Гиперандрогения при беременности, причины, симптомы, диагностика

Гиперандрогения при беременности, причины, симптомы, диагностика

Гиперандрогения при беременности, причины, симптомы, диагностика

Наступление беременности сопровождается гормональными изменениями в организме будущей мамы. В некоторых случаях этот процесс может идти неправильно, провоцировать осложнения, или ее прерывание.

Одним из вариантов патологии является гиперандрогения.

Что это такое? Какие причины провоцируют данный гормональный дисбаланс? Как выносить и родить здорового ребенка с гиперандрогенией? Ответы на эти и другие вопросы ниже в статье.

Симптомы

Половые различия между мужчиной и женщиной обусловлены разным гормональным составом.

Женский гормональный набор всегда содержит незначительное количество мужских компонентов – андрогенов. Это необходимо для нормального функционирования половой системы.

Под воздействием внешних и внутренних факторов их количество может увеличиваться. Следовательно, у девушки развивается гиперандрогения.

Патология имеет 2 формы:

  • врожденная — возникает в результате действия наследственного фактора;
  • приобретенная — возникает в результате воздействия факторов среды.

Беременность при гиперандрогении протекает с осложнениями и существует вероятность ее преждевременного прерывания. Поэтому важно уметь вовремя распознавать тревожные симптомы.

Симптоматика:

  • рост волос в нетипичных для девушки местах — лицо, живот, грудь, бедра;
  • жирная кожа;
  • угревая сыпь;
  • на коже много расширенных пор;
  • сбои в работе менструального цикла;
  • выпадение волос по мужскому типу — макушечная область головы.

Если скачок гормонов произошел в период беременности, то на первых этапах он может протекать бессимптомно.

Увеличение количества гормонов провоцирует выкидыш, поэтому беременную должны насторожить следующие симптомы:

  • боль тянущего характера внизу живота;
  • уменьшения симптомов токсикоза;
  • кровянистые выделения;
  • боль в пояснице.

При обнаружении у себя одного или несколько из перечисленных симптомов необходимо обратится к врачу за консультацией, и сдать анализы на гормоны.

Диагностика. При каких заболеваниях возникает

Для диагностики патологии проводится анализ крови на гормональный состав. В ходе исследования выявляются активные мужские гормоны в плазме крови.

Для составления полной клинической картины гормонального фона беременной рекомендуют пройти еще дополнительные исследования. К ним относятся:

На основе полученных данных врач делает заключение и при необходимости ставит диагноз.

Патология может возникать на фоне следующих заболеваний:

  • поликистоз яичников — первичная и вторичная форма;
  • дисплазия надпочечников;
  • новообразования в яичниках;
  • опухолевый процесс коры надпочечников.

Наличие этих заболеваний определят группу риска по вероятности развития гиперандрогении у женщин.

Гиперандрогения не всегда требует лечения. Если беременность на фоне этого заболевания протекает без осложнений, терапию начинают проводить уже после рождения ребенка.

Если возникают трудности с зачатием или беременность неоднократно заканчивалась выкидышами, заболевание требует лечения

.Предполагает следующее лечение:

  • блокировка синтеза мужских гормонов в организме женщины;
  • уменьшение активности андрогенов.

Для достижения данного эффекта женщине назначается гормональная терапия.

Рекомендуется принимать препараты из группы глюкокортикоидов. Они воздействуют на работу гипофиза, который расположен в головном мозге.

Это приводит к снижению активности работы надпочечников и уменьшению выработки гормонов.

Лечение во время беременности не всегда протекает гладко.

Если в ходе лечения у женщины появилось ухудшение самочувствия, то необходимо сразу сказать об этом врачу, который ведет лечение.

В этом случае меняется дозировка препарата или производится его полная отмена.

Лучше всего гиперандрогению лечить на этапе планирования беременности, когда нет угрозы негативного влияния лекарственных средств на плод.

