Опухоль бреннера: злокачественная, что это такое, причины развития

Опухоль Бреннера

Опухоль бреннера: злокачественная, что это такое, причины развития

Опухоль Бреннера – это фиброэпителиальное новообразование яичника, характеризующееся каменистой плотностью и склонностью к гормональной активности, часто сопровождающееся полисерозитом. Заболевание не имеет острого начала и чёткой картины.

По мере роста неоплазии могут наблюдаться признаки эпигастрального дискомфорта, тазовые боли, запоры, увеличение живота, затруднение дыхания, слабость и снижение трудоспособности. Гормонопродуцирующие опухоли обладают феминизирующим, реже – маскулинизирующим эффектом.

Диагноз устанавливается на основании результатов клинического осмотра, визуализирующих методов исследования. Лечение хирургическое или комплексное, зависит от характера патологии.

Опухоль Бреннера (мукоидная фиброэпителиома) – редко регистрируемая в практической гинекологии переходно-клеточная овариальная неоплазия, состоящая из элементов стромы и эпителия. Болезнь названа по имени немецкого патолога Бреннера, впервые описавшего её в 1907 году как «фолликулярную оофорому».

Новообразование может развиться в любом возрасте, начиная с раннего детского, однако чаще встречается у женщин старше пятидесяти лет. Доля мукоидной фиброэпителиомы составляет 0,5-2% в структуре всех неоплазий яичника, в 95-98% случаев опухоль имеет доброкачественную природу.

У 93-95% больных поражает один яичник, в 30% наблюдений сочетается с другими эпителиальными овариальными новообразованиями, в том числе расположенными контрлатерально.

Опухоль Бреннера

Этиология опухоли Бреннера, как и подавляющего большинства других новообразований, остаётся неизвестной.

Наиболее значимой причиной считается длительное состояние абсолютной или относительной гиперэстрогении, возникшей в силу различных (естественных, связанных с нарушениями нейроэндокринной и иммунной регуляции) обстоятельств. Факторы риска аналогичны таковым при прочих (исключая наследственный рак яичников) овариальных неоплазиях:

  • Специфика анамнеза детородной функции. Вероятность развития овариальной фиброэпителиомы повышает отсутствие родов, длительный (свыше 35 лет) репродуктивный период, слишком ранний (до 19 лет) или поздний (после 35) срок первых родов, кратковременная (менее полугода) лактация, аборты.
  • Болезни и травмы половых органов. Хронические воспаления или многократные острые реинфекции придатков матки создают преморбидный фон для опухолевой клеточной трансформации. Спаечный процесс, перенесённые операции на органах малого таза ухудшают питание тканей яичника, что также может способствовать возникновению новообразования.
  • Эндокринные и обменные патологии. Нарушения репродуктивного и энергетического гомеостаза (особенно в сочетании) значительно увеличивают риск неоплазий органов и тканей, богатых рецепторами гормонов. В развитии опухолей яичников особенно велика роль женского бесплодия эндокринного генеза. Заболеваемость повышена у женщин, страдающих сахарным диабетом, метаболическим синдромом, нарушением функций яичников, гипофиза, щитовидной железы и надпочечников.
  • Прием лекарственных препаратов. Формирование овариального новообразования может спровоцировать приём высокодозированных комбинированных оральных контрацептивов, а также эстрогенов в рамках заместительной терапии в пери- и постменопаузе.

Предрасполагающие условия для развития опухоли создают тяжёлые затяжные инфекции, интоксикации, чрезмерное употребление насыщенных жирных кислот и длительные стрессы. У маленьких девочек фиброэпителиома может быть следствием частых простудных заболеваний, использования талька, содержащего частицы асбеста, для туалета промежности в младенчестве.

Патогенез новообразования до сих пор неясен. Предполагается, что источником неоплазии является покровный целомический эпителий яичника или скопления клеток, имеющих сходство с уротелием (гнёзда Вальдхарда).

Прогрессия опухоли до инвазивной (злокачественной) происходит постепенно в процессе малигнизации доброкачественного образования.

Воздействие неблагоприятных факторов приводит к мутации гена PIK3CA, запускает метапластический процесс, в результате которого целомический эпителий и узелки Вальдхарда трансформируются в переходно-клеточный (фенотипически напоминающий уротелий – слизистую выстилку мочевого пузыря) и желёзистый эпителий. Злокачественные бреннеровские опухоли относятся к овариальным карциномам первого типа (согласно дуалистической теории патогенеза овариального рака) – длительно протекающим, имеющим низкий злокачественный потенциал.

Новообразование представлено солидным, кистозным или кистозно-солидным узлом повышенной плотности, кисты заполнены слизистым содержимым. В доброкачественных неоплазиях обычно преобладает фиброзный компонент, в злокачественных – эпителиальный.

