Лактазная недостаточность у грудничка. Лактазная недостаточность у грудничка: симптомы и лечение, диета Лактазная недостаточность в 10 месяцев

Содержание

Симптомы лактазной недостаточности: полный список и описание ~

Лактазная недостаточность у грудничка. Лактазная недостаточность у грудничка: симптомы и лечение, диета Лактазная недостаточность в 10 месяцев

Лактазная недостаточность довольно распространенное заболевание детей до года для того чтобы мамы при малейшем недомогании у грудничка решали, что у него именно эта болезнь.

Лактазная недостаточность у детей — что это?

Нарушение работы кишечника, а в частности, фермента лактаза, отвечающего за переработку молочного сахара, влечет за собой сбои в работе пищеварительной системы ребенка.

Мало того, что лактоза не всасывается в кровь и не преобразуется в полезные для роста и развития элементы (например, углеводы глюкозу и галактозу), но и кишечник ребенка реагирует на происходящее очень болезненно.

Недостаточность лактазы в организме характеризуется весьма обычными и распространенными симптомами и ее легко спутать с другими детскими болезнями, в частности, с аллергией на коровий белок.

Для того чтобы узнать есть у ребенка лактазная недостаточность или нет, нужно обязательно показаться врачу и провести необходимые анализы. Только в результате расшифровки анализов будет точно известно, чем страдает кроха, часто виновата вовсе не лактаза.

Неправильная работа фермента лактаза у ребенка характеризуется симптомами, связанными с пищеварительной системой:

  • Жидкий стул
  • Запор
  • Газообразование и колики
  • Срыгивания
  • Отставание в весе

Часто они наблюдаются у ребенка комплексно и наличие какого-то одного симптома не должно пугать маму.

Расскажем более подробно.

Жидкий стул

Это не просто понос, это часто очень жидкий стул, водянистой консистенции.

Другие характеристики стула:

  • он пенистый и иногда по консистенции похож на дрожжевое тесто.
  • из-за лактозы в нем, он может пахнуть кислым молоком.
  • Цвет его часто можно назвать зеленоватым нежели коричневым.

По поводу консистенции стула, есть небольшой нюанс, который можно запросто упустить.

Доктора говорят, что стул при лактазной недостаточности у ребенка легко разделяется на фракции, если его собрать в колбочку, например. Верхний слой – обязательно вода. То есть это не просто жидкий понос, а фактически вышедшая из кишечника вода.

Так вот: если малыш носит подгузник, то легко пропустить этот момент и принять водянистый стул за понос, так как непосредственно вода впитывается в подгузник.

Почему при лактазной недостаточности у грудничка может быть жидкий водянистый стул?

Потому что молочный сахар – лактоза – имеет свойство впитывать воду, но, так как она организмом не всасывается, вместе с этой водой и выходит из него.

Груднички в первый месяц жизни могут «ходить по-большому» по 10 раз в сутки, и это нельзя назвать частым. Это тоже стоит учесть маме, если она думает, что слишком частый стул сигнализирует о неполадках в организме крохи.

Более того, у детей первого года жизни стул также может быть с зеленоватым оттенком и это тоже считается нормой.

Запор

Запор как симптом лактазной недостаточности у грудничка встречается крайне редко и его еще называют «ложный запор».

У малыша возникают частые позывы к дефекации, он плачет, поджимает ножки, но у него ничего не выходит. Мама может принять это за запор, на самом деле все дело в брожении лактозы в кишечнике.

Иногда запор чередуется с диареей и мама это тоже может заметить.

Неспособность «сходить по-большому» не является доказательством лактазной недостаточности и более того, именно так она проявляется очень редко.

В последнее время среди врачей бытует мнение, что если малыш в возрасте до 6 месяцев не какает 6-7 дней, то для детского организма это не является запором при условии, что когда «все случается» кал ребенка мягкий и малыш не испытывал трудностей с испражнением.

Газообразование и колики

Газы и колики мучают кроху практически постоянно и начинаются сразу после начала кормления, еще не поев, малыш может уже проявлять беспокойство, отказываться сосать грудь или кушать смесь (впрочем, аппетит может быть и хорошим), ворочается.

Газы часто распирают живот крохи, и мама может почувствовать брожение, если приложит ладонь к животику младенца. Также можно услышать как урчит детский животик.

Метеоризм, колики и вздутие животики могут преследовать ребенка не только во время еды, но и длительное время после.

Внимание: как известно, колики – это спутник жизни и развития всех детей до шести месяцев, поэтому, если у новорожденного сильные газы и колики, только это не может говорить о том, что у него возможна лактазная недостаточность.

Надо сказать, что газы и колики как симптом недостаточности лактазы чаще всего проявляется у деток, питающихся смесью, а не грудным молоком.

Срыгивания

Только частые и обильные срыгивания могут говорить о том, что у младенца не все в порядке. Срыгивания, как и колики, сопровождают всех деток до 6-8 месяцев, они никак не лечатся и причина их вовсе не в неправильной работе кишечника, а в несовершенном строении пищеварительного тракта новорожденного.

Поэтому «обычный режим» срыгиваний у грудничка не может быть доказательством того, что у него что-то не в порядке с кишечником и, в частности, неправильно работает фермент лактаза.

Почему грудничок срыгивает молоко?

Отставание в весе

Часто этот симптом недостаточности лактазы у ребенка  также влечет за собой и отставание в росте, но проявляется этот симптом уже после того, как проявились остальные.

По стандарту, грудничок должен «подрастать» в среднем на полкило в месяц. Эта цифра весьма приблизительна, ведь все зависит от активности ребенка и типа его питания.

К году малыш должен весить более 10 кг.

