Парафилия и парафильное расстройство

Парафилия и парафильное расстройство

Парафилия и парафильное расстройство

Парафилия – это болезненно измененная форма полового влечения. Обычно подобная проблема не относится к психическим проблемам, но если у человека наблюдается дистресс, который нарушает важные сфера деятельности самого индивидуума и причиняет вред окружающим, то говорят о возникновении парафильного расстройства.

Проявления заболевания

Парафилия характеризуются навязчивым желанием больного реализовывать сексуальный инстинкт только в строго определенной форме и невозможностью испытывать наслаждение от обычной половой близости.

Человек, страдающий от парафилии, склонен находить партнера по определенным критериям. Часто объект выбирается по предпочтительной конституции тела, цвету и оттенку волос или наличию значимых аксессуаров в одежде.

Садомазохистские наклонности диктуют возможность возбуждения при созерцании крови. Также сексуальное возбуждение способно возникать при виде насыщенного черного цвета. Именно поэтому в БДСМ-сообществах доминируют предметы и изделия из черной кожи и латекса.

Ненормальное сексуальное поведение запускается и при виде льющейся мочи, запахе испражнений.

Лица, страдающие половыми перверсиями, склонны к проведению повторяющихся сексуальных ритуалов, что говорит о стереотипности поведения (одни и те же действия, способные заменить нормальный половой акт, ощупывание и поглаживание половых органов) в определенных условиях (парки, общественный транспорт, лестничные площадки). Важную роль играет определенная эмоционально-поведенческая реакция объекта (стыд, смущение, испуг, агрессия), позволяющая достичь полноценного наслаждения.

Часто процесс реализации извращенного полового инстинкта начинается с разыскивания подходящего объекта и доставляет несравнимо большее удовольствие, чем конечный результат. Отсутствие оргазма является данностью в таких случаях.

Больной парафилией претерпевает некоторый регресс в психо-сексуальном развитии, спускаясь на ранние этапы сексуальности.

Примером служит рассматривание чужих половых органов, их ощупывание, а в самом худшем случае расчленение тел жертв по аналогии с разборкой конструктора в детстве.

  • Внешняя среда и свои поступки оцениваются некритично, парафилик живет в болезненно-измененном мире, осознание себя резко изменено
  • Больные испытывают ощущение вынужденности своих действий, неспособности контролировать поведение.При этом сознание настолько изменено, что парафилик отчуждает себя от патологических действий.
  • Развиваются грубые изменения самосознания, когда больной может представлять себя женщиной, подростком, ребенком.

Развитие парафильного расстройства

Обычный половой акт в некоторых случаях является возможным, но не придает ощущения удовлетворенности. Таким образом, человек становится зависим от единственного источника удовлетворения – парафилии. Патология со временем имеет свойство прогрессировать, перерастать в парафильное расстройство и подчинять себе всю жизнь человека, вытесняя все интересы и нарушая социализацию.

Со временем пациент перестает испытывать удовлетворение и от перверсий, что ведет к усилению раздражительности и попыткам участить парафильные мотивы в поведении. В результате человек:

  • чувствует себя полностью зависимым от патологии;
  • отгораживается от внешнего мира;
  • замыкается в себе.

Он критически оценивает себя, считает себя неполноценным и ущербным, испытывает к себе чувство отвращения.

Существуют импульсивные формы перверсий, когда больной чувствует периодическое повышение желания к патологическому поведению, но в перерывах может вести нормальную половую жизнь.

На фоне сексуального подъема больной испытывает неопределенное беспокойство, которое требует немедленной реализации парафилии. Такие пациенты адаптированы в социуме лучше, нередко состоят в браке и стараются не привлекать к себе много внимания.

Именно вследствие импульсивности и частого повторения парафильных актов, такие больные являются наиболее опасными для окружающих.

Механизмы развития парафильного расстройства разнообразны. В основном изменяется система половой идентичности человека, в личности преобладают женские психологические черты.

У больных нарушается способность сочувствовать окружающим, они не способны разделить радость или горе другого человека.

В связи с этим происходит развитие бесконтрольности влечений, а другой человек воспринимается лишь как объект удовлетворения этих желаний.

