Требования к помещению для мрт. Основные требования к оснащению кабинета МРТ. Оборудование. Требования к оснащению кабинета МРТ и организации мест для работы персонала

Требования к размещению МРТ и КТ с СанПиН

Требования к помещению для мрт. Основные требования к оснащению кабинета МРТ. Оборудование. Требования к оснащению кабинета МРТ и организации мест для работы персонала

Кабинеты Магнитно-резонансной томографии (МРТ) и Компьютерной томографии (КТ) относятся к отделению лучевой диагностики организаций медицинской направленности и требуют правильной установки и эксплуатации.

Набор и размеры помещений определяются согласно российским нормативам и законам (СанПиН), при этом учитываются рекомендации производителя томографов и другие технические характеристики оборудования. В статье рассмотрим основные требования к размещению МРТ и КТ в помещениях. Она написана в начале 2019 года. Стоит понимать, что нормативы и законы могут со временем меняться.

Требования к размещению и организации работы КТ

1. Рентгеновское отделение (кабинет) не допускается размещать в жилых зданиях и детских учреждениях.(Кабинет рентгеновской компьютерной томографии сюда тоже относится) (п. 3.1.*)

2. Не допускается размещать рентгеновские кабинеты под помещениями, откуда возможно протекание воды через перекрытие (бассейны, душевые, уборные и др.). Не допускается размещение процедурной рентгеновского кабинета смежно с палатами для беременных и детей (п. 3.4.*)

3.

Состав и площадь помещений кабинета рентгеновской компьютерной томографии (РКТ) задаются организацией-изготовителем компьютерного томографа в форме проектного предложения, которое принимается во внимание при разработке проекта кабинета, но не заменяет его. Действие этого пункта распространяется также на размещение других типов рентгеновских аппаратов зарубежного производства, в документации на которые содержатся проектные предложения фирмы (п. 3.10.*)

ВАЖНО! Специалисты компании ООО “РУСТОМОГРАФ” предоставят все технические требования для установки оборудования, предлагаемого к поставке, которые будут указаны в техническом задании и планах подготовки помещений, выполненных для конкретных помещений в лечебных учреждениях, в виде проектно-технологического предложения.

4. Ширина дверного проема в процедурной кабинета РКТ должна быть не менее 1,2 мпри высоте 2,0 м, размер остальных дверных проемов – 0,9 x 1,8 м. (Размеры даны в чистовом варианте )(п. 3.12.*)

5. Дверь из процедурной комнаты и комнаты управления в коридор должна из соображений пожарной безопасности открываться “на выход” (по ходу эвакуации), а из комнаты управления в процедурную – в сторону процедурной (п. 3.26.*)

Состав и площадь помещений КТ для рутинных исследований**

Состав и площадь помещений уточняются заданием на проектирование и требованиями производителя оборудования

ПомещениеПлощадь (м2)
Процедурная22
Комната управления8
Генераторная/компьютерная8
Для обработки исследований8
Кабинет врача9
Кабинет для раздевания4
Просмотровая6

Требования к размещению МРТ

1. В жилых зданиях и во встроенно-пристроенных к ним помещениях не допускается размещать отделения магнитно-резонансной томографии (п. 2.9.*)

2. Магнитно-резонансный томограф (МРТ) может размещаться в составе отделения лучевой диагностики (п. 10.14.2.*)

3.

Диагностическую МРТ кабинетов (отделений) не допускается размещать смежно (по горизонтали и вертикали) с палатами для беременных, детей и кардиологических больных

4. Экранирование осуществляется с помощью клетки Фарадея с учетом мощности томографа.

Конструкция стен, потолка, пола, дверей, окон в помещении процедурной комнаты, должна обеспечивать снижение уровней электромагнитного поля в прилегающих помещениях до допустимых значений (приложение 8*).