Врачи говорят, что отставание в весе – это симптом тяжелой формы лактазной недостаточности, который проявляется, когда родителями были пропущены все остальные «сигналы» детского организма и лактазная недостаточность у ребенка на самом деле есть уже давно. То есть лактоза не усваивается им уже довольно долгий период времени и организм давно не получает те вещества, которые должен. На этом фоне и возникает недовес и отставание в росте.

Это также связано с тем, что при лактазной недостаточности стул ребенка жиже и появляется он чаще, часто испражняясь, кроха теряет драгоценную для своего организма воду – происходит обезвоживание.

Внимание: западение родничка у младенца говорит о том, что его организм обезвожен!

Вместе с этим симптомом обязательно должны быть и другие, особенно вышеперечисленные – жидкий стул с особым запахом, газообразование и колики как минимум.

Другие симптомы лактазной недостаточности

Да, это заболевание не всегда проявляется только через кишечные недомогания, хотя в большинстве случаев это так.

Иногда бывает, что оно проявляется как типичная аллергия – покраснения на щеках, сыпь на коже, особенно в местах сгибов.

Наличие этих симптомов ни в коем случае не говорит 100%-но, что у младенца именно лактазная недостаточность. Они настолько общие, что по ним нельзя судить ни о чем.

В самых запущенных и тяжелых случаях этого заболевания у грудничка может наблюдаться рахит и судороги.

Тем не менее, надо сказать, что симптомы лактазной недостаточности у грудничка, если их не замечать, начинают проявлять себя сильнее, ведь кроха растет и кушает все больше молока, его организм, который не может это молоко правильно переварить, все чаще дает сбои.

Это тоже должно насторожить маму, поэтому повторим то, что сказали в начале статьи: если у грудничка наблюдаются хоть какие-то симптомы того, что с ним не все в порядке, мама должна проконсультироваться с доктором, потому что это может быть любое заболевание из очень многих, а может быть с малышом и все в порядке.

Еще по теме:

Что такое лактазная недостаточность?

ЛактОза и лактАза – в чем разница?

Препараты с ферментом лактаза

Первичная и вторичная лактазная недостаточность: в чем разница?

Первичная лактазная недостаточность: что это, причины и особенности

Вторичная лактазная недостаточность: что это, особенности, как лечить

Источник: https://timosha-s.ru/zdorove-grudnichka/laktaznaya-nedostatochnost/simptomy-laktaznoj-nedostatochnosti/

Симптомы и лечение лактазной недостаточности у грудничка

Лактазная недостаточность у грудничка. Лактазная недостаточность у грудничка: симптомы и лечение, диета Лактазная недостаточность в 10 месяцев

Понятия «лактаза» и «лактоза» различны по значению.

Лактоза – это сахарид, содержащийся в молоке. Новорожденный испытывает повышенную потребность в молочном сахаре, поэтому содержание лактозы в материнском молоке выше, чем в молоке других животных.

Причем уровень жирности и молочного сахара мало зависят от питания кормящей матери. Поскольку в организм ребенка поступает достаточное количество молочного сахара, то понятие «лактозная недостаточность» неверно.

Лактаза – это фермент, участвующий в процессе переработки лактозы, он вырабатывается в клетках тонкого кишечника.

Под воздействием энзима, молочный сахар расщепляется на отдельные моносахариды, которые усваиваются организмом малыша.

Полученные в результате разложения глюкоза и галактоза влияют:

  • на пищеварительные процессы;
  • на функционирование нервной системы;
  • на активность мозговой деятельности;
  • на качество усвоения микроэлементов.

Если выработка лактазы нарушена, то нарушаются и процессы усвоения лактозы. Это и является заболеванием «лактазная недостаточность».

Выделяют гиполактазию и алактазию. В первом случае фермент вырабатывается, но он малоактивен, а во втором наблюдается полное отсутствие энзима в организме.

Груднички чаще всего страдают от лактазной недостаточности, поскольку молоко составляет основу их питания. Болезненные симптомы заболевания вызывают бактерии, которые активно размножаются в насыщенной лактозой среде.

Проявление лактазной недостаточности

Лактазная недостаточность у грудничков вызывает симптомы, характеризующиеся обобщенными признаками и наиболее опасными проявлениями.

Если имеет место лактазная недостаточность у грудничка, симптомы разные, и один из них — обильные срыгивания

Общие признаки лактазной недостаточности

Проявляются они в основном со стороны пищеварительного тракта:

  • жидкий стул с белыми вкраплениями непереваренного молока;
  • испражнения либо чаще 8-10 раз в сутки, либо редкие и требующие стимулирования;
  • каловые массы пенистые, имеют кислый запах и зеленоватый оттенок;
  • срыгивания в большом количестве;
  • метеоризм;
  • колики;
  • беспокойство в процессе кормления и после приема пищи через 0,5 – 1 час.

Описанные выше проблемы присутствуют при лактазной недостаточности, но они также характерны и для ряда других заболеваний или же могут проявляться даже у здоровых младенцев.

Если в результате лактазной недостаточности грудничок не набирает вес, это уже представляет угрозу его жизни

Опасные симптомы

Лактазная недостаточность сопровождается более опасными симптомами, которые угрожают нормальному развитию малыша и даже его жизни. К ним относятся:

  • потеря или недостаточный набор веса малышом;
  • обезвоживание организма;
  • вялость или повышенная возбудимость;
  • снижение темпов физического и умственного развития;
  • отказ от приема пищи.

С возрастанием поступлений лактозы в организм ребенка усугубляются симптомы лактазной недостаточности.

Первичная лактазная недостаточность делится на врожденную, транзиторную и функциональную

Симптомы первичной лактазной недостаточности

Первичная лактазная недостаточность – это низкая активность фермента или его отсутствие при сохранении целостности эпителия в кишечнике. Данная форма заболевания имеет 3 подвида: врожденная, транзиторная и функциональная.

