Гиперандрогения у женщин: лечение, при беременности, симптомы

Гиперандрогения при беременности: симптомы, опасные недели, диагностика, лечение

Гиперандрогения у женщин: лечение, при беременности, симптомы

Существует немало недугов, способных помешать женщине, желающей стать матерью. Одним из них является и гиперандрогения, о существовании которой известно лишь небольшому количеству людей.

Что это за редкое явление, какие его причины и на что стоит обратить внимание, уже будучи беременной — об этом и пойдёт речь далее.

Что такое гиперандрогения

Гиперандрогения — патологическое состояние женского организма, спровоцированное резким повышением мужских гормонов (в особенности андрогенов и дигидротестостерона).

Разумеется, ни о каком полноценном функционировании репродуктивной системы говорить не приходится, но чаще всего присутствие проблемы становится заметным именно на этапе планирования малыша.

На начальных этапах развития недуга уровень андрогенов не обязательно будет отличаться от показателей нормы, но это не значит, что проблемы не существует.

В первую очередь нарушается структура яичников и усиливается дисбаланс всех присутствующих в организме женщины гормонов, что уже на этой стадии может спровоцировать проблемы с зачатием. При несвоевременной постановке диагноза и отсутствии адекватного лечения нельзя исключить рак шейки матки.

Причины появления

Причин развития гиперандрогении достаточно много, но практически все они так или иначе связаны с разными заболеваниями. Среди самых известных оснований для развития проблемы выделяют:

  • врождённую дисфункцию надпочечной коры;
  • болезнь Иценко — Кушинга, сопровождающуюся разрастанием опухоли, которая как раз и продуцирует чрезмерное количество адренокортикотропного гормона;
  • идиопатический гирсутизм;
  • стромальный текоматоз яичников;
  • онкологические процессы в яичниках, поликистоз;
  • серьёзные интоксикации организма;
  • травмы головного мозга;
  • опухоли и другие патологические состояния гипофиза;
  • совместное развитие гиперандрогении яичников и надпочечников.

На первый взгляд все эти причины кажутся настолько редкими, что не вызывают беспокойства у большинства людей, но на самом деле гиперандрогения встречается чаще, чем кажется, особенно если учесть отрицательные изменения в экологии.

Важно!Нередко развитие гиперандрогении приводит к поликистозу яичников, что, в свою очередь, вполне может закончиться бесплодием.

Как проявляется

Вопреки распространённому мнению, многие женщины всё же могут зачать ребёнка даже при поставленном диагнозе гиперандрогения. Однако проблема с успешным вынашиванием всё же остаётся, поэтому чем раньше вы обратите внимание на симптомы недуга, тем более успешным будет его лечение. К основным из них относят:

  • нарушение менструального цикла;
  • чрезмерное появление волос на теле, особенно на лице, животе, груди и других частях тела «по мужскому типу»;
  • огрубение голоса;
  • частое появление прыщей и угревой сыпи;
  • повышение жирности кожного и волосяного покрова.

Конечно, каждый этот признак в отдельности не может со 100% гарантией указывать на наличие у женщины гиперандрогении, но все вместе они должны заставить её насторожиться и обратиться к врачу. Если, несмотря на имеющиеся проблемы, женщина всё же забеременела, то дополнительным симптомом развития заболевания может послужить выкидыш на раннем сроке, и, уже разбираясь в причинах подобного явления, врачи смогут поставить диагноз.

Важно!Гиперандрогения может протекать совершенно бессимптомно, а определить её наличие поможет только правильно спланированная подготовка к беременности или очередное обследование, в частности, и прохождение анализов на уровень гормонов в крови.

Опасные периоды

В период беременности гормональный фон женщины никак нельзя назвать стабильным, ведь развитие эмбриона, а затем и плода требует основательной перестройки в работе материнского организма, которая по большей части контролируется всеми возможными гормонами. Это особенно важно учитывать тем, кто уже знает о своём диагнозе и очень хочет нормально выносить и родить ребёнка.

Вероятность прерывания беременности из-за нарушения гормонального фона выше всего в первые несколько месяцев, когда обычно и появляются ноющие боли в нижней части живота и выделения кровянистого характера из половых органов.

Именно они являются первыми вестниками возможного выкидыша, поэтому игнорировать их очень опасно. В начале второго триместра (четвёртый месяц) риск прерывания беременности значительно снижается, ведь женский организм начинает активную выработку большого количества эстрогена и прогестерона.

