Гипертермический синдром: проявление и оказание первой помощи. Гипертермия

Содержание

Неотложная помощь при гипертермии у взрослых. Гипертермический синдром у ребенка: неотложные действия при высокой температуре – Доктор

Гипертермический синдром: проявление и оказание первой помощи. Гипертермия

Первая помощь

Гипертермический синдром – это резкий скачок температуры тела выше 38-40оС, нередко сопровождаемый конвульсиями, судорогами. Такой симптом может быть проявлением различных заболеваний, патологий и травм.

Больному, которому не была вовремя оказана помощь при гипертермическом синдроме, угрожают осложнения.

Как помочь при нарушении терморегуляции, чтобы избежать плачевных последствий? Об этом мы поговорим в статье ниже.

Что такое гипертермический синдром

Повышение температуры тела является нормальной реакцией организма на внедрение инфекционного агента. Такая клиника сопровождает многие заболевания, расстройства, начиная от обычной простуды и заканчивая онкологией.

При данной патологии часто возникают трудности выяснения причины появления лихорадки. Особенностью синдрома является стремительное развитие неадекватной защитной реакции организма на инфекцию, вирус или другой раздражающий агент, которая сопровождается сбоем работы многих систем, внутренних органов.

Проявление у детей в возрасте до 6 лет опасно осложнениями, нередко приводящими к летальному исходу. У подростков и взрослых термический синдром встречается реже, в большинстве случаев его причиной бывают черепно-мозговые травмы, вирусные заболевания.

Код МКБ 10 – R50.

Причины и симптомы

Патологическое нарушение терморегуляции у детей до 1 года вызывает наркоз, применяемый при хирургической операции. Это явление объясняется образованием и накоплением пирогенов в организме вследствие влияния анестетиков, травмирования тканей. Лихорадка проявляется спустя 10-72 часа после операции, представляет смертельную опасность для ребенка.

У детей 3-6 лет причин для возникновения гипертермического синдрома может быть много:

  • острое респираторное заболевание;
  • перегрев тела;
  • перенесение наркоза;
  • вакцинация (прививки от кори);
  • реакция на медикаменты;
  • травма головы;
  • отравление химическими веществами;
  • интоксикация при пищевом отравлении;
  • образование опухоли в головном мозге;
  • наследственность.

Дети и взрослые страдают от гипертермии вследствие:

  • вирусной инфекции;
  • паразитарных инвазий;
  • инсульта;
  • кровоизлияния в мозг;
  • дисфункции внутренних органов (чаще почек);
  • приема моноаминооксидазы, антибиотиков, других лекарственных средств;
  • обострения хронической болезни;
  • новообразований в головном мозге.

Клиническая картина гипертермии проявляется:

  • резким повышением температуры тела выше 38оС;
  • сильным потоотделением;
  • ухудшением общего состояния;
  • вялостью или возбуждением;
  • отсутствием аппетита;
  • иногда рвотой;
  • галлюцинациями;
  • бредом;
  • изменением сознания;
  • побледнением, «мраморностью» кожи;
  • ознобом, судорогами;
  • конвульсивными припадками различной интенсивности;
  • нарушением дыхания, сердцебиения;
  • повышением или понижением артериального давления;
  • обезвоживанием;
  • свертыванием крови;
  • метаболическим ацидозом.

Возраст ребенка обратно пропорционален опасности быстрого подъема температуры тела. Чем младше пациент, тем выше риск развития метаболических нарушений в организме, отека легких, мозга.

Своевременно выявленная патологическая гипертермия у ребенка может послужить исключением возникновения необратимых процессов.

Отсутствие дифференциальной диагностики на раннем этапе развития аномального повышения температуры могут привести к летальному исходу.

Алгоритм неотложной помощи

Появление гипертермического синдрома у детей и взрослых требует необходимости вызвать врача, но дожидаясь машину «скорой», нельзя бездействовать. Первая неотложная помощь будет зависеть от вида лихорадки. Различают розовый (красный), белый типы. Первый считается прагностически-благоприятным видом, второй – проявлением болезни с аномальным течением, требует оказания доврачебной помощи.