Врожденная

Полное отсутствие или же чрезвычайно низкая активность лактазы заложена на генном уровне. Это заболевание передается по наследству. Встречается оно крайне редко, число больных составляет порядка 6-10 % от всего населения планеты.

Основные симптомы врожденной лактазной недостаточности у грудничка – обезвоживание и сильное отставание по набору веса.

Если не назначить своевременное правильное лечение, то заболевание может привести к тяжелым патологиям или летальному исходу.

Детям с врожденной алактазией требуется длительная безлактозная диета.

Транзиторная

Такой вид гиполактазии встречается у рожденных раньше срока детей. Вызвано заболевание несовершенством ферментной системы недоношенных младенцев.

Лактаза у плода активизируется на 24 неделе беременности. При преждевременных родах малыш появляется на свет с несформированной в полной мере системой ферментов и не может качественно усваивать молочный сахар.

Проявляется транзиторная лактазная недостаточность в легкой форме и проходит без медицинского вмешательства.

Самая распространенная лактазная недостаточность — функциональная — возникает по причине перекармливания грудничка или вследствие большого количества т. н. переднего молока у матери

Функциональная

Этот вид заболевания самый распространенный. Вызвано оно перекармливанием ребенка или большим количеством «переднего» молока у матери.

В первом случае в организм грудничка попадает слишком много лактозы, и ферментная система не справляется с поступившим количеством. Во втором – материнское молоко малой жирности настолько быстро перемещается в толстую кишку, что лактоза не успевает усвоиться, и это приводит к вздутию живота с коликами.

При функциональной лактазной недостаточности патологий нет. При правильной организации питания младенца она проходит без медикаментозного лечения.

При функциональной лактазной недостаточности у малыша могут быть колики или вздутие живота

Симптомы вторичной лактазной недостаточности

Если недостаток активности лактазы вызван повреждением энтероцитов, то это заболевание носит название вторичной лактазной недостаточности.

Поскольку фермент располагается на самых верхних участках ворсинок эпителия, то в первую очередь дает сбой выработка лактазы. Этот вид гиполактазии наиболее распространен.

Поражение эпителиальных клеток в кишечнике вызывают следующие заболевания:

  • инфекционные нарушения в кишечнике;
  • процессы воспаления тканей кишечника;
  • удаление части кишечника или его врожденная патология;
  • аллергические реакции, например, на молоко коровы или козы;
  • непереносимость злакового белка – глютена;
  • лямблиоз;
  • облучение радиацией;
  • атрофия слизистой оболочки из-за длительного питания через зонд.

Еще одной причиной лактазной недостаточности служит нарушение работы гипофиза или одной из желез: поджелудочной либо щитовидной.

При обнаружении симптомов вторичной лактазной недостаточности у грудничка, нет необходимости раньше времени прекращать грудное вскармливание. Важно устранить первопричину заболевания, т.е. по возможности восстановить целостность кишечного эпителия.

Устранение симптомов лактазной недостаточности

Если врач поставил диагноз «лактазная недостаточность», то переходить сразу на безлактозные смеси, отказываясь от естественного вскармливания, не следует. Это крайняя мера, применяемая только при врожденной алактазии.

В остальных случаях полный отказ от данного фермента не желателен, поскольку он участвует в создании нормальной микрофлоры кишечника. Специалисты рекомендуют сохранить кормление грудью при гиполактазии, поскольку отлучение ребенка от материнской груди приводит к ухудшению его состояния.

Медиками разработано несколько методик лечения лактазной недостаточности, их применяют по отдельности или комплексно, в зависимости от тяжести состояния маленького пациента.

Организация правильного питания

Это особенно актуально при транзиторной либо функциональной форме. Достаточно просто ограничить потребление лактозы, не кормить малыша сверх нормы и правильно организовать грудное вскармливание.

Лучший режим кормления грудничка — маленькими порциями через небольшие промежутки времени

Оптимальный режим питания – кормление маленькими дозами через короткие временные промежутки.

В этом случае поступивший небольшой объем молочного сахара может усвоиться в организме. Если малыш нормально прибавляет в весе, иногда достаточно просто уменьшить порцию, и симптомы лактазной недостаточности у грудничка пройдут сами по себе.

Назначение врачом ферментных добавок

К ним относятся: капсулы «Лактазар» и «Лактаза Беби», капли «Беби док». Лекарства дают ребенку растворенными в малом количестве грудного молока.

В возрасте 3-4 месяцев у младенца нормализуется собственная выработка ферментов, и прием лекарства прекращают. Наблюдения показали, что назначение лактазы в форме препаратов эффективно и безопасно.

Введение низколактозной смеси

Если малыш питается материнским молоком, в период обострения заболевания рекомендуется перейти на комбинированный тип питания, т. е. чередовать грудь со специализированной смесью.

В случае искусственного вскармливания подбираются адаптированные смеси со сниженным уровнем лактозы или ее полным отсутствием.

Прикорм грудничку следует начинать с овощей

Особая организация прикорма

Введение прикорма детям с лактазной недостаточностью начинают с овощей, поскольку в них не содержится лактоза. Среди каш стоит отдавать предпочтение гречневой, кукурузной и рисовой. Варить их нужно только на воде.

Кисломолочные продукты с пониженной жирностью вводятся после 8 месяцев. При их употреблении важно следить за реакцией ребенка. Если появляются боли в животе, понос или вздутие, то от них следует отказаться. Творог возможен после того, как ребенку исполнится год. Молоко ему противопоказано.

Прием ферментов по назначению педиатра

Чаще всего специалисты выписывают следующие препараты: «Креон», «Мезим», «Панкреатин» и их аналоги. Указанные лекарства предназначены для улучшения пищеварения малыша.