Диаметр варьируется от небольшого (до 5 см), характерного для доброкачественных образований, до крупного (10-20 см), наблюдающегося при злокачественных опухолях. Иногда фиброэпителиомы достигают гигантских размеров (до 30 см). Типично развитие синдрома Мейгса.

Эстрогенпродуцирующие формы почти всегда сочетаются с гиперпластическими процессами эндометрия и молочных желёз.

Важнейшее прогностическое значение имеют гистологические характеристики новообразования: наличие или отсутствие инвазивного роста, уровень атипии клеток, снижение их дифференцировки. С учетом этих критериев выделяют три формы опухоли Бреннера, требующие разного лечебного подхода (публикация ВОЗ, четвёртое издание классификации опухолей женской половой системы):

  • Доброкачественные. Характеризуются пролиферацией без атипии клеток. Макроскопически выявляется чёткое отграничение от соседних тканей, гладкая или дольчатая поверхность, кальцификация стромы.
  • Пограничные. Имеют малый злокачественный потенциал, склонны к пролиферативному росту и клеточной атипии, но без прорастания в соседние структуры. Образованы однокамерными или многокамерными кистами с солидными папиллярными включениями. Пограничные фиброэпителиомы, в отличие от серозных и муцинозных атипических пролиферирующих неоплазий, не склонны к метастазированию.
  • Злокачественные. Отличаются снижением клеточной дифференцировки, неконтролируемым ростом с прорастанием и разрушением соседних структур. Злокачественные фиброэпителиомы могут представлять собой как кистозные, так и солидные образования с выраженным фиброзом стромы.

Кроме того, пограничные и злокачественные неоплазии принято различать по стадиям (классификация FIGO) и степени распространённости (международная классификация TNM).

Первая стадия (соответствие по TNM – T1N0M0) характеризуется поражением только яичников; вторая (T2N0M0) – распространением на брюшину и органы малого таза; третья (T3N0M0 или T1-3N1M0) – поражением регионарных лимфатических узлов, капсулы печени и селезёнки; четвёртая (T1-3N0-1M1) – вовлечением отдаленных органов, периферических лимфоузлов.

Некрупные новообразования чаще протекают бессимптомно, обнаруживаются случайно в ходе инструментального исследования или оперативного вмешательства по поводу другого заболевания. Возможны боли в нижней части живота – тупые, тянущие, односторонние (со стороны поражения).

Если опухоль обладает эстрогенной активностью, у больных репродуктивного возраста могут отмечаться меноррагии и метроррагии, у девочек – преждевременное половое созревание изосексуального типа (раннее появление вторичных половых признаков, месячных).

У женщин в постменопаузе наблюдается возобновление менструальноподобных кровянистых выделений из половых путей, моложавый вид, повышение либидо.

Андрогенпродуцирующие опухоли характеризуются аменореей, олигореей, бесплодием, вирилизацией – волосистостью в области подбородка, щёк, груди, конечностей и средней линии живота, ромбовидным оволосением лобка, огрубением голоса, атрофией или недоразвитием (в юности) молочных желёз, гипертрофией клитора. У девочек запаздывает половое созревание. Полисерозит (триада Мейгса) может развиваться на фоне микроскопических неоплазий и проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, затруднением дыхания, сердцебиением.

Иногда даже при выраженном асците или крупных опухолях больная может жаловаться лишь на увеличение живота, однако новообразования большого объёма нередко сопровождаются симптомами сдавления желудочно-кишечного тракта – болью в области пупка, подложечной области, ощущением переполнения, распирания живота после еды, вздутием живота, отрыжкой, тошнотой, рвотой, запорами. Сдавление мочевыводящих путей приводит к поллакиурии, затруднению мочеиспускания.

Фиброэпителиомы, как и другие овариальные новообразования, могут осложняться перекрутом ножки с последующей ишемией и некрозом ткани – состоянием, требующим экстренного оперативного вмешательства. При крупных неоплазиях и синдроме Мейгса наблюдаются нарушения деятельности жизненно важных органов, приводящие к выраженной сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности.

Наиболее грозное осложнение опухоли Бреннера связано с ее озлокачествлением. Злокачественные формы в 50% случаев сопровождаются метастазами в лимфатические узлы, брюшину и отдалённые органы – печень, лёгкие, кости и головной мозг.

Хотя сама доброкачественная овариальная неоплазия редко малигнизируется, её гормональная активность у 20% больных провоцирует развитие карциномы тела матки, реже – молочной железы.

Диагностика мукоидной фиброэпителиомы затруднена ввиду её малой доступности, отсутствия патогномоничных симптомов, специфики микроскопического строения – фиброза стромы, осложняющего выявление микроинвазивного рака.