Вид гипертермииАлгоритм действий
КрасныйПроявляется равномерно повышенной температурой по всему телу, включая конечности. Кожа отличается розовым оттенком. При симптомах следует действовать по такой схеме:

  1. Дать жаропонижающий препарат. Для маленьких детей используют лекарства в форме ректальных суппозиториев, суспензии или сиропа. Детям постарше можно дать Парацетамол в капсулах или таблетках в количестве из расчета 15 мг на 1 кг массы тела.
  2. Обеспечить охлаждение тела. Необходимо раздеть больного, произвести обтирание кожных покровов тканью, смоченной в теплой воде или уксусном растворе (спирт применяется только при белой лихорадке).
  3. При горячем воздухе в комнате стоит проветрить помещение, включить кондиционер или вентилятор.
  4. Обеспечить пациента обильным питьем: водой, соком, компотом, прохладным чаем, травяным отваром. Жидкости должны быть комнатной температуры, ни в коем случае не горячими.
  5. При наличии симптомов инфекционной лихорадки запрещается совершать процедуры, направленные на повышение температуры (ставить банки или горчичники, парить ноги, производить тепловые ингаляции, растирания согревающими мазями и другие).
БелыйЭтот тип гипертермии характеризуется бледностью кожи, неравномерностью тепла по телу. При белой лихорадке руки, ноги больного остаются холодными, несмотря на повышенную температуру. На белой коже может просматриваться мраморный рисунок, что говорит о наличии спазмов в кровеносных сосудах. Такая патология сопровождается ознобом, дрожью.Догоспитальный этап медицинской помощи включает в себя следующие мероприятия:

  1. Укрыть больного одеялом, положить под ноги грелку или бутылку с теплой водой, дать ему согреться.
  2. Напоить теплым чаем.
  3. Проверять состояние (температура и влажность) кожных покровов каждые 15-20 минут. Когда тело станет розовым, а озноб пройдет – это станет признаком перехода белой горячки в красную. Теперь стоит действовать по схеме, описанной выше.

Дальнейшее лечение

После того, как больному была оказана неотложная помощь, пациент нуждается в получении и квалифицированного медицинского осмотра, лечении.

Первичное обследование и последующее назначение терапии будет зависеть от генеза лихорадки, которая бывает инфекционной и неинфекционной. В качестве дифференциальной диагностики проводятся:

  • анализ мочи (общий), крови (клинический);
  • измерение температуры не менее чем в 3 областях тела;
  • определение объема выделяемой мочи.

При выявлении определенного симптоматического комплекса в процессе совершения первичной диагностики назначаются дополнительные исследования для определения характера гипертермии.

Для купирования симптомов лихорадки применяются физические методы, включающие обтирания, ванны с постепенным снижением t воды. Медикаментозные способы характеризуются приемом препаратов с антиперитическим и антисептическим свойством. Они должны обладать мягким действием, понижая температуру постепенно во избежание оказания нагрузки на сердечно-кровеносную систему.

При необходимости используют регидратационную, противовирусную и оксигенотерапию, назначают антиконвульсанты, антибиотики, сосудорасширяющие, успокоительные, противовоспалительные препараты.
Если удалось нормализовать температуру тела, это не означает, что проблема решена. Гипертермия – не заболевание, а симптом. Дальнейшее лечение должно быть направлено на ликвидацию основной причины, вызвавшей патологическую лихорадку.

При несложных случаях больного не госпитализируют. Лечение и уход за пациентом производится дома в соответствии с рекомендациями врача. Но если проявление лихорадки не купируется после оказания первой помощи или ситуация относится к неясным, сложным случаям, то больного помещают в специализированное медицинское учреждение для полноценного обследования, лечения в стационарных условиях.

Возможные осложнения

Оказание первой помощи, направленной на понижение температуры, является основным и важным действием при гипертермии. Это касается маленьких пациентов, возрастом до 3 лет.

При длительном значительном повышении температуры может возникнуть обезвоживание, отек легких или мозга, развиться эпилепсия, почечная недостаточность хронической формы, дисфункция надпочечников.