Прием препаратов для устранения определенных симптомов

Для восстановления микрофлоры кишечника и улучшения перистальтики назначаются пробиотики: «Бифидум Баг», «Линекс», «Лактобактерин», «Бифиформ Беби» и им подобные. Нужно внимательно изучить состав, лекарство не должно содержать лактозу.

При сильных болях и коликах в животе врач прописывает спазмолитики: «Папаверин», «Но-шпа», «Дибазол». Для снятия болевого синдрома и при вздутии живота можно употреблять травяные чаи на основе фенхеля и мелисы, заваривать семена укропа.

Опытные педиатры заметили, что у младенцев, находящихся на естественном вскармливании, симптомы гиполактазии исчезают при коррекции процесса кормления. Важно придерживаться следующих правил:

  • Следить за захватыванием соска, если малыш неправильно возьмет его в ротик, то при сосании попадет воздух или не выцеживается молоко.
  • Кормить ребенка по требованию, в том числе и по ночам, даже если он просит грудь через каждый час.
  • Не давать малышу другую грудь, пока он не опустошил первую. Этот процесс может быть очень длительным.
  • Если молока много, то можно перед кормлением сцедить небольшое количество, чтобы ребенок получил «заднее» более жирное молоко.
  • Крайне не рекомендуется пустышка, поскольку младенец сосет ее не так как грудь, то ему сложно переключиться с одного на другое.

Сегодня педиатры рекомендуют не приучать ребенка к пустышке

Лактазная недостаточность у грудничков вызывает симптомы, схожие с признаками других заболеваний. Поэтому зачастую данный диагноз ставится необоснованно. Необходимо ориентироваться не только на симптомы, но и на результаты клинических исследований.

Для подтверждения гиполактазии используются следующие методы:

Ее проводят при врожденной алактазии только в самых крайних случаях. Это дорогостоящий метод, требующий оперативного вмешательства.

Суть ее состоит во временном отказе от употребления лактозы. Если состояние ребенка улучшается, то диагноз подтверждается.

В идеале это наиболее простой и надежный способ убедиться в наличии заболевания. В реальной жизни – отказ от груди и переход на другую смесь может вызвать у младенца стресс или аллергию, что может полностью «смазать» картину заболевания.

Один из анализов на определение гиполактазии — анализ каловых масс на сахар и кислотность

  • Анализ каловых масс на сахар и кислотность.

Уровень рН ниже 5,5 или показатель углеводов выше 0,25% свидетельствует о лактазной недостаточности. Но схожие результаты дают и другие заболевания, а также просто несформированность кишечной микрофлоры ребенка.

  • Тест на выдыхаемый водород. Высокая концентрация этого газа при выдохе говорит о наличии гиполактазии.

Если гиполактазия у ребенка подтвердилась, но симптомы, угрожающие жизни, отсутствуют, то не стоит слишком увлекаться лечением. Достаточно просто дождаться, когда малыш немного подрастет или же скорректировать режим и процесс питания и ввести ферментные препараты.

Отказ от груди и переход на безлактозные смеси оправдан только в случае тяжелой формы алактазии.

В большинстве случаев, лактазная недостаточность у ребенка вызывает симптомы, связанные с нарушением пищеварения. Перед началом лечения важно подтвердить поставленный диагноз и проводить терапию, соответствующую виду и степени тяжести заболевания.

Лактазная недостаточность у грудничка — симптомы и лечение:

Какой режим кормления грудничка правильный, расскажет доктор Комаровский:

Источник: https://kidteam.ru/simptomy-i-lechenie-laktaznoj-nedostatochnosti-u-grudnichka.html

Лактазная недостаточность у новорожденных

Лактазная недостаточность у грудничка. Лактазная недостаточность у грудничка: симптомы и лечение, диета Лактазная недостаточность в 10 месяцев

Представление о лактазной недостаточности неразрывно связано с общими сведениями о лактозе как компоненте грудного молока, превращениях, которые она претерпевает в организме ребенка и ее роли для  правильного роста и развития.

Что такое лактоза и ее роль в питании ребенка

Лактоза это углевод, сладкий на вкус, который содержится в молоке. Поэтому его часто называют молочным сахаром. Основная роль лактозы в питании грудного ребенка, как и любого углевода – это обеспечение организма энергией, но в силу своего строения лактоза выполняет не только эту роль.

  Попадая в тонкий кишечник, часть молекул лактозы под действием фермента лактазы распадается на составляющие части: молекулу глюкозы и молекулу галактозы. функция глюкозы – энергетическая, а галактоза служит строительным материалом для нервной системы ребенка и синтеза мукополисахаридов (гиалуроновой кислоты).

Небольшая часть молекул лактозы не подвергается расщеплению в тонком кишечнике, а доходит до толстого, где служит питательной средой для развития бифидо- и лактобактерий, которые образуют полезную микрофлору кишечника.

После двух лет активность лактазы начинает естественным образом уменьшаться, однако в странах, где издревле молоко остается в питании человека во взрослом состоянии, полное ее угасание, как правило, не происходит.

Лактазная недостаточность у грудничков и ее виды

Лактазная недостаточность – это состояние, связанное со снижением активности фермента лактазы (расщепляет углевод лактозу) или полным отсутствием его активности.

Необходимо обратить внимание, что очень часто происходит путаница в написании – вместо правильного «лактазная» пишут «лактозная», что не отражает смысла этого понятия.

Ведь недостаток как раз не в углеводе лактозе, а в ферменте его расщепляющем. Выделяют несколько  видов лактазной недостаточности:

  • первичная или врожденная – отсутствие активности фермента лактазы (алактазия);
  • вторичная, развивается в результате заболеваний слизистой тонкого кишечника – частичное снижение фермента лактазы (гиполактазия);
  • транзиторная — встречается у недоношенных детей и связана с незрелостью пищеварительной системы.