Причины

Увеличение содержания мужских гормонов в организме женщины происходит в результате следующих причин:

  • наличие заболеваний, которые сопровождаются неправильной работой надпочечников;
  • неправильное функционирование синтеза глобулина;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • прием анаболиков и препаратов тестостерона;
  • допинговые средства;
  • прием антигонадотропов;
  • прием некоторых успокоительных препаратов;
  • терапия туберкулеза;
  • лечение эпилепсии;
  • препараты производные интерферона;
  • неправильный прием оральных контрацептивов.

Изменения гормонального фона могут происходить на фоне состояния хронического стресса.

Нестабильное психоэмоциональное состояние негативно влияет на функционирование всех систем органов. Первый начинает неправильно работать эндокринная система.

В результате этого у женщины развивается гиперандрогения.

Классификация

Медицинская наука выделяет следующие виды гиперандрогении:

  • яичниковая — возникает из-за патологических процессов, которые локализуются в яичниках;
  • надпочечниковая — причины гормонального дисбаланса – болезни коры надпочечников;
  • смешанная — неправильно работают яичники и надпочечники одновременно;
  • центральная — происходит из-за патологий гипоталамуса и гипофиза;
  • периферическая — наследственная форма.

Гиперандрогения – опасная патология, которая может стать причиной прерывания беременности.

В первые недели перинатального периода ее достаточно сложно выявить из-за отсутствия характерной симптоматики.

На этапе планирования беременности рекомендуется пройти обследование на содержание гормонов.  При обнаружении дисбаланса рекомендуется пройти соответствующее лечение.

Интересное видео: Гиперандрогения и беременность

Источник: https://kakrodit.ru/giperandrogeniya-pri-beremennosti/

Что такое гиперандрогения

Гиперандрогения при беременности, причины, симптомы, диагностика
Само название «гиперандрогения» раскрывает суть этой группы заболеваний: греческая приставка гипер- означает «сверх-», андрос – «мужчина», гения – «происхождение», то есть речь идет о повышении содержания мужских половых гормонов в организме женщины.

Половые гормоны -это биологически высокоактивные вещества, обусловливающие характерные половые различия для женщин и мужчин, обеспечивающие воспроизводство. Они необходимы для поддержания нормального функционирования половых органов и развития вторичных половых признаков.

У женщин в норме всегда содержится немалое количество мужских половых гормонов, так как они являются первичными субстратами для биосинтеза женских половых гормонов – эстрогенов.

Гиперандрогении бывают надпочечникового, яичникового и смешанного происхождения.

Надпочечниковая гиперандрогения чаще бывает врожденной и обусловлена врожденной недостаточностью ряда ферментов, участвующих в образовании гормонов. Яичниковая форма может быть приобретенной под влиянием различных неблагоприятных факторов во время начала полового развития.

Когда будущим мамам ставят диагноз «гиперандрогения», они нередко задаются вопросом о том, является их патология врожденной или приобретенной. Однако при беременности ответить на этот вопрос уже непросто: надо проводить обширные лабораторные исследования.

Но в этот период выявление причины уже не имеет значения: сейчас основная задача – выносить ребенка. Поэтому если угроза прерывания беременности существует, надо срочно принимать меры к снижению уровня мужских гормонов.

Когда гиперандрогения имеет место, но угрозы прерывания беременности не существует, врач и в этом случае может назначить лечение для предотвращения возможных осложнений.

Проявления гиперандрогении

Желательно выявить гиперандрогению заранее, еще при подготовке к родам. Насторожить могут фенотипические признаки (внешние проявления) гиперандрогении, которые легко может заметить у себя любая женщина.

Например, гирсутизм – повышенный рост волос на лице, вокруг сосков, по белой (средней) линии живота, на тыльной стороне бедер, голени и т.д. В норме это характерно для мужчин, но совсем не типично для женщин. Совсем не обязательно, чтобы рост волос был ярко выражен.

Даже наличие нескольких темных стержневых (грубых) волосков по белой линии живота или вокруг сосков – это уже повод для беспокойства.