У малышей до года при патологической лихорадке, причиной которой стала реакция на наркоз, может развиться синдрома Омбреданна, характеризующийся бурным развитием отечности головного мозга и ишемией с нарушением движения крови по сосудам. При таких симптомах дети нередко умирают.

Статья проверена редакцией Ссылка на основную публикацию

статьи:

(35,00

Источник: https://doctormdo.ru/neotlozhnaja-pomoshh-pri-gipertermii-u-vzroslyh-gipertermicheskij-sindrom-u-rebenka-neotlozhnye-dejstvija-pri-vysokoj-temperature.html

Гипертермия

Гипертермический синдром: проявление и оказание первой помощи. Гипертермия

Гипертермия – повышение температуры тела человека выше выше 37,5ºС. Нормальной температурой тела человека считается 36,6ºС. Измерение температуры тела может производиться в ротовой полости, в паху, в подмышечной области или прямой кишке больного.

Гипертермия сопровождается повышением и качественными нарушениями обмена веществ, потерей воды и солей, нарушением кровообращения и доставки кислорода к мозгу, вызывающими возбуждение, иногда судороги и обмороки. Высокая температура при гипертермии переносится тяжелее, чем при многих лихорадочных заболеваниях.

Гипертермическим синдромом. Под синдромом гипертермии понимают повышение температуры тела выше 39°С, сопровождающееся нарушением со стороны гемодинамики и центральной нервной системы.

Наиболее часто гипертермический синдром возникает при нейротоксикозе, связанном с острыми инфекциями, а также может быть при острых хирургических заболеваниях (аппендицит, перитонит, остеомиелит и др.).

Решающую роль в патогенезе гипертермического синдрома играет раздражение гипоталамической области как центра терморегуляции организма.

Тепловой удар. Разновидность клинического синдрома гипертермии. Различают нагрузочный и ненагрузочный тепловые удары. Первая разновидность встречается обычно у молодых людей при больших физических нагрузках в условиях, когда отток тепла по тем или иным причинам затруднен (жаркая погода, душное помещение и т. д.).

Ненагрузочный вариант теплового удара обычно возникает у пожилых или больных при высокой температуре окружающего воздуха: 27-32 С. Причина теплового удара в таких случаях – дефект системы терморегуляции. Обычная клиническая картина в том и другом вариантах – ступор или кома. При задержке в оказании помощи летальность может достигать 5%.

Симптомы. Чувство тяжести в голове, тошнота, рвота, судороги. Быстро наступает спутанность сознания, затем потеря его. Отмечается увеличение частоты пульса и дыхания. У большинства больных наблюдается снижение АД, но возможно и его повышение; на слизистых оболочках появляются множественные кровоизлияния.

Гипертермия злокачественная. Разновидность клинического синдрома гипертермии. Встречается приблизительно 1 раз на 100 тыс. наркозов при использовании деполяризующих мышечных релаксантов (дитилина, листенона, миорелаксина и т. д.

) и ингаляционных анестетиков из группы галогенозамещенных углеводородов (фторогана, галотана, метоксифлюрана и т. д.). Гипертермия возникает у пациентов с повышенной чувствительностью к данным препаратам, которая связана с нарушениями кальциевого обмена в мышцах.

Следствием этого являются генерализованные мышечные подергивания, а иногда и распространенная мышечная контрактура, в результате чего образуется большое количество тепла и температура тела быстро достигает 42°С со средней скоростью 1 С/мин.

Летальность даже в распознанных случаях достигает 20-30%.

Лечебная гипертермия. Лечебной гипертермией называется один из способов терапии злокачественных новообразований.

Он основан на том, что все тело пациента или же его локальные участки подвергают воздействию высоких температур, что в конечном итоге повышает эффективность проводимой лучевой или химиотерапии.

Действие метода лечебной гипертермии основано на том, что высокие температуры более губительны для активно делящихся раковых клеток, нежели для здоровых. В настоящее время лечебная гипертермия используется ограничено. Это объясняется не только технической сложностью, но и тем, что он до конца не изучен.