Они немного стабилизируют гормональный фон, подавляя мужские гормоны. Тем не менее радость эта кратковременная, и на 20-й неделе вероятность выкидыша опять повышается. В это время надпочечниками начинает продуцироваться гормон под названием дегидроэпиандростерон, обладающий андрогенной активностью.

Именно она часто становится причиной истмико-цервикальной недостаточности и как результат — прерывания беременности.

Если же и этот срок женщина перенесла более-менее спокойно, тогда вновь вспомнить об имеющейся проблеме придётся после 30-й недели беременности, когда повышенное количество в организме мужских гормонов может вызвать подтекание вод и преждевременные роды. Чтобы предупредить это, врачи часто рекомендуют будущей маме лечь «на сохранение» в стационар.

Какие анализы сдать

Пока женщина не сдаст все необходимые анализы, говорить о наличии какого-либо заболевания по меньшей мере неразумно. Чтобы подтвердить развитие гиперандрогении, обычно назначается лабораторный анализ плазмы крови на предмет определения количества мужских половых гормонов.

Показанием к назначению подобного исследования зачастую выступает угроза прерывания беременности. Выявить мужские гормоны бывает непросто, поэтому в качестве дополнительного исследования нередко назначается анализ суточной нормы мочи, где и обнаруживаются частично активные метаболиты.

Чтобы уточнить полученные результаты, врач может назначить томографию и ультразвук для исследования состояния надпочечников.

Лечение

Не каждой женщине с повышенным количеством мужских гормонов в организме требуется лечение, но обратиться к врачу просто необходимо, если появляется угроза прерывания беременности или имеется риск развития бесплодия на фоне этой проблемы.

Список подходящих препаратов для проведения терапии не очень широк, но это только усложняет подбор наиболее подходящей схемы лечения в каждом конкретном случае. Одним из самых действенных методов борьбы с гиперандрогенией в период беременности является применение гормонов глюкокортикоидов, тем более что никакие другие сейчас применять нельзя.

Их действие направлено на подавление активности гипофиза (управляет выработкой андрогенов) и в результате приводит к снижению количества мужских гормонов в тканях и плазме крови.

Узнайте почему бывают месячные при беременности.

Конкретную дозировку назначает врач, отталкиваясь от уровня проблемы и результатов лабораторных исследований. Как бы там ни было, но в большинстве случаев лечение даёт положительные результаты, и женщина в дальнейшем сможет выносить и родить здорового ребёнка, поэтому даже при подтверждённом диагнозе гиперандрогения не стоит паниковать и расстраиваться.

Источник: https://agu.life/bok/2064-giperandrogeniya-pri-beremennosti-simptomy-i-lechenie.html

Гиперандрогения у женщин и беременность: симптомы, лечение

Гиперандрогения у женщин: лечение, при беременности, симптомы

Гиперандрогения представляет собой патологию, для которой характерен повышенный уровень андрогенов, т.е. мужских половых гормонов, в женском организме. Как следствие, это вызывает определенные болезненные состояния. Что же это за явление? И какие последствия могут быть? Поговорим об этом подробнее.

Первые симптомы и проявления гиперандрогении

Клинически гиперандрогения проявляется в виде себореи, гирсутизма, акне. Примечательно, что в целом ряде случаев уровень андрогенов все же может оставаться в пределах нормы. Зачастую гиперандрогения вызывает изменения в структуры яичников.

Исследования подтвердили, что сохранение уровня андрогенов в норме на фоне развития гиперандрогении обусловлено специфическим механизмом развития заболевания.

Как правило, это связывается с тем, что процессы преобразования мужских половых гормонов изменяются. В результате получаются более активные формы гормонов, к примеру, дигидротестостерон.

Каким образом проявляется гиперандрогения?

  1. Маскулинизация при гиперандрогении

    Прежде всего, наблюдается гирсутизм. Это явление представляет собой обильный волосяной рост по мужскому типу в тех зонах, которые зависят от уровня андрогенов. Речь идет, в первую очередь, о лице, а также о груди, животе, ягодицах;

  2. Возможна и андрогенозависимая алопеция. Это выпадение волос, при котором образуются залысины в области лба;
  3. Следующим внешним симптомом является барифония, т.е. понижение тембра голоса;
  4. Также в ряде случаев наблюдается маскулинизация. Маскулинизация является процессом изменения пропорций женского тела. В результате может расширяться плечевой пояс, снижаться объем бедер, а также формируется узкий таз, активнее развивается мускулатура.
  5. Среди внешних признаков может быть также себорея. Это явление представляет собой повышенную выработку секретных выделений со стороны сальных желез кожи;
  6. Наконец, может наблюдаться акне, т.е. угревая сыпь.