При гиперандрогении может страдать и кожа: она становится сальной, появляется угревая сыпь, поры на лице расширяются, иногда отмечается выпадение волос на верхней части головы. Если гиперандрогения более выражена – нарушается менструальный цикл. Впрочем, нередко все эти признаки могут и не иметь места.

Во время беременности негативное проявление гиперандрогении – это возможное прерывание беременности на малых сроках, что в большинстве случаев происходит незаметно для самой женщины.

Это явление – результат нарушения соотношения мужских и женских половых гормонов; повышенное содержание мужских гормонов и недостаток яичниковых гормонов приводит к тому, что плодное яйцо не удерживается в матке.

Угрозу можно заподозрить при появлении кровяных выделений из половых путей, болей внизу живота и пояснице, при этом ослабевают косвенные признаки беременности – тошнота, рвота и нагрубание молочных желез.

К 14 неделям беременности происходит угасание желтого тела – образования в яичнике, которое является определяющим для развития беременности в ее начале. Это образование выделяет гормон прогестерон.

После 14 недель гормонопродуцирующую функцию берет на себя плацента, при этом образование всех женских гормонов – эстрогенов и прогестерона – возрастает вплоть до начала родов, достигая больших величин, С этого момента опасность прерывания беременности, связанной с гиперандрогенией, резко снижается, так как количество женских гормонов значительно превалирует над мужскими.

Однако спокойный период длится недолго, так как опасность прерывания снова появляется в 16-20 недель.

В эти сроки для обеспечения организма беременной гормоном эстриолом включается система «мать – плацента – плод», в результате начинают активно функционировать надпочечники плода, которые вырабатывают гормон дегидроэпиандростерон, обладающий хотя и слабой, но андрогенной активностью.

При этом его образование возрастает в 2 раза по сравнению с образованием у небеременной, однако уровень в плазме, наоборот, снижается в связи с ускоренной утилизацией. Определенное количество дегидроэпиандростерона превращается в периферических тканях в активный мужской гормон – тестостерон. Андрогенизация организма беременной вновь может усилиться.

В ряде случаев она может способствовать истмико-цервикальной недостаточности – состоянию,  при котором шейка матки не выполняет запирающую функцию, раскрывается, плодное яйцо выходит. Гиперандрогения представляет определенную опасность и в конце беременности. Она может приводить к преждевременному излитию околоплодных вод и тем самым является причиной преждевременных родов.

Диагностика

Подтвердить или опровергнуть гиперандрогению у беременных можно только методами лабораторной диагностики.

Целью врача является выявление повышенного уровня мужских половых гормонов в организме. Это исследование назначают либо при наличии уже имеющейся угрозы прерывания беременности, либо если доктор подозревает наличие гиперандрогении по другим признакам.

Однако кажущаяся простой задача на практике превращается в весьма непростую проблему. Мужские гормоны дезактивируются печенью и в виде малоактивных продуктов обмена выводятся с мочой.

Суточная моча, как объект исследования, имеет существенные преимущества перед  распространенными в настоящее время клинической медицине иммунными методами определения гормонов в крови, так как позволяет исключить влияние результаты циркадных (суточных) ритмов и мгновенных колебаний гормонов в крови, которые часто бывают значительными. Важным преимуществом является то обстоятельство, что исследования мочи представляют собой неинвазивный метод диагностики (отпадает необходимость малоприятной для пациента процедуре – введении иголки в вену для отбора крови на анализ), поэтому не существует опасности заражения СПИДом или вирусными гепатитами.

Для диагностики гиперандрогении определяют сумму 17-кетостероидов (117-КС). Цифра «17» не обозначает количеств гормонов,  а говорит о положении  кетогруппы в молекуле стероида. Тест был разработан в 1930-е годы. Он широко использовался для диагностики андрогенной функции надпочечников и яичников и в настоящее время не потерял свое значение.