Патологию дифференцируют с метастатической карциномой, исходящей из мочевого пузыря, миомой матки, другими овариальными неоплазиями (в первую очередь с более агрессивной небреннеровской переходно-клеточной карциномой), воспалительными заболеваниями придатков и аппендицитом.

Обследование проводится под руководством гинеколога или онкогинеколога. Диагностическая программа включает:

  • Физикальный осмотр. Анализ жалоб пациентки, общий и гинекологический осмотр дают возможность заподозрить опухоль по субъективным и объективным признакам синдрома Мейгса, гиперэстрогении или гиперандрогении. Достаточно крупную неоплазию можно выявить и дифференцировать от асцита при пальпации.
  • Интроскопические методы. Основным методом инструментальной диагностики является УЗИ органов малого таза, позволяющее обнаружить даже мелкие образования и предположить наличие опухоли Бреннера по характерным эхографическим признакам. Для уточнения диагноза также могут назначаться КТ и МРТ малого таза.

Верификация диагноза осуществляется во время хирургической операции по результатам срочного гистологического исследования препарата удалённого новообразования. До оперативного вмешательства биопсия не производится во избежание диссеминации процесса в случае пограничного или злокачественного характера опухоли.

Поскольку неоплазия встречается редко и изучена мало, единая тактика лечения патологии отсутствует. Основным методом является хирургическая операция, объём которой зависит от гистологического типа и распространённости новообразования.

При доброкачественных опухолях достаточно резекции яичника или односторонней аднексэктомии.

При пограничных и микроинвазивных злокачественных неоплазиях у молодых пациенток, желающих сохранить фертильность, может выполняться односторонняя аднексэктомия с условием последующего тщательного наблюдения, однако более надёжным методом является экстирпация матки с придатками, дополненная оментэктомией.

Доброкачественные и пограничные опухоли лечат только оперативно.

В случае распространения злокачественного процесса на брюшину, лимфатические узлы и дистантные органы дополнительно может назначаться лучевая и химиотерапия, однако единых протоколов не существует, а целесообразность и эффективность применения перечисленных методик в том или ином случае до настоящего времени остаётся предметом дискуссий.

Прогноз доброкачественных и пограничных опухолей Бреннера благоприятный, пятилетняя выживаемость приближается к 100%, однако пограничные неоплазии достаточно часто рецидивируют, причём рецидивное новообразование может иметь злокачественный характер. В случае злокачественного поражения, ограниченного яичниками, пять и более лет после лечения живут 88% больных, распространение опухолевого процесса ведёт к ухудшению прогноза.

Основные меры первичной профилактики – своевременное лечение болезней женских половых органов, коррекция гормональных нарушений, борьба с ожирением, сбалансированное питание, где основная часть жиров должна поступать из продуктов, богатых полиненасыщенными жирными кислотами (жирных сортов морских рыб, орехов, растительных масел). Вторичная профилактика состоит в диспансерном гинекологическом наблюдении женщин, страдающих бесплодием и обменно-эндокринными патологиями, с целью раннего выявления опухоли и пожизненном наблюдении онкогинекологом больных, получавших лечение по поводу пограничной и злокачественной неоплазии.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/Brenner-tumor

Что такое опухоль бреннера яичника

Опухоль бреннера: злокачественная, что это такое, причины развития

Опухоль Бреннера — редкое новообразование яичников, очень похожее на фиброму. При микроскопическом исследовании обнаруживают значительную гиперплазию фиброзного матрикса с очаговыми вкраплениями эпителиоидных клеток.

Из-за наличия продольной бороздки в ядрах при большом увеличении эпителиоидные клетки выглядят как кофейные зерна. В скоплениях клеток часто происходит центральная кистозная дегенерация, что придает им сходство с фолликулом.

Ранее предполагали, что опухоли Бреннера возникают из простых скоплений клеток Вальтхарда, однако точно установлено, что они могут возникать из различных источников: поверхностного эпителия, сети и стромы яичника. Первоначально подчеркивали, что опухоли Бреннера доброкачественные, но за несколько последних десятилетий накоплены данные о возможном злокачественном течении некоторых из них.

Считают, что опухоли Бреннера не обладают эндокринной активностью, однако появились публикации о гиперплазии эндометрия в постменопаузе, которая обусловлена эстрогенным эффектом этих опухолей. Совсем недавно описано сочетание типичной опухоли Бреннера с вирилизмом.

При доброкачественных опухолях Бреннера достаточно простого удаления новообразования, лечение их злокачественных аналогов не разработано; различные схемы XT недостаточно эффективны.

Опухоль Бреннера: а — внешний вид опухоли на разрезе: солидное плотное белое образование;

б — гистологическое строение: гиперпластический фиброматозный матрикс со скоплениями эпителиоидных клеток

Гистогенез опухоли большинство исследователей связывает с метаплазией покровного эпителия яичников. Из участков метаплазированного эпителия возникает опухоль. По мнению некоторых авторов, Б. о.

