Лекарство Рибавирин 200 мг в комбинации для лечения гепатита С

Содержание

Инструкция по применению Рибавирин капсулы 200мг

Лекарство Рибавирин 200 мг в комбинации для лечения гепатита С

капсулы 200мг
таблетки 200мг

Состав Рибавирин капсулы 200мг

Активное вещество – рибавирин.

Группа

? Противовирусные – нуклеозиды

Производители

Вертекс АО (Россия), Озон ООО (Россия), Фармпроект (Россия)

Показания к применению Рибавирин капсулы 200мг

Препарат предназначен для лечения хронического гепатита С. Препарат рекомендуется применять в комбинации с альфа-интерфероном: – у первичных больных, ранее не лечившихся альфа-интерфероном, с подтвержденным хроническим гепатитом С; – при обострении после курса монотерапии альфа-интерфероном; – у больных, невосприимчивых к монотерапии альфа-интерфероном.

Способ применения и дозировка Рибавирин капсулы 200мг

Препарат принимают внутрь не разжевывая и запивая водой, одновременно с приемом пищи. Пациентам с гепатитом С рекомендуется принимать рибавирин из расчета 15 мг на 1 кг массы тела, что соответствует 800-1200 мг в день, т.е. 2-3 капсулы или таблетки утром и 2-3 капсулы или таблетки вечером. Обычно рекомендуемая дозировка для больных с массой тела меньше 75 кг составляет 1000 мг в день (2 капсулы или таблетки утром и 3 капсулы или таблетки вечером), больным с массой тела больше 75 кг рекомендуется принимать 1200 мг в день (3 капсулы или таблетки утром и 3 капсулы или таблетки вечером). Длительность курса комбинированной терапии рибавирином и альфа-интерфероном, как правило, составляет 24-48 недель. При этом для ранее не лечившихся больных длительность курса составляет не менее 24 недель, а у больных с вирусом генотипа 1 длительность курса составляет 48 недель. У больных, невосприимчивых к монотерапии альфа-интерфероном, а также при рецидиве заболевания длительность курса составляет не менее 6 месяцев.

Противопоказания Рибавирин капсулы 200мг

Рибавирин противопоказан пациентам с хронической сердечной недостаточностью IIБ – III степени, инфарктом миокарда, при хронической почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 50 мл/мин), анемии, тяжелых нарушениях функции печени, в том числе при декомпенсированном циррозе, аутоиммунных заболеваниях, в том числе при аутоиммунном гепатите, при не поддающихся лечению заболеваниях щитовидной железы, при тяжелой депрессии с суицидальными намерениями, при беременности и лактации (грудное вскармливание), при повышенной чувствительности к рибавирину и другим компонентам препарата, детский и юношеский возраст (до 18 лет).

Фармакологическое действие

Рибавирин – синтетический аналог нуклеозидов с выраженным противовирусным действием. Обладает широким спектром активности против различных ДНК и РНК вирусов. Рибавирин легко проникает в пораженные вирусом клетки и быстро фосфорилируется в рибавирин моно-, ди- и трифосфат. Эти метаболиты, особенно рибавирин трифосфат, обладают выраженной противовирусной активностью. Рибаверин селективно ингибирует синтез вирусной РНК, не подавляя синтеза РНК в нормально функционирующих клетках. Рибавирин эффективен в отношении многих ДНК и РНК вирусов не чувствительных к другим антивирусным препаратам. Наиболее чувствительными к рибавирину ДНК вирусами являются: вирус простого герпеса, вирусы группы оспы, болезни Марека. Нечувствительными к рибавирину ДНК вирусами являются: Varicella zoster, вирус псевдобешенства, натуральной коровьей оспы. Наиболее чувствительными к рибавирину РНК вирусами являются: грипп А, В, парамиксовирусы (парагриппа, эпидемического паротита, ньюкаслской болезни), реовирусы, онкогенные РНК-вирусы. Нечувствительными к рибавирину РНК вирусами являются: энтеровирусы, риновирусы, вирус энцефалита леса Семлики. Рибавирин выводится из организма медленно. Выводится из организма с мочой в форме метаболитов и в неизмененном виде.

Побочное действие Рибавирин капсулы 200мг

Гемолитическая анемия, диспноэ, кашель, нарушения сна, экзантема. Реже проявляются гриппоподобные явления с температурой, головной болью и болью в суставах, похудение, тошнота, выпадение волос, депрессия. Редко наблюдаются нарушение функции щитовидной железы в виде изменения содержания ТТГ, а также аллергические реакции (крапивница, бронхоспазм, анафилаксия). Крайне редко возникают симптомы аутоиммунных заболеваний, артериальная гипотензия, лейкопения и тромбоцитопения. Все наблюдаемые побочные эффекты обратимы, не влияют на эффективность лечения и прекращаются после окончания приема препарата. Нормализация гемоглобина наблюдается после временного снижения дозы.

Передозировка

Симптомы: возможно усиление побочного действия. Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия.