Все эмоциональные реакции жертвы приводят к чувству удовлетворения, больной не способен сопереживать. Страх и боль объекта вызывают возбуждение и гнев, что провоцирует больного к проведению парафильного акта. Человек со сниженной эмпатией страдает от нарушения социальных взаимодействий, затруднено общение с другими и формы приемлемого поведения.

Диагностические признаки половых перверсий

Существуют определенные критерии для постановки диагноза:

  • повторение сексуальных девиаций;
  • социальная изоляция больного;
  • отсутствие других расстройств психиатрического спектра;
  • перверсии не связаны с употреблением алкоголя и психоактивных веществ;
  • отсутствие контроля над поведением, зависимость от парафилий.

Стержневая особенность сексуальных перверсий – возвращение психики к детскому этапу, что четко прослеживается в игровых мотивах в сексуальных действиях. Причины таких отклонений изучены недостаточно.

Ученые предполагают возможную связь с патологией беременности и родов, травмами головного мозга и нейроинфекциями.

В основном поражается лимбическая система головного мозга, которая отвечает за агрессивность человека.

Несомненную роль играет наследственность человека. Кроме того, нарушения гормонального фона, паталогические сексуальные отношения между матерью и ребенком, нарушение полового воспитания и асоциальное окружение также повышает вероятность развития расстройства.

Источник: https://www.psyportal.net/136066/parafiliya-i-parafilnoe-rasstroystvo/

Парафилии

Парафилия и парафильное расстройство

Парафилии – это формы половых девиаций.

Проявляются фантазиями и поведением сексуального характера, при которых объектом выступает фенотипически необычный, неполовозрелый партнер, партнер старческого возраста, животное, неодушевленный предмет и/или для возникновения возбуждения необходимо создание специфических, нетрадиционных условий.

К парафилиям относятся эксгибиционизм, сексуальный фетишизм, садизм, мазохизм, педофилия, геронтофилия, некрофилия, зоофилия. Диагностика проводится психиатром, сексопатологом с помощью клинической беседы. Лечение включает прием препаратов, снижающих половое влечение, индивидуальную и групповую психотерапию.

Термин «парафилия» в переводе с древнегреческого языка означает «за пределами любви». Синонимичные названия – сексуальная девиация, гиперпатия, парерозия, сексуальная парестезия, перверсия, половое извращение.

Данные о распространенности большинства парафилий отсутствуют, так как сексуальные предпочтения редко становятся причиной обращения к врачу. Статистическому учету поддаются случаи, представляющие опасность для объектов сексуального влечения – детей, стариков, женщин.

Эпидемиология педофилии составляет 5,5%, мазохизма – около 3,5%, садизма – 4-5%. Парафилии значительно преобладают среди мужчин, пик патологических проявлений приходится на молодой возраст – от 15 до 35 лет.

Парафилии

Расстройства формируются под воздействием биологических и психосоциальных факторов. Манифестации предшествует специфический опыт из раннего детства или юности и стрессовая ситуация, связанная с чувством вины, стыда, унижения. Причины развития парафилий можно разделить на несколько групп:

  • Биологические. Предположительно возникновение сексуальных девиаций связано с латерализацией полушарий мозга, степенью зрелости корковых и подкорковых структур, гормональным статусом, генетическими аномалиями. Среди пациентов чаще встречаются левши. До 70-75% людей с парафилиями имеют эндокринные нарушения, около 60% – неврологические симптомы, 25% – хромосомные аномалии.
  • Психологические. Перверсии формируются на базе личностных черт, которые определяются темпераментом (типом нервной системы), условиями воспитания и другими факторами, воздействующими в период взросления. Наиболее типичные характеристики – эмоциональная неустойчивость, неуверенность, импульсивность, агрессивность.
  • Социальные. На сексуальное развитие ребенка влияют особенности воспитания, условия, в которых он растет, травмирующий опыт. Распространенными причинами являются стыжение за действия сексуального типа (раздевание кукол мальчиками, мастурбацию, разглядывание гениталий), демонстрация насилия, обнаженных гениталий или женских молочных желез, половых актов, в том числе извращенных.

