Отечный панкреатит: причины и симптомы, методики лечения

Содержание

Причины и лечение острого отечного панкреатита: как и чем снять отёк поджелудочной железы?

Отечный панкреатит: причины и симптомы, методики лечения

Панкреатит отечный — это заболевание, которое проявляется путем характерного отека интерстициальных пространств и долей желез, без наличия характерного изменения деструктивного характера.

По своей форме данное заболевание относится к первым фазам воспалительных процессов, которые могут через некоторое время без посторонней помощи затихнуть или же деградировать до состояния панкреонекроза, лечение которого довольно затруднено.

В качестве терапевтических средств, используемых для борьбы с болезнью, зачастую используются спазмолитики, а также протеолизные ингибиторы, демонстрирующие в большинстве случаев высокую эффективность.

Отеки при панкреатите являются характерным явлением, поскольку в основе заболевания лежит патологический процесс в поджелудочной железе. Необходимо отметить, отечная форма панкреатита зачастую не становится началом деструктивных процессов, оказывающих негативное влияние на ткани органов.

Исходя из этого, в зависимости от общего состояния организма, а также его физиологических особенностей, болезнь может пройти бесследно, не оставив после себя негативных последствий, а может привести к развитию тяжелой фазы заболевания – панкреонекрозу. Своевременное обращение за квалифицированной врачебной помощью позволяет избавиться от болезни консервативными методами с благоприятным исходом.

Факторы способствующие развитию заболевания

Острый отечный панкреатит относится к категории заболеваний, причиной развития которых являются внешние факторы.

Причины развития конкретно этой болезни известны каждому, но в то же время, полностью избавиться от них способны далеко не все. В перечне наиболее распространенных и актуальных причин можно выделить:

  • употребление в течение длительного времени токсичных лекарственных препаратов;
  • наличие в ежедневном рационе питания еды, приготовленной на масле, а также с чрезмерным содержанием жиров;
  • резкий отказ от соблюдения принципов диетического питания;
  • переедание, которому предшествовали некоторые ограничения в еде;
  • употребление в пищу непривычных продуктов, которые плохо перевариваются и воспринимаются организмом;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • преднамеренное или случайное потребление отравляющих веществ (метилового спирта или уксусных эссенций).

Отечная форма острого панкреатита не имеет микробных агентов, которые представлены в виде гнойной флоры, благодаря чему уровень воздействия заболевания на ткань поджелудочных желез находится на минимальных отметках.

В большинстве случаев, протекание болезни, вне зависимости от уровня отечности железы, не сопровождается дистрофическими и некротическими процессами, которые могли бы привести к необратимым негативным последствиям.

Основным негативным влиянием, которое оказывается в процессе развития заболевания на организм, является нарушение процесса естественного отведения пищеварительных секретов, изменение диаметра протока поджелудочной железы.

Прохождение таких процессов осложняет благополучные принципы протекания отечных форм панкреатитов. Длительное протекание заболевания без соответствующего лечения может привести к тому, что сдавленные ферменты высокой агрессивности, которые выделяет поджелудочная железа, проникают в глубинные слои тканей, вызывая само-переваривание органа.

Благодаря своевременной диагностике и распознанию симптоматики пациент может получить необходимое лечение, которое, в свою очередь, позволит избежать большинства негативных последствий от развития заболевания.

Симптоматика и особенности протекания болезни

История болезни «острый отечный панкреатит», как и большинство современных недугов, насчитывает много тысяч лет. Во все времена люди сталкивались с проблемой сбоя в работе поджелудочной железы, которая выражалась в тех же симптомах, что и сегодня.

Современные специалисты берут за основу классификацию, согласно которой симптомы делятся по своему характеру на местные и общие.

  1. Общая симптоматика включает в себя болевые ощущения, дискомфорт, а также ухудшение общего состояния организма, которые зачастую проявляются не очень ярко, и существует вероятность того, что они ошибочно приняты за симптоматику иных заболеваний, и недооценены.
  2. Симптоматика местного характера представлена в виде многочисленных специфических признаков, диагностируемых в процессе осмотра у специалиста. Наличие таких признаков, развивающихся на фоне умеренных субъективных данных, позволяет в полной мере оценить клиническую картину и назначить соответствующую терапию.

По своим симптомам отек поджелудочной железы, вызванный панкреатитом, походит на другие формы воспалительных процессов, которые затрагивают поджелудочную железу, но выражается в более слабой форме. Основной симптоматикой панкреатита являются:

  • болевые ощущения и дискомфорт в области живота;
  • рвотные позывы и ощущение тошноты;
  • проблемы с ежедневным стулом.

Болевой синдром

Боль является едва ли не единственным проявлением заболевания, поэтому процесс своевременного выявления проблемы сопряжен с некоторыми трудностями, возникающими главным образом потому, что пациенты редко обращаются за помощью к врачам.

