Осложнения после пробы манту. Что такое реакция Манту? Как определить результат? Схема введения пробы

Содержание

Оценка результатов пробы Манту

Осложнения после пробы манту. Что такое реакция Манту? Как определить результат? Схема введения пробы

Оценка результатов пробы Манту осуществляется по истечении 48-72 часов после процедуры, врач внимательно осматривает образовавшуюся, на месте инъекции, папулу.

Реакция на туберкулин выявляет, имеется ли у ребёнка иммунитет к туберкулёзной палочке Коха.

Основная задача данной процедуры – выявление туберкулеза.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Изучение реакции

Через 2-3 дня врач проводит осмотр появившейся папулы. Важно, чтобы осмотр важно проводился при ярком освещении. Если не получилось провести обследование вовремя, это разрешено сделать в течение недели. Сильных различий в результатах не наблюдается.

В процессе реакции папула принимает форму овала, круга. Оптимальным считается цвет в месте укола, который может быть от красноватого до телесного. Появление синей окраски — признак повреждения капилляров. Размер папулы измеряется с помощью прозрачной линейки. При измерении в расчёт берётся выпуклая часть «пуговки».

Результаты оцениваются следующим образом:

  1. Отрицательный. Отсутствуют следы инъекции, или присутствует красноватое уплотнение до 1 мм. Результат говорит об отсутствии инфекции в организме ребёнка.
  2. Сомнительный. Размер папулы колеблется от 2 до 4 мм, возможно присутствие гиперемии. При такой реакции требуется повторное введение туберкулина.
  3. Положительный. Папула размером больше 5 мм. Величина 5-12 мм относится к норме, свидетельствуя о наличии иммунитета, что является признаком присутствия палочек в организме.

Противопоказания к проведению

Проба манту — безопасная процедура, и назначается здоровым детям. В туберкулине отсутствуют живые микроорганизмы, поэтому инъекция никак не влияет на организм ребёнка. Манту бессмысленно ставить детям до года, так как показания процедуры будут сомнительными.

Основные противопоказания к постановке манту:

  1. Заболевания кожи.
  2. Острые инфекционные заболевания. Проба манту делается по истечении 1-го месяца с момента выздоровления.
  3. Присутствие аллергии.
  4. Бронхиальная астма.
  5. Карантин в коллективе. Тест делается по прошествии одного месяца.

В поликлиниках и медицинских организациях специалист осматривает пациента перед постановкой инъекции.

Различия с диаскинтестом

Тест манту проводится для проверки организма на заболевание туберкулёзом. Процедуру относят к диагностическим. В то время диаскинтест показывает активность туберкулезных бактерий в организме.

Процедура начала применяться с недавнего времени. Препарат состоит из туберкулезного аллергена, который показывает ответную реакцию организма человека на возбудитель. Проба диаскинтеста ставится в предплечье менее активной руки. Сам тест делается с помощью туберкулинового шприца с тонкой иглой.

Важно, что манту и диаскинтест можно проводить одновременно, только в разные руки. Специалисты советуют делать тест детям в возрасте от 8 до 17 лет. Оценка реакции при диаскинтесте схожа с пробой манту. Что касается противопоказаний, они — аналогичные.

Однако при отрицательном результате повторная проба проводится по истечении 2-ух месяцев. Отличается диаскинтест от манту используемыми веществами. В связи с этим, первый тест показывает более достоверную информацию.

Если после Манту ответ положительный, это может говорить о присутствии в организме возбудителей не связанных с данным заболеванием.

В случае с современным тестом, положительная реакция точно свидетельствует о заболевании туберкулёзом. Поэтому сейчас разумнее делать диаскинтест.

Ориентиры нормы

Оптимальный размер «пуговки» колеблется от 5 до 12 мм. Но при сомнительном, отрицательном ответе педиатр учитывает время, прошедшее после последней вакцинации БЦЖ.

Выделяются основные ориентиры:

  1. Прошёл 1 год после последней прививки. Оптимальный размер папулы от 5 до 15 мм. Появление уплотнения, красноты считается нормальной реакцией организма.
  2. После последней вакцинации прошло 2 года. Инфильтрат должен стать меньшего размера, либо остаться прежним. При увеличении диаметра места укола более чем на 5 мм назначается повторная проба.
  3. Прошло 3-5 лет после последней пробы. Максимально допустимый диаметр папулы 8 мм, норма до 5 мм. У детей, с крепким иммунитетом спустя несколько дней после инъекции на месте папулы заметна только точка. Красноты и выпуклости не наблюдается. В случае увеличения припухлости проводится полное обследование человека.

Влияние на итоговый результат могут оказать: гемодиализ, нарушение условий хранения вакцины, использование низкокачественных шприцов.

Техника постановки

По правилам проба манту ставится 1 раз в год, по достижению ребёнком 12 месяцев. Для инъекции применяется туберкулиновый шприц. Игла шприца вводится внутрикожно, срезом вверх. 

Важным фактором является срок годности шприца. Он не должен быть истёкшим. Пациенту во время процедуры нужно находиться в сидячем положении. Место постановки пробы врач обрабатывает спиртовым раствором, обеззараживая его. Укол делают в нижнюю часть предплечья.

Объём вводимого препарата составляет 0,1 мл, или 2-е туберкулёзные единицы. Игла шприца вводится внутрикожно, срезом вверх. Для проверки того, что игла не попала под кожный покров, её немного приподымают, натягивая кожу. После процедуры запрещено мочить место укола в течение 4-х часов, расчесывать его.