Взаимодействие Рибавирин капсулы 200мг

Прием антацидных средств, содержащих алюминий и магний, снижает биодоступность препарата. При совместном применении рибавирина и альфа-интерферона отмечается синергизм их действия. При клиническом применении различных препаратов в терапевтических дозах в комбинации с рибавирином не было выявлено заметных взаимодействий. Сочетание рибавирина с зидовудином (азидотимидином) и/или ставудином, при одновременно имеющейся ВИЧ инфекции, может привести к ВИЧ-виремии и требует изменения схемы лечения. В тоже время не обнаружено взаимодействия рибавирина и ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы или ингибиторов протеаз. Поэтому возможно совместное применение Рибавирина и указанных препаратов для лечения больных сочетанной инфекцией ВИЧ и гепатитом С.

Особые указания

Перед началом лечения, на 2 и 4 неделе и далее регулярно, по мере необходимости, следует проводить контрольные лабораторные исследования (клинический анализ крови, анализ электролитов, функциональные пробы печени, содержание креатинина в сыворотке). При острых аллергических реакциях препарат следует отменить и назначить соответствующее лечение. Рибавирин следует назначать с осторожностью после соответствующего обследования пациентам с заболеваниями сердца, хроническими обструктивными заболеваниями легких, сахарным диабетом, при нарушениях свертываемости крови, тромбофлебите, миелодепрессии. В связи с возможным тератогенным и эмбриотоксическим действием рибавирина необходимо обеспечить надежную контрацепцию во время лечения и в течение 4-х месяцев после окончания лечения у женщин и 7 месяцев у мужчин. У пожилых пациентов перед применением препарата необходимо определение функции почек, в частности клиренса креатинина. Лицам, испытывающим усталость, сонливость или дезориентацию во время терапии, следует отказаться от вождения автомобиля или управления механизмами.

Условия хранения

Список Б. Хранить при температуре не выше 30 гр. С, в недоступном для детей месте.

Информация о лекарственных препаратах, размещенная на AptekaMos.ru, не должна использоваться неспециалистами для самостоятельного принятия решения об их покупке и применении без консультации врача.

Свидетельство о регистрации средства массовой информации ЭЛ № ФС77-44705 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 21 апреля 2011 года.

• Инструкция по применению Рибавирин капсулы 200мг.

• Способ применения и дозировка, состав, побочное действие и взаимодействие Рибавирин капсулы 200мг

Источник: https://aptekamos.ru/tovary/lekarstva/ribavirin-791/ribavirin-kapsuly-200mg-51411/instrukciya

Рибавирин – старейший препарат для лечения гепатита С

Лекарство Рибавирин 200 мг в комбинации для лечения гепатита С

До недавнего времени возможность победы над гепатитом С во всем мире была ничтожно мала. Патогенетическая терапия, антибиотики, гепатопротекторы – никаким лекарствам не удавалось победить вирус или остановить его репликацию в крови. Инъекции интерферонов давали лишь незначительный процент излечения, и у большинства пациентов показывали улучшение лишь на кратковременный период.

Первым в линейке эффективных препаратов против гепатита С с доказанным противовирусным действием стал Рибавирин. Его прием в комплексе с ингибиторами нового поколения дает шанс достичь УВО (устойчивый вирусологический ответ) даже пациентам с компенсированным циррозом печени, ранее проходивших лечение интерферонами.

Гепатит С – болезнь не из легких

Самопроизвольно справиться организму с вирусом гепатита С удается крайне редко. Попадая в плазму крови, частички вируса начинают с огромной скоростью делиться.

В результате такого деления образуются копии вируса, которые настолько часто мутируются, что нет возможности разработать против заболевания вакцину.

Длительное заражение гепатитом С всегда приводит к иммунодефициту, тому состоянию, когда иммунная система человека не в силах самостоятельно справиться даже с обычной простудой.

Именно поэтому, в целях защиты организма в фармацевтической отрасли появился такой противовирусный препарат как Рибавирин.

В качестве монотерапии его использовать не рекомендуется, а в комплексе с Софосбувиром, Даклатасвиром, Ледипасвиром и Велпатасвиром он позволяет избаваться от вируса в крови с 98% — й вероятностью.

При этом пациентам необходимо знать, как правильно принимать Рибавирин и насколько может затянуться курс лечения.

Механизм действия Рибавирина на ВГС

Препарат является одним из вариантов нуклеозидов, его действующее вещество активно в отношении РНК и ДНК- содержащих вируса гепатит С. Само по себе лекарство излечить гепатит С не может.

Его действие направлено исключительно на повышение иммунного ответа организма, усиление самостоятельной борьбы организма с вирусом и частичное подавление репликации ВГС.

В комплексе с ингибиторами нового поколения Рибавирин представляет «убойную» схему лечения для всех генотипов ВГС и разрешен к приему даже пациентам с циррозом печени.