Еще лихорадки различаются по виду:

  • Розовая гипертермия, при которой теплопродукция равна теплоотдаче и общее состояние при этом не изменено.
  • Белая гипертермия, при которой теплопродукция превышает теплоотдачу, так как происходит спазм периферических сосудов. При таком виде гипертермии ощущаются похолодание конечностей, озноб, наблюдается бледность кожных покровов, цианотичный оттенок губ, ногтевых фаланг.

Типы гипертермии

Экзогенная или физическая гипертермия. Экзогенный тип гипертермии возникает при длительном нахождении человека в условиях высокой влажности и повышенной температуры. Это приводит к перегреву организма и развитию теплового удара. Главным звеном патогенеза гипертермии в этом случае является расстройство нормального водного и электролитного баланса.

Эндогенная или токсическая гипертермия. При токсическом типе гипертермии излишнее тепло продуцируется самим организмом, и он не успевает отводить его наружу.

Чаще всего данное патологическое состояние развивается на фоне некоторых инфекционных заболеваний. Патогенез гипертермии эндогенного типа заключается в том, что токсины микробов способны увеличивать синтез АТФ и АДФ клетками.

При распаде этих макроэргических веществ и выделяется значительное количество тепла.

Бледная гипертермия

Данный тип гипертермии возникает в результате значительного раздражения симпатоадреналовых структур, что и вызывает резкий спазм кровеносных сосудов.

Бледная гипертермия или гипертермический синдром возникает в результате патологической деятельности центра терморегуляции.

Причинами развития могут стать некоторые инфекционные заболевания, а также введение лекарственных препаратов, оказывающих возбуждающее действие на симпатическую часть нервной системы или обладающих адренэргическим действием.

Помимо этого, причинами возникновения бледной гипертермии общий наркоз с использованием миорелаксантов, черепно-мозговые травмы, инсульт, опухоли мозга, то есть все те состояния, при которых возможно нарушение функций гипоталомического центра регуляции температуры.

Патогенез бледной гипертермии заключается в резком спазме капилляров кожи, что и приводит к значительному уменьшению теплоотдачи и, как следствие, повышает температуру тела.

При бледной гипертермии температура тела быстро достигает опасных для жизни значений – 42 – 43 градусов С. В 70% случаев заболевание заканчивается летально.

Симптомы физической и токсической гипертермии

Симптомы и стадии эндогенной и экзогенной гипертермии, а также их клиническая картина схожи. Первая стадия называется приспособительной. Она характеризуется тем, что в этот момент организм еще пытается регулировать температуру за счет:

  • Тахикардии;
  • Усиленного потоотделения;
  • Тахипноэ;
  • Расширения капилляров кожи.

Пациенты предъявляют жалобы на головную и мышечную боль, слабость, тошноту. Если ему не будет оказана неотложная помощь, то заболевание переходит во вторую стадию.

Она называется стадией возбуждения. Температура тела поднимается до высоких значений (39 – 40 градусов С). Больной адинамичен, оглушен. Жалуется на тошноту и выраженную головную боль. Иногда могут отмечаться кратковременные эпизоды потери сознания. Дыхание и пульс учащены. Кожные покровы влажные и гиперемированные.

При третьей стадии гипертермии развиваются параличи сосудодвигательного и дыхательного центров, что может привести к гибели больного.

Гипотермия физического и токсического типа сопровождается, как мы уже говорили покраснением кожных покровов и поэтому ее называют “розовой”.

Причины гипертермии

Гипертермия возникает при максимальном напряжении физиологических механизмов терморегуляции (потоотделение, расширение кожных сосудов и др.) и, если вовремя не устранены вызывающие её причины, неуклонно прогрессирует, заканчиваясь при температуре тела около 41-42°С тепловым ударом.

Развитию гипертермии способствуют повышение теплопродукции (например, при мышечной работе), нарушение механизмов терморегуляции (наркоз, опьянение, некоторые заболевания), их возрастная слабость (у детей первых лет жизни). Искусственная гипертермия применяется при лечении некоторых нервных и вяло текущих хронических заболеваний.