Слабая боль несколько интенсифицируется в результате повреждающих факторов и физических воздействий, а также при смене положения тела с одного бока на другой.

Одним из важных симптомов, указывающих на наличие серьезной проблемы, являются сильные болевые ощущения при попытках прилечь на спину.

Учитывая локализацию воспалительных процессов, болевые ощущения главным образом сосредотачиваются в верхней части брюшной полости. В ряде случаев, болевые ощущения могут появиться в нижних отделах грудной клетки, а также левой руки и челюсти.

Нетипичным является локализация болевых ощущений в поясничной области, хотя подобные случаи периодически происходят.

Нарушение работы ЖКТ

Рвотные позывы и ощущение тошноты зачастую возникают на фоне болевых ощущений той или иной интенсивности.

Приступы тошноты и рвоты могут иметь разную интенсивность, которая кратно увеличивается при развитии и распространении воспалительных процессов.

Проблемы со стулом указывают на сбои в работе пищеварительной системы — типичный процесс для этого недуга. Следует отметить, что именно данный симптом является тем, на который обращают пациенты наибольшее внимание.

Недостаток пищеварительного фермента в данном случае выступает в качестве основного фактора, который провоцирует эти процессы.

Методика лечения отечной формы болезни

В условиях лаборатории устанавливается окончательный диагноз, позволяющий определиться с лечением и причинами развития болезни.

Основными лабораторными исследованиями являются:

  • проведение общего анализа крови;
  • анализы на уровень содержания амилазы в моче;
  • анализ кала;
  • ультразвуковые исследования
  • зондирование желудочно–кишечного тракта.

Консервативные мероприятия – один из основных способов лечения панкреатита. На первой стадии, для обеспечения максимальной эффективности рекомендуется проводить его в условиях больничного отделения, и в ситуации, когда имеется стабильно развивающийся успех от лечения, закончить его можно дома, при условии четкого соблюдения всех рекомендаций.

Соблюдение принципов строгого диетического питания — это лишь первый этап, который предполагает постепенное расширение рациона. Использование подобных методов демонстрирует высокую эффективность, поскольку таким образом можно существенно уменьшить нагрузку на поджелудочную железу, которая и без того находится под серьезным давлением.

Отдельного внимания также заслуживают мероприятия, направленные на обезболивание. Подобная терапия не способна побороть причину заболевания, но существенно помогает пережить период обострения без существенных последствий.

Для непосредственного лечения заболевания применяются ингибиторы, которые комбинируются с лекарственными средствами, направленными на подавление ферментной активности поджелудочной.

Вместе с тем, рекомендуется использовать препараты, которые устраняют общую интоксикацию организма, которая возникает в результате сбоя работы железы, а также в результате приема лекарственных препаратов. Такие медикаменты позволяют минимизировать негативное воздействие веществ на организм.

Длительность и эффективность лечения во многом зависит от прогрессирования заболевания на момент его диагностики, именно поэтому, все без исключения специалисты указывают на необходимость своевременного обращения к специалисту, который благодаря проведенному анамнезу и результатам анализов сможет быстро и точно установить диагноз и начать лечение.

Самостоятельные попытки борьбы с недугом с использованием общедоступных препаратов зачастую не имеют успеха и лишь приводят к развитию болезни, борьба с которой становится более сложным и длительным процессом.

Источник:

Отек поджелудочной железы: симптомы, лечение и причины

Поджелудочная железа отвечает за две главные функции: выделение пищеварительных ферментов и участие в обмене веществ. Существует ряд заболеваний, относящихся к состоянию этого органа, в том числе, отек.

Изменение формы поджелудочной железы может свидетельствовать о наличии таких болезней, как панкреатит, желчнокаменная болезнь, а также сахарный диабет. В особо тяжелых случаях развивается злокачественная опухоль.

Причины отека поджелудочной железы

При нарушении обмена веществ происходит интенсивная выработка пищеварительных ферментов. Эти вещества участвуют в процессе пищеварения не в полном объеме, поэтому часть из них может задержаться как в самом органе, так и в протоках железы. Это приводит к серьезному воспалению органа и закупорке протоков. В результате лишняя жидкость не выводится вовремя, и возникает отек тканей.

Воспаление поджелудочной железы часто возникает у больных с желчнокаменной болезнью. Риск возникновения заболевания резко повышается при злоупотреблении алкоголем.

К нарушениям обмена веществ может привести нездоровый образ жизни. Обильная жирная еда, курение, употребление газированных напитков, продуктов с консервантами негативно сказывается на состоянии органов пищеварения.

Специалисты также выделяют следующие факторы, влияющие на появление отека:

  • Заболевания двенадцатиперстной кишки;
  • Ожирение;
  • Инфекционные заболевания;
  • Травмирование области живота.

Важно. Опасность отека органа состоит в том, что лишние ферменты могут попасть в кровь и вызвать общую интоксикацию организма.