Патогенетические механизмы парафилий продолжают исследоваться. В настоящее время их формирование рассматривается как сложный биопсихосоциальный процесс. Психосексуальное развитие состоит из трех этапов: становление половой идентичности, принятие половой роли и формирование ориентации.

Парафилии являются результатом дизонтогенеза – замедления, преждевременности либо асинхронии развития. Физиологической основой часто выступает низкий порог сексуальной возбудимости, провоцирующий раннюю сексуализацию поведения.

При определении характера парафилического акта решающим фактором становится индивидуальный опыт – табуирование полового поведения, страх наказания, чувство вины, потребность в родительской любви.

Психодинамические теории рассматривают девиантное сексуальное поведение и фантазии как психологическую защиту – путь получения разрядки энергии либидо.

Нейрофизиологические исследования выявили повышение межполушарной когерентности ЭЭГ во всех диапазонах в височных и париетальных областях, гипоактивацию левого полушария при педофилии, эксгибиционизме и гиперактивацию правого при садизме.

У большинства лиц обнаружена гиперактивация лобно-центральных отделов мозга, обуславливающая сексуальную активность в форме навязчивых действий.

Разработано множество классификаций парафилий. Разделение производится по объекту влечения (педофилия, фетишизм, некрофилия), по способу получения удовольствия (мазохизм, садизм, эксгибиционизм), по происхождению (истинные, ложные), по степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая). В МКБ-10 расстройства сексуальных предпочтений включают:

  • Фетишизм. Для переживания сексуального возбуждения и удовлетворения человеку необходим контакт с определенной частью тела партнера или предметом (элементом одежды, обувью, предметом быта).
  • Фетишистский трансвестизм. Половое удовольствие вызывается переодеванием в одежду лиц иного пола.
  • Эксгибиционизм. Существует потребность демонстрировать обнаженные гениталии другим лицам, не являющимся сексуальными партнерами, для достижения удовольствия.
  • Вуайеризм. Отмечается влечение к подсматриванию за половым контактом, обнаженными объектами сексуальных желаний.
  • Педофилия. Возбуждение возникает при фантазиях и действиях, объектом которых являются дети до 12-14 лет.
  • Садомазохизм. Сексуальное удовольствие достигается при совершении действий, причиняющих боль или унижающих партнера, либо при подчинении и переживании насилия со стороны доминирующего партнера.
  • Множественные расстройства сексуального предпочтения. Сочетание нескольких парафилий, при котором ни одна не может быть признана превалирующей.
  • Другие парафилии. В эту группу включены расстройства, не относящиеся к вышеперечисленным: зоофилия, некрофилия, фроттеризм и другие.

Основное проявление – интенсивное половое возбуждение на атипичные объекты, ситуации или людей. Сексуальный инстинкт реализуется в строго определенной форме, при обычной половой близости возбуждение не появляется или выражено незначительно. Пациенты с фетишизмом нуждаются в контакте с определенным объектом.

Фетишем может служить нижнее белье, обувь на каблуке, униформа, ампутированная конечность, ступни, физиологические выделения.

К атипичным ситуациям, необходимым для полового удовлетворения, относятся подчинение, унижение, причинение боли партнеру (при садомазохизме), демонстрация гениталий и прилюдное совершение полового акта (при эксгибиционизме), надевание одежды противоположного пола (при трансвестизме), тайное наблюдение за обнаженным телом или половым актом (при вуайеризме).

При других видах парафилий ключевым признаком является неадекватность партнера ситуации полового контакта – несоответствие по возрасту, физическому состоянию, видовой принадлежности.

Пациенты испытывают возбуждение и удовлетворение во время фантазий и сексуального контакта с детьми (педофилия), старыми людьми (геронтофилия), умершими людьми (некрофилия), животными (зоофилия). Лица, страдающие перверсиями, склонны к ритуальному сексуальному поведению.

Для получения удовлетворения им необходимо совершать стереотипные действия, переживаемые как навязчивые, неконтролируемые. Полноценное наслаждение возможно при наблюдении определенной эмоционально-поведенческой реакции партнера – стыда, смущения, испуга, страха, боли, агрессии, беспомощности.