Диагностика результатов

После рождения здоровому ребёнку делается вакцина против туберкулёза. Эта процедура обязательна, потому что неокрепший организм малыша не может самостоятельно противостоять заболеванию. Для проверки того, что организм защищён от туберкулёза, делается проба манту. Рассмотрим возможные результаты пробы.

Отрицательный

При отрицательном результате в организме отсутствуют опасные палочки Коха. Однако иммунитет к туберкулёзу ещё не выработался. Диаметр папулы менее 1 мм. Вокруг места инъекции не наблюдаются покраснения.

Если в 7 и 14 лет тест показывает отрицательную пробу, то человека повторно ревакцинируют. Это могло произойти из-за использования некачественных препаратов, нарушений в технике вакцинации.

Положительный

При положительной реакции организм ребёнка борется с введенными микроорганизмами. Стоит знать, что при отсутствии прививки БЦЖ такой результат может оповещать о заболевании туберкулёзом.

Некоторые беспокойные родители самостоятельно начинают замерять «пуговку», допуская при этом серьёзные ошибки. Замерять следует выпуклую часть папулы.

Фиктивная у педиатра

Под фиктивной пробой манту у педиатра подразумевается ложноположительная или сомнительная реакция.

Ложноположительная реакция

Такой результат весьма распространён в практике. Ребёнку будет выписано направление к фтизиатру, где для более точного анализа проводится диаскинтест. Только так можно получить достоверную информацию.

В малом объёме он безвреден, но некоторым детям хватает и такого количества для появления аллергической реакции. Часто подобная реакция появляется при постановке пробы на фоне ОРЗ, поэтому проводить тест нужно полностью здоровым.

Когда можно делать манту, чтобы избежать ложноположительной реакции:

  1. Не ранее 1-го месяца после любой вакцинации. В случае если прививка содержала в составе живые бактерии, срок увеличивается до 2-ух месяцев.
  2. Перед проведением пробы замеряется температура пациента. Если она повышенная, то делать тест категорически запрещено.
  3. После перенесённого заболевания должен пройти месяц. Если педиатр не уверен в полном восстановлении иммунитета, назначаются дополнительные анализы.

Сомнительная реакция

Главное отличие сомнительной реакции от положительной – отсутствие папулы на месте постановки пробы. При подобной реакции образуется только покраснение.

К основным причинам такого результата относят:

  1. Слабый иммунитет человека.
  2. Присутствие в организме бактерий.
  3. Аллергия.
  4. Механические повреждения места пробы (расчёсывание, намокание)
  5. Индивидуальная особенность организма.
  6. Использование некачественных шприцов при введении туберкулина. Нарушение технологии постановки инъекции.

Для правильного отличия сомнительного результата от положительного фтизиатр обращает внимание на следующие факторы:

  1. Был ли контакт пациента с больными туберкулёзом.
  2. Присутствуют ли такие люди в окружении.
  3. Прошедшее время с последней вакцинации против туберкулёза.

Если факторы не подтверждаются, то наверняка при постановке пробы врач не учёл некоторые моменты, противопоказания.

Но если пациент опасается, можно пройти дополнительные процедуры:

  1. Диаскинтест.
  2. Флюорографию легких.
  3. Повторить манту через некоторое время.

Бустерный эффект

По правилам проба манту делается один раз в 12 месяцев. В некоторых ситуациях процедуру переносят. Например, из-за сомнительного результата и прочих обстоятельств. В соответствии с нормативными документами тест повторяется через 3 месяца.

При такой частоте пробы папула может увеличиваться в размере. Такая реакция называется бустерным эффектом. Изменение размеров «пуговки» можно объяснить повышенной чувствительность организма к туберкулину.

У больных туберкулезом по истечении определенного времени лимфоциты перестают реагировать на белки туберкулина. Что приводит к ложноотрицательному результату при постановке манту. Чаще бустерный эффект наблюдается у взрослых и подростков. Дети менее подвержены такой реакции.

В Америке чтобы избежать бустерного эффекта пробу повторяют через 1-3 недели после отрицательного, сомнительного ответа. Для предотвращения ложных показаний теста делать манту более 1-го раза в год не рекомендуется.

Источник: https://zemed.ru/tuberkulez/proba-mantu-otsenka.html

Туберкулинодиагностика или реакция Манту

Осложнения после пробы манту. Что такое реакция Манту? Как определить результат? Схема введения пробы

Проба Манту (туберкулиновая проба) — диагностический метод, определяющий наличие возбудителей туберкулеза (палочек Коха) и их активное состояние в организме человека.

Родители часто ошибочно полагают, что это прививка. Манту же просто показывает реакцию организма на препарат туберкулин — вещество, созданное специальным способом из разрушенных туберкулезных микобактерий.

Как правило, проба ставится в детском возрасте.

Поэтому обеспокоенных родителей волнует очень много вопросов, касающихся этого метода.

История изменения способа введения и создания пробы

По началу туберкулинопластика (проба Коха) применяла накожное введение: вещество наносилось на повреждение в коже. Затем врач из Франции Mantoux предложил вводить туберкулин внутрикожно. Так туберкулиновая проба получила свое название — проба Манту.

Проба Коха или первый вид туберкулина представлял собой неочищенную вытяжку из бактерий, нейтрализованных при нагревании. При этом помимо них в него входило большое количество дополнительных веществ, которые вызывали выраженную аллергическую реакцию. Поэтому проба Коха часто приводила к неправильному диагнозу.

Современные методы применяют более чистый туберкулин, менее аллергенный, но все равно в его составе содержатся вещества, которые могут вызывать аллергические реакции.