Первая неотложная помощь при гипертермии

При повышении тела, прежде всего необходимо выяснить, вызвано ли оно лихорадкой или гипертермией. Это связано с тем, что при гипертермии следует немедленно начать мероприятия по снижению повышенной температуры. А при умеренной лихорадке срочно понижать температуру наоборот не стоит, так как ее повышение оказывает на организм защитное действие.

Методы, используемые для снижения температуры, делятся на внутренние и внешние. К первым относятся, например, лаваж ледяной водой и экстракорпоральное охлаждение крови, однако провести их самостоятельно невозможно, и они могут вызывать осложнения.

Внешние методы охлаждения использовать проще, они хорошо переносятся и очень эффективны.

  • К кондуктивным техникам охлаждения относятся прикладывание непосредственно в коже гипотермических пакетов и ванны с ледяной водой. Как вариант, можно прикладывать лед к шее, подмышечным впадинам и паховой области.
  • К конвективным техникам охлаждения можно отвести использование вентиляторов и кондиционеров, и снятие лишней одежды.
  • Также часто используется техника охлаждения, работающая за счет испарения влаги с поверхности кожи. С человека снимают одежду, опрыскивают кожу прохладной водой, и для дополнительного охлаждения используют вентилятор или просто открывают окно.

Медикаментозное снижение температуры

  • При тяжелой гипертермии обеспечьте дополнительный доступ кислорода, установите непрерывную 12-строчную ЭКГ для контроля сердечной деятельности и признаков появления аритмии.
  • Примените диазепам, чтобы устранить озноб.
  • При “красной” гипертермии: необходимо максимально обнажить больного, обеспечить доступ свежего воздуха (не допуская сквозняков). Назначить обильное питье (на 0,5-1 л больше возрастной нормы жидкости в сутки). Использовать физические методы охлаждения (обдувание вентилятором, прохладная мокрая повязка на лоб, водочно-уксусные (9%-ный столовый уксус) обтирания – обтирают влажным тампоном). Назначить внутрь или ректально парацетамол (панадол, калпол, тайлинол, эффералган и др.) в разовой дозе 10-15 мг/кг внутрь или в свечах 15-20 мг/кг или ибупрофен в разовой дозе 5-10 мг/кг (для детей старше 1 года). Если в течение 30-45 мин температура тела не снижается, вводится антипиретическая смесь внутримышечно: 50%-ный раствор анальгина (детям до 1-го года доза 0,01 мл/кг, старше 1-го года доза 0,1 мл/год жизни), 2,5%-ный раствор пи-польфена (дипразина) детям до года в дозе 0,01 мл/кг, старше 1-го года – 0,1-0,15 мл/год жизни. Допустима комбинация лекарств в одном шприце.
  • При “белой” гипертермии: одновременно с жаропонижающими средствами (см. выше) дают сосудорасширяющие препараты внутрь и внутримышечно: папаверин или ношпа в дозе 1 мг/кг внутрь; 2%-ный раствор папаверина детям до 1 -го года – 0,1-0,2 мл, старше 1-го года – 0,1-0,2 мл/год жизни или раствор ношпы в дозе ОД мл/год жизни или 1%-ный раствор дибазола в дозе 0,1 мл/год жизни; можно также использовать 0,25%-ный раствор дроперидола в дозе 0,1-0,2 мл/кг внутримышечно.

Лечение гипертермии

Лечение гипертермии заключается в устранении причин, вызвавших гипертермию организма; охлаждение; при необходимости применяют дантролен (2,5 мг/кг внутрь или внутривенно каждые 6 ч).

Что нельзя делать при гипертермии

  • Укутывать больного большим количеством теплых вещей (одеял, одежды).
  • Ставить согревающие компрессы при гипертермии ─ они способствуют перегреванию.
  • Давать очень горячее питье.

Лечение злокачественной гипертермии

При установлении факта быстро прогрессирующей гипертермии надо отменить перечисленные выше препараты. Из анестезиологических средств, не приводящих к гипертермии, следует отметить тубокурарин, панкуроний, закись азота и барбитураты.