Большинство больных переживают состояние деперсонализации, представляют себя кем-то другим (убийцей, мучителем, жертвой, искусителем).

Без адекватного лечения парафилия постепенно прогрессирует, стремление к патологическому сексуальному контакту охватывает все сферы жизни пациента, вытесняются другие интересы, включая дружеские и родственные отношения, хобби, профессиональную деятельность.

Нарушается социализация, больной ощущает зависимость от патологии, становится замкнутым, избегает общения и близких отношений, остро переживает собственную ущербность и неполноценность, испытывает ненависть к себе.

Чувство одиночества и депрессия являются причинами злоупотребления алкоголем, приема наркотиков, появления суицидальных мыслей и попыток.

Для выявления парафилий используется клинико-анамнестический метод (беседа). Обследование проводят врач-психиатр, психотерапевт и сексопатолог. Подозрение на наличие расстройства возникает при жалобах пациента на любой интенсивный и устойчивый сексуальный интерес к атипичным объектам и ситуациям. Для постановки диагноза парафилии врачу необходимо выявить следующие обязательные критерии:

  • Повторяемость симптомов. Девиантные сексуальные переживания повторяются в течение 6 месяцев и более. Возникают периодически, замещая обычное половое возбуждение.
  • Наличие ущерба. Парафильные действия, фантазии причиняют пациенту страдания, вредят социальному благополучию. Больные разводятся с супругами, увольняются с работы, подвергаются наказанию за антиобщественные поступки.
  • Отсутствие психических заболеваний. При комплексном обследовании признаки психических расстройств не обнаруживаются. Первопричиной парафилий не является алкоголизм или наркомания.
  • Утрата контроля. Пациент не может контролировать поведение. Негативные последствия поступков осознаются.

Терапия необходима в случаях, когда измененные половые предпочтения приносят страдания самому пациенту, его партнеру или окружающим людям. По этой причине фетишизм, трансвестизм, отдельные случаи садомазохизма могут оставаться недиагностированными и не требующими лечения.

Актуальным является вопрос о гуманности применения средств химической кастрации и методов аверсивной поведенческой терапии. Выбор способов лечения всегда индивидуален, зависит от принудительного или добровольного характера мер, опасности симптомов для жизни и здоровья больного и других людей.

Общая схема терапии включает:

  • Медикаментозную терапию. Используются лекарства, подавляющие сексуальное влечение и возбуждение, нормализующие эмоциональное состояние. Могут назначаться препараты из группы антиандрогенов, гипотензивные средства, психостимуляторы, транквилизаторы, антидепрессанты, в частности – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
  • Индивидуальную психотерапию. Экспресс-методы основаны на принципе выработки новой условно-рефлекторной связи, сексуальное возбуждение на патологический стимул подавляется наказанием (ударом электрическим током, уколом). Более длительные и безопасные направления психотерапии – рациональная психотерапия, внушение в гипнозе и в бодрствующем состоянии, самовнушение.
  • Групповые тренинги. Работа в группе позволяет выработать уверенность в себе, снизить тенденции к самообвинению. Тренинги направлены на формирование и закрепление навыков естественной, непринужденной коммуникации с лицами противоположного пола. Это способствует дальнейшему развитию адекватных романтических чувств, эротических переживаний.

Вероятность выздоровления пациента с парафилией определяется причинами расстройства, своевременностью и адекватностью лечебных мероприятий. Прогноз наиболее благоприятный при отсутствии физиологической (конституциональной) основы болезни, раннем начале и добровольном характере терапии. Профилактика базируется на правильном сексуальном и общем воспитании ребенка.

С раннего детства необходимо способствовать формированию сексуальной идентичности (одежда, игры, поведение в соответствии с полом), обучать гигиене половых органов, удовлетворять возникающий интерес к половой сфере жизни адекватно возрасту, используя специальную литературу. Нельзя наказывать ребенка, стыдить его за поведение, обусловленное нормальной сексуальностью.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/paraphilia

Расстройства сексуального предпочтения (парафилии) – Медицинский портал EUROLAB

Парафилия и парафильное расстройство

Связь с педофилией имеет такое явление, как инцест (от лат. incestus – кровосмешение, осквернение), хотя оно и не классифицируется как парафилия в истинном смысле. В качестве сексуального объекта выбирается собственный маленький ребенок, используются при этом обман или внешнее принуждение.