Отек поджелудочной железы может быть также признаком опухоли у больного панкреатитом.

Симптомы отека поджелудочной железы

Воспаление органов брюшной полости сопровождается выраженными признаками. В частности, симптомы отека поджелудочной железы бывают такими:

  • Сильные болевые ощущения. При отеке поджелудочной железы пациент чувствует острую боль опоясывающего характера. Иногда недомогание отдает в область под ребрами.
  • Слабость;
  • Изменение температуры тела;
  • Повышенное потоотделение;
  • Бледность кожных покровов;
  • Тошнота и рвота;
  • Высокая утомляемость.

Важно. Если пациент страдает сахарным диабетом, то при воспалении поджелудочной железы он может почувствовать сильную сухость во рту и изменение аппетита.

Симптоматика сразу говорит о требовании обратиться за медицинской помощью. Врач обследует пациента и подберет соответствующее лечение.

Диагностика заболевания

При подозрении на отек поджелудочной железы врач проводит прощупывание области живота и ультразвуковое исследование. Именно такая диагностика показывает размеры органа и определяет воспалительный процесс.

Для уточнения диагноза пациент сдает общий анализ крови. Специальное исследование крови покажет процентное содержание ферментов в крови больного.

Для диагностики заболевания также применяется анализ мочи. Врач в первую очередь смотрит на уровень амилазы в анализе.

Если доктор хочет исключить или подтвердить наличие у больного сахарного диабета, то пациенту назначается проведение анализа сыворотки крови на содержание глюкозы.

Важно. В качестве способа исследования состояния поджелудочной железы иногда используется магниторезонансная томография.

В некоторых случаях отек поджелудочной диагностируется у детей. Это состояние связано с гормональной перестройкой организма. При появлении сильных болей в области живота нужно немедленно обращаться за медицинской помощью.

При этом нежелательно пить обезболивающие препараты, так как это может затруднить постановку точного диагноза. Для профилактики подобного состояния нужно следить за рационом питания ребенка.

Источник: https://medtechnika-nt.ru/diabet/prichiny-i-lechenie-ostrogo-otechnogo-pankreatita-kak-i-chem-snyat-otyok-podzheludochnoj-zhelezy.html

Отечный панкреатит: причины и симптомы, методики лечения

Отечный панкреатит: причины и симптомы, методики лечения

Острый отечный панкреатит относится к категории заболеваний, причиной развития которых являются внешние факторы.

Причины развития конкретно этой болезни известны каждому, но в то же время, полностью избавиться от них способны далеко не все. В перечне наиболее распространенных и актуальных причин можно выделить:

  • употребление в течение длительного времени токсичных лекарственных препаратов;
  • наличие в ежедневном рационе питания еды, приготовленной на масле, а также с чрезмерным содержанием жиров;
  • резкий отказ от соблюдения принципов диетического питания;
  • переедание, которому предшествовали некоторые ограничения в еде;
  • употребление в пищу непривычных продуктов, которые плохо перевариваются и воспринимаются организмом;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • преднамеренное или случайное потребление отравляющих веществ (метилового спирта или уксусных эссенций).

Отечная форма острого панкреатита не имеет микробных агентов, которые представлены в виде гнойной флоры, благодаря чему уровень воздействия заболевания на ткань поджелудочных желез находится на минимальных отметках.

В большинстве случаев, протекание болезни, вне зависимости от уровня отечности железы, не сопровождается дистрофическими и некротическими процессами, которые могли бы привести к необратимым негативным последствиям.

Основным негативным влиянием, которое оказывается в процессе развития заболевания на организм, является нарушение процесса естественного отведения пищеварительных секретов, изменение диаметра протока поджелудочной железы.

Прохождение таких процессов осложняет благополучные принципы протекания отечных форм панкреатитов. Длительное протекание заболевания без соответствующего лечения может привести к тому, что сдавленные ферменты высокой агрессивности, которые выделяет поджелудочная железа, проникают в глубинные слои тканей, вызывая само-переваривание органа.

Благодаря своевременной диагностике и распознанию симптоматики пациент может получить необходимое лечение, которое, в свою очередь, позволит избежать большинства негативных последствий от развития заболевания.

Симптомы и лечение острого панкреатита

Отечный панкреатит: причины и симптомы, методики лечения

Острый панкреатит – воспаление тканей поджелудочной железы.

Заболевание представляет серьёзную угрозу жизни, но, к сожалению, не все больные понимают важность назначения лечения и не обращаются к врачу своевременно.

Клиническая картина может быть разнообразной: от локализованных болей слабой интенсивности до коматозного состояния. Необходимо своевременно выявлять все симптомы патологии, чтобы назначать адекватную терапию.

