продукты, содержащие растительную клетчатку, иногда к этому добавляют слабительное средство днем накануне операции.

В этом случае клизма не нужна, если ее не требует хирург.

Что происходит с ребенком во время во время операции?

После того как ребенок уснул, наркоз углубляется до так называемой “хирургической стадии”, при достижении которой хирург начинает операцию. Ребенок спит, не испытывая никаких ощущений, в частности болевых.

Состояние ребенка оценивается анестезиологом клинически – по кожным покровам, видимым слизистым оболочкам, глазам, он слушает легкие и сердцебиение ребенка, используется наблюдение работы всех жизненно важных органов и систем, при необходимости выполняются лабораторные экспресс-анализы.

Современное мониторное оборудование позволяет отслеживать частоту сердечных сокращений, артериальное давление, частоту дыхания, содержание во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе кислорода, углекислоты, ингаляционных анестетиков, насыщение крови кислородом в процентном соотношении, степень глубины сна и степень обезболивания, уровень расслабления мышц, возможность проведения болевого импульса по нервному стволу и многое, многое другое. Анестезиологом проводится инфузионная и по необходимости трансфузионная терапия. Помимо препаратов для наркоза вводятся антибактериальные, кровоостанавливающие, противорвотные препараты.

По окончании операции “сила” наркоза уменьшается, ребенок просыпается.

Как  ребенка выводят из наркоза?

Период выхода из наркоза длится не более 1,5-2 часов, пока действуют препараты, вводимые для наркоза. Прошу заметить, что выход не стоит путать с послеоперационным периодом, который длится 7-10 дней.

Современные препараты позволяют сократить период выхода из наркоза до 15-20 минут, тем не менее, по сложившейся традиции ребенок должен находиться под наблюдением анестезиолога в течение 2 часов после наркоза. Этот период может осложниться головокружением, тошнотой и рвотой, болевыми ощущениями в области послеоперационной раны.

У детей первого года жизни может нарушиться привычный режим сна и бодрствования, который восстанавливается в течение 1-2 недель.

Какие осложнения могут возникнуть во время наркоза, и к каким последствиям они могут привести?

Анафилактический шок – аллергическая реакция на введение препаратов для наркоза, на переливание препаратов крови, при введении антибиотиков и пр.

Самое грозное и непредсказуемое осложнение, способное развиться мгновенно, может возникнуть в ответ на введение любого препарата у любого человека. Встречается с частотой 1 на 10 000 наркозов.

Характеризуется резким снижением артериального давления, нарушением работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Последствия могут быть самыми фатальными.

К большому сожалению, избежать этого осложнения можно только в том случае, если раньше у больного или у его ближайших родственников была подобная реакция на данный препарат и его просто исключают из наркоза. Анафилактическую реакцию сложно и тяжело лечить, основу составляют гормональные препараты.

Еще одним грозным осложнением, которое практически невозможно предупредить и предотвратить, является злокачественная гипертермия – состояние, при котором в ответ на введение ингаляционных анестетиков и мышечных релаксантов значительно повышается температура тела (до 43° С). Чаще всего это врожденная предрасположенность. Утешает то, что развитие злокачественной гипертермии – крайне редкая ситуация, 1 на 100 000 общих анестезий.

Аспирация – попадание содержимого желудка в дыхательные пути. Развитие этого осложнения чаще всего возможно при экстренных операциях, если с момента последнего принятия пищи пациентом прошло мало времени и не произошло полного опорожнения желудка.

У детей аспирация может возникнуть во время аппаратно-масочного наркоза при пассивном затекании содержимого желудка в ротовую полость. Это осложнение грозит развитием тяжелого двустороннего воспаления легких и ожогом дыхательных путей кислым содержимым желудка.

Дыхательная недостаточность – патологическое состояние, развивающееся при нарушении доставки кислорода к легким и газообмена в легких, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови. Современное мониторное оборудование и тщательное наблюдение помогают избежать или вовремя диагностировать это осложнение.

Сердечно-сосудистая недостаточность – патологическое состояние, при котором сердце не способно обеспечить адекватное кровоснабжение органов.

Как самостоятельное осложнение у детей встречается крайне редко, чаще всего как результат других осложнений, таких, как анафилактический шок, массивная кровопотеря, недостаточное обезболивание.

Проводится комплекс реанимационных мероприятий с последующей длительной реабилитацией.

Механические повреждения – осложнения, которые могут возникать в ходе манипуляций, проводимых анестезиологом, будь то интубация трахеи, катетеризация вены, постановка желудочного зонда или мочевого катетера. У более опытного анестезиолога этих осложнений возникает меньше.

Что необходимо знать родителям о современной анестезии?

Современные препараты для наркоза прошли многочисленные доклинические и клинические испытания – сначала у взрослых пациентов. И только после нескольких лет безопасного применения их разрешают в детской практике.

Основная особенность современных препаратов для наркоза – это отсутствие побочных реакций, быстрое выведение из организма, прогнозируемость продолжительности действия от введенной дозы.

Исходя из этого, наркоз безопасен, не имеет никаких отдаленных последствий.

Без сомнения, на анестезиологе лежит огромная ответственность за жизнь пациента. Совместно с хирургом он стремится помочь вашему ребенку справиться с недугом, порой единолично отвечая за сохранение жизни.

Подготовила Кристина Скрипник

Источник: https://mamaplus.md/ru/proiecte/interview/rebenok-i-obschiy-narkoz-intervyu-so-specialistom-karolinoy-romashko

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.