Препарат выпускается в капсулах, его максимальная концентрация в крови наступает спустя 1,5 часа после приема. Лекарственное средство обладает важной особенностью, о которой необходимо знать всем:

  • длительный период выведения – около трех недель.

Причем концентрация препарата проявляется во всех биологических жидкостях человека – крови, моче, сперме, вагинальном секрете, грудном молоке. Это крайне важно знать тем, кто планирует беременность после лечения, и повременить с зачатием как минимум на полгода после окончания терапии.

Лекарственная форма препарата

Что оригинальный препарат, что дженерики выпускаются в одинаковой дозировке – 200 мг. в капсуле. Дозировка для каждого пациента рассчитывается индивидуально в зависимости от массы тела.

Стандартная схема лечения включает в себя прием капсул в количество от 4-х до 6-ти комплексно, вкупе с Софосбувиром и Даклатасвиром.

Стоимость лечения Рибавирином необходимо просчитывать заранее, так как пропуски препарата недопустимы, а количество капсул в упаковке в зависимости от производителя может быть разным.

Наиболее распространенные схемы лечения с применением Рибавирина

Не рекомендуется принимать препарат самостоятельно, даже по рекомендации близких и родственников. Схема лечения, которая была действенна в отношении других пациентов, не всегда действенна для конкретного случая. Прежде чем начать лечение необходимо пройти комплексное обследование со сдачей лабораторных анализов и инструментальным обследованием.

Долгие годы Рибавирин применялся по протоколу лечения Интерферонами и главным критерием, определяющим его дозировку, служил вес пациента. Согласно рекомендациям препарат назначают следующим образом:

  • меньше 75 килограмм – 4 капсулы (по 2 утром и вечером);
  • до 85 килограмм – 5 капсул (2 утром и 3 вечером);
  • свыше 85 килограмм – 6 капсул (по 3 утром и вечером).

Капсулы принимаются ежедневно и после еды. В качестве еды рекомендуются продукты с небольшим количеством жира, он повышает биодоступность препарат. Запивать рекомендуется обычной водой, так как сок или кофе могут снизить скорость всасывания препарата.

Что касается длительности лечения, то она определяется генотипом вируса и состоянием печени пациента. Стандартный протокол лечения?

  • 1, 2, 3,4,5,6 генотипы с циррозом или Ф-3 -24 недели.

Рибавирин используется как дополнение к лечению по следующим схемам:

  • софосбувир + ледипасвир;
  • софосбувир + даклатасвир;
  • интерферон;
  • симепревир.

Кому необходимо принимать Рибавирин в первую очередь

Не всем пациентам, столкнувшимся с диагнозом «гепатит С» показан прием Рибавирина. Его назначение целесообразно лишь в тех случаях, когда:

  • у пациента в анамнезе ВИЧ;
  • пациент ранее проходил лечение интереферонами.

Препарат принимают с осторожностью при сахарном диабете, патологиях легких и почек. Этим пациентам рекомендован постоянный контроль у врача, на период прохождения терапии. Препарат не совместим с алкоголем.

Противопоказания к применению Рибавирина

Прием данного препарата не всегда способен улучшить состояние больного гепатитом С, в ряде случаев могут наблюдаться ухудшения. Именно поэтому лекарственное средство категорически противопоказано лицам, страдающим:

  • аутоиммунным гепатитом;
  • депрессией, склонной к суицидам;
  • декомпенсированным циррозом;
  • патологией щитовидной железы;
  • сердечными заболеваниями.

Вышеперечисленный список является абсолютным противопоказанием к примеру Рибавирина. Сюда же необходимо включить подростковый возраст – до 18 лет и беременность.

Есть ли побочные эффекты

Лекарственное средство согласно отзывам пациентов, участвующих в клинических исследованиях достаточно хорошо переносится. Безусловно, есть редкие исключения, в которых могут проявиться следующие негативные последствия:

  • раздражительность;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • субфебрильная температура;
  • гриппоподобный синдром;
  • снижение гемоглобина;
  • аллергия.

Все эти проявления исчезают по мере интенсивности курса и не являются основанием к отмене препарата. Среди аналогов лекарства, пользующихся популярностью в нашем регионе представлены – Ребетол и Рибавирин Северная звезда

Источник: https://doctor-hcv.com/ribavirin-starejshij-preparat-dlya-lecheniya-gepatita-s/

Рибавирин 200мг 60 капсул Инструкция по применению

Лекарство Рибавирин 200 мг в комбинации для лечения гепатита С

Одна капсула содержит активное вещество: рибавирин – 0,2 г; 
вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, повидон (поливинилпирролидон), кремния диоксид коллоидный (аэросил), кальция стеарат.
Капсулы твердые желатиновые: желатин, титана диоксид, краситель железа оксид желтый.

Описание

Твердые желатиновые капсулы №0 желтого цвета. Содержимое капсул – порошок или уплотненная масса от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, распадающаяся при надавливании стеклянной палочкой.

Фармакотерапевтическая группа

Противовирусное средство.