Причины

Этиологических факторов, приводящих к развитию острого панкреатита множество, наиболее распространёнными являются:

  1. Патология желчевыводящей системы (60% от всех случаев). Выводные пути желчного пузыря и поджелудочной железы имеют общий проток. Следовательно, любая патология со стороны биллиарного тракта (калькулёзный холецистит, папиллит и т.п.) способна вызвать нарушение оттока панкреатического сока. Секрет с многочисленными ферментами начинает задерживаться и вызывать расщепление тканей железы.
  2. Травматические поражения поджелудочной железы.
  3. Патологии двенадцатиперстной кишки. При язвенной болезни может произойти пенетрация (прорыв в ткани другого органа) язвы.
  4. Злоупотребление алкоголем и частый приём жирной или острой пищи. Подобные продукты создают повышенную нагрузку на орган, в ходе которой может возникнуть острый воспалительный процесс.
  5. Проникновение бактерий и вирусов (например, Коксаки) в ткани органа гематогенным, лимфогенным или восходящим путём.
  6. Приём лекарственных препаратов (тиазидовые диуретики, азатиоприн, преднизолон и т.п.), которые обладают выраженным панкреотоксическим действием. На фоне массивного некроза клеток органа развивается воспаление.
  7. Врождённые дефекты развития. Любые аномалии способны нарушать адекватную работу органа и приводить к застою ферментов.
  8. Генетически обусловленная предрасположенность.

Реже причиной являются аутоиммунные заболевания, нарушения кровоснабжения органа (атеросклероз, тромбоз), аллергические реакции, опухоли. До 10% всех случаев панкреатита остаётся нераспознанным.

Клиническая картина

Панкреатит всегда начинается остро на фоне отличного самочувствия. Как правило, развитию патологии предшествует приём больших доз алкоголя или жирной пищи. Среди симптомов выделяют такие, как:

  1. Боль. Болезненные ощущения локализуются в эпигастрии (при развитии воспаления в теле и хвосте железы), левом подреберье (при поражении головки органа), в 40% случаев носят опоясывающих характер. Интенсивность может быть любой: от слабых до нестерпимых, заставляющих принимать вынужденное положение (на левом боку с согнутыми ногами и руками). Боль может иррадиировать в левую руку, левую половину живота и в загрудинное пространство, клинически напоминая инфаркт миокарда.
  2. Диспепсические расстройства. У 80% больных рефлекторно развивается рвота, которая может иметь неукротимый характер (в сутки до 10 литров и более). Данное состояние быстро приводит к обезвоживанию. Через 2-3 дня из-за дефицита ферментов и развития кишечной непроходимости появляется вздутие живота, отсутствует стул.
  3. Перитонеальный синдром. В очаг поражения вовлекается париетальная и висцеральная брюшина, что обуславливает появление резкой болезненности по всему животу, полное отсутствие функционирования кишечника.

Общее состояние резко ухудшается, появляются слабость, гиподинамия, раздражительность. Температура тела быстро поднимается до высоких цифр (39-40 градусов).

Со стороны сердечно-сосудистой системы развивается тахикардия (повышение ЧСС до 120 ударов в минуту), гипотония. Кожные покровы бледные, акроцианоз.

При тяжёлом течении происходит выпот воспалительного экссудата в плевральную полость с развитием плеврита, пневмонии и отёка лёгких, приводящих к тяжёлой дыхательной недостаточности (повышение частоты дыхательных движения до 30-40 в минуту и более, одышка).

Быстрое нарастание интоксикации и гипотонии приводит к почечной недостаточности (снижается объём выделяемой мочи, вплоть до полного её отсутствия).

При поражении центральной нервной системы возникают психические расстройства: возбуждённость, беспокойство, бред, галлюцинации. Дальнейшее прогрессирование обуславливает развитие комы.

Осложнения

Панкреатит – опасная дли жизни патология. При отсутствии своевременного и адекватного лечения развиваются следующие состояния:

  1. Сепсис (заражение крови), септический шок.
  2. Полиорганная недостаточность. На фоне интоксикации, бактериемии и низкого артериального давления все остальные органы постепенно снижают свою функциональную активность.
  3. Некроз поджелудочной железы. В будущем может послужить причиной сахарного диабета.
  4. Формирование абцесса или инфильтрата. Любое скопление гноя в брюшной полости вынуждает применять хирургические методы лечения.
  5. Развитие кровотечений (в брюшную полость или желудочно-кишечный тракт).
  6. Формирование свищевых ходов в другие органы или в переднюю брюшную стенку.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза, выявления возможных осложнений панкреатита и назначения соответствующего лечения показан целый печень лабораторных и инструментальных методов исследования. Основными из них являются:

  1. Общий анализ крови. При бактериальном воспалении повышается СОЭ, уровень лейкоцитов, визуализируется сдвиг лейкоцитарной формулы влево. При вирусной этиологии — лейкопения, лимфоцитоз.
  2. Биохимический анализ крови. При разрушении тканей железы повышены: амилаза и липаза крови, уровень сахара и маркёров некроза – АЛТ и АСТ.
  3. Определение амилазы в моче. Концентрация выше нормы при деструкции органа.
  4. УЗИ – основной метод диагностики. Позволяет выявить очаги инфильтративных изменений, абцессы, кальцинаты, свищевые ходы и т.п.
  5. КТ и МРТ – самые высокоинформативные, но дорогие методы обследования.
  6. Лапароскопия – показана при неэффективности всех предыдущих способов. С помощью зонда в брюшную полость вводится камера и производится осмотр всех органов.