Из самого названия «сумма 17 КС» видно, что показатель состоит не из одного вещества. Действительно, основные фракции представляют собой несколько продуктов обмена мужских половых гормонов. Для диагностики ценным является определение всех индивидуальных фракций андрогенов в моче (такой анализ называется стероидный профиль).

При исследовании мочи объективность результатов во многом зависит от самого пациента. Для этого важно правильно собрать суточную мочу точно за 24 часа, при соблюдении специальной диеты. Для определения стероидного профиля в день сбора мочи из питания следует исключить кофе.

В случае определения суммы 17-КС необходимо за два дня до исследования воздержаться от употребления в пищу красящих продуктов – свеклы, моркови, различных напитков с искусственными красителями и т.д. Первое утреннее мочеиспускание производится в унитаз (например, в 8.00), далее вся последующая моча собирается в одну чистую посуду (удобно брать 3-литровую банку).

Последний сбор осуществляется ровно через 24 часа (в 8.00 следующего утра) в эту же банку. Таким образом, собрана суточная моча. Ее объем необходимо точно измерить, используя для этого мерную посуду (это особенно важно!). Полученную цифру надо записать.

Из суточного объема для анализа надо отлить приблизительно 10 мл в тщательно вымытый пузырек и принести на исследование. Собранную мочу не обязательно доставлять в лабораторию в этот же день. Допускается хранение на нижней полке холодильника в течение суток (мочу нельзя замораживать).

Для диагностики используют результаты определения гормонов как в крови, так и в моче, что позволяет сделать достоверные выводы о наличии гиперандрогении и ее выраженности.

Лечение

Лечению подлежит не каждая диагностированная гиперандрогения беременных, даже если она подтверждена лабораторными анализами. Прежде чем назначать препараты, врач установит, отмечалась ли угроза в прошлую беременность, существует ли опасность невынашивания при текущей беременности, и, если придет к выводу, что гиперандрогения может привести к ее прерыванию, назначит лечение.

Выбор лекарств для лечения гиперандрогении не очень велик. Назначают глюкокортикоиды – ДЕКСАМЕТАЗОН или МЕТИПРЕД, других антиандрогенов во время беременности не применяют.

Механизм действия основан на конкурентном подавлении работы гипофиза – железы, расположенной в головном мозге и управляющей, в числе прочего, и выработкой мужских половых гормонов, что, в свою очередь, на основе принципа обратной связи приводит к снижению стимуляции андрогенной активности надпочечников – основных источников выработки андрогенов у женщин. Дозировка подбирается строго индивидуально для каждого пациента по результатам лабораторной диагностики и может начинаться с 1/4 таблетки ДЕКСАМЕТАЗОНА.

Естественно, что будущие мамы очень боятся за здоровье своего малыша, тем более что лекарства приходится применять в первом триместре, когда происходит закладка организма, и некоторые даже считают, что уж лучше пусть беременность прервется, чем ребенок родится с отклонениями.

Однако на сегодняшний день накоплен большой опыт применения этих препаратов, и врачи не располагают объективными сведениями об ущербе, нанесенном младенцам этими лекарствами. Да и применяют их уже не один десяток лет. Дети, матери которых применяли ДЕКСАМЕТАЗОН, уже сами имеют детей.

Конечно, если у врача имелись бы хоть ничтожные сомнения, эти таблетки никогда не назначали. Надо отметить, что почти все лекарственные препараты, широко используемые для лечения беременных, в своих аннотациях имеют определенные предостережения к применению во время беременности.

Терапию глюкокортикоидами врач назначает только после объективной оценки пользы и риска такого лечения.

Если у вас во время беременности отмечалась гиперандрогения, после родов, когда гормональный статус организма полностью восстановится, посетите специалиста – гинеколога-эндокринолога с целью выявления ее причины. Эта патология не имеет тенденцию проходить сама собой без адекватного лечения – наоборот, со временем она может даже усилиться.

Неприятности, которые может доставить гиперандрогения, если вы еще раз решите забеременеть, из сказанного выше уже известны.