Клинические симптомы

Отсутствие или недостаточная активность лактазы приводит к тому, что лактоза, обладая высокой осмотической активностью, способствует выходу воды в просвет кишечника, стимулируя его перистальтику, и далее поступает в толстый кишечник.

Здесь лактоза активно потребляется его микрофлорой, в результате чего образуются органические кислоты, водород, метан, вода, углекислый газ, которые вызывают метеоризм, колики, понос. Активное образование органических кислот снижает  рН кишечного содержимого.

Все эти нарушения химического состава в конечном итоге способствуют развитию дисбактериоза.  Таким образом, лактазная недостаточность имеет следующие признаки:

  • частый (8-10 раз в сутки) жидкий, пенистый стул, образующий на марлевом подгузнике большое водяное пятно с кислым запахом. Следует учитывать, что на одноразовом подгузнике водяное пятно можно не заметить из-за его высокой впитывающей способности;
  • вздутие живота и урчание (метеоризм), колики;
  • обнаружение углеводов в кале (свыше 0,25г%);
  • кислая реакция кала (рН менее 5,5);
  • на фоне частого стула могут развиться симптомы обезвоживания (сухость слизистых оболочек, кожи, снижение количества мочеиспусканий, вялость);
  • в исключительных случаях возможно развитие гипотрофии (белково-энергетическая недостаточность), которая выражается в плохой прибавке в весе.

Интенсивность проявления симптомов будет зависеть от степени снижения активности фермента, количества лактозы, поступающей с пищей, особенностей микрофлоры кишечника и его болевой чувствительности к растяжению под действием газов.

Наиболее часто встречается вторичная лактазная недостаточность, симптомы которой особенно сильно начинают проявляться к 3-6 неделе жизни ребенка в результате нарастания количества молока или смеси, которою съедает ребенок.

Как правило, лактазная недостаточность встречается чаще у детей, страдавших гипоксией во внутриутробном состоянии, или если ближайшие родственники имеют ее симптомы во взрослом состоянии.

Иногда возникает так называемая «запорная» форма лактазной недостаточности, когда при наличии жидких каловых масс отсутствует самостоятельный стул. Чаще всего к моменту введения прикорма (5-6 месяцев) все симптомы вторичной лактазной недостаточности проходят.

Порой симптомы лактазной недостаточности можно встретить у детей «молочных» мам. Большой объем молока приводит к более редкому прикладыванию к груди и получению в основном «переднего» молока особенного богатого лактозой, что ведет к перегрузке ею организма и появлению характерных симптомов без снижения прибавок в весе.

Многие симптомы лактазной недостаточности (колики, метеоризм, частый стул) очень схожи с симптомами других болезней новорожденных (непереносимость белка коровьего молока, целиакия и др.), а в определенных случаях являются вариантом нормы.

Поэтому особое внимание следует обратить на наличие других менее распространенных симптомов (не просто частый стул, а его жидкий, пенистый характер, признаки обезвоживания, гипотрофия).

Однако даже если все симптомы присутствуют, окончательный диагноз все равно поставить весьма проблематично, так как весь перечень симптомов лактазной недостаточности будет характерен для непереносимости углеводов в целом, а не только лактозы. О неперносимости других углеводов читайте ниже.

Важно! Симптомы лактазной недостаточности одинаковы с симптомами любого другого заболевания, характеризующегося непереносимостью одного или нескольких углеводов.

Доктор Комаровский о лактазной недостаточности видео

Анализы на лактазную недостаточность

  1. Биопсия тонкого кишечника. Это наиболее надежный метод, который по состоянию эпителия кишечника позволяет оценить степень активности лактазы. Понятно, что метод сопряжен с наркозом, проникновением в кишечник и применяется крайне редко.
  2. Построение лактозной кривой. Ребенку натощак дается порция лактозы и в течение часа несколько раз делается анализ крови. Параллельно желательно аналогичный тест делать с глюкозой для сравнения полученных кривых, но на практике просто проводится сравнение со средним показателем по глюкозе. Если лактозная кривая ниже глюкозной, то имеет место быть лактазная недостаточность. Метод скорее применим ко взрослым пациентам, чем к грудным детям, так как ничего кроме принятой порции лактозы в течение некоторого времени есть нельзя, а  лактоза вызывает обострение всех симптомов лактазной недостаточности.
  3. Водородный тест. Определение количества водорода во выдыхаемом воздухе после принятия порции лактозы. Метод опять-таки неприменим к грудным детям по тем же причинам, что и метод построения лактозной кривой и из-за отсутствия норм для детей раннего возраста.
  4. Анализ кала на углеводы. Является недостоверным по причине недостаточной разработанности норм углеводов в кале, хотя общепринята норма 0,25%. Метод не позволяет оценить вид углевода в кале и поэтому поставить точный диагноз. Он применим только в совокупности с другими методами и учетом всех клинических симптомов.
  5. Определение рН кала (копрограмма). Применяется в комплексе с другими методами диагностики (анализ кала на углеводы). Показатель рН кала ниже 5,5 является одним из признаков лактазной недостаточности. Нужно помнить, что для этого анализа подходит только свежий кал, если же он собран несколько часов назад, результаты анализа могут быть искажены из-за развития в нем микрофлоры, снижающей уровень рН. Дополнительно используется показатель наличия жирных кислот – чем их больше, тем выше вероятность лактазной недостаточности.
  6. Генетические тесты. Выявляют врожденную лактазную недостаточность и не применимы при других ее видах.

Источник: https://topotushky.ru/zdorove-malysha/detskie-bolezni/laktaznaya-nedostatochnost-u-novorozhdennyx.html

Лактазная недостаточность у грудничка. Как с этим жить?!

Лактазная недостаточность у грудничка. Лактазная недостаточность у грудничка: симптомы и лечение, диета Лактазная недостаточность в 10 месяцев

В последнее время непереносимость лактозы стала «модным» диагнозом. Все наши проблемы с пищеварением отлично уложились в клиническую картину данного недуга.

