Обнаружены катехоламины в урине, что делать? Катехоламины, суточная моча: адреналин, норадреналин, дофамин Когда назначается исследование

Катехоламины в моче

Обнаружены катехоламины в урине, что делать? Катехоламины, суточная моча: адреналин, норадреналин, дофамин Когда назначается исследование

Синонимы: адреналин, норадреналин, дофамин.

Общие сведения

Катехоламины – это группа гормонов и нейромедиаторов, которые вырабатываются в мозговом слое надпочечников. По биологической ценности эти вещества сходны между собой. Именно они обеспечивают защитную реакцию организма на внешний (физический или эмоциональный) раздражитель и участвуют в регуляции работы центральной нервной системы (ЦНС).

Анализ на катехоламины подразумевает выявление адреналина, дофамина и норадреналина в плазме крови или же в суточной моче. Последний вид анализа предназначен для диагностики опухолей надпочечников, а также установления причин повышенного давления.

Мозговое вещество надпочечников производит 3 вида катехоламинов:

  • адреналин (основной гормон надпочечников) – образуется в результате расщепления норадреналина в ответ на воздействие стресса, шока, массивных кровопотерь и др.;
  • дофамин (нейромедиатор ЦНС) – предшественник норадреналина и адреналина, который осуществляет нервную регуляцию в периферических внутренних системах (например, пищеварительной и мочевыделительной);
  • норадреналин (гормон и нейромедиатор) – синтезируется из дофамина, по своим функциям синергичен с адреналином.

Определение концентрации этих элементов в моче обусловлено необходимостью сравнительной диагностики катехоламинсинтезирующих новообразований. При этом секреция катехоламинов возрастает в 2 и более раз, а их спектр будет отличаться в зависимости от размера опухоли, ее местоположения, особенностей функционирования.

На заметку: большая часть феохромоцитом, гормонально активных новообразований, вырабатывают именно норадреналин. Внутринадпочечниковые опухоли секретируют значительное количество адреналина. Увеличение уровня дофамина чаще всего наблюдается при озлокачествлении процесса.

После выброса в кровь катехоламины связываются с ее белками и деактивируются. В неактивной форме они попадают в печень и почки, отфильтровываются и выделяются вместе с мочой.

Если почки работают нормально, то степень выделения катехоламинов наглядно демонстрирует активность симпато-адреналовой системы.

Повышение концентрации катехоламинов в моче наблюдается только при ряде заболеваний, что для специалистов является весьма информативным диагностическим критерием.

Показания к анализу

  • Симптоматика, указывающая на хромаффинную опухоль – феохромоцитому;
  • Состояние, при котором в течение длительного времени фиксируется повышение артериального давления (до индивидуально высоких цифр), головные боли, гипергидроз (усиленное потоотделение), тахикардия и пр.;
  • Неэффективность классической терапии у больных с гипертонией (предполагается развитие гормонопродуцирующей опухоли);
  • Подозрение на опухоль надпочечников, нервной ткани либо нейроэндокринное новообразование;
  • Наследственная предрасположенность к развитию хромаффинных опухолей;
  • Диагностика эндокринных патологий, которые могут послужить причиной хронической гипертензии;
  • Оценка эффективности проводимого лечения и прогнозирование его результатов.

Интерпретация результатов

Единицы измерения:

  • мкг/сутки (сбор мочи за сутки);
  • мкг/мг креатинина (сбор мочи за укороченный период времени).

Альтернативные единицы измерения: нмоль/сут.

Схема конвертации единиц:

  • для адреналина мкг/сут =” нмоль/сут “X 0,183;
  • для дофамина мкг/сут =” нмоль/сут “X 0,153;
  • для норадреналина мкг/сут =” нмоль/сут “X 0,1693.

Нормы катехоламинов в моче

Таблица 1. Показатели адреналина, норадреналина и дофамина в мкг/сутки

АдреналинНорадреналинДофамин
0 – 12 мес0 – 2,50 – 12 мес0 – 100 – 12 мес0 – 85
1 – 2 года0 – 3,51 – 2 года1 – 171 – 2 года10 – 140
2 – 4 года0 – 6,02 – 4 года4 – 292 – 4 года40 – 260
4 – 10 лет0,2 – 104 – 7 лет8 – 454 – 15 лет65 – 400
10 – 15 лет0,5 – 207 – 10 лет13 – 65старше 15 лет0 – 500
старше 15 лет0 – 2710 – 15 лет15 – 80
 старше 15 лет0 – 97