Именно их можно применять при необходимости продолжения анестезиологического пособия. Вследствие возможности развития вентрикулярной аритмии показано профилактическое использование прокаинамида и фенобарбитала в терапевтических дозах.

Необходимо предусмотреть охлаждающие процедуры: размещение над крупными кровеносными сосудами емкостей со льдом или холодной водой. Следует немедленно наладить ингаляцию кислорода, ввести гидрокарбонат натрия (3% раствора 400 мл) в/в.

В тяжелых случаях показано проведение реанимационных мероприятий. Госпитализация обязательна в отделение реанимации.

Источник: http://site-zdorovie.ru/bolezni/gipertermiya.htm

Гипертермический синдром у детей и взрослых: признаки и лечение

Гипертермический синдром: проявление и оказание первой помощи. Гипертермия

Патологическое состояние, при котором температура тела долгое время удерживается на уровне 39 градусов и выше, врачи определяют как гипертермический синдром. Развивается он чаще всего у детей младшего возраста. У взрослых подобное состояние – редкость.

Причины гипертермического синдрома

Развитие гипертермического синдрома становится следствием нарушения в работе гипоталамуса — центра терморегуляции в головном мозге. А также сбоя теплопродукции и теплоотдачи при нарушении обмена веществ.

В результате неполадки организм теряет способность нивелировать быструю выработку тепла.

Происходит это из-за влияния веществ, попавших в тело человека извне (токсинов) или вырабатываемых самим организмом – простагландинов, катехоламинов.

Чаще всего развивается синдром у маленьких детей. Спровоцировать его могут:

  • травмы, полученные во время родов;
  • обезвоживание;
  • инфекционные и токсикоаллергические процессы;
  • респираторный дистресс-синдром у новорожденных (тяжелое нарушение дыхательной функции);
  • гипервитаминоз Д.

Нередко гипертермический синдром появляется при ОРВИ. Сопровождает грипп, пневмонию, сепсис, другие заболевания.

Причина гипертермического синдрома у взрослых в большинстве случаев кроется в патологиях головного мозга. Они возникают из-за травм, опухолевых процессов, кровоизлияний.

Гипертермия может появиться как осложнение после общего наркоза с применением препарата фторотана (галотана) в комплексе с сукцинилхолиновыми миорелаксантами (злокачественный гипертермический синдром).

Немалую роль в развитии патологии этого типа играет наследственный фактор. У кровных родственников, испытывавших гипертермию (перегрев) после наркоза, результаты анализов показывали высокое содержание в крови фермента креатинфосфокиназы.

Он поступает в кровь при разрушении мембран мышечных клеток (генетически неполноценных).

Симптомы

Необходимо уметь распознавать симптомы гипертермического синдрома, чтобы он не стал причиной тяжелых последствий. Наиболее часто патологическое состояние проявляется:

  • внезапным скачком температуры (выше 39,5 градуса);
  • бледностью покровов тела;
  • вялостью либо возбужденным состоянием, у малышей – капризностью;
  • частым неглубоким дыханием;
  • повышенной потливостью;
  • отсутствием аппетита;
  • приступами тошноты, рвоты, иногда – диареей;
  • учащенным сердцебиением;
  • снижением артериального давления.

Высокая температура появляется как в острый период основного заболевания, так и в фазе хронического течения (при нарушениях работы центральной нервной системы).

Иногда гипертермия сопровождается гипоталамическим кризом — расстройствами, связанными с поражением гипоталамуса. В этом случае наблюдаются:

  • спазмы периферических сосудов (проявляются температурной асимметрией);
  • повышение верхнего и нижнего артериального давления;
  • тахикардия;
  • частое поверхностное дыхание;
  • озноб;
  • паническое состояние.

Обильное выделение пота делает состояние больного еще более тяжелым. Организм быстро теряет жидкость. Наблюдается гипоксия (нехватка кислорода).

Нарушение микроциркуляции крови приводит к развитию отека мозга. Появляются галлюцинации, бред, судороги. В особо тяжелых случаях у больного случается непроизвольное мочеиспускание, опорожнение кишечника. Могут возникать боли в брюшной полости, вызванные спазмами.