Фармакологические свойства

ФармакодинамикаРибавирин – противовирусное средство прямого действия, синтетический аналог нуклеозидов.Рибавирин быстро проникает в инфицированные вирусом клетки и легко фосфорилируется внутриклеточной аденозинкиназой до метаболитов – моно-, ди- и трифосфатов.

Рибавиринтрифосфат является мощным конкурентным ингибитором инозинмонофосфат-дегидрогеназы, вирусной РНК-полимеразы и вирусной мРНК-гуанилтрансфераэы. Ингибирование последней прекращает кэппирование мРНК, что приводит к значительному истощению внутриклеточных запасов гуанозинтрифос- фата, ингибированию синтеза вирус-специфического белка и вирусной РНК.

Рибавирин также встраивается в вирусный геном, вызывая летальные мутации. Рибавирин ингибирует репликацию новых вирионов, что приводит к снижению вирусной нагрузки; препарат селективно ингибирует синтез вирусной РНК, не подавляя синтез РНК в здоровых клетках.

Механизм, посредством которого рибавирин в комбинации с интерфероном альфа-2b или пэгинтерфероном альфа-2b реализует свое противовирусное действие против вируса гепатита С (ВГС), окончательно не выяснен.

Считается, что синергизм рибавирина и интерферона альфа-2b или пэгинтерферона альфа-2b против ВГС обусловлен ускорением фосфорилирования рибавирина в присутствии интерферона. Монотерапия гепатита С рибавирином неэффективна.

Рибавирин, как и его метаболиты, признаков подавления репликации и/или ингибирования ферментов, специфичных для вируса гепатита С (ВГС) не обнаруживает.

Наиболее чувствительные к рибавирину ДНК-вирусы – вирус простого герпеса, аденовирусы, вирусы группы оспы, болезни Марека, цитомегаловирус, папилломавирус человека; РНК-вирусы- вирусы гриппа А, В, парамиксовирусы (парагриппа, эпидемического паротита, ньюкаслской болезни), реовирусы, аренавирусы (вирус лихорадки Ласса, боливийской геморрагической лихорадки), буньявирусы (вирус лихорадки Долины Рифт, вирус Конго-Крымской лихорадки), хантавирусы (вирус геморрагической лихорадки с почечным или пульмональным синдромом), парамиксовирусы; онкогенные РНК-вирусы.

Нечувствительные к рибавирину ДНК-вирусы – Varicellaа zoster, вирус псевдобешенства, натуральной коровьей оспы; РНК-вирусы – энтеровирусы, риновирусы, вирус энцефалита леса Семлики.

Фармакокинетика
При пероральном применении рибавирин быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность при приеме натощак составляет 45%, при одновременном приеме о пищей – 65-70%. Имеет место эффект «первого прохождения» через печень. Время достижения максимальной концентрации в плазме – от 1 до 1,5 часов.

Средняя величина максимальной концентрации (Сmax) в плазме: около 5 мкмоль/л в конце 1 недели приёма в дозе 200 мг каждые 8 часов и около 11 мкмоль/л в конце 1 недели приема в дозе 400 мг каждые 8 часов.
С белками плазмы рибавирин связывается незначительно.

При приеме внутрь по 600 мг 2 раза в сутки равновесная концентрация (Css) достигается к концу 4 недели и составляет 2200 нг/мл.Препарат интенсивно распределяется по органам и тканям; проникает через гематоэнцефалический барьер, обнаруживается в головном мозге, в спинномозговой жидкости, в секрете дыхательных путей Й эритроцитах.

Период полураспределения составляет 3,7 ч. Объем распределения [Vd] – от 647 до 5000 л. Большое количество рибавиринтрифосфата накапливается в эритроцитах.

Далее практически не выводится из них; поэтому, учитывая негативное воздействие на репродуктивную систему, до полного обновления пула эритроцитов (не менее 6 месяцев) пациентам репродуктивного возраста необходимо использовать надежные методы контрацепции. Значительная концентрация рибавирина (67 % от таковой в плазме) обнаруживается в спинномозговой жидкости.

Соотношение показателей биодоступности при курсовом и однократном приеме равно 6:1.

Метаболизм рибавирина осуществляется двумя путями: обратимое фосфорилирование и расщепление (дерибозилирование и амидный гидролиз с образованием триазольного карбоксильного метаболита). Выводится рибавирин из организма медленно.

Период полувыведения (Т1/2) после однократного приёма дозы 200 мг составляет от 1 до 2 часов из плазмы и до 40 дней из эритроцитов. После прекращения курсового приёма Т1/2 составляет около 300 ч. Рибавирин и его метаболиты в основном выводятся из организма через почки. Только около 10% неизмененного рибавирина выводится через кишечник. За первые 24 ч в неизмененном виде выводится около 7% препарата, за 48 ч – около 10%.