Состав

В состав Манту входит:

Активные вещества: аллерген-туберкулопротеин (туберкулин) — раствор, состоящий из вытяжки туберкулезных микобактерий, погибших под высокотемпературным воздействием.

Вспомогательные вещества:

  • в качестве консерванта — фенол;
  • хлорид натрия;
  • в качестве стабилизатора — Твин 80;
  • гидрофосфат додекагидрат;
  • калия дигидрофосфат;
  • очищенная вода.

Назначение

Доктор Комаровский отвечая на вопрос зачем нужна проба, разуверял родителей в том, что Манту прививка. Она не вырабатывает защиту от туберкулеза. Проба Манту показывает заражен ли организм ребенка и как хорошо он подготовлен к борьбе с туберкулезными возбудителями.

То есть её назначение заключается в следующем:

  • отбор для проведения ревакцинации;
  • обнаружение туберкулезного заболевания при отсутствии какой-либо симптоматики;
  • выявление зараженных, но еще не заболевших туберкулезом.

Туберкулинодиагностика не дает точного ответа болен ли тестируемый туберкулезом или нет. Подтвердить болезнь можно только проведя дополнительные исследования.

Противопоказания

Проба Манту не может навредить здоровым детям и подросткам, а также тем кто имеет разного рода телесные заболевания. Но имеются у Манту противопоказания. Они следующие:

  • заболевания кожи;
  • период обострения острых, хронических инфекций и соматических заболеваний, аллергических реакций;
  • заболевания эпилепсией.

Нельзя проводить тест в коллективе, находящемся на карантине, который вызван инфекционным заболеванием. Проба Манту проводится спустя тридцать дней после окончательного выздоровления заболевших, или когда окончательно будет снят карантин.

Ребенку до года ставить Манту на туберкулез бессмысленно. Его не полностью развитая иммунная система даст неточный результат.

График и техника проведения пробы Манту

Обычно первое Манту ставят в 1 год, затем ежегодно до шестнадцати лет, иногда и взрослым.

Если произошла положительная реакция Манту, или в областях где повышен процент заболеваемости, она проводится чаще, иногда три пробы Манту в год, но не больше.

Если проба дала положительный результат, её повторяют. Далее после подтверждения, пациента направляют к фтизиатру, где проводятся дополнительные исследования.

Как проводят

  1. Инъекцию проводят внутрикожно в среднюю часть предплечья с помощью специального туберкулинового шприца.
  2. Вводят две ТЕ (туберкулезные единицы). Доза составляет — 0,1 миллилитр.

  3. Иглу вводят под кожу, следя за достаточной глубиной проникновения, немного оттягивая, чтобы удостовериться в проникновении раствора внутрь кожи, а не под кожу.

  4. На месте укола формируется бугорок-пуговка.

Какая должны быть папула

Оценка результатов пробы манту у детей:

  • Норма Манту у детей — обычно пять миллиметров. Но может разнится в зависимости от возраста. Нормы в один и 2 года — 5-11 миллиметров. В 3 года — она должна оставаться неизменной. Если в течение двух-трех лет происходит рост до двенадцати миллиметров — это также считается нормальным Манту для детей. Происходит процесс выработки антител на прививку БЦЖ. В возрасте 4-5 лет она должна уменьшаться за счет выработки иммунитета и не превышать 8-6 миллиметров. Нормы в 7-13 лет — должна быть почти не видна. Такое положение происходит в идеале, но по различным причинам может отходить от нормы, из-за очень активного иммунитета или перенесенных инфекционных заболеваний. Это называется ложно положительной реакцией и в таком случае одного анализа не достаточно, должна быть сделана другая проба через время или проведены другие диагностические исследования.
  • Размер Манту — десять миллиметров, говорит о предположительном наличии инфекционного заражения или нахождении диагностируемого рядом с зараженным.
  • Если папула приобретает размер превышающий пятнадцать миллиметров и появились язвочки — это свидетельство инфекционного заражения.

Рекомендуем прочитать статью про современный аналог пробы манту под названием Диаскинтест.

Возможные реакции

Реакция на введение туберкулиновой пробы проявляется по разному:

  • отрицательная;
  • сомнительная;
  • положительная;
  • гиперергическая.

Отрицательная

Норма у взрослых и детей после постановки пробы — это образование небольшого инфильтрата или покраснения (от нуля до одного миллиметра). Такая реакция называется отрицательной. Хотя не всегда считается, что отрицательная реакция Манту — это хорошо.

Отрицательный результат показывает, что в организме нет туберкулезной инфекции, но и иммунитет против этого заболевания отсутствует. Поэтому таким детям рекомендуется пройти ревакцинацию.

Сомнительная

Присутствует сильное покраснение, но инфильтрат при этом — два-четыре миллиметра или совсем отсутствует. В этом случае через время ставят повторную пробу.

Положительная

Реакция Манту положительная, что это значит. Если папула имеет размеры превышающие пять миллиметров — это говорит о возможности положительной реакции. Положительная реакция Манту имеет разные виды:

  • слабо положительные — инфильтрат пять-девять миллиметров;
  • средние — десять-четырнадцать;
  • выраженные — пятнадцать-шестнадцать.

Большая Манту у ребенка требует дополнительных диагностических исследований и контроля со стороны специалиста.

Гиперергическая

Гиперергическая реакция Манту — сильно отличается от других. Инфильтрат в этой ситуации составляет семнадцать миллиметров, а у старших подростков может достигать двадцати одного. На месте инъекции возникают язвочки.

Доктор Комаровский предупреждает родителей, что окончательно оценить результат пробы может лишь хороший специалист в этой области.