Иные симптомы, которыми характеризуется гиперандрогения, – это :

  • сбои в менструальном цикле. В отдельных случаях наблюдается аменорея, т.е. отсутствие месячных;
  • ановуляцию. Этот процесс характеризуется тем, что яйцеклетка не выходит из созревшего фолликула. В результате развивается бесплодие;
  • гиперэстрогенемию. Это явление обусловлено дисбалансом между женскими половыми гормонами. Гиперэстрогенемия опасна риском развития рака шейки матки;
  • понижение чувствительности тканей организма к инсулину. Этот симптом, к тому же, сам по себе является предпосылкой для нарушения углеводного и жирового обмена. Последнее, в свою очередь, вызывает сахарный диабет 2-го типа, ожирение, развитие сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклероза.

Разновидности заболевания

Гиперандрогения у женщин имеет несколько видов, которые различаются в зависимости от того, какой именно фактор преобладает в развитии заболевания.

Соответственно, выработана классификация, включающая в себя сразу несколько клинических форм, определение конкретной из которых способствует выбору наиболее подходящей методики, в соответствии с которой будет осуществляться лечение.

Итак, выделяют:

  • центральную гиперандрогению. О ней говорят тогда, когда имеются заболевания и опухоли гипофиза, а также если нарушена функция гипоталамуса;
  • надпочечниковую гиперандрогению. Она связана, прежде всего, с опухолью надпочечников;
  • яичниковую гиперандрогению. Для этой разновидности характерны поликистоз и гипертекоз яичников, а также андрогенопродуцирующие опухоли яичников;
  • смешанную форму. Что это за разновидность? Она обусловлена сразу несколькими нарушениями. Например, о смешанной гиперандрогении говорят при сбоях в функционировании надпочечников и яичников или при метаболическом синдроме сложного генеза;
  • периферическую гиперандрогению. Эта разновидность наблюдается при сахарном диабете, сбоях в обмене жиров, при наличии наследственных договоров.

Чаще всего встречаются две разновидности гиперандрогении: надпочечниковая и яичниковая. О них и поговорим подробнее.

Яичниковая гиперандрогения

Основной причиной возникновения яичниковой гиперандрогении является синдром поликистозных яичников. Как проявляется заболевание?

Поликистоз яичников

Прежде всего, сам поликистоз яичников связан с дефицитом ферментов, которые содержатся в яичниках. Речь идет именно о наследственном дефиците.

Он препятствует преобразованию сугубо мужских андрогенов в женские половые гормоны. Соответственно, андрогены накапливаются, а в результате образуется гиперандрогения.

Яичниковая гиперандрогения связана с развитием гормональных нарушений в гипоталамусе и гипофизе.

Кроме того, обычно происходит нарушение баланса ряда других гормонов в женском организме, в частности, ЛГ, ФСГ, эстрадиол и пролактин.

Еще одной причиной развития яичниковой гиперандрогении являются андрогенопродуцирующие опухоли. Также такие опухоли могут вызывать существенное увеличение содержания других, отдельно взятых гормонов.

Помимо прочего, яичниковая гиперандрогения может быть смешана с центральной. Подобная ситуация наблюдается вследствие перенесенных травм, интоксикаций мозга, опухолей гипофиза.

В результате отмечается сбой в физиологической стимуляции работы яичников, что, в свою очередь, вызывает повышение уровня содержания в крови иного гормона – пролактина, на фоне снижения содержания иных гормонов.

Надпочечниковая гиперандрогения

Адреногенитальный синдром у ребенка

Эта разновидность также встречается достаточно часто. Среди причин в большинстве случаев встречается так называемый адреногенитальный синдром.

Данный синдром проявляется в отсутствии либо недостаточности ферментов, обеспечивающих синтез гормонов, располагающихся в коре надпочечников. Именуются эти ферменты глюкокортикоидами.

Раз они отсутствуют, то все вещества, обычно идущие на их переработку, начинают использоваться организмом для выработки андрогенов. По этой причине гиперандрогения может наблюдаться уже с самого детства.