Чаще встречается в семьях психически больных, у лиц с умственной отсталостью или снижением уровня личности и интеллекта, например, в связи с алкоголизмом. Согласно учению З.

Фрейда, у ребенка 3-5 лет пробуждается влечение к родителю противоположного пола, которое затем подавляется, но существует подсознательно («эдипов комплекс» – по имени известного из древнегреческой мифологии царя Эдипа, влюбившегося в свою мать и из ревности убившего своего отца, не зная, что это его родители).

Половые сношения между сыном и матерью обычно случаются, когда тот психически болен (чаще шизофренией) и принуждает мать к сожительству. В сношениях с дочерью инициатором чаще бывает пьяный отец, а пострадавшими – девочки 9-12 лет или в возрасте полового созревания.

Если отец был первым сексуальным партнером в жизни, то влечение к нему может упрочиться (могут быть регулярные сношения отца с дочерью тайком от матери). Этому может способствовать ситуация, когда жена-мать не справляется со своей сексуальной ролью.

Садомазохизм – потребность во время полового сношения или перед ним причинять партнеру (или испытывать от него) физическую боль или моральные страдания. Расстройство по типу садизма было названо по имени маркиза де Сада, французского писателя XVIII в.

, который несколько раз помещался в тюрьму за свои насильственные сексуальные действия по отношению к женщинам. Мазохизм берет свое название из творчества Леопольда фон Захер-Мазоха, австрийского романиста XIX в.

, чьи герои получают сексуальное удовольствие, когда женщины их оскорбляют и доминируют над ними.

Начало обычно приходится на возраст до 18 лет, большинство садистов – мужчины, среди мазохистов мужчины и женщины встречаются примерно с одинаковой частотой. Причиной садизма и мазохизма является потребность в отреагировании стремления к доминированию, тревоги, чувства вины.

В легкой степени садизм и мазохизм могут присутствовать и в нормальной половой жизни. При садизме сексуальный партнер получает удовольствие и разрядку сексуальности в стремлении причинять боль, унижать, ставить другого или других (гомо- или гетеросексуальный объект) в положение субмиссии (зависимости) от себя.

При мазохизме отношения партнеров носят характер, противоположный отношениям при садизме. Садизм и мазохизм могут сочетаться и чередоваться у одного лица: поведение заключается в смене позиции хищника на позицию жертвы или в их совмещении на протяжении одного сексуального контакта.

Иногда расстройство ограничивается только садистскими или мазохистскими фантазиями. Истинной парафилией считаются тяжелые проявления расстройства, когда жестокие действия (бичевание нанесение уколов, порезов, ожогов, побоев) становятся необходимым условием полового возбуждения и даже сами по себе приводят к оргазму.

Сексуальный садизм иногда связан с изнасилованием, хотя последнее в большей степени является прямым выражением агрессии. Однако некоторые садистические насильники убивают свои жертвы после половых сношений с ними (так называемые убийцы, убивающие из-за страсти).

В большинстве случаев в основе этих нарушений лежат расстройства шизофренического спектра.

Другие расстройства полового предпочтения. Встречаются другие варианты полового предпочтения и активности, каждый из которых является относительно редким.

Сюда относятся такие виды активности, как стремление говорить непристойности наедине или в группе (копролалия), сексуальные действия с животными (зоофилия), использование удушения или аноксии для усиления полового возбуждения (гипоксифилия), предпочтение партнеров с какой-нибудь особенной анатомической аномалией, например с ампутированной конечностью (стигматофилш).

Экзотические виды полового предпочтения разнообразны, а многие редки. К ним относятся глотание мочи (уринофилия), пачкание испражнениями (копрофилия), использование клизмы как части сексуальной стимуляции (клизмафилия).

Серьезную социальную опасность представляют лица, у которых отмечаются расстройства по типу некрофилии, в обыденной жизни чаще всего называемые «сексуальными маньяками». Некрофилия является актом получения сексуального удовлетворения при сношении с трупами.