Частые проблемы

Далее мы разберем все самые частые вопросы касательно манту, которые волнуют родителей.

Питание при манту

Запретов на какие-либо продукты до или после процедуры нет. В принципе кушать можно все, просто злоупотреблять едой, которая может вызвать аллергические реакции не стоит.

Манту при насморке

Насморк у ребенка возможен в разных ситуациях. Если это временное явление из-за недостатков окружающей среды (влажный, сухой, холодный воздух), то проба проводится. В случаи, начала ОРЗ — следует повременить.

Манту при кашле

В принципе кашель, насморк и даже температура, не являются четкими противопоказаниями к отказу от диагностики. Но, чтобы не произошла ложно положительная реакция и чтобы не волновать родителей, туберкулинодиагностика переносится.

На второй и третий вопрос вы найдете более подробные ответы в статье манту и кашель.

Прогулки после Манту

Что касается прогулок, то свежий воздух лишь укрепляет иммунитет малышей. Гуляйте на здоровье, только старайтесь не допускать травмирования места инъекции, особенно при летних прогулках.

Почему нельзя мочить Манту

Врачи не рекомендуют мочить манту из-за возможного попадания инфекции в место укола с водой, что может привести к воспалению. И тогда будет не возможно правильно поставить диагноз. А при ложно положительной реакции ребенку могут прописать сильнодействующие лекарства, а также ему грозит постановка на учет в тубдинспансер. Поэтому лучше не допускать такой ситуации.

Сколько дней нельзя мочить Манту

Спустя три дня после оценки результата теста пробу можно мочить.

Что будет если намочить Манту

В случаи, если вы намочили место укола нужно промокнуть его салфеткой. Нельзя вытерать полотенцем, обрабатывать бактерицидными препаратами, закрывать пластырем или бинтом. Об произошедшем следует рассказать врачу. По прошествии трех дней можно проводить обычные процедуры.

Уменьшение реакции манту

К вопросу уменьшения реакции надо подойти со всей ответственностью, чтобы не сделать хуже. Ни в коем случае не смазывайте место инъекции. За день до пробы или в этот день выпейте супрастин, диазолин. Исключите из рациона за три дня до и после: шоколад, газированные напитки, продукты с искусственными добавками. Но помните, что это лишь рекомендации, нужно проконсультироваться у врача.

Побочные эффекты

Иногда туберкулиндиагностика может вызвать негативные симптомы:

  • резкий скачок температуры;
  • кожные аллергические высыпания;
  • потеря аппетита;
  • состояние слабости;
  • повышенная чувствительность кожи.

Возникновение таких последствий может произойти из-за разных причин:

  • проба проведена при наличии противопоказаний;
  • введена большая доза препарата;
  • нарушена технология проведения;
  • использовался низкокачественный препарат;
  • была нарушена техника безопасности;
  • введен препарат, поврежденный при неправильной транспортировке;
  • не выявленная ранее индивидуальная непереносимость.

Решение последствий

Из-за того, что иммунная система малыша недостаточно сформирована, организм часто не справляется с атакующими бактериями и вирусами.

И температура может быть лишь вирусной инфекцией, которой он заразился в поликлинике, в школе, в саду и так далее.

Высокая температура после манту у ребенка не является реакцией на пробу, и тем более признаком того, что малыш болен туберкулезом. Но в любом случае, при повышении температуры необходима консультация специалиста.

Как правило, аллергия на манту возникает из-за входящего в состав пробы фенола. Хотя его содержание мизерное, неопасное для организма, у некоторых детей присутствует индивидуальная непереносимость. В этом случае стоит отказаться от тестирования и заменить его аналогами.

Аллергия на Манту может быть вызвана концентратами, также входящих в состав инъекции. Они сами по себе безаллергенные, но их совместное действие может вызвать кожные высыпания. Если у малыша есть непереносимость к составу Манту его заменяют на Диаскинтест.

При склонности малыша к аллергии, за трое суток перед проведением процедуры следует дать пропить ему антигистаминные препараты: «Супрастин», «Зодак» и другие. Если появились раздражения на коже, то поврежденные участки можно смазать фенистил гелем или мазями, облегчающими кожаные высыпания.

Но ни в коем случае при этом нельзя смазывать место инъекции.

Рекомендуем прочитать статью про отличия манту и Диаскинтеста.

Доктор Комаровский уверяет родителей, что после пробы Манту побочные эффекты, которые могут возникнуть не страшны, если туберкулинодиагностика проводилась у ребенка не имеющего противопоказаний.

Манту или Диаскинтест

Диаскинтест — это современный диагностический метод против туберкулеза, разработанный и внедренный совсем недавно (2009 год).

Диагностировать туберкулез можно тем и другим раствором. Лучше при этом следовать рекомендациям врача, так как и тот и другой тест имеет свои противопоказания.

Диаскинтест более точен по сравнению с пробой. И сейчас многие родители отдают ему предпочтение. Но в государственных поликлиниках для диагностирования туберкулеза по-прежнему используется проба, так как использование этой вакцины проверенно несколькими поколениями.

Отказ от Манту

Родители имеют право отказаться от проведения пробы. Они берут на себя ответственность за здоровье малыша. Последствий такое решение, кроме риска возможного заражения ребенка туберкулезом, иметь не будет.

Туберкулиндиагностика необходимое, проверенное сто летнем опытом средство для своевременного обнаружения и предотвращения негативных последствий от туберкулезной инфекции и отказ от Манту может повлечь за собой необратимые последствия при возможном заражении. Насколько небольшой ежегодный укол ничтожен по сравнению с возможным заражением.

