Синдром цитолиза: причины, симптомы и лечение

Содержание

Синдром цитолиза: почему возникает, и как избавиться от патологии

Синдром цитолиза: причины, симптомы и лечение

Синдром цитолиза – патология печени, которая сопровождается разрушительным процессом, обусловленным воздействием внешнего вредного фактора. Дистрофические или некротические изменения развиваются на фоне алкогольного влияния, снижения защитной функции организма, паразитарной инфекции. Цитолиз – обратимый процесс, но только при условии своевременно начатого лечения.

Почему возникает заболевание

Цитолиз печени представляет собой заболевание, которое характеризуется разрушением клеток органа, их защитной оболочки. При этом все активные ферменты, которые содержались в клетках, выходят наружу, способствуют изменению структуры органа, развитию некроза, дистрофических изменений.

Если начать лечение цитолиза сразу после выявления на начальном этапе развития, устранить провоцирующий фактор, можно остановить повреждение клеток. Однако, если уже начался некротический процесс, такое явление, к сожалению, необратимо.

Развитию синдрома подвержены все люди разных возрастов. У новорожденных детей патология развивается на фоне аутоиммунных процессов, у лиц пожилого возраста – вследствие жирового перерождения печеночных клеток.

Часто цитолиз диагностируют у женщин, которые проходят терапию гормональными противозачаточными средствами. Последние способствуют нарушению кровообращения, что вызывает замедление процессов выведения из органов и систем токсических веществ.

В первую очередь для исключения синдрома требуется устранение провоцирующих факторов, которые стали причиной развития заболевания.

В большинстве случаев гепатоциты погибают при токсическом воздействии веществ, содержащихся в алкогольных напитках, приеме медикаментов на протяжении длительного времени, неправильном питании, инфекции, протекающей в организме. Поэтому восстановление печени после алкоголя, антибиотиков имеет такое важное значение.

Злоупотребление алкоголем и несоблюдение рациона

Насколько быстро будет развиваться синдром и печеночная недостаточность, зависит от того, как сильно человек злоупотребляет алкогольными напитками.

Также на степень цитолиза органа влияет количество фермента в организме, который утилизирует алкоголь.

Самыми опасными считаются спиртные суррогаты, которые оказывают не только токсическое воздействие на печень, но и провоцируют общее отравление организма.

Если ежедневно злоупотреблять спиртными напитками, клетки печени становятся чувствительными к воздействию внешних раздражителей за счет повышенной проницаемости оболочек.

На протяжении длительного времени синдром может протекать в латентном состоянии. Если своевременно отказаться от распития спиртного и начать медикаментозное лечение, очистить печень после алкоголя, можно предотвратить дальнейшее развитие цитолиза и восстановить деятельность печени.

Нередко диагностируют цитолиз печени, вызванный неправильным питанием. Жирное, жареное, копченое, сладкое – та пища, которая способствует увеличению нагрузки на печень и нарушению липидного обмена. Такие вещества, как жирные кислоты и глицерин, при своем воздействии на гепатоциты, вызывают утрату ферментативной активности последних и оболочки.

Вирусные инфекции

На развитие синдрома влияет гепатит В и С. В исключительных случаях заболевание развивается при патологии Боткина.

Если рассматривать пути передачи инфекции, можно выделить следующие:

  • алиментарный;
  • трансфузионный;
  • контактный;
  • вертикальный (от матери новорожденному ребенку в процессе родоразрешения).

Факт! Начало патологического процесса (цитолиза) в гепатоцитах обусловлено острой стадией гепатита, в особенности при хроническом течении. Предотвратить дальнейшее их разрушение можно противовирусным лечением и приемом гепатопротекторов.

Аутоиммунное поражение

Разрушение печеночных клеток и развитие синдрома диагностируют у новорожденных детей, что обусловлено прогрессией системной аутоиммунной болезни или прямым поражением гепатоцитов собственными антителами.

В таком случае наблюдается стремительная прогрессия цитолиза органа. Лечение синдрома состоит в приеме иммуносупрессоров, которые способствуют угнетению активности иммунной системы. В некоторых случаях требуется проведение пересадки печени.

Паразитарное поражение

За счет особенностей кровообращения печени и питательных запасов часто происходит сосредоточение паразитарных инвазий именно в этой железе. Возможны:

  • эхинококкоз: формируется одна или несколько полостей, которые окружает капсула и в которых погибают гепатоциты;
  • лямблиоз: происходит разрушение стенок клеток по всему периметру печени;
  • аскаридоз: гибнут не только гепатоциты, но и развивается холестаз.

В таких случаях при синдроме цитолиза назначают специфическую противопаразитарную терапию.