Кроме того, и для женщин репродуктивного возраста гиперандрогения создает массу проблем: косметические – жирная, пористая кожа, угри, выпадение волос на верхней части головы; нарушения менструального цикла; развитие синдрома поликистозных яичников – состояния, при котором на поверхности яичников образуется плотная капсула, а внутри -множество небольших кист.

Такой яичник не может в полной мере обеспечить функцию деторождения. К сожалению, все виды терапии, направленные на снижение уровня андрогенов, имеют временный эффект.

Вне зависимости от успеха лечения бесплодия патологическая симптоматика проявляется вновь через некоторое время после окончания лечения, поэтому таким женщинам гинекологи особенно рекомендуют тщательно планировать все свои беременности.

Интересно отметить, что беременность в ряде случаев может являться прекрасным терапевтическим средством от этого недуга, так как на протяжении целых девяти месяцев выделяется большое количество естественных женских половых гормонов, которые самым благоприятным образом влияют на женский организм. К сожалению, это происходит не всегда – иногда беременность, наоборот, является толчком к развитию гиперандрогении, и повторные роды могут быть сопряжены с угрозой прерывания или беременность вообще не наступает. В случае правильного подхода к лечению гиперандрогении женщине удается нормально выносить здорового ребенка.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/zdorovieberem/3712/chto-takoe-giperandrogeniya

Гиперандрогения у беременных

Гиперандрогения при беременности, причины, симптомы, диагностика

  • Акне (угревая сыпь на коже).
  • Гирсутизм — избыточный рост волос на теле по мужскому типу (вокруг сосков, по средней линии живота, на задней поверхности бедер и голеней, на ягодицах и др.).
  • Себорея — появление обильного шелушения на волосистой части головы.
  • Алопеция по мужскому типу — потеря волос на лобной и теменной области головы при сохранении « венца» из волос на висках и затылке.
  • Ожирение по мужскому типу — накопление лишней жировой ткани в верхней части тела.
  • Инсулинорезистентность — снижение чувствительности клеток к инсулину (гормону, помогающему сахарам из крови проникнуть в клетку), что может привести к развитию сахарного диабета (нарушение усвоения сахара).
  • Нарушение менструальной функции (нерегулярные и скудные менструации) до наступления беременности.
  • Невынашивание беременности (самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш), преждевременные роды) в прошлом.
  • Предшествующее бесплодие.
  • Истмико-цервикальная недостаточность.
  • Наследственная предрасположенность (гиперандрогения наблюдалась у родственниц по женской линии – мама, бабушки, сестры, тети).
  • Нарушение функции гипоталамуса и гипофиза — отделов головного мозга, управляющих работой яичников.
  • Врожденная дисфункция коры надпочечников (наследственное заболевание, при котором угнетается выработка одних видов гормонов надпочечников при одновременном увеличении других).
  • Опухоли (яичников, надпочечников), образующие избыточное количество мужских половых гормонов.
  • Поликистоз яичников — неопухолевое заболевание яичников с избыточным образованием мужских половых гормонов.
  • Адреногенитальный синдром — избыточное образование мужских половых гормонов надпочечниками.
  • Синдром или болезнь Иценко-Кушинга(заболевание, при котором повышается уровень гормонов коры надпочечников).
  • Пролактинома — опухоль (аденома) гипофиза (область головного мозга), вырабатывающая пролактин (гормон, гипофиза, влияющий на рост и развитие молочных желез, выработкуи выделение молока).
  • Гипертекоз яичников (разрастание ткани яичников).
  • Повышенная активность5-альфа-редуктазы (фермента, участвующего в выработке стероидных гормонов).
  • Длительный прием гормональных препаратов (глюкокортикоиды, анаболические стероиды, пероральные контрацептивы).
  • Недостаточность функции щитовидной железы (снижение выработки ее гормонов).
  • Хронические заболевания печени.
  • Анализ анамнеза и жалоб заболевания, общий осмотр:
    • как давно появились жалобы на избыточный рост волос;
    • как быстро прогрессировало заболевание;
    • локализация участков избыточного оволосения;
    • характер менструальной функции (регулярность, продолжительность менструаций) до наступления беременности;
    • лекарственный анамнез (какие препараты принимала или продолжает принимать беременная);
    • рост волос над верхней губой, на подбородке, щеках, ушных раковинах, верхней части спины, груди, внизу живота, передней поверхности бедер;
    • волосы длинные, жесткие, темные;
    • кожа жирная, склонность к появлению акне(угрей);
    • грубый голос;
    • увеличенная мышечная масса;
    • уменьшение размеров молочных желез;
    • изменение локализации отложения жира по мужскому типу на теле (жир откладывается преимущественно в области живота, груди);
    • гинекологический осмотр: сухость влагалища, прекращается образование влагалищной смазки, увеличение клитора, уменьшение половых губ.
  • Лабораторные и инструментальные исследования:
    • определение уровня общего тестостерона;
    • определение уровня лютеинизируюшего, фолликулостимулирующего гормонов (гормоны, необходимые для поддержания нормальной репродуктивной функции.
    • Уровень лютеинизируюшего гормона увеличивается по отношению к фолликулостимулирующему гормону   при поликистозе яичников), пролактина;
    • определение уровня дегидроэпианростерон-сульфата (ДГЭА-сульфат);
    • определение содержания эстрадиола, кортизола, 17-ОН-прогестерона;
    • определение содержания глобулина, связывающего половые стероиды;
    • генетические исследования для выявления наследственных заболеваний;
    • УЗИ яичников и надпочечников;
    • магнитно-резонансная (МРТ) надпочечников и черепа.
  • Возможна также консультация эндокринолога.