Методы лечения

Терапия всех больных с острым панкреатитом проводится в стационаре. При лёгких формах панкреатита показана госпитализация в хирургическое отделение, при тяжёлых – в отделении реанимации и интенсивной терапии. Лечение может быть:

  1. Консервативным. Применяется на ранних стадиях и при лёгких формах при полном отсутствии признаков поражения других органов и осложнений.
  2. Хирургическим. Показано при неэффективности консервативной терапии или развитии угрожающих жизни состояний.

Консервативное лечение

Сущность оказания помощи сводится к снижению функциональной нагрузки на орган и ускорению восстановления структуры. Используются:

  1. Голод. В течение 3-5 дней пациенты находятся на полном парентеральном питании.
  2. Локальная гипотермия. На область поджелудочной железы накладывается холод (грелка или пакет со льдом).
  3. Зондирование желудка с непрерывным отсасыванием содержимого и промыванием раствором соды.
  4. Анальгетики. В зависимости от выраженности болевого синдрома могут использоваться наркотические (например, Тримеперидин 3% 1 мл 4 раза в сутки, подкожно) или ненаркотические анальгетики (Баралгин 0,1 по 5 раз в день).
  5. Антиферментные препараты. Хорошо себя показал Гордокс. Суточная доза – около 300 000 МЕ.
  6. Блокаторы секреторной функции поджелудочной железы. Используются препараты гормона-соматостатина или его аналоги (сандостатин) в дозе 0,2 3 раза в день.
  7. Ингибиторы китокинеза (петоксифиллин 2% 5 мл внутривенно 2 раза в день)
  8. Ингибиторы протонной помпы – рекомендованы для снижения секреторной активности желудка. Может быть назначен омепразол по 2 таблетки в сутки.
  9. Спазмолитики (платифиллин 0,2% 2 мл – 1 раз в день).
  10. Антигипоксанты – при выраженной интоксикации. В хирургических больницах назначаются мексибел или эмоксипин.
  11. Антигистаминные средства – для повышения проницаемости сосудов и ускорения регенерации тканей. Наиболее популярны: димедрол, супрастин, пипольфен. Дозировка для всех: 50 мг 3 раза в сутки.
  12. Восстановление объёма циркулирующей крови. При нарушении гемодинамики (падение АД, тахикардия) внутривенно вводятся инфузионные растворы из расчёта 40 мл на каждый килограмм массы тела.
  13. Наличие шока или выраженного воспалительного процесса обуславливает назначение гормональных средств (Преднизолон, дексометазон).
  14. Антибиотики. Необходимы для профилактики инфекционных осложнений или лечения существующих (Ципрофлоксацин 0,5 2 раза в день).

Длительность консервативного этапа – от 5 до 7 дней. При отсутствии положительной динамики или ухудшения состояния больному показано хирургическое вмешательство.

Хирургические методы лучения

Основная цель – устранение некротизированных участков и обеспечение оттока гнойной жидкости. Могут быть задействованы:

  1. Эндоскопические методы. Обеспечиваются через мельчайший операционный доступ (отверстие, диаметром 1 см). Показаны для восстановления проходимости желчи и оттока панкреатического сока.
  2. Пункция и установка дренажа. Применяется при наличии полостных образований со скоплением гноя, экссудата.
  3. Лапаротомия. По срединной линии живота производится разрез, через который удаляются нежизнеспособные ткани железы, а так же проводится визуальный осмотр соседних органов с целью поиска возможных нарушений. Затем поле ушивается и устанавливается дренажная трубка.

Оперативное вмешательство может быть ранним (с 0 по 14 день) и поздним (с 15 дня заболевания). Показаниями для ранней хирургической коррекции являются:

  • отёчная форма панкреатита;
  • стерильный панкреонекроз;
  • перфорация соседних органов;
  • развитие перитонита;
  • кровотечение.

Отсроченные операции проводятся после улучшения общего состояния на фоне консервативной терапии при таких состояниях, как:

  • массивный некроз;
  • наличие абцессов или гнойных инфильтратов.