Характерная симптоматика

Синдром цитолиза протекает без явно выраженной симптоматики на начальном этапе. Это усложняет диагностику заболевания. Поэтому в большинстве случаев выявляют цитолиз уже на запущенной стадии.

У больного желтеют глазные белки, кожные покровы, что можно объяснить выбросом большого объема билирубина. Повышается желудочная кислотность, что вызывает горечь в ротовой полости, особенно после приема пищи и на голодный желудок.

Снижается работоспособность, человек быстро устает и постоянно хочет спать. Нарушается рост волос, образуются отеки на кожных покровах конечностей.

Может развиваться геморрагический диатез – патология крови, которая характеризуется беспричинными кровоизлияниями и кровотечениями.

Нарушается функционирование щитовидной железы, снижается либидо, развивается бесплодие, заболевания матки у женщин, сбивается менструальный цикл.

Со временем, по мере развития синдрома печени, увеличивается в размере орган, что вызывает болевую симптоматику в соответствующей области. Происходит развитие печеночно-клеточной недостаточности. Последняя патология характеризуется следующими состояниями:

  • тошнотой в эпигастральном отделе;
  • болевым синдромом со стороны печени;
  • снижением интереса к пище;
  • малокровием;
  • лихорадочным синдромом.

У больного синдромом цитолиза развивается метеоризм – повышенное скопление газов в кишечной среде, запоры. Моча темнеет, кал обесцвечивается.

Клиника осложнений

Осложнения синдрома возникают не часто, так как в большинстве случаев удается своевременно начать лечение цитолиза. Среди негативных последствий можно выделить следующие:

  1. Нарушение функционирования органа за счет жирового перерождения гепатоцитов. Характерные симптомы: отек конечностей, желтушный синдром, кровотечение из органа, потеря в весе, развитие печеночной энцефалопатии, комы.
  2. Цирроз. В таком случае гепатоциты печени погибают, а на их месте образуется грубая фиброзная ткань.
  3. Желудочно-кишечное кровотечение. Характерные симптомы: почернение стула, снижение артериального давления, асцит. В последнем случае свободная жидкость накапливается в брюшном отделе.
  4. Гепатоцеллюлярная карцинома – злокачественное новообразование, которое подвержено стремительному росту, оно повреждает окружающую орган ткань.
  5. Системная инфекция, вовлекающая в патологический процесс иные органы или системы.
  6. Гепаторенальный синдром – тяжелая почечная недостаточность.
  7. Печеночно-легочный синдром, характеризующийся снижением содержания кислорода в кровотоке на фоне цирроза печени.
  8. Печеночная гастропатия – патология желудка, которая возникает вследствие нарушения функционирования печени и изменений в циркуляции крови.
  9. Печеночная колопатия – патология в толстом кишечнике, вызванная нарушением деятельности печени и изменениями циркуляции крови.

Каким будет прогноз синдрома в том или ином случае, зависит от уровня воздействия провоцирующего фактора и своевременности терапии.

Диагностические мероприятия

Перед тем как лечить синдром цитолиза, врач должен удостовериться в развитии заболевания. Именно от правильности поставленного диагноза во многом зависит дальнейший прогноз. Поэтому назначают комплексное обследование организма со сбором анамнеза, проведением лабораторных и инструментальных исследований.

Сбор анамнеза

Врач опрашивает предполагаемого больного о наличии следующих состояний:

  • печеночные болезни;
  • аллергические проявления;
  • болезни инфекционной природы;
  • оперативные вмешательства на органе и травмы в анамнезе.

Кроме того, выясняют, как питается человек, какие медикаменты принимает, злоупотребляет ли алкоголем. Также врач опрашивает о беспокоящих симптомах и давности возникновения.

Лабораторные анализы

Изменения в биологических жидкостях происходят уже на начальных стадиях течения цитолиза печени. Как правило, для подтверждения синдрома требуется проведение:

  • общего и биохимического анализов крови;
  • коагулограммы;
  • анализа на наличие маркеров вирусного гепатита;
  • анализа на присутствие паразитарных инвазий.

Периодическое проведение лабораторных исследований позволяет контролировать прогрессирование патологии и определить эффективность проводимого лечения.

Инструментальная диагностика

Для оценки состояния органа и выявления изменений, характерных синдрому, проводят ультразвуковой анализ, компьютерный или магнитно-резонансный. В таких случаях можно определиться с размером печени, узнать уровень плотности, изменения в структуре, очертания границ.

Инструментальная диагностика помогает выявить новообразования в полости органа. Чтобы удостовериться в диагнозе, назначают биопсию с гистологическим исследованием взятого биологического материала.

Как лечить заболевание

Терапию синдрома цитолиза определяют с учетом степени патологических изменений, уровня ослабленности иммунной системы, развитие сопутствующих патологий.

В первую очередь необходимо исключить фактор, провоцирующий заболевание, и достичь уменьшения общей интоксикации.