Источник: http://tbdoc.ru/analysis/proba-mantu.html

Опасна ли проба Манту для детей: нормальные реакции и побочные эффекты прививки

Осложнения после пробы манту. Что такое реакция Манту? Как определить результат? Схема введения пробы

Проба Манту, побочные эффекты которой могут возникать у детей и взрослых, считается безопасной для здоровья.

Однако врачи утверждают: введение туберкулина может сопровождаться появлением нежелательных симптомов и осложнений. Подробнее далее в материале.

Манту – иммунологический тест, при котором под кожу вводится туберкулин – компонент возбудителя одноименного заболевания.

Данная проба не является вакциной и не числится в календаре прививок. Ее задача – установить факт наличия или отсутствия в организме туберкулезной инфекции.

В месте введения вещества возникает воспалительно-аллергическая реакция, вызванная скоплением белых клеток крови, отвечающих за иммунную защиту. Частицы микобактерий притягивают лимфоциты, расположенные в кровеносных сосудах кожи.

При этом реагируют только те клетки, которые уже знакомы с палочкой Коха. Если в организме присутствует туберкулезная инфекция, активированных лимфоцитов будет много. Результатом станет выраженный воспалительный процесс и положительная реакция на пробу.

Туберкулёзная палочка Коха

Напряженность иммунитета к палочке Коха оценивается с помощью прозрачной линейки. При этом измеряется диаметр папулы – воспалительной «пуговки» или «бляшки».

Детям и подросткам делать тест нужно ежегодно, вплоть до 14 лет. Взрослым туберкулиновую пробу проводят редко.

Нормальная реакция у детей

Результат туберкулиновой пробы оценивается через 3 суток после введения. При этом важно отличать инфильтрат (место скопления лимфоцитов, характеризующийся уплотнением) от гиперемии (переполнение сосудов кровью, толщина кожи остается прежней). Для оценки реакции проводится измерение поперечного инфильтрата.

Результаты могут быть следующими:

  1. отрицательная проба. Папула полностью отсутствует, размер точки в месте укола не превышает 1 мм.
  2. сомнительная. Диаметр инфильтрата составляет 2-4 мм. Наблюдается гиперемия – переполнение кровью сосудов, сопровождающееся покраснением кожи.
  3. положительная. Размер инфильтрата составляет 5 мм или более.

Большой размер папулы не всегда говорит о наличии туберкулеза. Иногда наблюдается ложноположительная реакция. Она может быть вызвана аллергией, недавно перенесенными инфекционными заболеваниями или прививками, неправильным обращением с местом укола. Чтобы понять, в чем дело, нужно обратиться ко фтизиатру.

Может быть назначен ряд диагностических мероприятий:

  • анализ мочи, крови и кала;
  • флюорография;
  • диаскинтест (основная альтернатива пробе Манту);
  • компьютерная томография;
  • полимеразная цепная реакция;
  • иммуноферментный анализ.

В норме реакция Манту остается сомнительной или положительной до 3 лет.

Результат первой туберкулиновой пробы зависит от наличия или отсутствия рубчика на предплечье после вакцинации БЦЖ. В первом случае реакция может быть положительной, во втором – сомнительной. Диаметр инфильтрата прямо пропорционален размеру рубца после БЦЖ и может достигать 15 мм. В течение 2 и 3 лет жизни, реакция Манту не увеличивается; она уменьшается или сохраняет прежний размер.

Начиная с 4 года, результат туберкулиновой пробы должен быть отрицательным. Если он остается таковым до 7 лет, проводится ревакцинация БЦЖ. Показания к процедуре – необходимость повторного проведения противотуберкулезной вакцинации, контакт с зараженными больными, диагностика активной формы туберкулеза.

Возможные побочные эффекты

Туберкулин, который вводится под кожу, является аллергеном. Поэтому самый распространенный побочный эффект (особенно у предрасположенных людей) – это аллергия. Также в состав препарата входит консервант фенол, способный вызывать нежелательные реакции.

Перечень возможных побочных эффектов:

Осложнения после пробы Манту возникают редко, основные причины их появления:

  1. индивидуальные особенности организма. У людей, предрасположенных к развитию аллергии, могут наблюдаться побочные эффекты в виде зуда и покраснения. Они исчезают самостоятельно или после применения антигистаминных препаратов;
  2. инфицирование туберкулезом. Выраженные реакции (повышение температуры тела, воспаление лимфоузлов) обычно возникают при наличии активного туберкулезного процесса в организме. В этом случае иммунная система вовлечена в борьбу с инфекцией и реагирует на компоненты микобактерии, содержащиеся в туберкулиновой пробе;
  3. несоблюдение техники выполнения процедуры. Если сотрудник имеет недостаточно опыта или пренебрегает правилами антисептики, возможно заражение раны с последующим повышением температуры тела и появлением побочных реакций в месте укола;
  4. выполнение теста, несмотря на имеющиеся противопоказания.

Чтобы снизить риск развития побочных эффектов, перед пробой нужно отказаться от всех пищевых аллергенов – меда, кофе, шоколада, цитрусовых, орехов. Употреблять эти продукты можно только после оценки результатов.

Чтобы минимизировать осложнения и нежелательные реакции, нужно сообщить специалисту обо всех недомоганиях, которые могут быть препятствием к проведению процедуры. Туберкулин оказывает на организм щадящее воздействие, поэтому абсолютных противопоказаний к его введению не существует.