может иметь несколько различных источников происхождения, напр, ткань яичника, дистопия мезонефрального протока (вольфова канала), остатки мезонефроса. Происхождение Б. о.

из элементов фолликула современными исследователями отрицается.

См. также Яичники, опухоли.

Библиография: Глазунов М. Ф. Опухоли яичников, с. 155, Д., 1961, библиогр.; С e р о в С. Ф. Гистопатологичсская классификация и номенклатура опухолей яичников, в кн.: Новости онкол., под ред. А. И.

Ракова, с. 15, Д., 1968, Brenner F. Das Oophoroma folliculare, Frankfurt. Z. Path., Bd 1, S. 150, 1907; Tei-1 u m G. Special tumors of ovary and testis and related extragonadal lesions, p.

236, Copenhagen, 1971.

В процессе внутриутробного развития у человека образуются органы, которые функционируют временно, а затем либо превращаются в более совершенные, либо исчезают. Из первичной почки зародыша моча поступает по специальному вольфову протоку.

Затем у мальчиков он становится семяпроводом, а у девочек редуцируется. Из остатков тканей вольфова протока во взрослой жизни может образоваться доброкачественная опухоль Бреннера яичников.

Но иногда она происходит из нормальных тканей яичника.

Особенности новообразования

Опухоль Бреннера представляет собой редкую патологию, на ее долю приходится 1-2% всех новообразований яичников. Могут обнаруживаться в любом возрасте, даже у детей, но больше половины случаев приходится на возраст после 50 лет.

Диаметр образования может быть различным – от нескольких миллиметров до 30 см. По форме напоминают шар, могут иметь овоидный вид. Капсулы нет, но ткани в узле плотные, иногда каменистые, белые или с сероватым оттенком.

Внутри могут быть небольшие множественные кисты, иногда крупного размера. Содержимое кист имеет слизистый характер.

Доброкачественные узлы могут сочетаться и с другими типами объемных образований. Часто это муцинозная цистаденома. Опухоль Бренера по строению напоминает фиброму. Это скопление соединительной ткани с единичными эпителиальными клетками. А при сочетании с цистаденомой она приобретает вид утолщения стенки, узелка или крупного узла в ней.

Гистологически строма представлена большим количеством коллагеновых волокон. Иногда в ней много клеток, которые добавляют сходство с яичниками. Характерным признаком, по которому отличают этот тип новообразования, являются эпителиальные гнезда.

Они похожи на клетки эпидермиса, но чаще относятся к переходному эпителию мочевыводящих путей. Иногда встречаются очаги обызвествления. Кровеносных сосудов очень мало.

Особенности строения подтверждают, что патологический узел может развиваться из разных источников:

  • поверхностного эпителия;
  • стромы яичника;
  • остатков вольфова протока.

Изначально заявлялось о доброкачественном течении патологии, но в последнее время подтверждается возможность развития злокачественной опухоли Бреннера. В большинстве случаев она не обладает гормональной активностью.

Но позже исследования показали, что иногда на фоне повышенного количества эстрогенов у женщин в постменопаузе развивается гиперплазия эндометрия. Также есть случаи сочетания новообразования с проявлениями вирилизма.

Это появление вторичных половых признаков, обусловленных высоким уровнем андрогенов. При этом наблюдаются следующие изменения:

  • гипертрофия клитора;
  • атрофия молочных желез;
  • нарушения менструального цикла, аменорея;
  • повышенный рост волос на лице и конечностях.

ВОЗ в 1973 году выделила в отдельную группу пограничные опухоли яичников, в которую включена и описываемая патология. Для них характерна низкая степень злокачественности. Такие образования дают метастазы в 20-30% случаев. Их рост ограничен тканями яичников. Метастазы могут расти как инвазивно, так и неинвазивно.

Кто в зоне риска

Специфических факторов, провоцирующих процесс, не выявлено. Но определены некоторые состояния и особенности образа жизни, которые могут привести к формированию новообразования:

  • хронические инфекции;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • гормональные нарушения;
  • раннее начало полового развития;
  • стрессы;
  • хронические болезни печени;
  • нарушения менструального цикла;
  • длительное лечение миомы консервативным методом;
  • другие карциномы яичников.

Но точные причины развития опухолевого процесса неизвестны.

По каким симптомам можно выявить

Динамика роста патологического очага различна. Это может быть длительное постепенное увеличение размеров на протяжении многих лет или более ускоренный рост.