Нередко беременность протекает на фоне гиперандрогении без особенностей. Сама беременность способна сглаживать проявления гиперандрогении у некоторых женщин за счет повышенной выработки женских половых гормонов.

В связи с этим беременная женщина с гиперандрогенией должна на протяжении всей беременности находиться под наблюдением врача акушера-гинеколога и регулярно посещать женскую консультацию (до 28 недели – 1 раз в 14 дней, после – 1 раз в 7-10 дней). При ухудшении состояния беременной и появлении риска прерывания беременности женщину госпитализируют в стационар и проводят лечение, направленное на сохранение беременности.

Лечение гиперандрогении у беременных проводится в тех случаях, когда избыток мужских половых гормонов угрожает течению беременности. Лечебная тактика различна в зависимости от заболевания, вызвавшего гиперандрогению.

Как правило, снизить количество мужских половых гормонов удается с помощью назначения глюкокортикоидов. Эти гормоны образуются в надпочечниках наряду с мужскими половыми гормонами. Повышение их концентрации в организме (за счет лечения) дает сигнал надпочечникам снизить свою активность, параллельно уменьшается и выработка мужских половых гормонов.

Гиперандрогения часто является одной из причин бесплодия. Если беременность все же наступает, существует вероятность ее прерывания на ранних сроках (до 14-ти недель).

На сроках 16-20 недель возникает опасность истмико-цервикальной недостаточности (состояние, при котором шейка матки не в состоянии удержать плод в матке) и вероятность выкидыша или преждевременных родов.

В конце беременности гиперандрогения может приводить к преждевременному излитию околоплодных вод и преждевременным родам.

  • Диетотерапия – рациональное и сбалансированное питание (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, отказ от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи).
  • Контроль массы тела.
  • Своевременная подготовка к беременности (выявление и лечение заболеваний щитовидной железы, печени, надпочечников до наступления беременности).
  • Исключение интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок.
  • Отказ от курения и алкоголя.
  • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2 недели во 2 триместре, 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре, по показаниям — чаще) и тщательное выполнение рекомендаций лечащего врача.
  • Своевременная постановка на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).