Есть лишь относительные противопоказания:

  1. острые инфекционные болезни. Процедура проводится через 1 месяц после полного выздоровления;
  2. хронические патологии в стадии обострения. Тест делают через 1 месяц после исчезновения симптомов;
  3. обострение аллергических болезней. Любые реакции подобного рода нужно устранять с помощью антигистаминных препаратов;
  4. неврологические заболевания (в т. ч. эпилепсия). Проба проводится в период, когда нет приступов. При этом необходимо проходить терапию, назначенную неврологом;
  5. кожные болезни. Выполнение теста при дерматологических заболеваниях чревато занесением инфекции. Проба проводится после устранения имеющихся симптомов.

Также в течение 1,5 месяцев делать тест нельзя после карантина в коллективе и вакцинирования (исключение – прививки от кори и краснухи). В противном случае может наблюдаться ложноположительная реакция.

После пробы зону инъекции запрещено:

  • обрабатывать зеленкой, йодом или перекисью водорода;
  • заклеивать лейкопластырем;
  • мочить водой или другой жидкостью;
  • расчесывать.

по теме

Доктор Комаровский о реакции Манту:

Описанная диагностическая процедура считается безопасной, а побочные эффекты возникают редко. Если выполнять рекомендации врача, риск появления осложнений можно свести к нулю. Если нежелательные реакции усугубляются, нужно показать ребенка доктору для выявления причины и назначения соответствующей терапии.

Источник: https://momjournal.ru/zdorove-rebenka/privivki/mantu-pobochnye-effekty.html

Оценка результата пробы Манту у детей

Осложнения после пробы манту. Что такое реакция Манту? Как определить результат? Схема введения пробы

Проба Манту позволяет выявить заражение ребёнка туберкулёзной инфекцией на начальной стадии. Туберкулез – одно из наиболее опасных заболеваний, поэтому его контроль и профилактику начинают с первых дней жизни младенца. Оценка результатов введения туберкулиновой пробы – основополагающий метод выявления и борьбы с болезнью легких у детей.

Первые признаки развития заболевания можно обнаружить при помощи других способов – анализов крови или рентгенологии. Однако проба Манту считается более действенным и объективным методом.

Первая вакцина БЦЖ ставится новорождённому в роддоме. В зависимости от того, насколько большим остаётся рубец после инфицирования ослабленной туберкулёзной палочкой, определяются допустимые нормы последующей реакции на введённый препарат.

Насколько эффективной оказалась вакцина БЦЖ, каждый год показывает оценка реакции Манту. Таким образом, родители могут взять на контроль состояние ребёнка и отсутствие у него заражения.

Иногда проба Манту, после оценки результатов у детей, может оказаться ложноположительной. Однако, согласно медицинской статистике, лишь у одного из ста привитых пациентов специалисты регулярно диагностируют реальные признаки заболевания.

Родители отказываются от выполнения туберкулиновой пробы по разным причинам. Обычно все они, так или иначе, связаны с их недостаточной информированностью. Так, некоторые предполагают, что вводимое вещество способно спровоцировать развитие инфекционного процесса; другие опасаются, что после установления положительной реакции придётся идти в противотуберкулёзный диспансер.

Само проведение процедуры не таит в себе опасности для здоровья малыша. Небольшое количество бактерий в составе препарата туберкулин, вводимого  в организм подкожно, не оказывает негативного влияния на здоровье и не ослабляет иммунитет маленького пациента.

Туберкулинодиагностика законодательно отнесена к добровольным процедурам. Родители имеют право отказать в её проведении. При этом они должны осознавать, что лишают своих сына или дочь возможности обнаружить факт заражения до проявления клинической симптоматики (что обычно свидетельствует о переходе болезни в активную форму) и своевременно начать лечение.

Как проверяют пробу Манту у ребёнка

Диагностический метод Манту основывается на оценке размерных характеристик дерматологической реакции на подкожное введение туберкулина.

Это препарат, представляющий собой экстракт из искусственно культивированных в питательной среде микобактерий туберкулёза.

Выращенные микроорганизмы инактивируются, белковый комплекс тщательно очищается с применением методов химической и термической обработки. Полученная вытяжка консервируется на базе фенола и стабилизируется.

Манипуляция проводится одноразовым туберкулиновым шприцем объёмом 0,1 мм. Препарат вводится подкожно с внутренней стороны предплечья. Важно проконтролировать целостность дермы в зоне запланированной инъекции. Сама процедура – безболезненна. После того, как укол сделан, медицинский сотрудник обязан рассказать пациенту и взрослым сопровождающим о правилах ухода за «пуговкой».

На какой день проводится оценка результатов пробы Манту у детей?  Измерять Манту необходимо по истечении 72 часов с момента введения туберкулина. В это время реакция достигает своего пика.

Она может проявиться в виде гиперемии (покраснения) вокруг места укола или в образовании уплотнения – папулы. Последняя является средоточием антител или Т-лимфоцитов, которые хранят память о столкновении с вирусом.

Если их много, значит, высока вероятность того, что ребёнок инфицирован палочкой Коха. Именно папулу берут за основу измерения отечественные педиатры.

Специалист осматривает и ощупывает место уплотнения, после чего к «пуговке» прикладывают обычную прозрачную линейку. Располагают измерительный прибор на месте пробы перпендикулярно плечевой линии. Делать это желательно при ярком свете, чтобы границы уплотнения были хорошо различимы. Затем врач измеряет, записывает диаметр уплотнённого места.

Зачем измерять пробу Манту

Помимо выявления заболевания на ранней стадии, измерение папулы может помочь специалистам оценить, успешно ли была поставлена вакцина БЦЖ,  развит ли иммунитет у ребёнка, насколько вероятно его заражение в будущем.