Далее назначают медикаментозную терапию, которая помогает восстановить структуру клеток и восстановить деятельность органа.

Для устранения причины синдрома требуется соблюдение следующих рекомендаций:

  • прием противовирусных лекарств, если патология вызвана инфекционными факторами;
  • окончание терапии гепатотоксичными средствами – антибиотиками, нестероидными таблетками, гормонами;
  • отказ от потребления спиртных напитков;
  • лечение с помощью противопаразитарных средств, в том числе с профилактической целью;
  • проведение иммуносупрессорной терапии;
  • нормализация питания.

Для остановки прогрессирования цитолиза и нормализации состояния требуется терапия синтетическими или растительными гепатопротекторами, введение дезинтоксикационных растворов, препараты-сорбенты (например, Полисорб или Энтеросгель), витаминные комплексы (в частности для печени), средства, обладающие стимулирующим действием в отношении оттока желчи.

Факт! Для уменьшения нагрузки на клетки органа и облегчения их деятельности требуется соблюдение правильного питания с отказом от жирного, жареного, копченого, соленого, сладкого, пищи, которая усиливает желудочную кислотность.

Профилактические рекомендации

Синдром цитолиза легче предотвратить, чем бороться с ним и его негативными последствиями. Для снижения риска возникновения патологии врачи советуют придерживаться таких правил:

  • соблюдать правильное питание;
  • соблюдать личную гигиену;
  • проводить периодическую чистку организма от гельминтов;
  • своевременно лечить провоцирующие заболевания.

Синдром цитолиза – серьезное заболевание, которое осложняется декомпенсированной недостаточностью и нарушением функционирования всего организма. Поэтому при настораживающих симптомах не стоит злоупотреблять самолечением, а нужно сразу обращаться к врачу.

https://youtu.be/_c7CNKcs5Ik

Источник: https://zdravpechen.ru/bolezni/sindrom-tsitoliza.html

Причины, симптомы и возможные осложнения синдрома цитолиза

Синдром цитолиза: причины, симптомы и лечение

Часто врачи выявляют синдром цитолиза, когда проводят диагностические мероприятия по обнаружению конкретного заболевания (скрининг, медосмотр). У человека могут не возникать явно выраженные симптомы, что усложняет процесс трактовки результатов исследований.

Основные факты о печени и ее функциях

Печень считается самой большой железой в организме человека. Орган участвует в деятельности пищеварительного тракта, а также поддерживает обменные процессы и обезвреживает токсические вещества.

Внимание! Печень обладает одним существенным свойством: при развитии заболевания в данной области на начальном этапе выраженные симптомы не возникают. Поэтому любую патологию органа диагностируют уже на поздней стадии.

Это можно объяснить отсутствием в нем нервных окончаний, что становится причиной непроявленного болевого синдрома. Человек на протяжении многих лет и не подозревает, что развивается заболевание – до тех пор, пока не произойдет существенное поражение гепатоцитов.

Печень выполняет множество задач, которые разделяют на 2 группы: пищеварительные и непищеварительные. В отношении непищеварительных функций железа:

  • синтезирует фибриноген, альбумин, иммуноглобулины, иные белки, гликоген;
  • формирует липопротеины для транспортировки жиров;
  • депонирует микроэлементы и витамины;
  • устраняет метаболические продукты, вещества, полученные в результате приема лекарственных средств;
  • синтезирует гормоны: сомагомедины, тромболоэтин и др.;
  • разрушает йодсодержащие тиреоидные гормоны;
  • депонирует кровь;
  • участвует в обмене пигментов, в частности – билирубина.

Пищеварительная деятельность железы осуществляется за счет продуцируемой в ней желчи. Так, печень:

  • расщепляет физиологически активные соединения;
  • продуцирует мочевую кислоту, мочевину из любого токсического соединения;
  • регулирует углеводный обмен в организме;
  • регулирует липидный метаболизм;
  • синтезирует белки;
  • образует желчь.

Что такое синдром цитолиза

Цитолиз печени в первую очередь характеризуется повышением уровня проницаемости оболочек клеток органа – гепатоцитов. В равной степени диагностируют как незначительное нарушение их целостности, так и серьезные патологические состояния.

По Международной классификации болезней 10 пересмотра (код по МКБ-10) заболеванию присвоен код К 73.9 (хронический неуточненный гепатит) и К 75.9 (воспалительная неуточненная болезнь печени).

Печеночный цитолиз характеризуется увеличением активности печеночных ферментов аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы. Происходит повышение содержания в кровотоке железа и витамина В12. Видоизменяется клетка (гепатоцит), то есть ее оболочка, и ее органелла. Наблюдается выход в организм составных клеток органа, а в их полость проникает вода и натрий.