Звукоизоляция стен, потолка, пола, дверей, окон технического помещения и диагностической должна быть выполнена в соответствии с расчетами акустического влияния оборудования и обеспечивать гигиенические требования по шуму в смежных помещениях (приложения 9 и 10*)

Состав и площадь помещений кабинета МРТ***

Состав и площадь помещений уточняются заданием на проектирование и требованиями производителя оборудования

ПомещениеПлощадь (м2)
Диагностическая/Процедурная (РЧ кабина – клетка Фарадея)25
Комната управления (операторская)10
Подготовительное помещение12
Для раздевания пациентов2
Техническая комната20
Для приема пищи10

ВАЖНО! Не допускается расположение вблизи процедурных МРТ значительных масс металла, трансформаторов, электроустройств значительной мощности, лифтов, высоковольтных линий электропередачи и электрокабелей. Также нежелательное влияние могут оказывать автомобили, трамваи и другие объекты, двигающиеся в непосредственной близости.

Взаимное размещение двух МРТ

При условии размещения нескольких МРТ, размещение должно соответствовать нижеприведенному рисунку

Санитарно-гигиенические требования к МРТ и организации работы

1. Подразделение магнитно-резонансной томографии необходимо размещать на первом этаже изолированного отсека действующего лечебно-профилактического корпуса или в пристройке к нему, либо в изолированном, специально для этого подразделения возведенном, здании. Допускается размещать МРТ в составе рентгенодиагностического отделения.****

2. Для размещения томографа должно выбираться помещение, несущие конструкции которого способны с установленным запасом прочности выдерживать нагрузку, создаваемую входящим в состав изделия оборудованием, с учетом нагрузки от обслуживающего персонала, пациентов и т.п.****

3.

Электропитание томографа:****

– рекомендуется осуществлять по отдельному фидеру (вводу), не связанному электрически с сетью учреждения и бытовыми сетями;- для ослабления внешних электромагнитных полей диагностическое помещение следует экранировать с помощью клетки Фарадея.

Этот экран должен обеспечивать подавление электромагнитных помех на уровне не менее 80-100 дБ в диапазоне частот 6,0-6,4 МГц.

Экран выполняется медной фольгой;- двери и окна диагностического помещения также должны быть экранированы также должны быть экранированы;- ввод линий электропитания оборудования, включая освещение, а также сигнальных линий внутрь диагностического помещения должен осуществляться через панель фильтров;- все каналы или короба для воздушного кондиционирования и для электрических панелей в диагностическом помещении должны быть выполнены из немагнитных материалов;
– для нормального функционирования МРТ следует избегать наличия в непосредственной близости от магнитной системы больших металлических масс и линий электропередачи большой мощности.

4. Техническое помещение (которое является основным источником шума) не следует размещать в смежных помещениях с пультовой, кабинетом врача и палатами для больных.

При размещении оборудования воздушного или водяного охлаждения должно быть предусмотрено проведение шумо- и виброзащитных мероприятий, обеспечивающих уровни шума и вибрации в пределах ПДУ во всех рядом расположенных помещениях.****

5. Пультовую необходимо размещать в отдельном помещении с естественным освещением. Не допускается использование пультовой для приема пациентов.****

6. При проведении ангиографии требуется наличие процедурной площадью 12 кв. м, в которой необходимо соблюдение санитарно-эпидемиологического режима асептических помещений.****

ВАЖНО! Нельзя размещать МРТ в жилом помещении, смежными не должны быть помещения лестничных клеток, лифтов, палат пациентов с беременными и детьми. Не допускается нахождение людей с кардиостимуляторами, инсулиновыми помпами и магнитными протезами в зоне с напряженностью магнитногополя 0,5 Тл и выше.

Нормативные документы СанПиН

Источник: http://rustomograf.ru/uslugi/:trebovaniya-k-razmesheniyu-mrt-i-kt

Санитарно-гигиенические требования к магнитно-резонансным томографам и организации работы

Требования к помещению для мрт. Основные требования к оснащению кабинета МРТ. Оборудование. Требования к оснащению кабинета МРТ и организации мест для работы персонала

Интенсивное развитие технологии, разработка новых материалов, совершенствование компьютерной техники привели в последние три десятилетия к появлению целого ряда принципиально новых неинвазивных методов исследования, которые позволяют тем или иным способом увидеть сечение органов, изучить их анатомическое строение, взаиморасположение и провести необходимые измерения. К таким методам, в частности, относится магнитно-резонансная томография (МРТ), основанная на явлении ядерно-магнитного резонанса (ЯМР).