На этой волне рынок тут же родил для нас самые разные продукты без лактозы, это и овсяное, и кокосовое, и соевое молоко, и всяческие овсяные десерты, взамен йогуртов, и все это с пометкой о здоровом питании.

Можно сказать, что лактазная недостаточность – это тренд последних лет. И как же мы выросли, уплетая блины на молоке со сметаной, запивая молоком? Не понятно.

Лактазная недостаточность – нарушение в работе кишечника, вызванное недостаточной выработкой фермента лактазы, осуществляющего расщепление лактозы – углевода, содержащегося в молоке и молочной продукции. Часто сопровождается аллергией на белок коровьего молока.

Так случилось, что у моего 5-ти месячного сынули диагноз «Вторичная лактазная недостаточность». Диагноз этот не катастрофа, но создаёт достаточно много неудобств и малышу, и мне, как кормящей маме. Думаю, среди читателей найдётся много мам, находящихся в том же положении, что и я. Очень буду рада вашим советам и лайфхакам по борьбе с последстаиями этого диагноза.

И вот с чем нам приходится бороться на протяжении почти всей жизни нашего сынули.

1. Очень сильные высыпания по всему телу. Бороться с ними возможно только с помощью гормональных кремов. До применения гормонального крема мы перепробовали массу других способов, и пантенол, и специальные кремы с чередой, и регенирирующие кремы, и цинк. Но ничего из этого ощутимого и видимого результата не давало.

Сыпь у нас началась в возрасте 1 месяца, сначала думали, что гормональное, но со временем высыпания не прошли, они становились меньше, меняли локацию, но полностью не уходили. В конце концов, аллерголог выписала нам гормональный крем, только он нас и спасает. Из-за высыпаний мы никак не можем поставить все необходимые прививки.

2. Сухость кожи после высыпаний. После того, как сами высыпания сходят, кожа становится сухой, вызывает зуд. У нас высыпания были и на голове. Сынуля в четыре месяца уже чесал голову, конечно, не совсем так, как мы это делаем, но чесал. От сухости тоже пробовали несколько вариантов.

Все кремы для вторичной кожи достаточно дорогие, но и эффект действительно заметен. Недавно попробовала обычный увлажняющий детский крем с пантенолом и он оказался нисколько не хуже дорогущих. Отлично увлажняет кожу и при этом ещё и небольшие высыпания проходят, правда тюбик совсем маленький.

3. Очень жидкий стул. Настолько жидкий, что собрать на анализ не возможно, он моментально впитывается в подгузник или пелёнку. Часто в стуле присутствует большое количество слизи. В 2,5 месяца я обнаружила в кале сына прожилки крови. Перепугалась страшно. Тогда то мы и сдали первый анализ на углеводы, что и подтвердило наш диагноз.

После этого я полностью исключила из рациона молоко, кисломолочную продукцию и говядину. Молоко то я итак не пила, но теперь и состав всего, что покупаю проверяла на наличие молока. Крови больше не было, но слизь осталась и жидкий стул тоже. Анализ на аллергию на белок коровьего молока был отрицательным.

Сейчас, когда мы уже начали кушать овощное пюре и кашу, стул нормализовался, стал оформленным, слизи я больше не замечаю, крови тоже.

4. Плохой сон. До 2,5 месяцев сын спал по 5 часов подряд ночью, проблем со сном у нас практически не было. А вот примерно с 2,5 месяцев начались наши проблемы с ночным сном и продолжаются по сей день, максимум подряд он спит 2 часа. Обычно не больше часа.

Он не плачет, не кричит, просто ищет грудь, если не дать грудь, тогда будет истерика. Невролог рекомендовала все-таки переложить ребёнка в свою кроватку, чтобы он не чувствовал запаха молока, однако, пока у меня это никак не получается.

Малыш просыпается сразу же, как только его пложить в кроватку. Мне кажется, я сама морально не готова спать отдельно, хотя понимаю, что надо. Сын и соску не признает, пробовали разные, выплёвывает сразу. Иногда думаю, может с соской бы и спал спокойнее.

Скорее всего проблемы со сном и не связаны с лактазной недостаточностью, а может и есть какая-то связь.

5. Прибавка в весе и рост. В первый и второй месяц жизни сын суммарно набрал больше 3 кг. и вырос на 10 см. А вот в третий месяц прибавил только 600 гр. и вырос на 1,5 см. На груди висел постоянно. В четвёртый месяц опять набрал 600 гр., но вырос на 4,5 см, а в пятый месяц набрал 700 гр.

и вырос на 1 см. Родился он крупным, хорошо набрал в первые месяцы, так что сейчас в пять месяцев мы далеко не маленькие: 8,3 кг и 70 см. Но и прибавки в весе почему-то резко сократились именно в тот период, когда и кровь в кале была, и сон стал плохим.

Все-таки именно в тот период и произошёл сбой в работе кишечника.

6. Как же с этим кормить грудью? И вот это мой главный вопрос. Получается, что грудное кормление, которое должно приносить только пользу приносит одни страдания и малышу, и мне. Малыш мучается от сыпи и дискомфорта в животике, а я от своей жесткой диеты.

Мой основной рацион в основном всегда состоял из кисломолочных продуктов и говядины. И моему кишечнику очень тяжело без любимого кефирчика и творога. Да и уже поднадоело в магазине вчитываться в состав всего, что покупаешь, включая хлеб.

Банально хочется салатик со сметанкой. Даже придерживаясь строгой диеты, от лактозы никуда не деться, она содержится и в грудном молоке, как и в любом другом.

Но, пока мы остаёмся страшными любителями исключительно маминого молочка, ну а как можно отказать этим пухлым щечкам и бездонным глазкам.