Зачастую наблюдается сочетание двух рассмотренных разновидностей гиперандрогении.

Кроме того, надпочечниковая гиперандрогения порой сочетается с некоторыми другими заболеваниями, поскольку пролактин, который обуславливает выработку андрогенов, одновременно препятствует продукции иных, сугубо женских гормонов.

Протекание беременности при гиперандрогении

Бесплодие – одно из последствий, которые вызывает чрезмерное количество андрогенов.

Как уже отмечалось, среди последствий, которые вызывает чрезмерное количество андрогенов, называют также и бесплодие. Остановимся на этом аспекте подробнее.

Дело в том, что заболевание наиболее негативно сказывается на яичниках. Кроме того, на первых этапах наблюдается торможение созревания яйцеклетки. В последующем, по мере развития заболевания, происходит уплотнение яичника.

Также уплотняется и оболочка, а внутренняя структура становится благодатной почвой для возникновения большого числа мелких кист.

Получается, что даже при созревании яйцеклетки становится невозможным ее выход. Иными словами, чисто технически возможность оплодотворения исключена.

Но в некоторых случаях все же возможно наступление беременности. К сожалению, сочетание гиперандрогении и беременности вызывает либо самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках, либо замирание беременности.

Именно поэтому очень важно уделять должное внимание первым симптомам гиперандрогении и вовремя ее распознать.

В противном случае высок риск усугубления положения: так, прерывание беременности отрицательно сказывается на соотношении гормонов в организме женщине, вызывая дисбаланс. В конечном итоге наступление беременности и вовсе становится невозможным.

Диагностика

Обнаружив первые признаки, любой женщине необходимо немедленно обратиться к врачу. Специалист, изучив жалобы пациентки, назначает обследование. Также на необходимость исследования женщины на предмет отсутствия гиперандрогении указывает и бесплодие в сочетании с некоторыми признаками.

В рамках обследования проводятся различные гормональные исследования, которые направлены на выявление отклонений в уровне содержания отдельных гормонов. Используется также метод ультразвукового исследования (УЗИ), некоторые другие специфические методы.

После диагностики определяется наиболее подходящее для каждого конкретного случая лечение. Если методика будет выбрана правильно и самое главное – своевременно, то уже в скором времени для женщины станет возможным зачатие и вынашивание ребенка.

В том случае, когда диагностика проводилась в период беременности, то обнаруженная гиперандрогения обусловит необходимость в назначении особых препаратов, действие которых направленно на снижение уровня андрогенов в крови.

Итоги

В завершении приведем основные положения, касающиеся гиперандрогении:

  1. Это явление встречается у 10-20% женщин;
  2. Первые симптомы заболевания – это гирсутизм, алопеция, барифония, маскулинизацию;
  3. Существует несколько разновидностей заболевания, но основными являются яичниковая и надпочечниковая гиперандрогения;
  4. Конкретное лечение зависит от того, какими именно признаками сопровождается заболевание.

Источник: https://healthage.ru/poleznye-sovety/lechenie-boleznej/chto-takoe-i-kak-lechit-giperandrogeniyu/

Что такое гиперандрогения

Гиперандрогения у женщин: лечение, при беременности, симптомы
Само название «гиперандрогения» раскрывает суть этой группы заболеваний: греческая приставка гипер- означает «сверх-», андрос – «мужчина», гения – «происхождение», то есть речь идет о повышении содержания мужских половых гормонов в организме женщины.

Половые гормоны -это биологически высокоактивные вещества, обусловливающие характерные половые различия для женщин и мужчин, обеспечивающие воспроизводство. Они необходимы для поддержания нормального функционирования половых органов и развития вторичных половых признаков.

У женщин в норме всегда содержится немалое количество мужских половых гормонов, так как они являются первичными субстратами для биосинтеза женских половых гормонов – эстрогенов.

Гиперандрогении бывают надпочечникового, яичникового и смешанного происхождения.

Надпочечниковая гиперандрогения чаще бывает врожденной и обусловлена врожденной недостаточностью ряда ферментов, участвующих в образовании гормонов. Яичниковая форма может быть приобретенной под влиянием различных неблагоприятных факторов во время начала полового развития.

Когда будущим мамам ставят диагноз «гиперандрогения», они нередко задаются вопросом о том, является их патология врожденной или приобретенной. Однако при беременности ответить на этот вопрос уже непросто: надо проводить обширные лабораторные исследования.