Технология МРТ достаточно сложна: используется эффект резонансного поглощения атомами электромагнитных волн. Человека помещают в создаваемое аппаратом магнитное поле.

При этом молекулы в организме разворачиваются согласно направлению магнитного поля. После этого радиоволной проводят сканирование.

Изменение состояния молекул фиксируется на специальной матрице и передается в компьютер, где проводится обработка полученных данных. В  отличие  от  компьютерной   томографии

МРТ позволяет получить изображение патологического процесса в разных плоскостях.

Ограничения в использовании метода МРТ для пациентов

МРТ назначается по строгим показаниях в случаях спорного диагноза или безрезультатности других методов исследований.

МРТ не может также проводиться у тех людей, в организме которых находятся различные металлические конструкции – искусственные суставы, водители ритма сердца, дефибрилляторы, ортопедические конструкции, удерживающие кости, исследованиям не следует подвергать беременных женщин . 

Основными неблагоприятными факторами, способными оказывать вредное воздействие на организм работающих с МРТ, являются:

Постоянное магнитное поле;электромагнитное излучение, создаваемое ПЭВМ ;шум, создаваемый томографом, ПЭВМ, печатающим устройством и системами охлаждения и вентиляции; световая среда освещенность, коэффициент пульсации);микроклимат (температура воздуха, относительная влажность воздуха, скорость движения воздуха).

Требования к размещению и организации работы

Подразделение магнитно-резонансной томографии необходимо разме¬щать на первом этаже изолированного отсека действующего лечебно-профилактического корпуса или в пристройке к нему, либо в изолированном специально для этого подразделения возведенном здании.

Допускается разме¬щать МРТ в составе рентгенодиагностического отделения. Запрещена установка МРТ на первых этажах жилых домов, а также в любых подвальных и подземных помещениях.

Для размещения томографа должно выбираться помещение, несущие конструкции которого способны с установленным запасом прочности выдержи¬вать нагрузку, создаваемую входящим в состав изделия оборудованием, с уче¬том нагрузки от обслуживающего персонала, пациентов и т. п.

Диагностическую МРТ-кабинетов (отделений) не допускается размещать смежно (по горизонтали и вертикали) с палатами для беременных, детей и кардиологических больных.

Экранирование осуществляется с помощью клетки Фарадея с учетом мощности томографа.

Конструкция стен, потолка, пола, дверей, окон в помещении диагностической должна обеспечивать снижение уровней электромагнитного поля в прилегающих помещениях до допустимых значений.

Звукоизоляция стен, потолка, пола, дверей, окон технического помещения идиагностической должна быть выполнена в соответствии с расчетами акустического влияния оборудования и обеспечивать гигиенические требования по шуму в смежных помещениях.

Для подразделения МРТ следует предусматривать типовой набор поме¬щений:

диагностическая 40 – 46 м2;пультовая 14 -17 м2;техническая 20 – 24 м2;фотокомната 10 м2 (при необходимости);комната персонала 12 м2 (м. б. вынесена за пределы производственных помещений);кабинет врача 12 м2;туалеты для персонала и посетителей – 3Х2;гардеробные с индивидуальными шкафчиками.

Площадь диагностической может приниматься соответственно паспорт¬ным данным томографа, но не менее 12 м2.

При проведении ангиографии требуется наличие процедурной площадью 10 м2, в которой необходимо соблюдение санитарно-эпидемиологического режима асептических поме¬щений.

Техническое помещение (которое является основным источником шума) не следует размещать в смежных помещениях с пультовой, кабинетом врача и палатами для больных. При размещении оборудования воздушного или водяного охлаждения должно быть предусмотрено проведение шумо- и виброзащитных мероприятий, обеспечивающих уровни шума и вибра¬ции в пределах ПДУ во всех рядом расположенных помещениях.

Пультовую необходимо размещать в отдельном поме¬щении с естественным освещением.  Не допускается использование пультовой для приема пациентов. Для защиты от прямых солнечных лучей необходимо предусматривать солнцезащитные устройства (пленка с металлизированным покрытием, регулируемые жалюзи с вертикальными ламелями и т. п.).