Основные препараты для лечения

На фармацевтическом рынке представлено множество медикаментов для лечения острого панкреатита, наиболее популярны:

Название лекарственного препаратаФармакологическая группаДействиеЦена
ТримеперидинНаркотический анальгетикБыстро устраняет выраженную боль.Около 300 рублей
ТрамадолНенаркотический анальгетикДля устранение боли низкой или средней интенсивности.280-30 рублей
ГордоксАнтиферментный препаратУгнетает синтез и действие ферментов, что обеспечивает быстрое восстановление повреждённых структур поджелудочной железы.4 800-5 200 рублей
СандостатинБлокатор секреторной функцииСнижает секрецию сока поджелудочной железы1 700-2 100 рублей
ОмепразолИнгибитор протонной помпыСнижает секрецию соляной кислоты в желудке. Она не возбуждает хеморецепторы, в результате синтез панкреатического сока прекращается.140-150 рублей
ПлатифиллинСпазмолитикРасслабляет гладкую мускулатуру протоков поджелудочной железы, что обеспечивает эвакуацию содержимого.80-100 рублей
ЭмоксибелАнтигипоксантПовышает оксигенацию всех тканей организма.70 рублей
СупрастинАнтигистаминное средствоПовышает проницаемость сосудистых барьеров и ускоряет доставку необходимых структурных питательных веществ в очаги поражения.120-150 рублей
ПреднизолонГормональное средство (глюкокортикостероид)Уменьшает воспаление и способствует его отграничению.250-280 рублей
ЦипролетАнтибактериальное средство широкого спектра действияУничтожает все микроорганизмы (бактерии) в очаге поражения.200-230 рублей

Список запрещённых и разрешённых продуктов

Начиная с 3-5 дня, когда прекращается парентеральное питание больного, начинается постепенное восстановление пищевого рациона. Диета имеет специфические особенности.

Наименование продуктаМожноНельзя
ХлебПшеничный, до 50 г в сутки.Ржаной и свежий.
СупыИз круп и вываренного мяса на водеМясные, рыбные или грибные отвары. Супы с горохом и овощами.
МясоНежирная курица или говядина.Любые жилистые и жирные сорта
РыбаНежирные сорта в виде суфлеЖирная, вяленая, копчёная, солёная рыба.
Молочные продуктыСвежий некислый творог.Цельное молоко, сыры, сметана.
ЯйцаВсмятку.Вкрутую.
ОвощиКартофель, кабачки, цветная капуста – в виде измельчённых смесей.Капуста, чеснок, лук, огурцы, редис
ФруктыПечёные яблоки.Все остальные
НапиткиМинеральная вода, некрепкий чайКрепкие чаи, кофе

Питание должно быть дробным – по 5-6 раз в сутки, а любая еда — тёплой.

Категорически запрещено употреблять холодную или слишком горячую пищу. Она раздражает рецепторные комплексы слизистой желудка и стимулирует поджелудочную железу!

Идеальное соотношение веществ выглядит следующим образом:

Белки80 грамм
Жиры50 грамм
Углеводы200 грамм
Энергетическая ценностьОколо 1 500 – 1 600 ккал

Пример диеты при остром пакреатите

Несмотря на множество запретов, рацион питания при панкреатите может быть разнообразным, но в то же время полезным! Например:

  1. завтрак: 2 яйца всмятку, картофельный сок;
  2. второй завтрак: печёное яблоко и каша из геркулеса;
  3. обед: овощное пюре, рисовый суп, стакан свекольного сока;
  4. полдник: желе из яблок, кисель из шиповника;
  5. ужин: суфле из нежирной курицы, овощное пюре, слабый чай.

(3 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://expdoc.ru/simptomy-i-lechenie-ostrogo-pankreatita/

Симптомы и специфика протекания отечного панкреатита

Отечный панкреатит: причины и симптомы, методики лечения

Острым отечным панкреатитом называется воспаление тканей поджелудочной железы без признаков некроза, возникающее вследствие усиленной выработки ферментов.

Данная патология в большинстве случаев обусловлена бактериальной инфекцией. Заболевание диагностируется преимущественно в трудоспособном возрасте (30-60 лет).

За последние годы количество больных панкреатитом возросло в 2 раза, что связано с употреблением алкоголя, еды быстрого приготовления и с курением.

Острым отечным панкреатитом называется воспаление тканей поджелудочной железы без признаков некроза, возникающее вследствие усиленной выработки ферментов.

Причины возникновения

В 90% случаев данная патология развивается на фоне злоупотребления спиртными напитками. Этиловый спирт оказывает токсическое действие на орган, усиливая выработку ферментов. Последние начинают переваривать железу, что вызывает отек тканей. Другими частыми причинами появления панкреатита являются:

  • гиперпаратиреоз (избыточная выработка паратгормона паращитовидными железами);
  • желчнокаменная болезнь;
  • холецистит;
  • нерациональный прием лекарств (тетрациклинов, эстрогенов, системных кортикостероидов, тиазидных диуретиков);
  • операции;
  • травмы (ушибы);
  • паротит (вирусное поражение слюнных желез);
  • энтеровирусная инфекция;
  • инфицирование организма микобактериями и кампилобактериями;
  • аномалии развития;
  • муковисцидоз (поражение экзокринных желез);
  • гепатит (поражение печени);
  • сочетанное инфекционное воспаление желудка и тонкого кишечника;
  • нарушение кровообращения;
  • высокий уровень кальция в крови;
  • погрешности в питании (нарушение режима, избыток в меню острой, жирной и жареной пищи, переедание);
  • курение.