Фармакокинетика при особых клинических состояниях: при приёме препарата больными с почечной недостаточностью AUC (площадь под фармакокинетической кривой «концентрация/время») и Сmax рибавирина увеличиваются, что обусловлено снижением истинного клиренса, больных с печёночной недостаточностью (А, В и С классы по Чайлд-Пью) фармакокинетика рибавирина не меняется.

На систему цитохрома Р450 рибавирин не влияет.

Рибавирин Показания к применению

Хронический гепатит С (у больных, ранее не лечившихся интерфероном альфа-2b или пэгинтерфероном альфа-2b; при обострении после курса монотерапии интерфероном альфа-2b или пэгинтерфероном альфа-2b; у больных, невосприимчивых к монотерапии интерфероном альфа-2b или пэгинтерфероном альфа-2b). Лечение проводится в комбинации с интерфероном альфа-2b или пэгинтерфероном апьфа-2b.

Противопоказания

  • гиперчувствительность к рибавирину и/или к любому из вспомогательных веществ;
  • беременность, период лактации;
  • хроническая сердечная недостаточность IIб-III ст. (по классификации Василенко-Стражеско), инфаркт миокарда, тяжелые заболевания сердца (включая нестабильные и устойчивые к терапии формы);
  • гемоглобинопатии (в том числе талассемия, серповидно-клеточная анемия);
  • почечная недостаточность (клиренс креатинина – менее 50 мл/мин; необходимость проведения диализа);
  • печеночная недостаточность, декомпенсированный цирроз печени;
  • аутоиммунные заболевания (в т. ч. аутоиммунный гепатит);
  • не поддающиеся лечению заболевания щитовидной железы;
  • тяжелая депрессия с суицидальными намерениями (в том числе в анамнезе);
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы, галактоземия, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • детский и юношеский возраст (до 18 лет)

С осторожностью

  • женщины репродуктивного возраста (наступление беременности нежелательно);
  • декомпенсированный сахарный диабет (с приступами кетоацидоза);
  • хроническая обструктивная болезнь легких, тромбоэмболия легочной артерии;
  • хроническая сердечная недостаточность I-IIа ст. (по классификации Василенко-Стражеско);
  • заболевания щитовидной железы (в т. ч. гипертиреоз);
  • нарушения свертываемости крови, тромбофлебит;
  • миелодепрессия;
  • значительное угнетение кроветворной функции костного мозга;
  • сопутствующая ВИЧ-инфекция (на фоне комбинированной антиретровирусной терапии – риск развития лактат-ацидоза);
  • пожилой возраст.

Применение при беременности и в период лактации

Противопоказано применение препарата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Лечение рибавирином не следует начинать до тех пор, пока не будет получен отрицательный результат теста на беременность, который следует проводить непосредственно перед началом применения препарата.

Данных о проникновении препарата в грудное молоко не получено. Вследствие неблагоприятного воздействия препарата на организм ребенка, грудное вскармливание должно быть прекращено до начала терапии.

Рибавирин Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь, не разжёвывая и запивая водой, одновременно с приёмом пищи по 800-1200 мг/сутки в 2 приема (утром и вечером) с интервалом 12 часов. Одновременно назначают интерферон альфа-2b – подкожно (п/к), по 3 млн МЕ 3 раза в неделю или пэ- гинтерферон альфа-2b -п/к, по 1,5 мкг/кг массы тела 1 раз в неделю.

Рекомендуемые дозы рибавирина в зависимости от массы тела (комбинация с интерфероном альфа – 2b)

Масса телаСуточная доза рибавиринаКоличество капсул
≤75кг1000мг5 (2 утром + 3 вечером)
>75кг1200мг6 (3 утром + 3 вечером)

Рекомендуемые дозы рибавирина в зависимости от массы тела (комбинация с пэгинтерфероном альфа – 2b)

Масса телаСуточная доза рибавиринаКоличество капсул
85кг1200мг6 (3 утром + 3 вечером)

Длительность лечения – 24-48 недель. При этом для ранее не лечившихся больных длительность курса составляет не менее 24 недель, у больных с вирусом генотипа 1 длительность курса составляет 48 недель.

У больных, невосприимчивых к монотерапии интерфероном альфа-2b, а также при рецидиве заболевания – не менее 6 месяцев. Минимальный курс лечения – 16 недель, максимальный – 52 недели (1 год).

При возникновении серьезных нежелательных явлений или отклонений в лабораторных показателях во время применения рибавирина следует скорректировать дозу или приостановить прием препарата до прекращения нежелательных явлений.

Лабораторные показателиСнижение дозы только рибавирина до 600мг/сутки*, если:Снижение дозы только интерферона альфа-2b или пэгинтерферона альфа-2b на 50%, если:Прекращение приема рибавирина и интерферона альфа-2b или пэгинтерферона альфа-2b, если  
гемоглобина 

Источник: https://www.xn--80akhictgepn.xn--p1ai/articul/38043

Лекарство Рибавирин 200 мг в комбинации для лечения гепатита С

Лекарство Рибавирин 200 мг в комбинации для лечения гепатита С

Вирусный гепатит С (ВГС) — это вялотекущее инфекционное заболевание, поражающее печень. Первым противовирусным средством, к которому возбудитель ВГС оказался чувствительным, стал «Рибавирин». Активным веществом этого препарата является одноименное химическое соединение.