Пока образование небольшого размера, симптомы полностью отсутствуют. Поэтому небольшие очаги часто являются случайной находкой во время операции по другой причине. Более крупные образования могут проявляться в виде необъяснимого увеличения живота. Особенно страдают женщины, которые редко посещают гинеколога

Боль внизу живота служит основным симптомом уже большой, разросшейся опухоли

Большая опухоль сопровождается болью. Появляются признаки сдавления соседних органов. Чаще всего процесс протекает доброкачественно. Сколько живут с опухолью Бреннера зависит от ее доброкачественности. Злокачественные появляются редко, но способны метастазировать. Лимфоузлы практически не поражаются. Метастазы обычно распространяются по брюшине.

Гормонально активные новообразования сопровождаются симптомами гиперэстрогении. Это могут быть:

Повышенный уровень эстрогенов создает предпосылки для развития гиперплазии эндометрия, миомы, эндометриоза.

Диагностика

Опухоль Бреннера часто является случайной находкой при обследовании по совершенно другому заболеванию. Но подходы к диагностике направлены на ее дифференцировку от других объемных образований.

Первым этапом обследования является сбор анамнеза и осмотр.

При осмотре в зеркалах специфические признаки объемного образования не определяются. Двуручное исследование позволяет врачу определить в области яичников очень плотное, гладкое образование, которое не спаяно с окружающими тканями и смещается. Пальпация может сопровождаться неприятными ощущениями или болью.

Источник: https://ginekologiya-urologiya.ru/onkologiya/chto-takoe-opuhol-brennera-yaichnika

Опухоль Бреннера: причины, симптомы, диагностика и лечение

Опухоль бреннера: злокачественная, что это такое, причины развития

Опухоль Бреннера – достаточно редкая патология. Обнаруживается это новообразование обычно в ходе проведения хирургического вмешательства при лечении какого-либо гинекологического заболевания.

Основной опасностью опухоли является ее бессимптомное развитие, это приводит к тому, что проблему выявляют лишь на поздней стадии, когда хирургическое вмешательство уже может оказаться неэффективным.

Что собой представляет новообразование?

Опухоль Бреннера имеет еще одно название – фиброэпителиома. Специалисты относят ее к светлоклеточным кистозным образованиям, в основном они доброкачественные.

Развивается патология чаще всего после 40 лет, но может обнаружиться в любом возрасте, и даже у ребенка.

По строению опухоль похожа на фиброму, ее составляют соединительные ткани с единичными эпителиальными клетками. Характерный признак, который отличает этот тип опухоли – наличие эпителиальных гнезд.

Они схожи с клетками эпидермиса, но обычно являются переходным эпителием мочевыделительных путей.

Размеры опухоли варьируются от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Имеет она чаще всего форму шара. Капсула отсутствует, ткани в узле являются плотными, белого или сероватого цвета. Внутри возможно присутствие множественных кист небольших размеров со слизистым содержимым.

Многих представительниц прекрасного пола интересует вопрос: “Опухоль Бреннера – это рак или нет?” Врачи утверждают, что чаще всего процесс имеет доброкачественный характер, озлокачествляется новообразование в очень редких случаях. Риск возрастает при значительных размерах опухоли (более пятнадцати сантиметров). Нередко при наличии патологии отмечают и присутствие других новообразований.

Классификация

В зависимости от формы новообразования подбирается и лечение. Существуют три вида опухолей подобного рода:

  • Доброкачественные (наиболее часто встречаемые). Они четко отграничены от соседних тканей, обладают гладкой или дольчатой поверхностью.
  • Пограничные. Имеют некоторые признаки злокачественности, но процесс протекает обычно благоприятно. Состоят из однокамерных или многокамерных кист, в соседние структуры не прорастают, не метастазируют.
  • Злокачественные. Такие новообразования в яичнике самые опасные, способны разрушать соседние структуры, их рост неконтролируем.

Пограничные и злокачественные опухоли Бреннера, в свою очередь, различают по стадиям и степени распространенности.

Причины развития заболевания

Специфические факторы, которые могут привести к развитию заболевания, не обнаружены. Однако патологический процесс может быть запущен в результате:

  • хронических инфекций, протекающих в организме;
  • воспалений половой сферы;
  • гормональных нарушений;
  • длительной гормонотерапии;
  • раннего начала полового развития;
  • стрессов и нервных потрясений;
  • заболеваний печени, протекающих в хронической форме;
  • сбоев менструального цикла;
  • вирусных заболеваний, перенесенных будущей матерью в процессе вынашивания малыша;
  • наличия других опухолевидных образований;
  • длительной консервативной терапии миомы без положительного результата;
  • частых ОРВИ в детском и подростковом возрасте, протекающих тяжело;

Но точные причины опухоли Бреннера не установлены, патология малоизучена, спровоцировать ее развитие могут различные факторы.

Новообразование может увеличиваться в размерах постепенно, а может расти быстрыми темпами.

При небольших размерах женщину ничего не беспокоит, самочувствие не страдает. Проблему часто обнаруживают случайно при проведении хирургического вмешательства по другому поводу или в ходе осуществления инструментальных исследований.