Панкреатит может быть следствием попадания токсичных веществ.

Симптомы

Если у человека развилась отечная форма воспаления поджелудочной железы, то возможны следующие признаки:

  1. Боль. Интенсивная и постоянная. Ощущается в подреберье слева, справа или является опоясывающей. Длится несколько часов или суток. Не исчезает при использовании антацидов. Иррадиирует в плечо, спину и лопатку слева. Тупая или режущая.
  2. Повышение температуры тела. Является ответной реакцией на проникновение микробов. Температура повышается до +38…+39ºC. Свидетельствует об интоксикации организма.
  3. Озноб.
  4. Отсутствие аппетита. Причина — недостаточное поступление ферментов в 12-перстную кишку и, как результат этого, затруднение переваривания пищи.
  5. Рвота. Бывает неукротимой. Рвотные массы содержат желчь. Не приносит больному человеку облегчения.
  6. Частое сердцебиение. Пульс превышает 80 уд./мин.
  7. Холодная и влажная на ощупь кожа.
  8. Желтушный цвет кожных покровов и склер глаз.
  9. Снижение артериального давления. Выраженная гипотензия свидетельствует о потере жидкости и шоке.
  10. Учащенный, жидкий стул. Возникает в результате застоя ферментов в органе.
  11. Синюшные пятна в области лица, шеи или пупка.
  12. Напряжение мышц с левой стороны.
  13. Чувство распирания живота.
  14. Вздутие.
  15. Отрыжка.
  16. Икота.
  17. Сухость во рту.
  18. Одышка. Является результатом потери электролитов при многократной рвоте.
  19. Слабость.
  20. Головная боль.

При панкреатите могут присутствовать не все из перечисленных симптомов.

Анализы

При подозрении на острый панкреатит понадобятся:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • общий и биохимический анализы мочи;
  • исследование кала;
  • ионограмма.

При панкреатите в крови повышаются лейкоциты, амилаза, липаза, С-реактивный белок, глюкоза, мочевина, а также увеличивается СОЭ. При остром воспалительном процессе снижаются: общий белок, гематокрит, альбумины, глобулины, концентрация магния, кальция и калия. При остром панкреатите в моче повышается содержание амилазы.

Дифференциальная диагностика проводится с другой патологией органов пищеварения (холециститом, язвенной болезнью, колитом, болезнью Крона, аппендицитом), а также заболеваниями половых органов.

Лечение

Лечение при остром панкреатите комплексное. Оно начинается после консультации с гастроэнтерологом. Терапия направлена на снятие отека, нормализацию оттока панкреатического сока и желчи, ликвидацию симптомов и предупреждение осложнений (панкреонекроза, абсцессов, кист).

Основные принципы медикаментозной терапии

При остром панкреатите применяются следующие медикаменты:

  1. Спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин). Данные препараты устраняют болевой синдром за счет расслабления мышц стенки органа.
  2. Анестетики (Новокаин). Применяются в процессе проведения блокад при наличии сильного болевого синдрома.
  3. Ингибиторы протонной помпы (Омез, Париет). Блокируют вещество, отвечающее за образование соляной кислоты.
  4. Антациды (Гевискон, Фосфалюгель).
  5. Солевые и белковые растворы.
  6. Антибиотики. Назначаются инъекционно или в форме таблеток. Препаратами выбора являются цефалоспорины, карбапенемы, фторхинолоны и пенициллины.
  7. Анальгетики (Трамадол, Анальгин-Ультра).
  8. Дезактиваторы протеиназ (Апротекс).
  9. Диуретики (Лазикс).
  10. Плазмозамещающие и перфузионные растворы (Реополиглюкин);
  11. Жаропонижающие (Панадол, Эффералган). Показаны при лихорадке выше 38ºC.

При выявлении желчных камней применяются лекарства, их растворяющие. После купирования болевого синдрома часто назначаются ферменты (Пангрол, Фестал, Креон).

Они противопоказаны в острую стадию заболевания. В случае ацидоза (сдвига pH в кислую сторону) возможно лечение щелочными растворами.

Методы народной медицины

Средства народной медицины неспособны заменить лечение в стационаре. Неумелое их применение может навредить и стать причиной осложнений. Они используются с разрешения гастроэнтеролога. При остром панкреатите могут применяться:

  • настой на основе тысячелистника, бессмертника, календулы, ромашки, череды, зверобоя и шалфея;
  • отвар барбарисовой коры;
  • отвар золотого уса;
  • прополис;
  • растертые с медом ягоды клюквы;
  • фасоль;
  • овсяный кисель;
  • свежий картофельный сок;
  • рассол квашенной капусты.