Но в этот период выявление причины уже не имеет значения: сейчас основная задача – выносить ребенка. Поэтому если угроза прерывания беременности существует, надо срочно принимать меры к снижению уровня мужских гормонов.

Когда гиперандрогения имеет место, но угрозы прерывания беременности не существует, врач и в этом случае может назначить лечение для предотвращения возможных осложнений.

Проявления гиперандрогении

Желательно выявить гиперандрогению заранее, еще при подготовке к родам. Насторожить могут фенотипические признаки (внешние проявления) гиперандрогении, которые легко может заметить у себя любая женщина.

Например, гирсутизм – повышенный рост волос на лице, вокруг сосков, по белой (средней) линии живота, на тыльной стороне бедер, голени и т.д. В норме это характерно для мужчин, но совсем не типично для женщин. Совсем не обязательно, чтобы рост волос был ярко выражен.

Даже наличие нескольких темных стержневых (грубых) волосков по белой линии живота или вокруг сосков – это уже повод для беспокойства.

При гиперандрогении может страдать и кожа: она становится сальной, появляется угревая сыпь, поры на лице расширяются, иногда отмечается выпадение волос на верхней части головы. Если гиперандрогения более выражена – нарушается менструальный цикл. Впрочем, нередко все эти признаки могут и не иметь места.

Во время беременности негативное проявление гиперандрогении – это возможное прерывание беременности на малых сроках, что в большинстве случаев происходит незаметно для самой женщины.

Это явление – результат нарушения соотношения мужских и женских половых гормонов; повышенное содержание мужских гормонов и недостаток яичниковых гормонов приводит к тому, что плодное яйцо не удерживается в матке.

Угрозу можно заподозрить при появлении кровяных выделений из половых путей, болей внизу живота и пояснице, при этом ослабевают косвенные признаки беременности – тошнота, рвота и нагрубание молочных желез.

К 14 неделям беременности происходит угасание желтого тела – образования в яичнике, которое является определяющим для развития беременности в ее начале. Это образование выделяет гормон прогестерон.

После 14 недель гормонопродуцирующую функцию берет на себя плацента, при этом образование всех женских гормонов – эстрогенов и прогестерона – возрастает вплоть до начала родов, достигая больших величин, С этого момента опасность прерывания беременности, связанной с гиперандрогенией, резко снижается, так как количество женских гормонов значительно превалирует над мужскими.

Однако спокойный период длится недолго, так как опасность прерывания снова появляется в 16-20 недель.

В эти сроки для обеспечения организма беременной гормоном эстриолом включается система «мать – плацента – плод», в результате начинают активно функционировать надпочечники плода, которые вырабатывают гормон дегидроэпиандростерон, обладающий хотя и слабой, но андрогенной активностью.

При этом его образование возрастает в 2 раза по сравнению с образованием у небеременной, однако уровень в плазме, наоборот, снижается в связи с ускоренной утилизацией. Определенное количество дегидроэпиандростерона превращается в периферических тканях в активный мужской гормон – тестостерон. Андрогенизация организма беременной вновь может усилиться.

В ряде случаев она может способствовать истмико-цервикальной недостаточности – состоянию,  при котором шейка матки не выполняет запирающую функцию, раскрывается, плодное яйцо выходит. Гиперандрогения представляет определенную опасность и в конце беременности. Она может приводить к преждевременному излитию околоплодных вод и тем самым является причиной преждевременных родов.

Диагностика

Подтвердить или опровергнуть гиперандрогению у беременных можно только методами лабораторной диагностики.

Целью врача является выявление повышенного уровня мужских половых гормонов в организме. Это исследование назначают либо при наличии уже имеющейся угрозы прерывания беременности, либо если доктор подозревает наличие гиперандрогении по другим признакам.

Однако кажущаяся простой задача на практике превращается в весьма непростую проблему. Мужские гормоны дезактивируются печенью и в виде малоактивных продуктов обмена выводятся с мочой.

Суточная моча, как объект исследования, имеет существенные преимущества перед  распространенными в настоящее время клинической медицине иммунными методами определения гормонов в крови, так как позволяет исключить влияние результаты циркадных (суточных) ритмов и мгновенных колебаний гормонов в крови, которые часто бывают значительными. Важным преимуществом является то обстоятельство, что исследования мочи представляют собой неинвазивный метод диагностики (отпадает необходимость малоприятной для пациента процедуре – введении иголки в вену для отбора крови на анализ), поэтому не существует опасности заражения СПИДом или вирусными гепатитами.