Таблица 2. Показатели адреналина, норадреналина и дофамина в мкг/мг креатинина

Возраст Адреналин НорадреналинДофамин
0 – 11 мес0 – 0,3750,025 – 0,3100,240 – 1,290
1 – 4 года0 – 0,0820,025 – 0,2900,080 – 1,220
4 – 10 лет0,005 – 0,0930,027 – 0,1080,220 – 0,720
10 – 18 лет0,003 – 0,0580,004 – 0,1050,120 – 0,450
> 18 лет0,001 – 0,0440,009 – 0,1120,030 – 0,350

Факторы влияния на результат

  • Нарушение правил подготовки к анализу;
  • Нарушение правил сбора/хранения биоматериала;
  • Прием лекарственных средств:
    • амфетамины;
    • ацетаминофен;
    • препараты для подавления аппетита;
    • клонидин;
    • дексаметазон;
    • кофеин;
    • этанол;
    • хлоралгидрат;
    • эпинефрин;
    • литий;
    • никотин;
    • метилдоф;
    • нитроглицерин;
    • антибиотики;
    • сосудорасширяющие препараты;
    • антидепрессанты;
    • инсулин и т.д.;
  • Особенности питания (превалирование тонизирующих напитков, энергетиков, алкоголя);
  • Физические и психоэмоциональные нагрузки в период сбора мочи.

Повышение значений

Важно! Для корректной диагностики важно сочетание всех трех показателей. Интерпретация результатов информативна только при комплексном анализе всех имеющихся данных.

  • Психические расстройства, неврозы, сильный стресс;
  • Гипертиреоз (повышение секреции гормонов щитовидной железы);
  • Маниакально-депрессивный синдром в стадии обострения;
  • Добро- или злокачественные образования надпочечников, нервной ткани (нейробластома, феохромоцитома, гаглионейробластома, параганлиома, ганглионеврома и т.д.);
  • Нарушения работы сердца (недостаточность, инфаркт).

Важно! Анализ мочи на катехоламины позволяет установить только лишь наличие или отсутствие хромаффинной опухоли. Для определения размера, степени злокачественности и количества новообразований данное исследование не имеет большой диагностической ценности.

Катехоламины ниже нормы

  • Сахарный диабет;
  • Паркинсонизм (неврологический синдром, сопровождается дрожью кистей, повышением мышечного тонуса) и другие автономные невропатии.

Диагностикой вышеуказанных заболеваний и расшифровкой исследования на катехоламины занимается врач-онколог или эндокринолог.

Подготовка к анализу

Биоматериал для исследования: суточная моча.

Особенности анализа: при гипертонической болезни сбор мочи целесообразно проводить в период приступа повышения давления.

Основные требования к подготовке:

  • в течение 2-х суток соблюдать диету, исключающую употребление:
    • кисломолочных продуктов (сыр, творог, кефир, йогурт);
    • фруктов (авокадо, бананы);
    • алкогольных и безалкогольных тонизирующих напитков;
    • шоколада и его производных;
  • за 2 недели отменить прием симпатомиметиков (препараты, по фармакологическому действию сходные с адреналином и норадреналином): мезатон, эфедрин, метоксамин, а также:
    • диуретиков (мочегонные средства);
    • препаратов кофеина;
    • раувольфия;
    • теофиллина;
    • нитроглицерина;
    • этилового спирта и лекарственных средств на его основе;
    • антибиотиков;
  • в период сбора суточной мочи соблюдать режим физического и эмоционального покоя – не заниматься тяжелой физической работой, избегать нервных потрясений, исключить занятия спортом и пр.

Также необходимо отказаться от курения и других вредных привычек.

Как собрать суточную мочу

  • Сбор суточной мочи проводится в течение 24 часов с 6:00-7:00 утра до аналогичного времени следующих суток;
  • Самую первую порцию мочи (ночную) не собирают!
  • Последующие мочеиспускания осуществляют в чистую сухую емкость объемом 2-3 литра. Перед каждым актом мочеиспускания необходимо проводить гигиеническое обмывание половых органов. Весь период сбора анализа закрытая крышкой емкость с биоматериалом должна храниться в холодильнике;
  • По окончании сбора мочи ее необходимо тщательно взболтать и частично (в объеме, оговоренном врачом) отлить в стерильный контейнер, на котором необходимо указать ФИО пациента, возраст, объем суточной мочи и время ее сбора.