 Общее освещение следует выполнять в виде сплошных или прерывистых линий светильников, расположенных сбоку от рабочих мест, параллельно линии зрения пользователя при рядном расположении видеодисплейных терминалов (ВДТ). При периметральном рас-положении компьютеров линии светильников должны располагаться локализо¬вано над рабочим столом ближе к его переднему краю, обращенному к врачу.

Применение светильников без рассеивателей и экранирующих решеток не допускается.

Расчет систем кондиционирования проводится по теплоизбыткам от ма¬шин, людей, солнечной радиации, источников искусственного освещения. Ре¬жим работы кондиционеров должен обеспечить нормативные пара¬метры микроклимата в помещениях отделения МРТ.   

В основных функциональных производственных помещениях и на рабо¬чих местах обслуживающего персонала должны обеспечиваться нормативные параметры и воздушной среды (температура, влажность, скорость движения воздуха, а также нормативный воздухообмен).

Санитарно-бытовые помещения в составе гардеробных с индивидуальны¬ми двухстворчатыми шкафчиками (по числу работающих), душевой могут рас¬полагаться в составе санитарно-бытовых помещений ЛПУ, но расстояние до них не должно превышать 100 м от отделения МРТ.

Обслуживающий медперсонал должен быть обеспечен: специальной одеждой (халатами и т. п.

); сменной обувью; при проведении ангиографии или других парентеральных вмешательств – индивидуальными средствами защиты (маски, перчатки); при повышенных уровнях шума в диагностической – средствами индивидуальной защиты органа слуха (наушники, беруши), подобранных в соответствии со спектральной характеристикой шума и необходимой эффективностью защиты.  Смена спец. одежды должна проводиться не реже двух раз в неделю, при проведении ангиографии ежедневно. Стирка спец¬одежды должна быть централизованной.

Гигиенические требования по обеспечению защиты от ПМП

Обеспечение защиты работающих от неблагоприятного влияния ПМП осуществляется путем проведения организационных, инженерно-технических и лечебно-профилактических мероприятий.

Организационные мероприятия при проектировании и эксплуатации МРТ включают: выделение зон воздействия ПМП (зоны с уровнями ПМП, превышающими ПДУ, где по условиям эксплуатации не требуется даже кратковременное пребывание персонала, должны ограждаться и обозначаться соответствующими предупредительными знаками); в целях уменьшения вредного воздействия ПМП на персонал последний при укладке пациента не должен находиться на расстоянии ближе 0,5- 2,0 м (в зависимости от мощности томографа) от пе¬редней панели томографа и помещать руки в отверстие магнита.

При проведении исследований персоналу не следует постоянно нахо¬диться в диагностическом помещении (только при укладке пациента и по окон¬чании обследования – исключение составляют случаи обследования тяжелых пациентов, нуждающихся в постоянном присутствии медицинского персонала). Наблюдение за состоянием обследуемого следует вести через окно из пультовой.

– организация расположения рабочих мест и маршрутов передвижения обслуживающего персонала на расстояниях от МРТ, обеспечивающих соблюдение ПДУ;

– расстановка оборудования и его эксплуатация должны проводиться в со¬ответствии с правилами техники безопасности и охраны труда.

Инженерно-технические мероприятия предполагают применение средств коллективной и индивидуальной защиты, а также внедрение новых технологий или конструктивных изменений (в т.ч. дистанционное управление передвижением стола пациента и сканированием).

 Лечебно-профилактические мероприятия предполагают выполнение следующих условий:

Наиболее чувствительными к воздействию ПМП являются системы, выполняющие регуляторные функции (нервная, сердечно-сосудистая, нейроэндокринная и др.). Отечественными учеными описаны изменения в состоянии здоровья лиц, работающих в условиях воздействия ПМП 20-100 мТл.

Эти изменения проявляются в форме вегетососудистых дистоний, астеновегетативного и периферического вазовегетативного синдромов или их сочетания и характеризуются вегетативными, трофическими, сенситивными расстройствами в дистальном отделе рук, изредка сопровождающимися легкими двигательными и рефлекторными нарушениями.