Проявления гипертермического синдрома, связанного с использованием наркоза, заметны уже после введения первой порции миорелаксанта по высокому тонусу (ригидности) мышц.

Остальные признаки синдрома гипертермии развиваются на протяжении 30-90 минут после начала анестезии.

Основной признак проблемы – стремительное нарастание тахикардии (160-180 ударов в минуту), сочетающееся с ростом артериального давления.

Показатели температуры при гипертермическом синдроме

Температура, сопровождающая синдром гипертермии, достигает показателей 39,5-40 градусов, иногда поднимается выше. Она может быть:

  1. постоянной – в острый период пневмонии, брюшного тифа;
  2. послабляющей (с периодическим снижением до 38 градусов) – при бронхопневмонии, ОРВИ;
  3. перемежающейся – нормальная температура сменяется скачками до высоких цифр (39,5 градуса) – при сепсисе, малярии;
  4. волнообразной (с периодическим подъемом до 39-40 и спадом до 36-36,4 градуса) – при онкогематолгических патологиях, бруцеллезе;
  5. истощающей (со скачкообразными подъемами температурных показателей) – при туберкулезе;
  6. неправильной – ее причины не выяснены.

Длительность лихорадки и то, несколько высоко поднимается ртутный столбик термометра, зависит от нескольких факторов – причины патологии, возраста заболевшего, общего состояния организма.

Диагностика

При гипертермическом синдроме необходимо контролировать температуру тела. Измерения нужно проводить в нескольких местах – в подмышечных и подколенных ямках, во рту.

Наиболее объективный результат показывает ректальное измерение.

Необходимо помнить, что термометры для измерений в ротовой полости и прямой кишке отличаются от тех, которые предназначены для традиционного замера температуры в подмышке.

Выяснить причину нарушения и степень поражения организма из-за процессов, которые провоцирует длительная гипертермия, помогают лабораторные исследования. Врачи назначают клинические анализы крови, мочи. При необходимости может быть рекомендовано расширенное обследование. Оно включает измерение уровня мочевины, креатинина в крови, а также люмбальную пункцию.

Лечение

Человек с гипертермическим синдромом нуждается в безотлагательной помощи. В первую очередь необходимо добиться понижения температуры. Следующий этап терапии – устранение причины, вызвавшей температурный скачок.

В клинических рекомендациях помощи пациентам с гипертермическим синдромом указаны основные средства:

  • препараты для снижения жара (на основе ибупрофена, парацетамола);
  • сосудорасширяющие средства;
  • препараты для улучшения дыхательной функции, работы сердца.

Первую помощь при гипертермическом синдроме необходимо оказать, не дожидаясь приезда неотложки или участкового врача. Это позволит не допустить развития тяжелых осложнений.

Правила оказания первой помощи

Существует алгоритм неотложной помощи людям с гипертермическим синдромом. Он применим ко взрослым и детям.

При повышении температуры до показателя 39 градусов у взрослых или 38 у малышей, необходимо дать больному жаропонижающее средство. Дозировку парацетамола выдерживают из расчета 15 мг на 1 кг веса. Взрослым предлагают препарат в виде таблеток, маленьким детям вводят инъекционный аналог парацетамола, ибупрофена или дают выпить жаропонижающий сироп.

Спазм периферических сосудов можно определить по холодным рукам, ногам, носу, ушам. Если появились эти признаки, то необходимо дать температурящему спазмолитик (дротаверин).

Без нормализации кровообращения в мелких сосудах физические способы снятия жара не дают ожидаемого результата.

Следует обеспечить охлаждение тела снаружи. Для этого детей обтирают водой комнатной температуры, а взрослых — жидкостью с добавлением небольшого количества уксуса или водки. Можно поставить вентилятор недалеко от больного, направив поток воздуха к нему. Следует открыть окно или форточку в комнате, где находится температурящий человек, обеспечив приток свежего воздуха и кислорода.

Неотложная помощь при гипертермическом синдроме предполагает также употребление больным большого количества жидкости. Подойдет минеральная без газа или кипяченая вода, несладкий компот, отвар шиповника, некрепкий зеленый чай. Нужно помнить, что при гипертермии напиток для температурящего должен быть не горячим.