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/urea-adrenalin-noradrenalin-dofamin

Катехоламины в моче: общая информация, норма, анализы

Обнаружены катехоламины в урине, что делать? Катехоламины, суточная моча: адреналин, норадреналин, дофамин Когда назначается исследование

Катехоламины в моче определяют для диагностирования опухолей надпочечников, а также при кризовом течении артериальной гипертензии.

Определение

Катехоламины – это вещества, которые выделяют в мозговом слое надпочечников. Их относят и к гормонам, и к нейромедиаторам.

Они вырабатываются в ответ на раздражитель из вне , физический или эмоциональный, что характеризует их защитную функцию. Но помимо это они регулируют обменные процессы в ЦНС.

Анализ мочи на катехоламины включает определение дофамина, норадреналина, адреналина. Метаболиты этих соединений могут говорить о развитии опухоли или злокачественной гипертензии.

В мозговом слое надпочечников синтезируются:

  • адреналин – получается в результате стрессовых реакций, запускающих расщепление норадреналина;
  • норадреналин – производится из дофамина, по своим влияниям аналогичен адреналину;
  • дофамин – является нейромедиатором ЦНС, из него синтезируются норадреналин и адреналин. При его помощи осуществляется нервная регуляция внутренних органов.

Для диагностики новообразований, которые повышенно синтезируют адреналовые соединения, определение в моче необходимо. При таком процессе пороговые значения вырастают в 2 и более раза.

А разброс значений по метаболитам будет зависеть от местоположения опухоли, ее размеров и функциональности.

На заметку!

Большая часть феохромоцитом – это гормоноактивные опухоли, выделяющие норадреналин. Опухоли внутри надпочечников, повышенно продуцируют адреналин. А повышенный синтез дофамина означает, что процесс стал злокачественным.

В кровеносной системе соединения присоединяются к белкам и перестают быть активными. После они проходят через печень и выделяются почками в мочу. Значит катехоламины в моче активно могут продемонстрировать состояние симпато-адреналовой системы, что помогает специалистам в диагностике.

Суточная норма

Чаще всего используют определение суточной мочи, именно она говорит о показателях достовернее всего.

При нахождении в емкости метаболиты катехоламинов в моче могут распадаться, поэтому, как можно скорее контейнер должен быть доставлен в лабораторию. Важно знать:

  • содержание адреналина – до 20 мкг/сут.;
  • содержание норадреналина – от 15 до 80 мкг/сут.;
  • содержание дофамина – от 65 до 400 мкг/сут.

Причины повышения

Увеличение концентрации этих веществ в моче, собранной за сутки, может стать сигналом:

  • острого периода бронхиальной астмы;
  • инфаркта миокарда;
  • цирроза печени;
  • стенокардии;
  • ЗЧМТ;
  • стресса.

Помимо этого гормоны надпочечников могут повышаться вследствие рекуррентной депрессии. Также это может быть обратной связью на повышенный уровень гормонов щитовидной железы или на снижение выработки инсулина.

Для определения катехоламинов используется суточная моча или венозная кровь.

Подготовка

При злокачественном течении артериальной гипертензии исследование необходимо проводить в период обострения.

Общие требования:

  • за 2 дня до сдачи нужно исключить из рациона: молочные продукты, фрукты, напитки, продукты, содержащие шоколад;
  • за 2 недели нужно отменить прием следующих лекарств: симпатомиметики (эфедрин, мезатон), диуретики, кофеинсодержащие, антибиотики, теофиллин и любые содержащие в составе этиловый спирт;
  • время, выбранное для сбора урины, должно исключать физические и эмоциональные нагрузки.

Также перед сдачей стоит отказаться от употребления алкоголя и курения.

Собрать анализ за сутки не так сложно как кажется. Во-первых, утреннюю порцию мочу собирать не нужно. Это следует сделать через 3 часа после пробуждения, далее через 6 часов после первого сбора. А третий сбор осуществляется через 12 часов от второго. Итого, для сбора  требуются лишь 3 порции мочи.

Во-вторых, перед сбором нужно провести гигиеническую обработку половых органов, так как любые посторонние вещества могут влиять на значения.

В-третьих, сбор урины должен осуществляться в стерильный контейнер или банку. После каждого посещения туалета емкость нужно убирать в холодильник, так как метаболиты активно распадаются при положительной температуре.

Некоторые больницы или офисы по забору анализов предлагают емкости с реактивами, которые препятствуют этому процессу.