Средства народной медицины неспособны заменить лечение в стационаре.

Можно приготовить настой на основе девясила, мяты и череды. Для этого нужно взять высушенные травы в количестве 1 ч. л. и залить смесь 400 мл кипятка. Настой готовится 3-4 минуты. Данное средство нужно принимать по 1/3 стакана 2 раза в день перед едой после предварительной фильтрации.

Употребление компота при панкреатите благотворно влияет на поджелудочную железу.

Хирургическое

После госпитализации человека с острым панкреатитом врач может поставить вопрос о хирургическом вмешательстве. Наиболее часто проводятся следующие виды операций:

  • удаление камней;
  • дренирование (удаление жидкости);
  • резекция (частичное удаление органа);
  • цистогастростомия (наложение соустья).

При отечной форме панкреатита радикальное лечение требуется редко. Оно показано в случае развития гнойных осложнений или сопутствующей желчнокаменной болезни. Наиболее часто проводятся эндоскопические операции. Их особенностью является малая травматичность и возможность визуализации органа на экране через трубку с камерой. Все операции выполняются в стенах стационара.

Диета

В первые 2-3 дня с начала приступа панкреатита назначается стол №0. Это означает, что больному требуется голодать. При данном состоянии можно пить воду без газов, отвар шиповника и кисели. Количество потребляемой жидкости должно быть 2-2,5 л в сутки. На 3-5 день с начала развития панкреатита назначается диета №5.

Разрешается употребление жидких каш (за исключением пшеничной), нежирных супов, подсушенного хлеба, кисломолочных продуктов, некрепкого чая, нежирной рыбы, пюре, круп, запеченных и отварных овощей, сладких фруктов и паровых омлетов.

В первые 2-3 дня с начала приступа панкреатита назначается стол №0. Это означает, что больному требуется голодать.

Лечебное питание при панкреатите предполагает исключение из рациона жирной пищи, сладостей с жирным кремом, хлебобулочных изделий, кофе, шоколада, газированной воды, солений, сырых овощей, алкоголя и грибов.

Что делать, если стали отекать ноги

При панкреатите иногда опухает нога. Это указывает на развитие осложнений (тромбоз, нарушение кровообращения, сдавливание кистой воротной вены). В данном случае могут назначаться диуретики (Фуросемид, Лазикс) или хирургическое удаление кисты.

Развитие онкологии

Грозным осложнением острого панкреатита является образование доброкачественной или злокачественной опухоли. Происходит это при перерождении клеток железы. Данная патология развивается медленно у людей, не соблюдающих рекомендации по лечению.

Грозным осложнением острого панкреатита является образование доброкачественной или злокачественной опухоли. Данная патология развивается медленно у людей, не соблюдающих рекомендации по лечению.

Некроз

Отечный панкреатит может осложняться некрозом (омертвением) тканей железы. Развивается панкреонекроз. Летальность при данной патологии достигает 30-80%. Чаще всего некрозу тканей предшествует употребление большого количества спиртных напитков. Панкреонекроз бывает жировым (при повышении активности фермента липазы), геморрагическим (при нарушении микроциркуляции) и смешанным.

Некроз тканей при панкреатите характеризуется выраженной болью, неукротимой рвотой, не связанной с употреблением пищи, повышенной чувствительностью кожи в проекции органа, признаками сосудистых и дыхательных расстройств. Панкреонекроз часто приводит к абсцессу, флегмоне (разлитому гнойному расплавлению тканей) и фиброзу (разрастанию соединительной ткани) железы.

Массивная гибель клеток становится причиной ферментативной недостаточности.

Киста

Псевдокисты при панкреатите образуются при неполном рассасывании некротических тканей. В результате образуется капсула и соединительная ткань, внутри которых располагается гной или другой секрет. Кисты образуются в области тела, головки или хвоста поджелудочной железы. Кисты размером до 5 см могут не вызывать симптомов.

Образования, локализованные в области протоков органа, склонны к самостоятельному рассасыванию. Крупные кисты проявляются выраженной болью, которая вскоре уменьшается. Характерен промежуток, когда у человека наблюдается мнимое улучшение самочувствия после перенесенного острого панкреатита.

Крупные кисты способны сдавливать окружающие ткани и разрываться. В последнем случае болевой синдром усиливается. При сдавливании мочеточников возможна дизурия в виде задержки мочеиспускания или боли. Иногда при кистах развивается кишечная непроходимость.

Возможен ли летальный исход при отечном панкреатите

При своевременном лечении отечного панкреатита прогноз для здоровья и жизни чаще всего благоприятный.

При развитии опасных осложнений возможен летальный исход.

При развитии опасных осложнений возможен летальный исход. Чаще всего это происходит при отказе от операции или самолечении.

Источник: https://pankreatit.guru/vidy/ostryj/klassifikatsiya/otechnij

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.