Нередко специалист обращает внимание на покраснение вокруг «пуговки». Если оно ярко выражено, это отмечают в медицинской карте ребёнка. Подобное наблюдение позволит в дальнейшем выявить у него возможную повышенную, неспецифическую аллергию на туберкулин.

Когда и как правильно измерять Манту у ребёнка

Описанным выше способом измерить Манту у ребёнка в домашних условиях может любой родитель перед походом к врачу. Реакция на Манту проявляется мгновенно или в течение первых 24 часов  после введения туберкулиновой пробы. Однако наиболее объективный результат можно получить на третий день.

Как оценивать результат измерения, допустимые показатели по возрастам

Для оценки результатов медики используют следующие данные по таблице:

  • размер папулы – 0-2 мм – отрицательная реакция Манту;
  • уплотнение – 2-5 мм – сомнительная реакция;
  • пуговка размером от 5 мм – положительная реакция.

Положительная реакция не обязательно говорит о том, что ребёнок болен. Это значит, что вакцина БЦЖ оказалась эффективной, и у пациента образовался необходимый иммунитет. Размер папулы у здорового малыша обычно уменьшается к пятилетнему возрасту.

При положительной реакции маленького пациента могут направить к фтизиатру с целью профилактической проверки состояния здоровья.



Если расшифровка Манту показывает отрицательную реакцию, это значит, что, скорее всего, прививка БЦЖ не возымела действия, и её необходимо повторить.

При ярко выраженном уплотнении, размеры которого достигают 15-18 мм, ребёнка незамедлительно направляют в тубдиспансер для прохождения обследования.

На диагностику могут повлиять несколько дополнительных факторов – статистика заболевания в регионе, общее состояние здоровья ребёнка, возможные пути и риски его заражения. Особого внимания требуют дети, в семье которых есть заболевшие  туберкулёзом.

Норма в 1 год

Первую проверку специалисты назначают ребенку в возрасте одного года. В данном случае медики ориентируются на размеры рубца БЦЖ. Если он достаточно большой (около 8-9 мм), уплотнение после Манту размером в 1 см считается нормой. Рубец небольшого размера (около 5 мм) предполагает наличие небольшой папулы – до 5 мм у здорового младенца.

Норма в 2-6 лет

Максимальное действие иммунных сил организма проявляется в два года. В этом возрасте размер папулы у ребёнка в норме не превышает 16 мм, если рубец БЦЖ составляет около 1 см.

Дополнительными характеристиками могут стать нагноение в области укола, наличие пузырей, волдырей, стойкость уплотнения на протяжении недели и более.  Если подобных признаков нет, это может указать на то, что реакция Манту окажется ложноположительной.

В три года нормальный размер «пуговки» может достигать 1 см у ребёнка с большим следом от БЦЖ. Такие показатели нормы остаются вплоть до 5-6 лет. В идеале размер папулы должен не превышать 8 мм.

Норма в 7-14 лет

В 7 лет необходима повторная вакцинация БЦЖ. Именно к этому возрасту заканчивается действие предыдущей прививки, и иммунитет ребёнка постепенно ослабевает.

Начиная с 8-летнего возраста ребёнка, ежегодная проверка реакции на туберкулин начинается снова. В этот период померить пробу Манту родители могут самостоятельно.

Как проверяют результаты Манту после второй прививки

Нормальным показателем считается размер «пуговки» – 1 см. В 9 лет он может достигать 16 мм, и это также будет считаться нормой.

Начиная с 10 лет, оценивание результатов происходит с учётом предыдущих показателей. Размеры папулы должны неуклонно уменьшаться. В 15 лет результат пробы у здорового ребёнка становится исключительно отрицательным.

Любой скачок или превышение показателей на протяжении этого времени – основание для незамедлительного обращения к фтизиатру и прохождения обследования. Особенно это касается тех детей, у кого предыдущая проба дала отрицательную реакцию.

Причины, по которым результат Манту может быть ложным

Зачастую большая Манту не является прямым показателем наличия у ребёнка инфекционного поражения лёгких. Связано это с тем, что процедуре могли предшествовать болезни или аллергические реакции.

Ложноположительный результат после инъекции  также может быть вызван сбоем в питании, когда ребёнок употребил в пищу непривычные для его организма продукты, или неправильным уходом. Попадание на место укола пота нередко вызывает неправильную реакцию.

Возможные осложнения после перенесённых инфекционных и бактериальных заболеваний существенно влияют на размер пробы Манту. После карантина по болезни должен пройти минимум месяц  до введения туберкулина.

Как не допустить искажения результата

Об основных правилах при постановке Манту можно прочитать в медицинских инструкциях. При прохождении процедуры ребёнок должен быть здоровым и отдохнувшим.

В рацион питания не следует вводить новые продукты или те, на которые у малыша может быть аллергия.

Нельзя надевать на ребёнка тесную одежду. Она должна быть удобной, преимущественно из натуральных тканей. Место укола нельзя трогать, тереть и расчёсывать.

Область вокруг прививки или укола нельзя заклеивать пластырем, заматывать бинтом и так далее.

Пробу Манту ставят бесплатно в большинстве государственных лечебных учреждений. О необходимости проведения этой процедуры родителям ежегодно напоминают педиатры и лечащие врачи.

Источник: https://oVakcine.ru/inekciya/otsenka-rezultata-proby-mantu-u-detej

Проведение пробы манту

Осложнения после пробы манту. Что такое реакция Манту? Как определить результат? Схема введения пробы

Проба Манту – это аллергопроба, которая выявляет реакцию организма на вещество туберкулин, применяется для диагностики и контроля туберкулеза. Туберкулин – это остатки микробактерий туберкулеза, полученные путем их длительного нагревания. Техника проведения пробы Манту безопасна и помогает выявить туберкулез на ранней стадии.