Повышены значения

Диагностика проводится на основании всех показателей. Повышение концентрации это проявление:

  • психических расстройств (неврозоподобные состояния);
  • биполярно-аффективного расстройства;
  • гипертиреоза;
  • нарушения работы сердца (инфаркт, ХСН);
  • образований надпочечников и нервной ткани (параганглиома, нейробластомы, феохромоцитома, ганглионеврома).

Анализ мочи на катехоламины может подтвердить или опровергнуть диагноз «новообразование надпочечника». Чтобы узнать злокачественное оно или доброкачественное. Размер и локализацию нужно будет применить дополнительные методы исследования.

Если значения гормонов опускаются ниже допустимой нормы, это свидетельствует о дисфункции ткани надпочечников. Это состояние может быть приобретено с рождения вследствие недоразвития надпочечников.

Или же говорить о повреждении ткани из-за травмы или перенесенной инфекции. Снижение адреналовых гормонов также проявляется при лейкозе или при длительном стрессе, который привел к истощению.

Любое повышение гормонов может говорить о патологии. Поэтому не стоит тянуть с походом к врачу.

Запись к врачу

Специалист поможет интерпретировать полученные данные, собрать анамнестические сведения, назначить дополнительные исследования для верификации диагноза. В Москве врач примет вас в тот же день, когда вы получили результат на руки.

Связанные болезни

Повышенная концентрация веществ не всегда говорит об опухолевом процессе. Гиперсекреции могут сопутствовать следующие состояния:

  • АКТГ-синдром;
  • множественные эндокринные аденомы;
  • метаболический синдром;
  • гипертермия неясной этиологии;
  • феохромоцитома;
  • инциденталома надпочечников;
  • симптоматический гиперпаратиреоз;
  • хроническая артериальная гипертензия со злокачественным течением;
  • ретинопатия;
  • гипертонический криз;
  • гипертоническая болезнь;
  • шоковые состояния;
  • синдром Рейно;
  • гиповолемия;
  • энцефалопатия;
  • нарушение ритма предсердий по типу фибрилляции или трепетания;
  • легочная гипертензия;
  • обезвоживание;
  • артериальная гипотония;
  • холестаз;
  • первичный гломерулонефрит;
  • вторичный нефроз;
  • хроническая болезнь почек;
  • запор;
  • кровоизлияние в мозговые оболочки;
  • злокачественный нейролептический синдром;
  • острый психоз;
  • метастазирование в органы брюшной полости;
  • полицитемия любой этиологии;
  • сахарный диабет;
  • нарушение толерантности к глюкозе;
  • послеоперационные осложнения;
  • гипокальциемия;
  • гипокалиемия;
  • гипофосфатемия;
  • нейрофиброматоз;
  • параганглиомы;
  • семейные опухоли каротидных телец.

Только грамотный специалист сможет провести дифференцировку состояний, отграничить повышение катехоламинов из-за приема амфетаминов или кокаина, на фоне мигрени или метастатического поражения органов.

| 489 просмотров

Источник: https://bolimed.ru/mocha/obnaruzheny-kateholaminy-v-urine-chto-delat

Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин) в моче: исследования в лаборатории KDLmed

Обнаружены катехоламины в урине, что делать? Катехоламины, суточная моча: адреналин, норадреналин, дофамин Когда назначается исследование

К группе катехоламинов относятся сходные гормоны, которые производятся мозговым веществом надпочечников. Основные катехоламины: дофамин, адреналин и норадреналин.

Синонимы русские

Свободные катехоламины в моче.

Синонимыанглийские

Catecholamines, dopamine, epinephrine, norepinephrine, free urine catecholamines.

Метод исследования

Газовая хроматография-масс-спектрометрия (ГХ-МС).

Единицы измерения

Мкг/сут. (микрограмм в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона бананы, авокадо, сыр, кофе, чай, какао, пиво в течение 48 часов до сдачи мочи.
  • Отменить симпатомиметики за 14 дней перед исследованием (по согласованию с врачом).
  • Прекратить прием мочегонных препаратов за 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).
  • Не курить в течение всего периода сбора суточной мочи.

Общая информация об исследовании

Катехоламины – это группа сходных гормонов, вырабатываемых мозговым веществом надпочечников. Основные катехоламины: дофамин, адреналин (эпинефрин) и норадреналин.

Они выбрасываются в кровь в ответ на физический или эмоциональный стресс и участвуют в передаче нервных импульсов в мозг, способствуют высвобождению глюкозы и жирных кислот в качестве источников энергии, расширению бронхиол и зрачков. Норадреналин сужает кровеносные сосуды, повышая кровяное давление, а адреналин учащает сердцебиение и стимулирует обмен веществ.