Для работающих в условиях повышенных уровней ПМП характерны субъективные жалобы астенического характера, функциональные сдвиги со стороны сердечно-сосудистой системы (брадикардия, иногда тахикардия, изменение на ЭКГ зубца Т), тенденция к гипотонии.

В картине крови отмечается тенденция к снижению количества эритроцитов и содержания гемоглобина, а также умеренный лейко- и лимфоцитоз.

Регулярное воздействие уровней шума выше 80 дБА на организм человека,  прежде всего, проявляется специфическими изменениями в органе слуха (медленное прогрессирующее понижение слуха по типу кохлеарного неврита).

Уровни шума ниже 80 дБА не вызывают потерь слуха, но оказывают раздражающее и утомляющее действие, которое суммируется с эффектами напряженности труда и при возрастании стажа работы в профессии может привести к развитию экстраауральных эффектов, проявляющихся в общесоматических нарушениях и заболеваниях. 

Шум, являясь общебиологическим раздражителем, может влиять на все органы и системы организма, вызывая разнообразные физиологические изменения. В частности, шум считают причиной целого ряда нарушений, возникающих в центральной и сердечно-сосудистой системах, в состоянии гомеостаза и иммунобиологической реактивности организма.

Воздействие шума может быть причиной циркуляторной гипоксии мозга вследствие спазма артериальных сосудов. Шум нарушает функцию сердечно-сосудистой системы. Отмечены изменения в ЭКГ в виде укорочения интервала Q-T, удлинения интервала P-Q, увеличения длительности и деформации зубцов  P и  S, смещения интервала T-S, изменение вольтажа зубца T.

Шум может быть причиной повышения уровня артериального давления и артериальной гипертонии. Накоплены убедительные данные о воздействии шума на иммунную систему.

Воздействие шума приводит к стимуляции передней доли гипофиза и увеличению секреции надпочечниками стероидных гормонов и как следствие этого – к развитию приобретенного (вторичного) иммунодефицита с инволюцией лимфоидных органов и значительными изменениями содержания и функционального состояния Т- и В-лимфоцитов в крови и костном мозге.

Возникающие дефекты иммунной системы касаются в основном трех биологических эффектов: снижение антиинфекционного иммунитета, создание благоприятных условий для развития аутоиммунных  и аллергических процессов, снижение противоопухолевого иммунитета. Как правило, наблюдается повышенная заболеваемость респираторными заболеваниями.

Иммуносупрессия коррелирует со степенью повышения уровня кортикостероидов в плазме крови. С увеличением стажа воздействия повышенных уровней шума формируется шумовая болезнь, то есть полиморфный симптомо-комплекс, включающий патологические изменения органа слуха в сочетании с вегетососудистой дисфункцией. Вегетососудистые нарушения появляются раньше и превалируют над   нарушениями слуха.

– в целях предупреждения и раннего обнаружения изменений состояния здоровья все лица, профессионально связанные с обслуживанием и эксплуатацией томографа, должны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медосмотры, предусмотренном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российско Федерации №302Н от 12.04.2011г.

–  лица, не достигшие 18- летнего возраста, и женщины в состоянии беременности  и кормления ребенка грудью не допускаются к работе в условиях воздействия ПМП  от томографа и ЭМП от ПЭВМ.  

Источник: http://13.rospotrebnadzor.ru/content/sanitarno-gigienicheskie-trebovaniya-k-magnitno-rezonansnym-tomografam-i-organizacii-raboty

Основные требования к оснащению кабинета МРТ. Оборудование

Требования к помещению для мрт. Основные требования к оснащению кабинета МРТ. Оборудование. Требования к оснащению кабинета МРТ и организации мест для работы персонала

Магнитно-резонансная томография является наиболее точным, информативным и безопасным методом функциональной диагностики. Применение МРТ допускается для обследования детей и беременных, для динамического наблюдения в процессе лечения.

Что такое МРТ?

Магнитно-резонансный томограф основан на действии магнитного поля, точнее, на измерении откликов водородных атомов под воздействием магнитного поля.

Сигналы собираются и обрабатываются компьютером, в результате получается объемное трехмерное изображение тела или участков тела в виде многоплоскостных срезов.