Синдром цитолиза у младенцев

Синдром цитолиза гепатоцитов у детей младенческого возраста возникает на фоне терапии лекарственными препаратами, обладающими токсическим воздействием на железу.

Патогенез связывают с процессами, вызванными жизнедеятельностью в организме вирусной инфекции, которая разрушающе влияет на клетки, паразитарными инвазиями, недостаточностью ферментов.

Распространенная причина — наследственность.

Следствие цитолитического синдрома – холестаз, который может быть внутрипеченочным и внепеченочным. Первая форма болезни характеризуется застоем желчной жидкости в магистральных протоках железы, а вторая – в рядом расположенных органах.

Цитолитический синдром у грудничков протекает с симптомами, характеризующими первичное заболевание. Для установления диагноза проводят ряд мероприятий, по результатам которых назначают эффективное лечение. Терапия внутрипеченочного холестаза, вызванного цитолизом, предполагает только оперативное вмешательство.

Симптоматика

В большинстве случаев патологическое состояние протекает бессимптомно на начальных стадиях. Выявить болезнь можно лишь во время проведения диагностических мероприятий (лабораторных). Среди характерных проявлений цитолиза:

  • чувство горечи во рту;
  • тяжесть в правом подреберье (клинический симптом усиливается в своей интенсивности по мере увеличения количества пораженных клеток);
  • тошнотно-рвотный синдром;
  • метеоризм и вздутие живота;
  • запор и диарея.

Ребенок начинает жаловаться на общее недомогание. У взрослого и малыша развивается желтуха – болезнь, которая характеризуется изменением цветового оттенка эпидермиса и склер. Также обесцвечивается каловая масса, темнеет урина. Холестаз печени, развивающийся при увеличении ее размера, сопровождается болевым синдромом, возникающим после приема пищи и в моменты движения.

Причины развития

Формирование синдрома цитолиза печени специалисты связывают со следующими предрасполагающими факторами:

  • злоупотребление алкогольной продукцией (этанол, который в них содержится, негативно сказывается не только на железе, но и на всех остальных органах);
  • терапия препаратами с гепатотоксическим эффектом;
  • протекающая вирусная инфекция, например, гепатит типа А, В, С;
  • неалкогольная болезнь органа с токсическим действием липидов;
  • наличие глистных инвазий в органе;
  • генетические предпосылки;
  • дефицит ферментов;
  • аутоиммунные процессы.

Беременность – период, в который могут обостряться и под воздействием гормонов начать развиваться многие заболевания.

Важно знать! Цитолиз и холестаз – одни из распространенных патологий, протекающих у беременных женщин.

Возможные осложнения

Запущенное состояние может вызывать опасные для жизни человека осложнения. Среди негативных последствий цитолитического синдрома:

  1. Возникновение внутреннего кровотечения. Гипертензия вызывает развитие варикоза пищеводных вен, что часто сопровождается данным состоянием.
  2. Заражение крови. Если инфицированы пути, по которым выводится из печени желчь, это повышает риск присоединения вторичных инфекций. Следствие – воспалительный процесс в любом внутреннем органе.
  3. Кома. Синдром способствует токсическому поражению ЦНС, прогрессии энцефалопатии. Вследствие серьезного нарушения психоэмоционального состояния, повышения апатии, заторможенности, сбоя в деятельности дыхательной системы и сердца, отечности головного мозга, человек может впасть в кому.

Важно знать! Из-за сбоя в функционировании железы возникает общий интоксикационный синдром, замедляются метаболические процессы.

Диагностические процедуры

В первую очередь врач выясняет, какие заболевания печени развиваются у человека или были вылечены ранее, присутствуют ли симптомы со стороны органа. Далее назначают лабораторную диагностику, а это — обязательная биохимия и общий анализ крови. По результатам исследований определяют билирубин, щелочную фосфатазу, печеночные ферменты, белки в количественном соотношении с нормой.

Визуализировать состояние органа можно с помощью инструментальной диагностики. Назначают проведение ультразвукового исследования, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Может потребоваться биопсия железы с последующим гистологическим анализом.

Лечебная тактика

Как лечить синдром цитолиза, зависит от причины, которая его вызвала. Во внимание берут лабораторный анализ крови и результаты инструментальной диагностики.

Исключение причины развития

В первую очередь борьбу с синдромом начинают с выяснения источника патологических изменений в органе. Для устранения причины цитолиза рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • прием противовирусных средств при развитии инфекционного заболевания органа;
  • исключение из терапии гепатотоксичных препаратов (гормоны, антибиотики, нестероидные и др.);
  • исключение алкогольных напитков;
  • прием противопаразитарных лекарств;
  • проведение иммуномодулирующей терапии.