Показания

В РФ проба Манту ставится раз в год детям с 12 месяцев до наступления совершеннолетия. Некоторым детям туберкулин вводят два раза в год, показаниями делать пробу чаще могут стать:

  • отсутствие прививки от туберкулеза;
  • контакт с больным туберкулезом;
  • сомнительные результаты Манту;
  • наличие хронических болезней, повышающих риски при заражении туберкулезом;
  • проживание в социальной группе риска.

Пробу Манту часто ставят для диагностики болезни. При возникновении у ребенка симптомов туберкулеза или при подозрительных результатах планового Манту делают дополнительную пробу.

Основная цель проведения пробы – это распознавание туберкулеза на начальных стадиях у детей и подростков. Взрослым также могут делать эту процедуру, но для лиц старше 18 лет более информативна флюорография и анализ мокроты.

Противопоказания

Данный способ диагностики не делают в следующих случаях:

  • наличие иммунодефицита;
  • в случае сильной аллергической реакции с последствиями от предыдущей пробы или наличие таких реакций у ближайших родственников;
  • наличие ферментопатии;
  • серьезные нарушения работы ЦНС;
  • бронхиальная астма;
  • эпилепсия.

Инфекционные заболевания или кожные высыпания – это те противопоказания, при которых тест откладывают на время, через 2-3 недели после болезни можно назначать пробу. В случае карантина в детском учреждении тест проводится после его снятия. Между любой прививкой и пробой Манту необходим перерыв не менее месяца, так как вакцины способны влиять на результаты теста.

Алгоритм действий

Для проведения туберкулинового теста применяют специальные шприцы со скошенным срезом на игле, их называют туберкулиновыми. Они обязательно должны быть новыми. Для проведения пробы совершается следующий алгоритм действий:

  1. Вскрывается ампула с туберкулином.
  2. В шприц для пробы набирается 0,2 мл туберкулина, проверяется проходимость иглы. Согласно инструкции, у шприца не должен истекать срок годности, перед процедурой медсестра должна его проверить.
  3. С помощью ваты и спирта обрабатывается место для пробы.
  4. Подкожно вводится срез иглы, он должен быть направлен вверх, шприц практически параллелен руке.
  5. При введении туберкулина на руке образовывается небольшая папула.

При соблюдении этого порядка действий результаты будут точными.

Каждый год руку для проведения теста меняют, в четные года – это правая, в нечетные – левая. Данную последовательность применяют для получения достоверных результатов, так как при использовании одинаковой руки папула с каждым годом увеличивается.

Оценивают результаты через 3 дня. За этот период папулу нельзя обрабатывать антисептиками, тереть мочалкой или расчесывать, так как эти действия способны повлиять на результаты. Мочить Манту можно, правило о запрете – заблуждение. В отличие от подкожной пробы Пирке попадание воды никак не влияет на результат исследования Манту. После пробы ограничений физической активности – нет.

Оценка результатов

Результаты исследования проверяют через три дня после проведения теста, именно через этот срок ответ иммунитета на туберкулин максимальный. Осуществление контроля результатов делает медицинская сестра или врач с помощью прозрачной линейки. Важно измерить именно папулу, а не покраснение вокруг нее, по ее размеру и определяются результаты исследования.

Отрицательным считается результат, при котором на месте введения туберкулина нет папулы, возможно небольшое покраснение. Отрицательный результат может быть у людей без прививки БЦЖ или у детей и взрослых с вакцинацией, проведенной более пяти лет.

Отсутствие реакции на туберкулин, говорит о том, что человек здоров и у него нет бактерий туберкулеза.

Если прививка БЦЖ была сделана менее 5 лет, а реакция отрицательная, то организм не выработал необходимых антител.

Также если человек давно болеет туберкулезом, при введении туберкулина организм может не дать реакции, тогда результат называют ложноотрицательным. Поэтому данную методику не используют для контроля процесса выздоровления.

Результат пробы называют сомнительным, если размер папулы составляет от 2 до 4 мм, положительным – более 5 мм. Оценка результатов должна происходить с учетом динамики размера пробы в течение последних лет и давности прививки БЦЖ.

Для лиц, имеющих прививку от туберкулеза, результат до 10 мм считается нормой и говорит о наличии антител к бактериям-возбудителям туберкулеза. Дополнительные исследования могут потребоваться при гиперергической реакции на тест (свыше 17 мм) или при увеличении результата больше 6 мм относительно предыдущего года.

Коричневый цвет папулы и наличие гнойничков могут говорить о заражении человека туберкулезом.

Возможные реакции

Так как туберкулин является аллергеном, он может вызывать различные аллергические реакции.

В состав пробы также входит фенол, это токсичное вещество, но в небольших дозах безопасное, при непереносимости фенола, также возможна аллергическая реакция.

Если у родителей или братьев и сестер была тяжелая аллергическая реакция на проведение туберкулиновой пробы, лучше использовать другие методы диагностики.

Самая распространенная реакция – это зуд в месте укола. Следует не допускать расчесывания. Также редко бывает реакция в виде повышения температуры.

Несмотря на возможные реакции, проба Манту – одна безопасных и доступных технологий проведения диагностики туберкулеза у детей и подростков. При отсутствии противопоказаний ее выполнение обязательно.

Источник: https://kazan.zapisatsya.ru/uslugi/analizy/provedeniye-proby-mantu/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.