Противовирусное средство «Рибавирин»
«Даклатасвир», «Софосбувир» и «Рибавирин»
«Рибавирин»: доза
«Рибавирин» и алкоголь
«Рибавирин»: инструкция к применению
Применение медикамента противопоказано при..
«Рибавирин»: побочные эффекты
Интерфероны и «Рибавирин»
«Софосбувир» и «Рибавирин»: гепатит С 3 генотипа
«Рибавирин»: отзывы

Противовирусное средство «Рибавирин»

По данным справочника «Видаль», «Рибавирин» относится к фармакологической группе противовирусных средств. Лекарство включено в Регистр лекарственных средств (РЛС) России под разными торговыми марками.
«Рибавирин» выпускается компанией «Шеринг-Плау» под торговой маркой «Ребетол».

Препараты-аналоги «Ребетола» выпускаются под названиями:

  • «Рибасфер» (Кедмен Фармасьютикалс, США);
  • «Гепавирин» (Фармасайнс, Канада);
  • «Копегус» (Роше Фармасьютикалс, Франция);
  • «Рибавирин-Медуна» (Медуна, Германия);
  • «ВироРиб» (Кусум Фарм, Индия).

В России лекарство производится фармацевтическими компаниями «Канон-фарма», «Вертекс», «Вектор Медика», «Веро-фарм».

Препарат какого производителя (американского, индийского или российского) лучше выбрать для лечения гепатита С, должен решать лечащий врач и сам пациент.

Медикаменты содержат одинаковое количество действующего соединения в одной таблетке (капсуле). Часто ценовая политика играет главную роль в выборе препарата.

«Даклатасвир», «Софосбувир» и «Рибавирин»

«Рибавирин» включен в схемы безинтерферонового лечения гепатита С, рекомендованные Всемирной Организацией Здравоохранения. Наибольшую эффективность проявила лекарственная комбинация «соф+дак»: «Софосбувира» (Hepcinat, Cimivir) и «Даклатасвира» (Natdac, DaclaHep), которая применяется в лечении ВГС любого генотипа. Эта комбинация часто дополняется «Рибавирином».

«Рибавирин»: доза

Лекарство принимают внутрь, одновременно с пищей. При лечении ВГС 1 генотипа назначается по 1000-1200 мг в сутки с интерферонами. Дозировка зависит от веса пациента:

  • при весе до 75 кг — 400 мг в первой половине дня и 600 мг — во второй;
  • при весе от 75 кг — по 600 мг утром и вечером.

Длительность противовирусной терапии составляет 24-48 недели.

«Рибавирин» и алкоголь

При лечении «Рибавирином» следует избегать приема спиртного. Говоря о совместимости противовирусных средств и алкоголя, необходимо отметить, что употребление любого спиртного (водки, вина, пива) усиливает нагрузку на больную печень, которая и без того «работает на износ».

«Рибавирин»: инструкция к применению

Согласно аннотации по применению, препарат показан для комплексного лечения при вирусном гепатите С в комбинации с интерфероном альфа-2b («Альтевиром», «Реафероном-Липинт») или пегилированным интерфероном («Пегасисом», «Альгероном»).

В настоящее время его применяют также в качестве вспомогательного лекарства к схемам безинтерфероновой терапии на базе «Софосбувира», «Даклатасвира», «Ледипасвира» и «Велпатасвира».

«Рибавирин» имеет несколько разных форм выпуска: таблетки и капсулы для перорального применения, лиофилизат во флаконах или ампулах для приготовления инъекционного раствора.

Применение медикамента противопоказано при:

  • гиперчувствительности к компонентам препарата;
  • беременности;
  • кормлении грудью;
  • гемоглобинопатиях (серповидноклеточной анемии, талассемии);
  • хронической недостаточности почек (при минутном креатининовом клиренсе менее 50 мл);
  • тяжелой депрессии (с суицидальной наклонностью);
  • тяжелых нарушениях печеночных функций;
  • декомпенсированном циррозе;
  • аутоиммунном гепатите;
  • патологиях щитовидной железы.

Медикамент не следует назначать при половых гормональных патологиях (дисменорее у женщин, при простатите у мужчин). Препарат запрещено принимать в качестве монотерапии. В связи с недостаточной изученностью влияния на растущий организм, лекарственное средство не назначается для лечения детей.

«Рибавирин»: побочные эффекты

К побочным эффектам лечения «Рибавирином» относятся:

  • угнетение кроветворной функции (гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения);
  • повышение непрямого билирубина (связано с гемолизом эритроцитов);
  • головная боль, нарушения сна;
  • боли в грудной клетке, животе;
  • аллергические реакции;
  • бронхоспазм;
  • общая слабость.