Для диагностики гиперандрогении определяют сумму 17-кетостероидов (117-КС). Цифра «17» не обозначает количеств гормонов,  а говорит о положении  кетогруппы в молекуле стероида. Тест был разработан в 1930-е годы. Он широко использовался для диагностики андрогенной функции надпочечников и яичников и в настоящее время не потерял свое значение.

Из самого названия «сумма 17 КС» видно, что показатель состоит не из одного вещества. Действительно, основные фракции представляют собой несколько продуктов обмена мужских половых гормонов. Для диагностики ценным является определение всех индивидуальных фракций андрогенов в моче (такой анализ называется стероидный профиль).

При исследовании мочи объективность результатов во многом зависит от самого пациента. Для этого важно правильно собрать суточную мочу точно за 24 часа, при соблюдении специальной диеты. Для определения стероидного профиля в день сбора мочи из питания следует исключить кофе.

В случае определения суммы 17-КС необходимо за два дня до исследования воздержаться от употребления в пищу красящих продуктов – свеклы, моркови, различных напитков с искусственными красителями и т.д. Первое утреннее мочеиспускание производится в унитаз (например, в 8.00), далее вся последующая моча собирается в одну чистую посуду (удобно брать 3-литровую банку).

Последний сбор осуществляется ровно через 24 часа (в 8.00 следующего утра) в эту же банку. Таким образом, собрана суточная моча. Ее объем необходимо точно измерить, используя для этого мерную посуду (это особенно важно!). Полученную цифру надо записать.

Из суточного объема для анализа надо отлить приблизительно 10 мл в тщательно вымытый пузырек и принести на исследование. Собранную мочу не обязательно доставлять в лабораторию в этот же день. Допускается хранение на нижней полке холодильника в течение суток (мочу нельзя замораживать).

Для диагностики используют результаты определения гормонов как в крови, так и в моче, что позволяет сделать достоверные выводы о наличии гиперандрогении и ее выраженности.

Лечение

Лечению подлежит не каждая диагностированная гиперандрогения беременных, даже если она подтверждена лабораторными анализами. Прежде чем назначать препараты, врач установит, отмечалась ли угроза в прошлую беременность, существует ли опасность невынашивания при текущей беременности, и, если придет к выводу, что гиперандрогения может привести к ее прерыванию, назначит лечение.

Выбор лекарств для лечения гиперандрогении не очень велик. Назначают глюкокортикоиды – ДЕКСАМЕТАЗОН или МЕТИПРЕД, других антиандрогенов во время беременности не применяют.

Механизм действия основан на конкурентном подавлении работы гипофиза – железы, расположенной в головном мозге и управляющей, в числе прочего, и выработкой мужских половых гормонов, что, в свою очередь, на основе принципа обратной связи приводит к снижению стимуляции андрогенной активности надпочечников – основных источников выработки андрогенов у женщин. Дозировка подбирается строго индивидуально для каждого пациента по результатам лабораторной диагностики и может начинаться с 1/4 таблетки ДЕКСАМЕТАЗОНА.

Естественно, что будущие мамы очень боятся за здоровье своего малыша, тем более что лекарства приходится применять в первом триместре, когда происходит закладка организма, и некоторые даже считают, что уж лучше пусть беременность прервется, чем ребенок родится с отклонениями.

Однако на сегодняшний день накоплен большой опыт применения этих препаратов, и врачи не располагают объективными сведениями об ущербе, нанесенном младенцам этими лекарствами. Да и применяют их уже не один десяток лет. Дети, матери которых применяли ДЕКСАМЕТАЗОН, уже сами имеют детей.

Конечно, если у врача имелись бы хоть ничтожные сомнения, эти таблетки никогда не назначали. Надо отметить, что почти все лекарственные препараты, широко используемые для лечения беременных, в своих аннотациях имеют определенные предостережения к применению во время беременности.

Терапию глюкокортикоидами врач назначает только после объективной оценки пользы и риска такого лечения.

Если у вас во время беременности отмечалась гиперандрогения, после родов, когда гормональный статус организма полностью восстановится, посетите специалиста – гинеколога-эндокринолога с целью выявления ее причины. Эта патология не имеет тенденцию проходить сама собой без адекватного лечения – наоборот, со временем она может даже усилиться.

Неприятности, которые может доставить гиперандрогения, если вы еще раз решите забеременеть, из сказанного выше уже известны.