Большинство страдающих некрофилией находят трупы для удовлетворения своих перверсий в моргах или в других местах. Некоторые из них вскрывают могилы. Иногда для выполнения этой перверсии совершаются убийства.

Выяснилось, что лица, страдающие некрофилией, считают, что они наносят наиболее страшное из всех возможных оскорблений своим безжизненным жертвам. В большинстве случаев подобные парафилии имеют место либо в клинике шизофрении, либо на фоне резидуально-органического поражения головного мозга, в том числе перинатального периода.

Диагностика парафилии

Основными признаками являются:

  • стойкие, многократно повторяющиеся сексуальные фантазии свя-заные с различными неодушевленными предметами, страданием или унижением самого человека или его партнера(ши), детьми, взрослыми людьми, не подозревающими о том, что они являются объектами парафильного влечения, и т.д.;
  • половые дисфункции, такие, например, как нарушение эрекции или эякуляции при попытке сексуальной активности в отсутствие парафилических объектов;
  • выбор профессии или хобби, которые позволяют больным постоянно соприкасаться с излюбленными эротическими стимулами (например, продают дамскую обувь или нижнее белье при фетишизме или работают с детьми при педофилии);
  • другие сопутствующие проблемы, в том числе гетеросексуальная дезадаптация, алкоголизм, наркотическая зависимость, личностные нарушения, невротические состояния, депрессивные расстройства. Сопутствующие проблемы и связанные с ними психические расстройства наиболее часто являются причиной обращения больных за психиатрической или сексологической помощью.

Симптоматические парафилии и сексуальные девиации служат одним из проявлений психических расстройств. При шизофрении перверсии весьма разнообразны, иногда одна сменяет другую или они сочетаются. Их отличие – они появляются с началом заболевания и ослабевают или исчезают во время ремиссий.

При органических поражениях головного мозга встречаются «неистовый онанизм» с криком, садизм с проявлениями агрессии и мазохизм. Во время маниакальных фаз гиперсексуальность может сочетаться с промискуитетом, транзиторным гомосексуализмом. При умственной отсталости могут наблюдаться эксгибиционизм, вуайеризм, педофилия.

Особенности парафилии и девиаций при психопатиях зависят от их типа.

Перечень необходимых обследований:

  • подробное анамнестическое обследование, по возможности с данными объективного анамнеза, позволяющего проследить динамику психосексуального развития;
  • клинико-психопатологическое обследование, позволяющее выявить наличие или отсутствие психической патологии у пациента;
  • сексологическое обследование;
  • психологическое обследование с применением традиционных и специфических методик: при необходимости дифференциальной диагностики с органическими заболеваниями головного мозга проводится нейрофизиологическое обследование (ЭЭГ, РЭГ, М-Эхо).

Этиология и патогенез

Проведенные в последние годы исследования парафилии показали, что эта патология имеет свою определенную органическую базу, конституциональные предпосылки, нейрогуморальные и гормональные особенности. Эти сведения в целом подтверждают представления о нарушении психосексуального развития у носителей парафилии и доказывают преобладание задержанного или асинхронного психосексуального развития.

Источник: https://www.eurolab.ua/mental-health/3708/3727/31695/?page=2

Критерии парафилий: Все парафилии но тяжести подразделяются натри степени. Легкая

Парафилия и парафильное расстройство

Все парафилии но тяжести подразделяются натри степени. Легкая парафилия — личность испытывает выраженный стресс от периодических парафильных побуждений, однако сдерживает свои влечения. Средняя парафилия — личность изредка реализует парафиль- ные побуждения. Тяжелая парафилия — личность реализует парафипьные побуждения с периодическим постоянством.

Кроме того, общими для всех парафилий стали следующие критерии. За период не менее 6 месяцев повторяющееся интенсивное сексуальное возбуждение и сексуально активированные фантазии определенной направленности, включающие соответствующую им сексуальную активность.

Фантазии, парафилийные побуждения или действия становятся доминирующими, вытесняют все остальные формы сексуальной активности в виде их малозначимости для субъекта, причиняют чсаовску страдание и способствуют ухудшению социального, профессионального. семейного функционирования.