После завершения своего действия эти гормоны расщепляются на физиологически неактивные вещества (гомованилиновую кислоту, норметанефрин и т. д.). Как сами гормоны, так и их метаболиты выводятся из организма вместе с мочой.

В норме катехоламины и продукты их распада присутствуют в организме в небольших количествах. Их содержание значительно возрастает на короткое время только при стрессах.

Однако хромаффинные и другие нейроэндокринные опухоли могут вызывать образование больших количеств катехоламинов, что приводит к значительному повышению уровней этих гормонов и продуктов их распада в крови и моче.

Это грозит длительными или кратковременными повышениями кровяного давления и, соответственно, сильными головными болями. Другие симптомы повышенного содержания катехоламинов включают в себя дрожь, повышенное потоотделение, тошноту, беспокойство и покалывание в конечностях.

Примерно 90 % хромаффинных опухолей находятся в надпочечниках. Большинство из них являются доброкачественными и не распространяются за пределы надпочечников, хотя могут продолжать расти.

Без дальнейшего лечения по мере роста опухоли со временем проявления болезни иногда становятся все более тяжелыми.

Повышенное кровяное давление, вызванное хромаффинной опухолью, чревато повреждением почек и сердца и даже кровоизлиянием или сердечным приступом.

В большинстве случаев эти опухоли удаляются хирургическим путем, после чего содержание катехоламинов значительно уменьшается, а связанные с опухолью симптомы и осложнения смягчаются или вовсе исчезают.

Исследование крови выявляет количество гормона на момент взятия анализа, тогда как исследование мочи – за предыдущие 24 часа.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики хромаффинных опухолей у пациентов с соответствующими симптомами.
  • Для контроля за эффективностью лечения хромаффинной опухоли, в частности после ее удаления, чтобы убедиться в отсутствии рецидивов.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на хромаффинную опухоль.
  • Если у пациента хроническая гипертония, сопровождающаяся головной болью, потливостью, учащенным пульсом.
  • Когда гипертония не поддается лечению (поскольку гипертоники с хромаффинной опухолью часто устойчивы к традиционной терапии).
  • Если опухоль надпочечников или нейроэндокринная опухоль была выявлена при сканировании либо если у пациента есть наследственная предрасположенность к их образованию.
  • При контроле за состоянием пациентов, которые уже проходили лечение от хромаффинной опухоли.

Что означают результаты?

Референсные значения

  • Адреналин: 0 — 27 мкг/сут.
  • Норадреналин: 0 — 97 мкг/сут.
  • Дофамин: 0 — 500 мкг/сут.

Поскольку на результаты данного анализа способны влиять многие факторы, а хромаффинные опухоли встречаются довольно редко, показатели часто бывают ошибочно положительными.

Для уверенной постановки диагноза необходимо общее обследование пациента: оценка его физического и эмоционального состояния, принимаемых им лекарств и употребляемой пищи.

При установлении мешающих точности анализа факторов и их устранении анализ часто проводят повторно, чтобы выяснить, будет ли уровень катехоламинов по-прежнему высоким. Кроме того, для подтверждения результатов может быть назначен тест на метанефрин в крови и/или в моче и магнитно-резонансная томограмма опухоли.

Повышенный уровень катехоламинов у пациента, который раньше уже лечился от хромаффинной опухоли, свидетельствует о рецидиве опухоли или о том, что терапия была не совсем эффективной.

Если концентрация катехоламинов в норме, то наличие хромаффинной опухоли маловероятно. Однако эти опухоли не всегда способствуют выработке катехоламинов с постоянной интенсивностью. Если в последнее время нет обострений гипертонии, то концентрация катехоламинов может быть близкой к норме даже при имеющейся феохромоцитоме.

Что может влиять на результат?

  • Принимаемые лекарства (ацетаминофен, аминофилин, амфетамины, препараты для подавления аппетита, кофеинсодержащие препараты, хлоралгидрат, клонидин, дексаметазон, диуретики, эпинефрин, этанол, инсулин, имипрамин, литий, метилдофа, никотин, нитроглицирин, капли в нос, трициклические антидепрессанты и сосудорасширяющие средства).
  • Употребляемая пища (чай, кофе, алкоголь).
  • Стрессы.