Вероятность появления «побочки» от лечения «Рибавирином» повышается при его комбинации с интерферонами — интерфероном альфа-2b или пегинтерфероном.
Большинство нежелательных симптомов при пероральном приеме проходят уже на начальных сроках применения лекарства.

Если патологическая симптоматика со временем не проходит и/или нарастает, об этом необходимо уведомить лечащего врача, который примет решение о корректировке дозировки или замене/отмене препарата. Исследования тератогенного влияния на человеческий эмбрион не проводились, но, учитывая такую возможность, медикамент запрещен к назначению беременным женщинам.

При лечении этим препаратом и в течение полугода после него женщинам и их сексуальным партнерам следует использовать надежные методы контрацепции, чтобы исключить наступление беременности.

Проникает ли «Рибавирин» в грудное молоко, неизвестно, поскольку исследований этого фармакинетического действия не проводилось.

Чтобы избежать возможных побочных явлений у маленького ребенка, при необходимости приема этого медикамента грудное вскармливание необходимо прекратить.

В первую неделю приема «Рибавирина» следует отказаться от управления средствами повышенной опасности и автомобилем. Почему только первую неделю? Это объясняется возможностью появления головокружения, сонливости, усталости, которые либо проходят к концу первой недели лечения, либо являются настолько выраженными, что требует коррекции дозы или отмены препарата.

Интерфероны и «Рибавирин»

Лечение при гепатите С комбинацией Интерферона-альфа-2b («Альтевира») и «Рибавирина» оказалось эффективным только у 50% пациентов. При этом больные часто жаловались на выраженные осложнения такой терапии.

Осложнения зачастую были настолько тяжелыми, что после лечебного курса почти все пациенты задавались вопросом, как восстановиться после терапии.
Снизить риск возникновения тяжелых осложнений помог выпуск пегилированного интерферона (пегинтерферона) — вещества с несколько измененной молекулой.

Лечение комбинацией пегинтерферона («Альгерона», «Пегасиса») оказалось более успешным и побочные действия от него были не такими сильными.

«Софосбувир» и «Рибавирин»: гепатит С 3 генотипа

Гепатит С 3 генотипа лучше всего реагирует на лечение. Гепатит С 3 и 2 генотипа лечится безинтерфероновой комбинацией «Софосбувира» и «Даклатасвира» («Ледипасвира») с «Рибавирином». Продолжительность лечения составляет от 12 до 24 недель.

«Рибавирин»: рецепт
Лекарственный препарат в аптечной сети должен отпускаться по рецепту врача, который, согласно правилам отпуска рецептурных препаратов, должен быть выписан на латинском языке.

Обычно в рецепте указывается не торговая марка лекарства, а его действующее вещество. «Рибавирин» на латинском языке пишется так: Ribavirinum. «Рибавирин» от гриппа

Первый рибавирин был выпущен американской компанией ICN под торговой маркой «Веразол» в 1975 году.

Он был предложен в качестве лекарственного средства против гриппа и простуды, однако эти показания к применению «Рибавирина» не были одобрены Американским управлением по контролю продуктов питания и лекарств (FDA).

В научной литературе имеются сведения об использовании «Рибавирина» при ОРВИ, герпесе, при ГЛПС (геморрагической лихорадке с почечным синдромом).

«Рибавирин»: отзывы

Отзывы пациентов об эффективности назначения «Рибавирина» при гепатите С отличаются в зависимости от того, с каким лекарственным средством (или средствами) он назначался.

Комбинация «Рибавирина» и интерферона альфа-2b («Альтевира») оказалась наименее эффективной и вызывала у пациентов много побочных реакций.

По отзывам больных, получивших лечение «Пегасисом» («Альгероном») и «Рибавирином», положительной динамики удавалось добиться только к концу терапии — не ранее, чем через 24 недели.

Самые положительные отзывы были отмечены у пациентов, прошедших лечение комбинацией «Софосбувира» (Hepcinat, Sofovir) и «Даклатасвира», «Ледипасвира» или «Велпатасвира» (Natdac, Ledifos, Velpanat) с «Рибавирином». При этом одинаковой эффективностью обладал «Рибавирин» разных производителей («Канон», «Вертекс», «Шеринг Плау», «Астрафарм»). Выздоровление после трехкомпонентой терапии наступало у 92-100% пациентов.

Источник: https://Sofosbuvir-Daclatasvir.ru/article-item/preparat-ribavirin-primenenie-i-pobo/

Рибавирин – первый среди множества противовирусных средств

Лекарство Рибавирин 200 мг в комбинации для лечения гепатита С

Возможность полного излечения от хронического гепатита С на протяжении многих десятилетий была недосягаемой. Средства патогенетической терапии не оказывали какого-либо воздействия на возбудитель этого инфекционного заболевания.