Снизить температурные показатели помогает введение воды в прямую кишку. Температура жидкости для клизмы должна быть в диапазоне 23-24 градусов. Для ребенка до 8 лет достаточный объем воды не превышает 0,5 литра.

Запрещено при гипертермическом синдроме делать процедуры, которые стимулируют рост температурных показателей – парить ноги, ставить горчичники, прикладывать грелки, давать больному горячее питье.

Важно не прекращать действия, направленные на охлаждение тела, до приезда доктора. Растирания делают, как только кожа высыхает. Антипиретические медикаменты одной фармакологической группы дают с интервалом от 4 до 6 часов.

Медикаментозная терапия

Дозировку медикаментов для лечения гипертермического синдрома врач рассчитывает индивидуально. Специалист учитывает возраст, массу тела пациента. Основная терапия, направленная на снижение показателей градусника, проводится такими препаратами:

  • нестероидные противовоспалительные – парацетамол, ибупрофен (для детей в форме суппозиториев, инъекций, сиропа);
  • литический коктейль вводят внутримышечно: №1 – анальгин 50% в сочетании с дотаверином или папаверином (2%); №2 – анальгин 50% с папаверином 2% и пипольфеном 2,5%; №3 аминазин 2,5% с пипольфеном 2,5% и новокаином 0,5%.
  • коллоидные растворы – реополиглюкин, смесь из натрия хлорида изотонического и глюкозы.

После нормализации температурных показателей основное лечение направлено на устранение причины жара. Назначают противовирусные средства, антибиотики, другие медикаменты.

Лечение злокачественного гипертермического синдрома

Лечение и препараты при злокачественном гипертермическом синдроме несколько отличаются от описанной выше схемы. При первых же симптомах опасного для жизни состояния, которое зачастую развивается уже в операционном зале, прекращают подачу анестезирующих средств вентиляционным путем, дитилина. Эти препараты могут быть провокаторами сбоя.

Если злокачественная гипертермия развивается в ходе операции, ее заканчивают или прерывают. Проводят гипервентиляцию легких чистым кислородом. Пациента переводят с дыхательного аппарата, подающего наркоз, на аппарат искусственной вентиляции легких. Начинается полная анестезия с внутривенным введением препаратов.

Одновременно с мерами по охлаждению человека (прикладыванием к крупным сосудам пакетов со льдом; введением в вены, желудок и мочевой пузырь охлажденного физраствора) очень быстро готовят к вливанию препарат «Дантролен». От того, насколько быстро это лекарство попадет в кровеносное русло, зависит жизнь пациента.

Проводится лечение, направленное на устранение последствий гипертермии злокачественного характера. К таковым относится чрезмерно высокая концентрация калия, кетоновых тел.

После перевода больного из операционной в отделение интенсивной терапии лечение продолжают. Постоянно выполняется мониторинг дыхательной функции, термометрия в пищеводе и мочевом пузыре, а также традиционным способом. Отслеживаются показатели работы сердца, почек.

Особенности гипертермического синдрома у детей

Гипертермический синдром у детей может спровоцировать любая инфекция. Когда высокая температура у ребенка вызвана нарушениями в работе внутренних органов, возникает серьезная угроза жизни. Чтобы не допустить непредсказуемых последствий, необходимо внимательно отслеживать симптомы гипертермии. Важно принимать меры для снижения жара и как можно быстрее обращаться за врачебной помощью.

Гипертермический синдром: проявление и оказание первой помощи

Гипертермический синдром: проявление и оказание первой помощи. Гипертермия

Первая помощь

Гипертермический синдром – это резкий скачок температуры тела выше 38-40оС, нередко сопровождаемый конвульсиями, судорогами. Такой симптом может быть проявлением различных заболеваний, патологий и травм.

Больному, которому не была вовремя оказана помощь при гипертермическом синдроме, угрожают осложнения.

Как помочь при нарушении терморегуляции, чтобы избежать плачевных последствий? Об этом мы поговорим в статье ниже.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.