Образование крупного размера уже дает знать о себе некоторыми признаками. Иногда они похожи на симптомы воспаления яичников у женщин и сопровождаются болью на пораженной стороне. Она может быть тупой, ноющей. У женщины без видимой причины может увеличиться живот.

Страдают соседние органы, сдавленные опухолью. Пациентка может ощущать дискомфорт в брюшной полости, страдать от вздутия, отрыжки, тошноты, рвоты, запоров. Если сдавлены мочевыводящие пути, возникают проблемы при мочеиспускании.

Если образование гормонально активно, то патология может сопровождаться:

  • межменструальными кровотечениями;
  • обильными длительными менструациями;
  • нарушениями цикла месячных.

У представительниц слабого пола, вступивших в период постменопаузы, могут возобновиться кровянистые выделения из половых путей, напоминающие менструацию, повыситься половое влечение. Такие симптомы должны стать поводом для немедленного посещения врача.

Диагностические мероприятия

Диагностика заболевания сопряжена с некоторыми трудностями, так как начальную стадию развития патологии легко пропустить из-за небольших размеров опухоли и ее медленного роста. На этом этапе женщина не ощущает дискомфорта, он появляется тогда, когда опухоль вырастает до значительных размеров.

Опухоль Бреннера нередко путают с другими гинекологическими патологиями, иногда принимая ее проявления за симптомы воспаления яичников у женщин и других состояний. Поэтому для постановки диагноза необходимо всестороннее обследование, включающее:

  • Осмотр в зеркалах и пальпацию. В процессе двуручного исследования врач обнаруживает в области яичников новообразование, которое является очень плотным и гладким, не спаянным с другими органами и тканями. При пальпации пациентка может испытывать дискомфорт.
  • Анализы мочи и крови, гормональное исследование. Позволяют оценить общее состояние организма.
  • Анализ крови на онкомаркер СА-125. Это позволяет отличить доброкачественную опухоль от злокачественной, но результаты исследования иногда бывают сомнительными.
  • Мазок на микрофлору. Помогает выявить наличие воспалительного процесса.
  • ПАП-тест. Позволяет исключить другие опухолевые процессы.
  • УЗИ. Метод позволяет визуализировать опухоль, определить ее расположение, размер и форму.
  • КТ и МРТ. Опухоль Бреннера не всегда можно полноценно исследовать при помощи УЗИ, оно иногда не дает полной картины заболевания. Данные, полученные с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии, являются более точными и подробными. С помощью МРТ можно обнаружить опухоли небольших размеров, которые не были замечены во время проведения ультразвукового исследования.
  • Лапароскопию. Используют методику для того, чтобы оценить состояние других органов, работа которых могла быть нарушена патологическим процессом.
  • Лимфографию. Позволяет оценить состояние лимфоузлов, которые находятся рядом с новообразованием.
  • Биопсию. В ходе исследования берется образец ткани, который тщательно изучается под микроскопом. Таким методом оценивают характер опухоли и ее структуру.

Методы терапии заболевания

Лечение опухоли Бреннера хирургическое. Вид вмешательства выбирают, учитывая размер новообразования, возраст женщины, а также состояние ее организма. Очень часто вместе с опухолью иссекают пораженный яичник.

Как проводится операция?

Операция может быть проведена методом лапаротомии (прямым доступом через разрез на животе) или лапароскопии (через три небольших прокола в брюшной полости). Последний метод используют, если опухоль небольшая.

Если новообразование внушительных размеров, пациентка страдает от хронических воспалительных процессов в малом тазу с образованием спаек, то проводится лапаротомия.

Иссеченные ткани отправляют на гистологию, чтобы определить их злокачественность.

Признаками доброкачественности опухоли являются:

  • коллагеновые волокна, из которых состоит строма;
  • отсутствие липидов в основной ткани;
  • наличие эпителиальных гнезд;
  • многослойное расположение клеток в эпителиальных гнездах;
  • муцинозное содержимое микрокист.

О злокачественности можно судить по многочисленным митозам, наличию атипичных клеток.

Восстановление после вмешательства

При необходимости после вмешательства назначают химиотерапию. Также рекомендуется проведение других мероприятий, которые помогут поддержать организм и восстановить его функции.

Если проблема имеет односторонний характер, то после хирургической терапии репродуктивная функция не страдает. После операции баланс гормонов приходит в норму, если работа второго яичника не нарушена. Если вмешательство проводилось с обеих сторон, то стабилизировать гормональный фон женщинам репродуктивного возраста поможет ГЗТ.

Патологический процесс может осложниться перекрутом ножки опухоли, что приведет к некрозу тканей. Такое состояние требует немедленного хирургического вмешательства. Крупные опухоли нарушают работу жизненно важных органов, результатом могут стать выраженная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.