Важные замечания

  • Хотя анализы на катехоламины могут помочь в диагностике хромаффинных опухолей, они не показывают, где находится опухоль, является ли она доброкачественной (хотя таких большинство), а также одна это опухоль или же их несколько.
  • Количество производимых катехоламинов не обязательно соответствует размеру опухоли, хотя оно имеет тенденцию возрастать при ее увеличении.

Также рекомендуется

Источник: https://kdlmed.ru/doctors/analyzes/kateholaminyi-adrenalin-noradrenali-3/

Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин) в моче

Обнаружены катехоламины в урине, что делать? Катехоламины, суточная моча: адреналин, норадреналин, дофамин Когда назначается исследование

[08-029] Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин) в моче

2575 руб.

К группе катехоламинов относятся сходные гормоны, которые производятся мозговым веществом надпочечников. Основные катехоламины: дофамин, адреналин и норадреналин.

Синонимы русские

Свободные катехоламины в моче.

Синонимыанглийские

Catecholamines, dopamine, epinephrine, norepinephrine, free urine catecholamines.

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона бананы, авокадо, сыр, кофе, чай, какао, пиво в течение 48 часов до сдачи мочи.
  • Отменить симпатомиметики за 14 дней перед исследованием (по согласованию с врачом).
  • Прекратить прием мочегонных препаратов за 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).
  • Не курить в течение всего периода сбора суточной мочи.

Общая информация об исследовании

Катехоламины – это группа сходных гормонов, вырабатываемых мозговым веществом надпочечников. Основные катехоламины: дофамин, адреналин (эпинефрин) и норадреналин.

Они выбрасываются в кровь в ответ на физический или эмоциональный стресс и участвуют в передаче нервных импульсов в мозг, способствуют высвобождению глюкозы и жирных кислот в качестве источников энергии, расширению бронхиол и зрачков. Норадреналин сужает кровеносные сосуды, повышая кровяное давление, а адреналин учащает сердцебиение и стимулирует обмен веществ.

После завершения своего действия эти гормоны расщепляются на физиологически неактивные вещества (гомованилиновую кислоту, норметанефрин и т. д.). Как сами гормоны, так и их метаболиты выводятся из организма вместе с мочой.

В норме катехоламины и продукты их распада присутствуют в организме в небольших количествах. Их содержание значительно возрастает на короткое время только при стрессах.

Однако хромаффинные и другие нейроэндокринные опухоли могут вызывать образование больших количеств катехоламинов, что приводит к значительному повышению уровней этих гормонов и продуктов их распада в крови и моче.

Это грозит длительными или кратковременными повышениями кровяного давления и, соответственно, сильными головными болями. Другие симптомы повышенного содержания катехоламинов включают в себя дрожь, повышенное потоотделение, тошноту, беспокойство и покалывание в конечностях.

Примерно 90  % хромаффинных опухолей находятся в надпочечниках. Большинство из них являются доброкачественными и не распространяются за пределы надпочечников, хотя могут продолжать расти.

Без дальнейшего лечения по мере роста опухоли со временем проявления болезни иногда становятся все более тяжелыми.

Повышенное кровяное давление, вызванное хромаффинной опухолью, чревато повреждением почек и сердца и даже кровоизлиянием или сердечным приступом.

В большинстве случаев эти опухоли удаляются хирургическим путем, после чего содержание катехоламинов значительно уменьшается, а связанные с опухолью симптомы и осложнения смягчаются или вовсе исчезают.

Исследование крови выявляет количество гормона на момент взятия анализа, тогда как исследование мочи – за предыдущие 24 часа.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики хромаффинных опухолей у пациентов с соответствующими симптомами.
  • Для контроля за эффективностью лечения хромаффинной опухоли, в частности после ее удаления, чтобы убедиться при отсутствии рецидивов.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на хромаффинную опухоль.
  • Если у пациента хроническая гипертония, сопровождающаяся головной болью, потливостью, учащенным пульсом.
  • Когда гипертония не поддается лечению (поскольку гипертоники с хромаффинной опухолью часто устойчивы к традиционной терапии).
  • Если опухоль надпочечников или нейроэндокринная опухоль была выявлена при сканировании либо если у пациента есть наследственная предрасположенность к их образованию.
  • При контроле за состоянием пациентов, которые уже проходили лечение от хромаффинной опухоли.

Что означают результаты?