Некоторые двухмерные части изображения можно выводить на монитор компьютера и получать изображения в плоскостях.

Снимки МРТ выполняются в трех проекциях: фронтальной, сагиттальной и аксиальной, и отличаются высочайшим качеством изображения.

МРТ снимки можно получать, используя введение внутривенного контраста.

Контрастирование намного повышает точность и информативность метода, его диагностические возможности, когда удается обнаруживать не только малейшие патологические и структурные изменения исследуемого объекта, но и досконально исследовать состояние физико-химических процессов. Контрастный метод используется для диагностики редких патологий с неясной или невыраженной клинической картиной.

Аппараты МР-томографии классифицируются по нескольким параметрам. Основным в томографе является магнит, поэтому все аппараты различаются по мощности магнита: чем он сильнее, тем более качественными будут изображения и короче время обследования.

По мощности магнита МР-томографы делятся на 5 классов: от ультранизких томографов со сверхслабым магнитным полем (ниже 0,1 Тесла), до ультравысоких со сверхвысоким магнитным полем (до 4 Тл).

МР-томографы бывают закрытого (тоннельного) и открытого типа, более комфортные для пациентов.

Требования к оснащению кабинета МРТ, оборудование

Кабинет МРТ входит в состав отделения лучевой диагностики или располагается в отдельном помещении, как правило, на первом этаже здания. Основным оборудованием является аппарат для магнитно-резонансной томографии.

Существующие стандарты оснащения допускают по требованию установку двух магнитно-резонансных томографов разной мощности в одном кабинете, в зависимости от объема и видов обследований. В комплект входит базовый набор радиочастотных катушек (для обследования головы, шеи, органов брюшной полости и таза, спины, конечностей) и дополнительные по профилю.

Дополнительное оборудование для кабинета МРТ:

  • автоматический шприц-инжектор,
  • набор немагнитных инструментов для интервенционных процедур, проводимых под контролем МРТ (абляция, биопсия),
  • медицинская мультиформатная лазерная камера для печати изображения на пленку,
  • автоматизированное рабочее место врача с персональным компьютером с пакетом ПО.

Шприц-инжектор используется для автоматического дозированного введения рентгеноконтрастного вещества при МР-томографии. Инжектор выполнен полностью из немагнитных компонентов. Управление работой инжектора возможно из операторской кабины.

Современные модели лазерных камер для печати отличаются удобством и безопасностью использования. Изображение получается очень высокого разрешения. Камера обладает широким диапазоном возможностей и различными удобными функциями, сенсорной панелью управления и функцией WEB-обслуживания, высокой производительностью.

Все оборудование в кабинете МР-томографии должно быть изготовлено из специальных немагнитных материалов. С томографом должны быть совместимы все приборы и средства для наркоза, реанимации, иглы для инъекций, катетеры и др. Все дополнительные исследования, проводимые под контролем МРТ, проводятся только с использованием немагнитных инструментов.

Некоторые категории больных при МРТ обследовании нуждаются в наркозе. Как правило, это общий наркоз, поскольку требуется выключить сознание пациента.

В условиях мощного магнитного поля, способного нарушить функционирование обычных наркозных аппаратов, используется специальная наркозно-дыхательная и мониторинговая техника, на 100% совместимая с МРТ.

На теле пациента крепятся магнитоустойчивые датчики, необходимые для дистанционного мониторинга его состояния анестезиологом, находящимся в соседнем помещении.

Для осуществления двусторонней ой связи пациента и врача, располагающегося в соседнем помещении, передачи команд и мониторинга состояния пациента, кабинет МРТ необходимо оснастить системой интерком. Она входит в состав врачебного рабочего места.

Комната, где происходит сканирование, должна быть окружена радиочастотным экраном, предотвращающим выход излучения РЧ-импульсов большой энергии за пределы помещения и защищающим томограф от радиочастотных сигналов извне. Так же кабинет окружают магнитным экраном для предупреждения распространения магнитного поля на территорию клиники. В современных томографах сверхпроводящие магниты оснащены встроенным щитом.

Источник: http://www.rumex.ru/information/kabinet-mrt-154

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.