Применение традиционных средств с опосредованным противовирусным эффектом (интерфероны и индукторы эндогенного интерферона) не оказывали значимого и продолжительного действия, состояние пациента и результаты лабораторных исследований улучшались только на кратковременный период.

Действующее вещество Рибавирин при гепатите С – первый вариант лекарственного средства с непосредственным противовирусным действием.

HCV – инфекция крайне редко заканчивается самопроизвольным излечением.

Возбудитель этого инфекционного заболевания без специфического противовирусного лечения размножается в организме человека с огромной скоростью, образуя различные генетические копии, которые ускользают от действия собственной противовирусной иммунной защиты.

Кроме того, вирус гепатита С, особенно при длительном течении, провоцирует развитие выраженного иммунодефицита, то есть собственная иммунная не в состоянии справиться с инфекционным агентом.

Специалисты в области инфекционной гепатологии рекомендуют применять Рибавирин не как средство монотерапии, а как одну из составляющих комплексной противовирусной терапии для достижения максимальной эффективности.

Ответы на вопросы, от чего назначают Рибавирин, как долго принимать рибавирин, с каким другим лекарством или лекарствами его нужно сочетать, мы рассмотрим в нашей статье. Лечение обязательно нужно согласовывать с лечащим врачом, так как все решается в индивидуальном порядке.

Кратко про механизм действия

Инструкция, вложенная в картонную упаковку любого Рибавирина, не описывает конкретный механизм действия этого лекарственного препарата. Все его детали до конца не изучены.

Фармацевтические компании, производящие различные торговые марки Рибавирина, указывают, что эта субстанция активна в отношении некоторых ДНК- и РНК-содержащих вирусов.

Это один из вариантов нуклеозидов, который подвергается метаболическим превращениям в человеческом организме, а именно фосфорилированию и расщепляющему превращению.

Даже значительные концентрации Рибавирина не оказывают влияния на основные механизмы повреждения вируса, то есть на ферментативную активность или процесс репликации возбудителя.

Капсулы Рибавирина сохраняют действующее вещество до момента попадания в кишечник, то есть не наблюдается потери эффективности терапевтической дозы под влиянием желудочного сока. Достаточно быстро достигается максимальная концентрация – уже через 90 минут после приема, Рибавирин быстро распространяется по всем тканям, в том числе – достигает печени.

Важной особенностью Рибавирина является длительный период его полувыведения. Даже при несвоевременном приеме 1–2 капсул, его концентрация в крови существенно не изменяется. После прекращения регулярного приема сохраняется терапевтическая концентрация Рибавирина на протяжении 2–3 недель.

Сама действующая субстанция и метаболиты Рибавирина выводятся как с мочой, так и каловыми массами. Любой вариант лекарства проникает во все биологические жидкости пациента, в том числе в грудное молоко, вагинальный секрет и сперму, что нужно учитывать при лечении пациентов репродуктивного возраста.

Только в исключительных случаях требуется коррекция дозы Рибавирина, когда существенно нарушается процесс его выведения, например, при выраженной почечной недостаточности.

Состав и лекарственные формы Рибавирина

действующая субстанция Рибавирина – это сам Рибавирин. Все остальные компоненты необходимы для обеспечения стабильности этого вещества. Дозировка как оригинального препарата, так и дженерика одинаковая – 200 мг. Отличается только индивидуально подобранная доза для конкретного пациента, которая зависит от массы его тела.

Количество капсул в день варьирует от 4 до 6. Фармацевтические компании могут выпускать различное количество капсул в упаковке, поэтому будет значительно отличаться его цена.

Важно посчитать количество капсул в день и неделю, так как длительность противовирусной терапии при хроническом гепатите С исчисляется неделями.

После этого следует изучать ценовую политику генерических аналогов и их совместимость с другими компонентами терапии.

Рибавирин выпускается только в пероральной форме – это обычно капсулы (оригинальный препарат и некоторые дженерики) и редко таблетки (дешевые генерические препараты низкого качества). наличие защитной капсулы важно для сохранения терапевтической дозы принимаемого препарата. Особенности фармакодинамики и фармакокинетики препарата делают нецелесообразным разработку инъекционной формы.

Наиболее распространенные схемы назначения

Пить Рибавирин только после рекламы, прочитанной в интернете – недопустимое действие. Схема, которая помогла соседу, может не сработать в организме даже очень похожего человека.

Перед началом противовирусного лечения в обязательном порядке нужно пройти полный курс обследования: качественное и количественное определение вирусной РНК в крови (методом ПЦР), традиционные биохимические исследования (билирубин и его фракции, активность АлАт, АсАт) и некоторые другие (которые назначит доктор).

На протяжении нескольких лет Рибавирин всегда сочетался с интерферонами различной продолжительности действия. Главным фактором в количестве необходимых капсул Рибавирина в сутки является вес пациента. Обычно расчёт производится по такой схеме:

ориентировочный вес пациентакапсулы, шт.

Источник: https://ogepatite.ru/c/ribavirin-kak-prinimat-tsena.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.