Референсные значения

Суточная моча

Возраст
< 1 года0 – 2,6 мкг/сут
1 – 2 года0 – 3,6 мкг/сут
2 – 4 лет0 – 6,1 мкг/сут
4 – 10 лет0,2 – 10 мкг/сут
10 – 16 лет0,5 – 20 мкг/сут
> 16 лет0 – 20,1 мкг/сут
Возраст
< 1 года0 – 11 мкг/сут
1 – 2 года1 – 17 мкг/сут
2 – 4 года4 – 29 мкг/сут
4 – 7 лет8 – 45 мкг/сут
7 – 10 лет13 – 65 мкг/сут
> 10 лет15 – 80 мкг/сут
Возраст
< 1 года0 – 86 мкг/сут
1 – 2 года10 – 140 мкг/сут
2 – 4 года40 – 260 мкг/сут
> 4 лет65 – 400 мкг/сут

Поскольку на результаты данного анализа способны влиять многие факторы, а хромаффинные опухоли встречаются довольно редко, показатели часто бывают ошибочно положительными.

Для уверенной постановки диагноза необходимо общее обследование пациента: оценка его физического и эмоционального состояния, принимаемых им лекарств и употребляемой пищи.

При установлении мешающих точности анализа факторов и их устранении анализ часто проводят повторно, чтобы выяснить, будет ли уровень катехоламинов по-прежнему высоким. Кроме того, для подтверждения результатов может быть назначен тест на метанефрин в крови и/или в моче и магнитно-резонансная томограмма опухоли.

Повышенный уровень катехоламинов у пациента, который раньше уже лечился от хромаффинной опухоли, свидетельствует о рецидиве опухоли или о том, что терапия была не совсем эффективной.

Если концентрация катехоламинов в норме, то наличие хромаффинной опухоли маловероятно. Однако эти опухоли не всегда способствуют выработке катехоламинов с постоянной интенсивностью. Если в последнее время нет обострений гипертонии, то концентрация катехоламинов может быть близкой к норме даже при имеющейся феохромоцитоме.

Что может влиять на результат?

  • Принимаемые лекарства (ацетаминофен, аминофилин, амфетамины, препараты для подавления аппетита, кофеинсодержащие препараты, хлоралгидрат, клонидин, дексаметазон, диуретики, эпинефрин, этанол, инсулин, имипрамин, литий, метилдофа, никотин, нитроглицирин, капли в нос, трициклические антидепрессанты и сосудорасширяющие средства).
  • Употребляемая пища (чай, кофе, алкоголь).
  • Стрессы.



Важные замечания

  • Хотя анализы на катехоламины могут помочь в диагностике хромаффинных опухолей, они не показывают, где находится опухоль, является ли она доброкачественной (хотя таких большинство), а также одна это опухоль или же их несколько.
  • Количество производимых катехоламинов не обязательно соответствует размеру опухоли, хотя оно имеет тенденцию возрастать при ее увеличении.

Также рекомендуется

Источник: https://helix.ru/kb/item/08-029

Катехоламины (моча) (адреналин, норадреналин, дофамин)(ВЭЖХ)

Обнаружены катехоламины в урине, что делать? Катехоламины, суточная моча: адреналин, норадреналин, дофамин Когда назначается исследование
Катехоламины — группа похожих по физико-химическим свойствам гормонов, синтезируемых в надпочечниках мозговым веществом. В базисную группу катехоламинов входят: дофамин, адреналин, норадреналин.

При физических нагрузках и стрессовых ситуациях, сопровождающихся повышенным эмоциональным фоном, запускается механизм синтеза гормонов в крови. Также эти гормоны способствуют превращению жирных кислот и глюкозы в энергию, расширяют зрачки и бронхиолы.

Кровеносные сосуды сужаются, кровяное давление повышается при участии норадреналина; учащается сердцебиение, сужаются кровеносные сосуды — адреналина. После выполнения своей биологической функции катехоламины распадаются на физиологически пассивные соединения (гомованилиновую кислоту, норметанефрин и т.п.).

Сами гормоны и элементы их метаболизма выводятся из организма мочевыделительной системой. В пределах референсных значений катехоламины и их продукты переработки находятся в организме в малой концентрации.

Перечень тестов в составе исследования:

  • адреналин;
  • норадреналин;
  • дофамин.

Адреналин — основной гормон мозгового вещества надпочечников, образующийся здесь в результате ферментативного синтеза из норадреналина и накапливающийся в хромаффинных клетках. Секретируется в состояниях стресса, кровопотерь и обеспечивает повышение артериального давления за счёт сужения сосудов кожи, желудочно-кишечного тракта и скелетной мускулатуры, увеличивает коронарный кровоток, усиливает и учащает сердечные сокращения, повышает уровень глюкозы крови.