Медикаментозная терапия

После того, как был установлен окончательный диагноз, назначают медикаментозное лечение, направленное на борьбу с основной патологией, а также ускоряющее регенерацию гепатоцитов. Лечить синдром можно с помощью таких средств:

  • гепатопротекторыи, в составе которых синтетические или растительные компоненты;
  • дезинтоксикационные растворы;
  • сорбенты, блокирующие всасывание токсических веществ;
  • витаминные комплексы;
  • препараты, оказывающие стимулирующее действие в отношении оттока желчной жидкости.

Диета

Лечение патологии диетотерапией способствует уменьшению нагрузки на клетки железы, облегчению их функционирования. Рекомендации следующие:

  • исключить из рациона жирную и жареную пищу, соленья, копчености, маринады;
  • необходимо перейти на дробное питание;
  • уменьшить потребление соли, сдобной выпечки, кремовых изделий, шоколада;
  • исключить пищу, которая увеличивает кислотность, а также кофе.

Профилактические меры

Профилактика цитолитического синдрома – это соблюдение правильного питания, коррекция веса, ограничение употребления алкоголя. Еще одна рекомендация – исключение длительной терапии лекарственными препаратами, ведь 90% из таковых негативно сказываются на состоянии печени.

Цитолиз железы – еще не показатель того, что человек безнадежно болен. В любом случае, необходимо проходить контрольные обследования, чтобы вовремя выявить болезнь и начать соответствующую терапию.

Источник: https://gepatologist.ru/bolezn/prochie/sindrom-citoliza.html

Синдром цитолиза печени: что это такое и как лечится

Синдром цитолиза: причины, симптомы и лечение

Так называемый синдром цитолиза представляет собой заболевание печени, которое достаточно распространено среди взрослых и детей.

Прогрессирование патологии обычно связывают с дистрофическими или некротическими процессами и нарушением тканей органа.

Если они вызывают повреждения гепатоцитов, при которых ферменты печени активно и в больших количествах выбрасываются в кровь, тогда и возникает цитолитический синдром.

Общая характеристика заболевания

При повреждении клеточных мембран тканей печени и гепатоцитов функциональность органа существенно нарушается. В результате в кровь попадают ферменты-катализаторы. На запущенных стадиях нормальная работа печени не только приостанавливается, но и может постепенно перейти в состояние угасания вследствие начала некротических процессов.

Нарушение целостности клеток печени при цитолитическом синдроме может быть незначительным или выраженным в зависимости от стадии прогрессирования болезни и причин ее появления.

При патологии в крови высвобождается большое количество свободного железа и витамина В12. Поэтому обнаружение избытка этих элементов при изучении анализов может свидетельствовать о деструктивных изменениях тканей печени. Внутрь поврежденных клеток при этом свободно проникает натрий и вода.

Причины возникновения

Основной причиной возникновения и дальнейшего прогрессирования патологии является выброс большого количества ферментов печени вследствие повреждения клеток. В свою очередь, для данных процессов имеются собственные предпосылки.

Алкогольная зависимость

Пагубное влияние алкоголя отражается на многих системах и органах. В первую очередь от этого страдает печень. Это объясняется активацией выработки ферментов после каждого принятия спиртного. В результате ослабляется плотность оболочек гепатоцитов, и ферменты высвобождаются в кровь.

Кроме того, этиловый спирт способствует нарушению обменных процессов и интоксикации, что также ускоряет разрушение печени и печеночный цитологический синдром, прогрессирующий на фоне общего ухудшения состояния органа.

Лекарства

Прием лекарственных средств, несмотря на свою токсичность, в привычных и правильных дозировках не вызывает отравления человека. Однако бесконтрольное использование медикаментов, а также систематическое увеличение дозировок, может вызвать деструктивные изменения в печени.

В частности, она может подвергнуться деформации. В результате возникает нарушение метаболических процессов, повреждение клеточных мембран и высвобождение ферментов в кровь.

В то же время далеко не все медикаменты способны вызвать подобную реакцию. К синдрому цитолиза печени способен привести прием следующих препаратов:

  • антибиотики;
  • медикаменты гормонального типа (включая оральные контрацептивы);
  • антидепрессанты;
  • противосудорожные медикаменты;
  • противовоспалительные нестероидного типа.

Перечисленные лекарственные препараты могут стать причиной развития цитолиза печени.Однако усугубить состояние способна беременность, вредная для здоровья профессиональная деятельность (как правило, связанная с химическими веществами), пожилой возраст и резкое снижение массы тела.

Особенно важно отслеживать состояние печени беременным женщинам, находящимся на лечении с приемом медикаментов. Это не только поможет предотвратить заболевание для самой пациентки, но и не допустить попадание токсичных компонентов к плоду через плаценту.

Аутоиммунные нарушения

Проблемы, связанные с нерациональным функционированием иммунитета, могут возникнуть у людей разных возрастов. Однако чаще всего они диагностируются у новорожденных детей.