Кроме того, и для женщин репродуктивного возраста гиперандрогения создает массу проблем: косметические – жирная, пористая кожа, угри, выпадение волос на верхней части головы; нарушения менструального цикла; развитие синдрома поликистозных яичников – состояния, при котором на поверхности яичников образуется плотная капсула, а внутри -множество небольших кист.

Такой яичник не может в полной мере обеспечить функцию деторождения. К сожалению, все виды терапии, направленные на снижение уровня андрогенов, имеют временный эффект.

Вне зависимости от успеха лечения бесплодия патологическая симптоматика проявляется вновь через некоторое время после окончания лечения, поэтому таким женщинам гинекологи особенно рекомендуют тщательно планировать все свои беременности.

Интересно отметить, что беременность в ряде случаев может являться прекрасным терапевтическим средством от этого недуга, так как на протяжении целых девяти месяцев выделяется большое количество естественных женских половых гормонов, которые самым благоприятным образом влияют на женский организм. К сожалению, это происходит не всегда – иногда беременность, наоборот, является толчком к развитию гиперандрогении, и повторные роды могут быть сопряжены с угрозой прерывания или беременность вообще не наступает. В случае правильного подхода к лечению гиперандрогении женщине удается нормально выносить здорового ребенка.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/zdorovieberem/3712/chto-takoe-giperandrogeniya

Гиперандрогения у женщин при беременности

Гиперандрогения у женщин: лечение, при беременности, симптомы

Достаточно значительная часть беременностей прерывается на сроке до двенадцатой недели, и одной из причин подобного считается гиперандрогения у женщин при беременности.

Данное явление обозначает увеличение количества активных половых гормонов мужчины в женском теле. Однако не каждая женщина знает, что это – весьма большая проблема еще на этапе планирования, хоть данный синдром заметен даже визуально.

В статье мы обсудим вопрос беременности и синдрома гиперандрогени у женщин.

Какие гормоны для чего нужны?

Гормоны представляют собой высокоактивные вещества, они требуются для поддержания нормальной работы половых органов и благодаря ним формируются вторичные половые признаки.

У каждой женщины при нормальных условиях всегда имеется незначительное количество активных андрогенов – мужских половых гормонов. Помимо этого, эти гормоны являются необходимыми для нормального функционирования систем и органов.

Однако если их становится слишком много – это становится проблемой.

Гиперандрогения у женщин или повышение мужских половых гормонов бывает из-за продуцирования их в надпочечниках, яичниках. При проблемах надпочечника это зачастую врожденный дефект, он вызван дефицитом нескольких ферментов, помогающих синтезу гормонов.

А у яичниковой гиперандрогении у женщин причины появления являются обычно приобретенными под воздействием множества факторов в ходе полового созревания.

Если беременной женщине выставляется диагноз гиперандрогении, они часто по этому поводу тревожатся, и следует определить – врожденная или приобретенная данная проблема. Однако дать ответит на этот вопрос в период беременности достаточно сложно, требуется  проведение лабораторных исследований.

Главной задачей становится нормальное вынашивание ребенка, в особенности, если есть угроза прерывания беременности. В таком случае требуется уменьшение уровня гормонов. А когда есть гиперандрогения, а беременности угрозы нет, врачом может быть назначено лечение в превентивных, профилактических целях.

  Обращайтесь в нашу клинику, и наши квалифицированные специалисты определят для вас наиболее оптимальный вариант лечения, чтобы вы нормально выносили здорового малыша.

Гиперандрогения у женщин – симптомы

Рекомендуется определить и пролечить данное состояние еще на этапе планирования, в особенности если есть внешние проявления повышения уровня мужских половых гормонов – повышенное оволосение на лице, в области сосков, но средней линии живота, на бедрах и голенях. Вообще, это – мужские признаки. Кожный покров при гиперандрогении обычно жирный, много угрей, поры на лице расширены, могут начать выпадать волосы в области верхней трети головы, иногда нарушается менструальный цикл.

Во время беременности синдром гиперандрогении и повышение гормонов является опасным, поскольку  беременность может прерываться на ранних сроках, иногда совершенно  незаметно для женщины.

Так происходит из-за нарушения соотношений мужских и женских фракций гормонов, а увеличение андрогенов не дает плодному яйцу возможность удерживаться в области матки.