Эти симптомы сами по себе не подпадают под другие классификации психических расстройств (маниакальный эпизод, бредовые расстройства, эротомания). Эти симптомы не связаны с употреблением токсических веществ (алкоголь, наркотики, лекарственные и токсические вещества), хотя и могут усиливаться вследствие их употребления.

Восстановление психосоциального благополучия личности достигается через так называемую компульенвную, внезапно возникшую, неуправляемую сексуальную агрессию или аутоагрессию, выливающуюся в те или иные обсессивно-компульсивные сексуальные действия при суженном сознании.

То есть существенным признаком парафийного поведения является внезапное сужение сознания субьекта в момент начала деликта с утратой им контроля над своими импульсами, снижением или отсутствием прогнозирования неблагоприятных для него последствий. Посторонние люди, объекты и исходящая от них опасность в таком состоянии практически не замечаются.

Если судебный психиатр или судебный сексолог выявляет эти признаки, речь идет о парафидии, об ограниченной вменяемости или полной невменяемости. Если этих признаков нет, можно говорить только о сексуальной девиации (отклонении) в социальном плане, т.е. о таком поведении, которое неприемлемо в конкретном обществе.

Парафилии связаны с нарушениями контроля импульса, т.е. влечений, с тревожными и обсессивно-компульсивными расстройствами. В МКБ-10 парафилии выделены в самостоятельную фуппу психических расстройств в разделе lt;• Расстройства зрелой личности и поведения».

То есть они могут являться отдельным медицинским критерием невменяемости или ограниченной вменяемости.

Но парафилин могут быть и симптомами других психических расстройств, в том числе и при органических поражениях головного мозга, особенно его височной дали и лимбических структур.

Для парафилий характерна возможность изменения сознания, появления инстинктивности действий, о чем говорил еще Р. Крафт- Эбинг. Исследователи отмечают связь аномальной сексуальной активности по типу автоматических, непроизвольных действий с эпилептическими припадками.

В научной литературе описаны случаи сочетания эпилептических припадков с неадекватным сексуальным возбуждением, эксгибиционизмом, мастурбацией, фетишистскими, педофильными и гомосексуальными действиями как с применением насилия, так и без него, трансвестизмом, садомазохизмом, иногда с причинением телесных повреждений кому-либо или себе, вплоть до суицида.

Эпилептический припадок словно является активатором изменения сознания и эмоций, связанных с непроизвольными сексуальными действиями.

Кроме того, эпилептические приступы обычно протекают либо с эрекцией полового члена или клитора, иногда и с эякуляцией, оргазмическими переживаниями как у мужчин, так и у женщин.

Все происходит после некоторого периода предвестников при измененном и суженном сознании.

Однако следует помнить, что большинство деликтов при парафилиях протекают вне связи с эпилепсией. Возможны варианты аномальной сексуальной активности по типу зависимого поведения, вплоть до неконтролируемых краж фетишизируемых предметов, иироманических поджогов.

В момент совершения внешне направленных, осмысленных, но на самом деле непроизвольных действий больные люди даже не замечают свидетелей, окружающей обстановки, что можно выразить формулой: «Есть только Я и Моя жертва». Поте деликта наступает частичная или полная амнезия содеянного.

Иногда вспоминание событий, относящихся к асоциальному поведению, происходит спустя дни и даже недели, но здесь надо учитывать возможность ложных воспоминаний. Дж. Мани (1992) для таких состояний предложил термин «парафилические фуга».

Они проявляются внешне целенаправленным поведением при ею действительной непроизвольности.

Парафилические фуги лежат и в основе феномена возвращения преступника на место своего преступления.

Так, у некоторых серийных сексуальных преступников отмечается феномен неоднократного возвращения на место преступления, так как обстановка при этом играет роль возбудителя воспоминаний, которые восстанавливают чувство реальности происшедшего, позволяют вспомнить подзабытые моменты и вновь пережить преступное событие. 

Источник: https://lib.sale/kriminalnaya-psihologiya_1392/kriterii-parafiliy-97058.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.