7. Попытки приема фермента. Гастроэнтеролог выписала нам сам фермент – лактазу, которую необходимо добавлять в молоко при каждом кормлении, ну или перед кормлением, с небольшим количеством молока. Тогда я подумала, что вот оно, спасение. А не тут то было.

После приёма фермента в первый же день случился стул в виде одной только слизи и с густыми прожилками крови. Связать это с каким-то погрехами в питании было не возможно, ничего нового и запрещённого я не ела.

Отменили фермент, все вернулось в прежнее русло: жидкий стул, иногда слизь, но крови нет.

8. Перевод на специальные смеси. Повторно сдали копрограмму и анализ на углеводы. Когда диагноз подтвердился, врач рекомендовала попробовать хотя бы пару раз в день давать специальную лечебную смесь. Эти смеси жутко не вкусные, выбрали оптимальный вариант совместно с врачами. Но сынуля категорически отказался кушать.

Перепробовали разные бутылочки, не помогает. Пробовали кормить из ложки, выплюнул и скривился трак, как-будто мы его горчицей накормили. Сейчас получается накормить сына смесью один раз в день, и то не всегда, максимум может выпить 30 мл.

Хотя мы заметили, что после ввода смеси, пусть даже в небольших количествах, состояние кожи стало лучше и в животике так не бурлит.

Пробовали и разные смеси, и бутылочки, но сын настойчиво отказывается от заменителей маминого молока.

9. Прикорм. И педиатр, и гастроэнтеролог посоветовали начать введение прикорма немного раньше, тем более, что сын достаточно крупный, по параметрам, как 7-ми месячный. В 5 месяцев мы попробовали кабачок. Ел с удовольствием, стул стал оформленнее, но, через неделю случился запор.

Казалось бы, запор от кабачка, ну где это видано. Убрала прикорм. Через неделю попробовали гречневую кашу. Вот с ней мы дружим. И кушает хорошо, и со стулом все нормально. Пробовала кашу делать на смеси, первые два раза ел, теперь отказывается, ест кашу только на воде. Чем она ему так не угодила, смесь эта?! Сейчас снова начали пробовать овощи, но не кабачок, а цветную капусту и брокколи.

10. Дисбактериоз? По результатам анализа этот диагноз не подтвердился. Сейчас пьём только лактобактерии по рекомендации педиатра.

Итог. В целом малыш здоров и других диагнозов у нас нет. И физическое, и эмоциональное развитие соответствует возрасту. Сын продолжает кушать мамино молоко не смотря ни на что, категорически отказывается от бутылочки, в том числе от воды, немного пьёт детский чай.

С введением прикорма стул стал оформленный и нормальной консистенции. Сыпь то проходит, то снова появляется. Беспокоят высыпания на голове, чешутся. Спит очень беспокойно, ворочается, кряхтит. Более менее крепко спит только рядом с грудью. Но сейчас ещё и зубы начали резаться, это тоже, конечно, влияет на сон.

И вот все чаще думаю, а так ли прекрасно грудное кормление?! У меня старшая дочь искусственница со второй недели жизни из-за моего состояния здоровья тогда, и, знаете, у нас таких проблем не было, были запоры и колики, пока смесь не подобрали, но со сном всегда все хорошо было, никаких высыпаний и всегда четкий режим.

Я очень надеюсь, что пользы от нашего грудного кормления больше, чем вреда.

На текущий момент лечение требуется уже мне из-за проблем с сосудами, замучилась с постоянным головокружением, иногда страшно с малышом вдвоём оставаться. А лечиться не могу, пока кормлю сына.

Мамочки, дорогие, пожалуйста, поделитесь опытом, как вы приучали своих детишек к бутылочке, к смесям? У кого есть такие же проблемы, как у нас, как вы справляетесь с последствиями? Говорят, к 6-ти месяцам все пройдёт, так ли это?

Пишите комментарии и делитесь советами! Давайте обменяемся опытом!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/uulife/laktaznaia-nedostatochnost-u-grudnichka-kak-s-etim-jit-5c9a10fcc5686200b3ca36bb

Лактозная недостаточность у грудничка: симптомы и лечение

Лактазная недостаточность у грудничка. Лактазная недостаточность у грудничка: симптомы и лечение, диета Лактазная недостаточность в 10 месяцев

Лактазная недостаточность у детей – это разновидность синдрома мальабсорбции, которая развивается из-за непереносимости дисахарида лактозы (молочного сахара). У малышей первого года жизни ее признаки выявляются очень часто, но правильное лечение помогает избавиться от патологии.

Лактазная недостаточность – основные типы и характеристика

Что такое лактазная недостаточность, понять несложно. Чтобы переваривать лактозу, в организме человека вырабатывается фермент – лактаза. При его нехватке возникает то самое состояние, когда ЖКТ грудничка не в состоянии перерабатывать молочную продукцию.

Лактазная недостаточность бывает первичной и вторичной.

Первичный тип встречается редко и проявляется самыми тяжелыми симптомами. Это – генетическая патология, при которой синтез лактазы нарушен или вообще не осуществляется.

Намного чаще встречается недостаточность вторичная. Ее признаки менее явные, порой бывают сглаженными и самостоятельно проходят с возрастом. Из-за несформированности ферментной системы она наблюдается у большинства недоношенных детей. Также причинами могут быть:

  • прием антибиотиков;
  • паразитозы;
  • кишечные инфекции.

Кроме прочего, симптомы лактазной недостаточности этого типа появляются при аллергии на молоко. В некоторых случаях недостаточность лактазы сохраняется даже во взрослом возрасте.

Симптомы у детей до года

Обычно родители начинают обращать на странные признаки со стороны пищеварения ребенка в возрасте 3-6 месяцев.

Основной симптом – появление жидкого стула с пеной, который имеет неприятный кислый запах. Обычно испражнения такого типа возникают вскоре после употребления грудного молока мамы.