Проблему не всегда удается быстро отличить от обычной желтушки младенцев. Однако для цитолиза характерно отсутствие нарушений работы желчевыводящих путей. Заболевание во младенческом возрасте прогрессирует быстро, и остановить его, как правило, удается только при помощи пересадки печени.

Нарушение липидного обмена

Печень активно участвует в работе жирового обмена организма. Как правило, он нарушается и замедляется у людей, страдающих сахарным диабетом и ожирением, поскольку при данных заболеваниях в органе активно накапливаются триглицериды и повреждается оболочка клеток.

В то же время исправить ситуацию помогает отказ от вредной пищи и контроль за массой тела.

Инфицирование паразитами

В организм человека различные паразиты попадают несколькими путями. Как правило, интоксикацию и проблемы с печенью при этом вызывает не их наличие, а накопление продуктов их жизнедеятельности. Чаще всего к такому исходу приводит заражение следующими видами паразитов:

  1. Аскариды – приводят к деструкции тканей печени, а также закупорке желчных проходов;
  2. Лямблии – как правило, они поселяются непосредственно на печени, снижают иммунитет, разрушают клеточные мембраны;
  3. Эхинококки – вызывают дисфункцию органа и быстро приводят к прогрессированию синдрома цитолиза печени.

Как правило, негативные процессы на ранних стадиях оказываются обратимыми. Для того, чтобы остановить прогрессирование деструкции, проводят терапию по выведению паразитов. Затем требуется восстановление разрушенных тканей.

Симптомы

Большая часть патологий печени обладает одинаковыми симптомами, поэтому не всегда легко поддается диагностике. Среди основных признаков цитолиза:

  • пожелтение кожи и белков глаз;
  • быстрая утомляемость, хроническая усталость;
  • тошнота (реже – рвота);
  • проблемы со сном, бессонница;
  • лихорадка;
  • потеря аппетита;
  • болезненная тяжесть в правом боку.

Диагностика

Симптоматика патологии неспецифична. Однако определить наличие заболевания помогает обнаружение клеток цитолиза в общем анализе крови. Кроме того, часто требуется проведение биохимического анализа на билирубин, количества белка и ферментов.

Дополнительно проводится тест на свертываемость крови (коагулограмма), а также маркеры на выявление гепатита. Для гистологического исследования изучают биопсию печени.

Точно установить диагноз также помогает анамнез, визуальный осмотр, пальпация и изучение истории болезни. Помимо этого, может потребоваться УЗИ, КТ и магнитно-резонансная томография.

Аппаратные исследования позволяют визуализировать печень и расположенные рядом органы на предмет увеличения и наличия отклонений.

Методы лечения

При обнаружении патологии важно как можно скорей приступить к комплексной терапии. В противном случае возможно возникновение следующих осложнений:

  1. патологии вен (варикоз пищевода, истощение);
  2. инфицирование желчевыводящих путей, заражение крови;
  3. поражение центральной нервной системы токсической формы (крайняя стадия – отек головного мозга и кома).

Комплекс терапевтических мер определяется индивидуально в каждом случае. При этом применяется, как правило, только консервативное лечение, включающее в себя устранение причины поражения, прием лекарственных средств и диетическую систему питания.

Прием медикаментов

Если причиной цитолиза стала алкогольная зависимость или лекарственная интоксикация, в первую очередь требуется устранение источников ядовитых веществ, то есть отказ от них.

Алкоголизм при этом требует дополнительного лечения у нарколога. В остальных случаях назначаются следующие группы препаратов:

  • Противовирусные. Имеют место только при вирусной природе патологии. В этом случае против цитолиза печени применяется Интерферон или Рибофлавин. Дозировка устанавливается в индивидуальном порядке.
  • Противопаразитные. Выбираются в зависимости от типа заражения. В редких случаях может использоваться и хирургическое вмешательство, например, в запущенной стадии эхинококкоза.
  • Иммуноимпрессорные. Требуются при аномальной активности иммунитета.

После устранения причины требуется также восстановление печени. Для этого применяются:

  1. Гепатопротекторы – укрепляют клетки и предотвращают их гибель;
  2. Витаминно-минеральные комплексы;
  3. Сорбенты – требуются для снижения уровня интоксикации организма вне зависимости от причины цитолиза;
  4. Разжижающие желчь препараты – назначаются при нарушении проходимости желчи.

Назначать лечение самостоятельно даже при точно поставленном диагнозе категорически нельзя. В тяжелых случаях может потребоваться пребывание в стационаре.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление и прогрессирование синдрома цитолиза печени, необходимо устранить или предупредить возможные причины его появления. Для этого следует принять следующие меры:

  1. Отказаться от вредных привычек (в первую очередь, от алкоголя).
  2. Своевременно выявлять и выводить паразитные инвазии.
  3. Соблюдать основные правила гигиены.
  4. Принимать сорбенты после длительного лечения сильнодействующими медикаментами.
  5. Составлять ежедневное меню на основе принципов правильного питания.