Симптомы гиперандрогении развиваются при:

  • абсолютном увеличении количества андрогенов — мужских половых гормонов, их избыточном синтезе (выработке);
  • недостатке женских половых гормонов — эстрогенов;
  • повышении активности андрогенов; в этом случае общее количество гормонов может оставаться нормальным, однако их эффекты значительно усиливаются;
  • повышении чувствительности (сродства) рецепторов (особых участков на оболочках клеток) к андрогенам, в результате ткани захватывают из периферической крови гораздо больше андрогенов, чем в норме;
  • снижении концентрации особого белка, который противодействует лишним андрогенам.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/giperandrogeniya/pregnant

Гиперандрогения у женщин при беременности

Гиперандрогения при беременности, причины, симптомы, диагностика

Достаточно значительная часть беременностей прерывается на сроке до двенадцатой недели, и одной из причин подобного считается гиперандрогения у женщин при беременности.

Данное явление обозначает увеличение количества активных половых гормонов мужчины в женском теле. Однако не каждая женщина знает, что это – весьма большая проблема еще на этапе планирования, хоть данный синдром заметен даже визуально.

В статье мы обсудим вопрос беременности и синдрома гиперандрогени у женщин.

Какие гормоны для чего нужны?

Гормоны представляют собой высокоактивные вещества, они требуются для поддержания нормальной работы половых органов и благодаря ним формируются вторичные половые признаки.

У каждой женщины при нормальных условиях всегда имеется незначительное количество активных андрогенов – мужских половых гормонов. Помимо этого, эти гормоны являются необходимыми для нормального функционирования систем и органов.

Однако если их становится слишком много – это становится проблемой.

Гиперандрогения у женщин или повышение мужских половых гормонов бывает из-за продуцирования их в надпочечниках, яичниках. При проблемах надпочечника это зачастую врожденный дефект, он вызван дефицитом нескольких ферментов, помогающих синтезу гормонов.

А у яичниковой гиперандрогении у женщин причины появления являются обычно приобретенными под воздействием множества факторов в ходе полового созревания.

Если беременной женщине выставляется диагноз гиперандрогении, они часто по этому поводу тревожатся, и следует определить – врожденная или приобретенная данная проблема. Однако дать ответит на этот вопрос в период беременности достаточно сложно, требуется  проведение лабораторных исследований.

Главной задачей становится нормальное вынашивание ребенка, в особенности, если есть угроза прерывания беременности. В таком случае требуется уменьшение уровня гормонов. А когда есть гиперандрогения, а беременности угрозы нет, врачом может быть назначено лечение в превентивных, профилактических целях.

  Обращайтесь в нашу клинику, и наши квалифицированные специалисты определят для вас наиболее оптимальный вариант лечения, чтобы вы нормально выносили здорового малыша.

Гиперандрогения у женщин – симптомы

Рекомендуется определить и пролечить данное состояние еще на этапе планирования, в особенности если есть внешние проявления повышения уровня мужских половых гормонов – повышенное оволосение на лице, в области сосков, но средней линии живота, на бедрах и голенях. Вообще, это – мужские признаки. Кожный покров при гиперандрогении обычно жирный, много угрей, поры на лице расширены, могут начать выпадать волосы в области верхней трети головы, иногда нарушается менструальный цикл.

Во время беременности синдром гиперандрогении и повышение гормонов является опасным, поскольку  беременность может прерываться на ранних сроках, иногда совершенно  незаметно для женщины.

Так происходит из-за нарушения соотношений мужских и женских фракций гормонов, а увеличение андрогенов не дает плодному яйцу возможность удерживаться в области матки.

Угроза беременности выражается кровянистыми выделениями, болевыми ощущениями пояснице и внизу живота, ослабевают признаки беременности – проходит рвота и тошнота, пропадает набухание грудей.

Приблизительно к 12-14 недели происходит инволюция желтого тела, которое представляет собой особое место в яичнике, определяющее развитие беременности на  ранних сроках. В нем вырабатывается прогестерон, а после его затухания данную функцию возьмет на себя постепенно плацента.