Отсутствие своевременного лечения приводит к прогрессированию заболевания и даже к озлокачествлению опухоли – это самое грозное осложнение. Поздняя стадия может закончиться летальным исходом, так как даже операция в этом случае может оказаться неэффективной, особенно при новообразованиях пограничного характера.

Прогноз

Если новообразование имеет доброкачественный или пограничный характер, то прогноз благоприятный. Но пограничные опухоли способны рецидивировать, озлокачествляясь при этом.

Если опухоль злокачественная, после терапии 5 лет живут 88% пациентов. При распространении поражения прогноз ухудшается.

Предупреждение развития болезни

Точные причины формирования новообразования не выявлены. Также не удалось установить, какие именно факторы могут привести к его злокачественному перерождению. Потому и профилактические рекомендации будут общими:

  • отказ от вредных привычек (злоупотребления спиртными напитками и курения);
  • правильное питание (достаточное поступление витаминов и минералов с пищей, отказ от фастфуда, полуфабрикатов и другой вредной еды);
  • адекватные физические нагрузки;
  • поддержание нормального веса;
  • своевременное устранение гормональных нарушений;
  • избегание стрессов;
  • регулярное посещение гинеколога.

Представительницы прекрасного пола задаются вопросом о том, как часто посещать гинеколога. Женщины и девушки любого возраста должны являться на профилактический прием не менее, чем раз в год, даже если никаких настораживающих симптомов нет и самочувствие отличное. После 40 лет это необходимо делать 2 раза в год, так как в этом возрасте риск развития гинекологических патологий повышается.

Опухоль Бреннера изучена недостаточно, ее появлению способствуют различные причины и факторы. Часто этот диагноз является неожиданным для женщины и заставляет ее паниковать.

Чтобы избежать таких ситуаций, необходимо постоянно заботиться о своем здоровье, регулярно посещая врача.

А при подозрении на развитие патологии прислушиваться к рекомендациям доктора и приступать к лечению со всей ответственностью.

Источник: https://FB.ru/article/457637/opuhol-brennera-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Опухоль Бреннера на яичнике: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Опухоль бреннера: злокачественная, что это такое, причины развития

Опухоль Бреннера яичника относится к редким видам заболевания половых органов. Диагностируется патологический процесс в 1-2 процентах случаев всех болезней, поражающих придатки. В большинстве случаев патологии подвергаются женщины, достигшие 50-летнего возраста.

В начале развития опухолевое новообразование имеет доброкачественный характер, но она также предрасположена к перерождению в злокачественную опухоль. Такое состояние меняет качество жизни пациентки и нередко заканчивается смертельным исходом.

Что такое

Опухоль Бреннера входит в группу новообразований пограничного типа. По внешнему виду напоминает шар, диаметр которого достигать до 30 сантиметров.

Полость заполнена многочисленными кистозными образованиями небольших размеров. Кисты содержат жидкость слизистой консистенции.

По строению есть сходство с фибромой, в результате чего ее нередко еще называют муцинозной фиброэпителиомой доброкачественной формы. Само новообразование представлено узловатой формой, имеющей плотную структуру и беловатый оттенок.

Если разрезать опухоль, то можно увидеть сформировавшиеся внутри нее кисты.

В новообразованиях также присутствуют волокна и клетки, строение которых имеет сходство с клетками яичника. Опухоль слабо снабжается кровяной жидкостью, что говорит о ее способности формироваться из придаточных стром и эпителиальных тканей.

Зафиксированы случаи проявления опухолью Бреннера гормональной активности. Это было установлено в результате частого наблюдения вирилизма у женского населения с аналогичным диагнозом. Вирилизм – это процесс, при котором происходит замещение половых признаков вторичного характера ростом мужских гормонов.

При перерождении в злокачественную опухоль образуются плоскоклеточные островки в фиброзной ткани новообразования. В случае развития онкологического процесса в фиброэпителиоме полового органа начинают появляться структуры опухоли железистого или плоскоклеточного вида. В некоторых ситуация они могут сочетаться между собой.

Причины

В процессе формирования и развития плода отток мочи из тканей первичной почки осуществляется по вольфову протоку. В дальнейшем у плода женского пола данный проток редуцируется, а у мальчиков происходит трансформация в семяпровод.

По достижении взрослого возраста не исключается перерождение тканей этого вольфового протока в новообразования доброкачественного характера – опухоль Бреннера. Но в некоторых ситуациях образование может формироваться также из здоровых тканевых клеток яичника.

К основным провоцирующим факторам, способствующим развитию опухолевого образования, относят:

  • наличие инфекции вирусной природы происхождения, которые были перенесены женщиной в период вынашивания ребенка;
  • инфекционные процессы осложненной формы, перенесенные детьми и подростками;
  • формирование других опухолевых новообразований;
  • сбои менструального цикла;
  • раннее половое созревание;
  • патологии придатков хронической формы;
  • применение консервативного лечения миомы матки в течение длительного периода времени;
  • стрессовые ситуации.