Норадреналин — нейромедиатор и гормон. Образуется в симпатических нервных окончаниях, мозговом веществе надпочечников, центральной нервной системе из дофамина.

Участвует в адренергической регуляции функций органов и тканей со стороны симпатической нервной системы, выполняет функции нейромедиатора в центральной нервной системе, является вторым гормоном мозгового вещества надпочечников. Действует во многом синергично с адреналином.

Дофамин — нейромедиатор центральной нервной системы, а также медиатор нервной локальной (паракринной) регуляции в ряде периферических органов (в том числе слизистой желудочно-кишечного тракта, почках), предшественник норадреналина и адреналина в ходе их синтеза.

Причины повышения показателей гормонов

Их наличие повышается заметно на небольшой промежуток времени под воздействием стресса. Повышение содержания данных гормонов может быть обусловлено наличием хромаффинных и других нейроэндокринных опухолей. В моче и крови вследствие этого резко возрастает степень концентрации катехоламинов и продуктов их распада. Эти изменения могут стать следствием пролонгированного и кратковременного увеличения кровяного давления и, как правило, появлению болей головы. Покалывание в руках и ногах, дрожь, тошнота, увеличенная потливость, беспокойство — также может быть следствием повышения уровня концентрации соединений. В надпочечниках локализуется около 90% хромаффинных опухолей. Значительная часть из них — доброкачественная и не выходит за границы надпочечников. В дальнейшем весьма вероятно увеличение их размеров. При отсутствии соответствующей терапии с увеличением размеров опухоли признаки болезни могут проявляться все более заметно и тяжело. Травма почек и, более того, кровоизлияние или сердечный приступ, могут быть следствием увеличенного кровяного давления, вызванного хромаффинной опухолью.

Показания:

  • предполагаемый диагноз — хромаффинная опухоль;
  • хроническая гипертония, при которой наблюдается головная боль, потливость, учащенный пульс;
  • отсутствие положительного отклика на терапию хронической гипертонии;
  • контроль качества лечения от хромаффинной опухоли;
  • постановка диагноза — опухоль надпочечников (нейроэндокринная опухоль), наличие случаев заболевания в семье.

Подготовка Утром опорожнить мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз). Зафиксировать время мочеиспускания, например: «8:00». Следующие 24 часа собрать всю выделенную мочу в сухую чистую банку вместимостью 3 литра. В начале сбора добавить лимонную кислоту 15 г. Ёмкость с мочой необходимо хранить в прохладном месте (оптимально — в холодильнике на нижней полке при температуре 4–8°С), не допуская её замерзания. После завершения сбора мочи, содержимое ёмкости нужно точно измерить. На контейнере нужно указать суточный объём мочи (диурез) в миллилитрах. Например: «Диурез: 2000 мл». Мочу обязательно тщательно перемешать и сразу же отлить 50–60 мл в стерильный контейнер с крышкой. Всю мочу, собранную за сутки, приносить не надо. В течение всего времени сбора и до отправки биоматериал должен храниться в холодильнике при 2–8°С. Материал должен быть доставлен в медицинский офис в день окончания сбора.

Для исключения ложноположительных результатов, целесообразно за 48 часов до сбора мочи:

  • исключить из диеты бананы, ананасы, томаты, яйца, шоколад, сыр; а также пищевые продукты, содержащие ванилин (кондитерские изделия);
  • необходимо максимально ограничить прием продуктов, содержащих кофеин и другие стимуляторы (чай, кофе, какао, кока-кола);
  • по возможности, после консультации с направляющим врачом, исключить прием лекарственных препаратов за 1–2 дня до исследования, кроме применяемых по жизненным показаниям (см. Интерпретация: лекарственные препараты).

Интерпретация результатов Единицы измерения: мкг/сутки 

Повышение уровня:

  • феохромоцитома;
  • нейробластома, ганглионейробластома, ганглионеврома, параганглиомы;
  • инфаркт миокарда;
  • разные формы стресса;
  • гипертиреоз;
  • маниакально-депрессивные расстройства большой продолжительности; 
  • приём таких препаратов, как: кофеин, адреналин, этанол, изопретеренол, леводопа, никотин, нитроглицерин, резерпин — первоначальный эффект, теофиллин.

Понижение уровня:

  • автономные невропатии, включая диабет, паркинсонизм.

Источник: https://dnkom.ru/analizy-i-tseny/mocha/katekholaminy-mocha-adrenalin-noradrenalin-dofamin-vezhkh/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.