И в итоге начала функционирования плаценты увеличивается уровень женских гормонов – в том числе прогестерона и эстрогенов, постепенно возрастая к родам. Со времени формирования плаценты вероятность прерывания беременности по причине андрогенов снижается уже достаточно резко.

Вновь возникает данная  проблема на сроке после 18-20 недель – в период, когда в работу начинает включаться система – «мама-плацента-ребенок», которая содействует обеспечению матери и малыша  эстриолом, который представляет собой гормон беременности. Начинают свою активную работу надпочечники плода, и вырабатывается особенный гормон, обладающий слабым андрогенным эффектом.

У него уровень увеличивается в два и больше раза в сравнении с не беременными, однако в крови его достаточно мало – его активно расходуют ткани. Некоторая часть данного вещества в тканях образует мужской гормон тестостерон. Опять может появиться проблема с увеличением уровня тестостерона, снова возникает угроза беременности.

Причем совершенно не важно, у вас гиперандрогения при беременности мальчиком или девочкой.

Иногда это вызывает проявление истмико-цервикальной недостаточности.

Данное состояние характеризуется тем, что шейкой матки перестает удерживаться растущий плод и она начинает раскрываться, даже может выходить плодное яйцо.

Некоторая опасность может возникнуть и н последних сроках беременности – излишек мужских гормонов часто вызывает преждевременное отхождение вод и начало преждевременных родов.

Каким образом проводится диагностика

Подтвердить данное состояние можно с помощью лабораторного анализа – выявления в плазме  числа активных мужских половых гормонов. Исследование проводится при угрозе прерывания, а также при обследовании.

Но выявить их непросто – можно выявить в суточной моче частично активные метаболиты. Это достаточно несложная и весьма показательная методика исследования, хотя и утомительная. В моче определяется уровень особенного состава.

 Это тестирование с начала его открытия не потеряло своей актуальности.

Гиперандрогения у женщин: лечение

Не каждой женщине с признаками андрогении необходимо лечение, поскольку многие успешно рожают по нескольку малышей. Необходимость лечения появляется при угрозах прерывания невынашивания беременности или бесплодии, появившимся  на фоне андрогении.

Однако, выбрать терапию при беременность блокировать и достаточно  непросто – поскольку  спектр лекарственных препаратов не очень велик. Нужно временно синтез или воздействие андрогенов, для этого применяются гормоны глюкокортикоиды , поскольку никаких других во время беременности использовать нельзя.

По механизму воздействия они подавляют функцию гипофиза, который расположен в головном мозге особенной эндокринной железы, управляющей выработкой андрогенов. Это понижает стимул к надпочечнику на синтез андрогена и понижает его уровень в тканях и плазме крови.

Дозировка подбирается врачом, исходя из уровня проблемы по полученным  результатам лабораторных исследований. Обычно начинают лечение с минимально возможной дозировки и контролируют самочувствие.

Естественно, женщины боятся употреблять гормоны, в особенности – в первые недели беременности, в период, когда сформировываются основные системы и органы малыша, переживая о  рождении ребенка с отклонениями.

Однако сейчас уже  однозначно доказано, что данными препаратами не оказывается влияние на развитие ребенка, а множество детей, рожденных после подобной терапии, сейчас уже рожают детей сами. Поэтому на лечение гиперандрогении у женщин отзывы обычно только положительные.

Но все равно, таблетки назначают лишь по наличию строгих показаний и с точным соблюдением доз.

Во всех препаратах на сегодняшний день ставится предостережение для беременных, и доктора назначают лекарства, исходя из проведенных клинических испытаний, а также опыта использования препаратов. При наличии малейших сомнениях терапия отменятся.

В нашей клинике проводится детальное исследование пациентов, по результатам которого назначается наиболее щадящий, но при этом эффективный курс лечения. Поэтому будущая мамочка может не переживать ни о своем здоровье, ни о состоянии своей крохи.

Источник: https://www.rus-ivf.com/poleznoe/256-giperandrogeniya-u-zhenshchin-pri-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.