Стоит отметить, что точные причины, которые могут спровоцировать появление новообразований, до конца изучить пока не удалось. Поэтому не исключается тот факт, что формирование опухоли возможно и на фоне других патологий и факторов.

Чтобы своевременно диагностировать наличие болезни, необходимо регулярно проходить гинекологическое обследование, а также своевременно лечить другие заболевания, затрагивающие половую систему женщины.

Симптомы

Опухоль Бреннера может развиваться различными темпами. Увеличение ее в размерах происходит медленно в течение продолжительного периода, или же отмечается прогрессирование болезни стремительными темпами.

Если новообразования небольшие, то патологический процесс чаще всего протекает без проявления характерной клинической картины. Именно по этой причине незначительные очаги поражения удается выявить только случайным образом, к примеру, во время диагностического обследования или проведения операции по устранению другого заболевания.

При достижении опухолью больших размеров отмечается увеличение живота и болезненность, которая провоцируется сдавливанием рядом расположенных нервных окончаний и органов. Также пациентку начинают беспокоить симптомы давления на мочевой пузырь и другие соседние ткани.

При выявлении гормональной активности опухоли появляется клиническая картина, указывающая на гиперэстрогению:

  • кровотечения в период отсутствия месячных;
  • нарушение менструального цикла;
  • менструации, отличающиеся от обычных выраженной продолжительностью и обильностью выделений.

При повышении концентрации эстрогенов в организме не исключается развитие эндометриоза, эндометриальной гиперплазии и миомы.

В большинстве случаев опухоль Бреннера – это доброкачественное новообразование. При выявлении озлокачествления процесса, что бывает очень редко, происходит быстрый рост раковых клеток. Не исключается метастазирование, которое чаще наблюдается в полости брюшины без поражения лимфоузлов.

Ультразвуковое исследование

Благодаря данному методу удается выявить формирование образования, место его расположения и размер.

Применяется при недостаточной информированности результатов УЗИ. С его помощью появляется возможность получения тех же данных, но в более подробном и точном виде.

Лапароскопия

Позволяет оценить состояние рядом расположенных органов, которые могут быть подвержены патологическому процессу.

Необходима, чтобы выявить очаги опухолевых новообразований.

Назначается с целью оценивания состояния близлежащей лимфатической системы.

Необходима, чтобы получить фрагмент патологической ткани, который в дальнейшем направляется на исследование, позволяющее определить тип опухоли и ее структуру.

Лечение

Удаление опухоли Бреннера осуществляется только оперативным путем. В ходе процедуры иссечению подлежит как новообразование, так и пораженный орган. Если диагностируется двухстороннее поражение, то иссекают оба яичника.

Когда заболевание носит злокачественный характер, пациентке полностью удаляют все половые органы. Это позволяет минимизировать риски развития рецидивов болезни.

Прежде чем проводить операцию, женщине назначают прохождение дополнительного обследования. Возникает необходимость в сдаче анализа крови и мочи для выявления таких показателей, как резус-фактор кровяной жидкости, наличие гепатита, сифилиса, ВИЧ и других инфекционных процессов.

Осложнения

Течение опухоли Бреннера может осложниться некоторыми негативными состояниями:

  • перекрут ножки, что может спровоцировать анемию;
  • разрыв опухолевой капсулы, в результате чего не исключается появление перитонита на фоне проникновения жидкости в брюшную полость.

Одним из наиболее опасных осложнений считается перерождение в злокачественную опухоль, что при отсутствии должного лечения может привести к летальному исходу.

Профилактика

Поскольку точные провоцирующие факторы, способствующие появлению патологического состояния, не определены, то также не существует специальных профилактических мер по предупреждению патологии.

Чтобы не допустить развития опухолевого новообразования, специалисты рекомендуют придерживаться общих правил, которые направлены на предотвращение состояний, способных привести к патологическому процессу.

Основные рекомендации заключаются в следующем:

  • регулярно посещать гинеколога с целью профилактического осмотра (не реже одного раза в полгода);
  • вовремя лечить все болезни, затрагивающие половую систему;
  • принимать любые лекарственные препараты только с разрешения врача;
  • правильно питаться;
  • проводить курс витаминотерапии минимум раз в год.

Если в анамнезе у родственников присутствовали подобные заболевания, то женщине необходимо с еще большим вниманием следить за состоянием своего здоровья.

Опухоль Бреннера – это чаще всего доброкачественное новообразование. Лечение осуществляется только хирургическим вмешательством после чего проводится терапия гормоносодержащими препаратами. При злокачественном процессе половые органы повергаются полному иссечению.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/zhenskaya-reproduktivnaya-sistema/opuhol-brennera/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.