Угроза беременности выражается кровянистыми выделениями, болевыми ощущениями пояснице и внизу живота, ослабевают признаки беременности – проходит рвота и тошнота, пропадает набухание грудей.

Приблизительно к 12-14 недели происходит инволюция желтого тела, которое представляет собой особое место в яичнике, определяющее развитие беременности на  ранних сроках. В нем вырабатывается прогестерон, а после его затухания данную функцию возьмет на себя постепенно плацента.

И в итоге начала функционирования плаценты увеличивается уровень женских гормонов – в том числе прогестерона и эстрогенов, постепенно возрастая к родам. Со времени формирования плаценты вероятность прерывания беременности по причине андрогенов снижается уже достаточно резко.

Вновь возникает данная  проблема на сроке после 18-20 недель – в период, когда в работу начинает включаться система – «мама-плацента-ребенок», которая содействует обеспечению матери и малыша  эстриолом, который представляет собой гормон беременности. Начинают свою активную работу надпочечники плода, и вырабатывается особенный гормон, обладающий слабым андрогенным эффектом.

У него уровень увеличивается в два и больше раза в сравнении с не беременными, однако в крови его достаточно мало – его активно расходуют ткани. Некоторая часть данного вещества в тканях образует мужской гормон тестостерон. Опять может появиться проблема с увеличением уровня тестостерона, снова возникает угроза беременности.

Причем совершенно не важно, у вас гиперандрогения при беременности мальчиком или девочкой.

Иногда это вызывает проявление истмико-цервикальной недостаточности.

Данное состояние характеризуется тем, что шейкой матки перестает удерживаться растущий плод и она начинает раскрываться, даже может выходить плодное яйцо.

Некоторая опасность может возникнуть и н последних сроках беременности – излишек мужских гормонов часто вызывает преждевременное отхождение вод и начало преждевременных родов.

Каким образом проводится диагностика

Подтвердить данное состояние можно с помощью лабораторного анализа – выявления в плазме  числа активных мужских половых гормонов. Исследование проводится при угрозе прерывания, а также при обследовании.

Но выявить их непросто – можно выявить в суточной моче частично активные метаболиты. Это достаточно несложная и весьма показательная методика исследования, хотя и утомительная. В моче определяется уровень особенного состава.

 Это тестирование с начала его открытия не потеряло своей актуальности.

Гиперандрогения у женщин: лечение

Не каждой женщине с признаками андрогении необходимо лечение, поскольку многие успешно рожают по нескольку малышей. Необходимость лечения появляется при угрозах прерывания невынашивания беременности или бесплодии, появившимся  на фоне андрогении.

Однако, выбрать терапию при беременность блокировать и достаточно  непросто – поскольку  спектр лекарственных препаратов не очень велик. Нужно временно синтез или воздействие андрогенов, для этого применяются гормоны глюкокортикоиды , поскольку никаких других во время беременности использовать нельзя.

По механизму воздействия они подавляют функцию гипофиза, который расположен в головном мозге особенной эндокринной железы, управляющей выработкой андрогенов. Это понижает стимул к надпочечнику на синтез андрогена и понижает его уровень в тканях и плазме крови.

Дозировка подбирается врачом, исходя из уровня проблемы по полученным  результатам лабораторных исследований. Обычно начинают лечение с минимально возможной дозировки и контролируют самочувствие.

Естественно, женщины боятся употреблять гормоны, в особенности – в первые недели беременности, в период, когда сформировываются основные системы и органы малыша, переживая о  рождении ребенка с отклонениями.

Однако сейчас уже  однозначно доказано, что данными препаратами не оказывается влияние на развитие ребенка, а множество детей, рожденных после подобной терапии, сейчас уже рожают детей сами. Поэтому на лечение гиперандрогении у женщин отзывы обычно только положительные.

Но все равно, таблетки назначают лишь по наличию строгих показаний и с точным соблюдением доз.

Во всех препаратах на сегодняшний день ставится предостережение для беременных, и доктора назначают лекарства, исходя из проведенных клинических испытаний, а также опыта использования препаратов. При наличии малейших сомнениях терапия отменятся.

В нашей клинике проводится детальное исследование пациентов, по результатам которого назначается наиболее щадящий, но при этом эффективный курс лечения. Поэтому будущая мамочка может не переживать ни о своем здоровье, ни о состоянии своей крохи.

Источник: https://www.rus-ivf.com/poleznoe/256-giperandrogeniya-u-zhenshchin-pri-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.