Как и любая патология печени, синдром цитолиза может вызвать сильную интоксикацию, мешающую привычному образу жизни и выявляющую неприятные и болезненные симптомы.

Однако цитолитическое поражение поддается лечению при соблюдении пациентом основных правил терапии. При этом важно как можно скорее обратиться к врачу после выявления возможных проблем, поскольку полностью восстановить функции печени возможно только на ранних стадиях.

© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Источник: https://MedPechen.ru/sindrom-tsitoliza.html

Синдром цитолиза

Синдром цитолиза: причины, симптомы и лечение

Синдром цитолиза — это клинико-лабораторный симптомокомплекс, который характеризуется повышением печеночных ферментов АЛТ и АСТ. Состояние является компонентом многих печеночных и внепеченочных заболеваний. Синдром в большинстве случаев характеризуется бессимптомным течением.

Клинические проявления неспецифичны: боли и тяжесть справа в подреберье, диспепсические явления, общая интоксикация организма. Для диагностики проводятся биохимические печеночные пробы, уточнить диагноз помогают исследования маркеров вирусных гепатитов, коагулограмма, УЗИ печени.

Лечение включает гепатопротекторы, этиотропные и патогенетические препараты.

Синдром не является самостоятельной нозологической единицей и наблюдается при различных поражениях ЖКТ и других органов. Иногда болезнь называют «неспецифическим», или «неуточненным гепатитом», подчеркивая ее воспалительную природу.

Истинная частота встречаемости патологии неизвестна, поскольку во многих случаях синдром цитолиза диагностируется при обращении по другому поводу.

Состояние чаще возникает у женщин в постменопаузальном периоде, среди мужчин пик заболеваемости приходится на средний возраст.

Синдром цитолиза

Синдром цитолиза — полиэтиологическое состояние, которое вызывается печеночными и внепеченочными причинами.

Заболевание обычно сочетается с другими патологическими синдромами — холестазом, иммунным воспалением, печеночно-клеточной недостаточностью.

В клинической гастроэнтерологии выделяют несколько групп причинных факторов, провоцирующих синдром повреждения печеночных клеток с выходом внутриклеточных ферментов в кровоток:

  • Инфекционные процессы. Вирусные гепатиты — наиболее распространенная причина поражения печеночной паренхимы, сопровождающегося деструкцией гепатоцитов. Цитолиз встречается как при острых воспалениях печени, так и при обострении хронического гепатита. Синдром также диагностируется при паразитарных инвазиях: амебиазе, лямблиозе.
  • Жировая болезнь печени. Неалкогольная и алкогольная ЖБП — главный неинфекционный этиологический фактор цитолиза. Синдром разрушения печеночной ткани обусловлен токсичностью липопротеидов или метаболитов этанола, которые в повышенном количестве попадают в печень из системы воротной вены.
  • Холестатические патологии. При задержке выделения желчи, помимо повышения уровня холестерина и щелочной фосфатазы, наблюдается синдром цитолиза. Разрушение гепатоцитов вызвано токсическим воздействием желчных кислот. Зачастую холестаз связан с желчнокаменной болезнью.
  • Лекарственное поражение. Вследствие полипрагмазии значительно повысилась распространенность токсических медикаментозных гепатитов — до 2-5%. Большинство из них протекают субклинически, но в любом случае выявляется цитолитический синдром с повышением уровня печеночных энзимов.

Возрастание показателей аминотрансфераз характерно и для внепеченочных этиологических факторов. К этим причинам относят наследственные и приобретенные мышечные заболевания, травмы и некрозы мышц, нарушения кислотно-основного равновесия.

Независимыми факторами риска считают гиперлипидемию, метаболический синдром, наследственные болезни накопления (Гоше, Ниманна-Пика).

Поведенческие факторы включают злоупотребление жареной и жирной пищей, использование воды из неизвестных источников.

Аминотрансферазы относятся к универсальным ферментам, которые распространены во всех органах и тканях. Наибольшее их количество локализовано внутри гепатоцитов. Выход ферментов в системный кровоток реализуется за счет 3-х механизмов: прямой деструкции печеночных клеток, патологического повышения проницаемости клеточной мембраны и разрушения отдельных органелл.

Особое место в патофизиологии синдрома цитолиза занимает макроэнзимемия. Это состояние характеризуется повышенным выходом ферментов в кровь на фоне их связывания с иммуноглобулинами и небелковыми молекулами.