В тяжелых случаях даже после однократного кормления утром расстройства стула присутствуют весь день.

Прочие важные признаки проблемы:

  • вздутие живота перед опорожнением кишечника;
  • твердость живота;
  • боли в животике – кишечные колики;
  • сильное бурление, слышное даже без прикладывания уха.

Колики у грудничка могут стать буквально изматывающими, возникают ночью и днем. Малыш кричит, ведь боль от распирания толстой кишки на фоне газообразования довольно сильна. Также наблюдаются болезненные спазмы, в такие периоды ребенок может «закатываться» от боли. Сам процесс выделения кала тоже происходит сложно – ребенок плачет, но после опорожнения чувствует некоторое облегчение.

Что еще указывает на болезнь у детей?

Так называемая бродильная диарея у малышей с лактазной недостаточностью может возникать по 10-12 раз/сутки. Нередко в кале есть прожилки крови и слизи – это означает повреждение слизистой оболочки кишечника или развитие воспалительного процесса.

У ребенка 9-12 месяцев в кале можно визуально заметить непереваренные частицы пищи.

У некоторых детей картина иная – поносы чередуются с запорами на фоне нарушения выработки ферментов. Есть и другие симптомы, которые дополняют клиническую картину:

  • срыгивания – рвота малыми количествами непереваренной пищи после еды;
  • ноющие боли в животе из-за раздражения кишечника даже вне потребления пищи;
  • плохой сон, долгое засыпание, раннее пробуждение;
  • сон с поджатыми ножками для уменьшения боли;
  • капризность, постоянный плач;
  • слабый набор веса, потеря массы тела.

Все указанные признаки нередко вынуждают мать отказываться от грудного вскармливания. Длительное отсутствие лечения патологии вызывает серьезные проблемы со здоровьем ребенка. Он может отставать в развитии (физическом, умственном). Если продолжать неправильно кормить малыша, развивается тяжелый дисбактериоз, способны появляться судороги, рахит, дефицит витаминов и минералов.

Диагностика и основы лечения

Определить проблему «на глаз» можно, но диагностировать ее тип и тяжесть самостоятельно сложно. Следует обратиться к детскому гастроэнтерологу и провести обследование, сдать анализы. Диагностика может включать такие методики:

Метод Как проводится Что показывает
Диетодиагностика Исключается молоко матери и молочные смеси, даются только безлактозные смеси При исчезновении симптомов ставится диагноз
Анализ кала Изучается количество сахара и уровня кислотности Диагноз утверждается при рН менее 5,5 и сахаре больше 0,25%
Водородный тест Определяется доля водорода в выдыхаемом воздухе При избыточном количестве углеводов в ЖКТ норма водорода будет превышена
Биопсия тонкой кишки Под наркозом забирается биоптат из тонкого кишечника Подтверждается или опровергается врожденная лактазная недостаточность

Также первичный тип патологии определяется при проведении генетического анализа – лактазного генотипирования. При врожденной патологии приходится полностью и пожизненно исключать любые молочные продукты из рациона малыша. Во всех остальных случаях их стараются ограничивать без полного устранения, применяя специальную диету и медикаментозные препараты.

Все о лечебном питании

Сколько молочного сахара может быть оставлено в питании, зависит от биохимического анализа кала. Полное исключение лактозы производят в самых тяжелых случаях и только как временную меру. Лактаза – натуральный пробиотик, и без нее ребенку будет чрезвычайно сложно жить.

Малышам на грудном вскармливании в молоко мамы добавляют специальные БАДы.

В диете мамы не должно быть таких продуктов – цельного молока, говядины, аллергенов и большого количества сахара.

Детям, которые потребляют молочные смеси, подбирают безлактозный комплекс (в монотерапии или в комбинации с обычной смесью). Реакцию ребенка проверяют опытным путем, иногда приходится пробовать несколько разных смесей. Ряд пациентов хорошо переносит смеси на козьем молоке. Обычно из низколактозных смесей гастроэнтерологи назначают:

  • Нутрилон;
  • Нутрилак;
  • Хумана ЛП+СЦТ.

Полностью безлактозные смеси производят марки Нан, Мамекс, Нутрилак, Фрисо. Когда молока кормящей мамы ребенку уже недостаточно (с 3-5 месяца), вводится прикорм.

Его начинают с кабачков и других овощей, вводят по 1 наименованию за 3-4 дня. В течение 2 недель количество овощей в сутки достигает 150 г. Далее вводят рис, кукурузу, гречку, потом мясо.

К 9 месяцам пробуют кефир, йогурт и прочие кисломолочные продукты, а творог – только после года.

Препараты для лечения заболевания

Основные препараты при данной патологии – ферменты. Проведение заместительной ферментной терапии производится под руководством врача, чтобы подобрать правильную дозу. Назначаются такие лекарства:

  • Лактазар (340 рублей) – содержит 700 единиц лактазы, одну капсулу добавляют на 100 мл грудного молока, смеси;
  • Лактаза Бэби (580 рублей) – одну капсулу растворяют в теплом молоке (100 мл), дают ребенку через 2-3 минуты;
  • Бэби-док лактаза – выпускается в каплях, применяют по 10 капель на 3 ложки молока, затем проводят грудное вскармливание.

После введения прикорма ребенку могут понадобиться панкреатические ферменты (Креон, Фестал), пробиотики для кишечника (Хилак Форте, Линекс). От сильного вздутия дают малышу Эспумизан-бэби, Боботик. Обычно улучшение от терапии наблюдается уже к 3-4 дню. У большинства детей лактазная недостаточность проходит к году.

Поделитесь статьей с друзьями

статьи

0

Источник: https://missis.info/zdorove/pediatriya/302-laktoznaya-nedostatochnost-u-grudnichka-simptomy-i-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.