Цитолитический процесс не тождественен некрозу гепатоцитов, поэтому часто имеет обратимый характер.

Аминотрансферазы не являются токсичными для организма, а клинические признаки цитолиза обусловлены основным заболеванием.

В 70-80% случаев наблюдается бессимптомное или малосимптомное увеличение уровня ферментов.

Если у человека развивается характерная клиническая симптоматика, она вызвана обострением или прогрессированием этиологического фактора цитолиза.

Основной симптом — чувство тяжести и тупые боли в правом подреберье. Болевой синдром наблюдается постоянно либо провоцируется погрешностями в диете, приемом медикаментов.

Зачастую больного с синдромом цитолиза беспокоят тошнота и чувство дискомфорта в животе после еды, снижение аппетита. По утрам характерно появление горечи во рту. Реже бывает горькая отрыжка, рвота желудочным содержимым с примесями желчи. Общие симптомы представлены повышенной утомляемостью, головным болями. При длительном течении процесса возможно снижение веса.

Характерный признак гепатитов — желтушный синдром с характерным окрашиванием кожных покровов, слизистых оболочек и склер. Желтуха имеет различный оттенок: от лимонно-желтого до оранжевого или шафранового.

Длительность изменений окраски кожи вследствие цитолиза варьирует от недели до месяца и более. Одновременно с желтушностью изменяется окраска кала и мочи.

Испражнения приобретают светло-желтый или сероватый цвет, моча становится более темной.

Закономерный исход всех печеночных болезней при отсутствии лечения — развитие фиброзных изменений, обусловленных хроническим воспалением.

Согласно печеночному континууму (однотипной последовательности стадий поражения органа независимо от конкретной патологии) около 30% случаев гепатитов спустя 10 лет приводят к циррозу печени.

Цирротические изменения в свою очередь провоцирует асцит, варикозное расширение вен, печеночную энцефалопатию.

При прогрессирующем некрозе снижается объем функционирующих гепатоцитов, что клинически проявляется печеночной недостаточностью.

Состояние сопровождается дистрофическими изменениями всех органов и тканей, кахексией.

Длительное существование воспалительных процессов служит независимым фактором риска гепатоцеллюлярной карциномы, которая развивается у 2-5% больных через 10-20 лет от начала заболевания.

Признаком цитолитического процесса является увеличения уровня АСТ и АЛТ в печеночных пробах более 30-40 Ед/л.

По степени повышения судят о биохимической активности воспаления: если количество ферментов возрастает менее, чем в 5 раз — низкая активность, в 5-10 раз — средняя, более, чем в 10 раз — высокая.

Также повышается уровень ЛДГ5 и ГГТП. Для уточнения этиологии синдрома врачи-гепатологи назначают дополнительные методы диагностики:

  • Анализ на маркеры гепатитов. В качестве скринингового исследования применяют ИФА для определения уровня антител к вирусам наиболее распространенных гепатитов. При позитивных результатах выполняется ПЦР для выявления генетического материала.
  • Другие исследования крови. В биохимическом анализе при наличии цитолиза определяют повышение уровня прямого и непрямого билирубина. На снижение печеночных функций указывает уменьшение количества альбуминов в крови. Рекомендована коагулограмма для оценки показателей протромбинового индекса.
  • УЗИ печени. Сонография — информативное неинвазивное исследование, которое проводится для визуализации состояния печеночной паренхимы у пациентов с лабораторными признаками синдрома цитолиза. На УЗИ определяется отечность и увеличение размера органа, наличие объемных новообразований. С помощью ультразвука можно обнаружить камни в желчных протоках.

Специфическое лечение отсутствует. Выбор терапевтической схемы продиктован характером и тяжестью основной патологии, степенью повреждения паренхимы печени. Основными направлениями терапии являются:

  • Гепатопротекторы. Для терапии синдрома цитолиза активно применяются гепатопротекторы растительного, животного и синтетического происхождения: препараты на основе метионина, орнитина, флавоноидов.
  • Этиотропное лечение. При инфекционных поражениях используют специфические средства — противовирусные препараты и интерфероны при хронических гепатитах, антипротозойные при амебиазе и лямблиозе.
  • Патогенетические средства. Для дезинтоксикации организма проводится инфузионная терапия глюкозо-солевыми растворами. Если синдром цитолиза обусловлен печеночной недостаточностью, целесообразно назначать энтеросорбенты и лактулозу.

Прогноз определяется основной нозологической формой и у большинства пациентов определяется как благоприятный.

Прием гепатопротекторов и этиотропных средств позволят достичь полного выздоровления или клинико-лабораторной ремиссии.

Первоочередная профилактика синдрома цитолиза — коррекция образа жизни, которая включает снижение массы тела, ограничение жирной и калорийной пищи, отказ от алкоголя.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/hepatic-cytolysis

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.