Детский пиелонефрит симптомы и лечение. Пиелонефрит у детей: симптомы, лечение и профилактика. Из лекарственных препаратов назначаются

Содержание

Профилактика пиелонефрита у детей: советы педиатров и нефрологов

Детский пиелонефрит симптомы и лечение. Пиелонефрит у детей: симптомы, лечение и профилактика. Из лекарственных препаратов назначаются

Пиелонефрит является воспалительным процессом в почках и почечной лоханке. Это заболевание наиболее часто встречается среди детей, оно уступает по частоте только воспалительным заболеваниям органов дыхания.

Ввиду широкой распространенности недуга среди маленьких детей наряду с большой вероятностью перехода в хроническую форму и возможностью возникновения необратимых последствий эту болезнь считают очень серьезной патологией, которая требует тщательного подхода к терапии как со стороны педиатров, так и со стороны родителей.

В нашей статье поговорим о профилактике пиелонефрита у детей, а также ознакомимся с советами и рекомендациями педиатров и нефрологов и выясним, какие методики лечения они используют.

Причины развития патологии у детей

Пиелонефрит у детей подобно любому воспалительному заболеванию вызывают микроорганизмы, различными путями попадающие в почки и начинающие активно размножаться. Согласно патогенезу, в подавляющем большинстве ситуаций эта болезнь вызывается кишечной палочкой, которая попадет в почки с током крови из очагов хронической инфекции.

Таким очагом инфекции могут быть кариозные зубы наряду с хроническим тонзиллитом и отитом. В редких случаях инфекция также может попадать из мочевого пузыря либо из района половых органов.

Именно этим и обусловлено то, что девочки из-за короткого мочеиспускательного канала обычно болеют циститом и пиелонефритом в три раза чаще, чем мальчики.

Профилактика хронического пиелонефрита у детей очень важна.

В нормальных условиях детский организм вполне в состоянии справиться с патогенными микроорганизмами. Основной причиной развития воспаления считают снижение иммунитета, на фоне чего защитные силы не в состоянии справиться с инфекцией. Выделяют много причин, которые ведут к снижению иммунитета, например:
  1. Осложнения при беременности и во время родов.
  2. Короткое грудное вскармливание наряду с ранним введением прикорма.
  3. Дефицит витаминов в организме.
  4. Наличие хронических воспалительных заболеваний дыхательных путей.
  5. Наличие наследственной предрасположенности.

Основные симптомы

Особенность детского пиелонефрита заключается в том, что в зависимости от возраста ребенка симптоматика болезни проявляется по-разному. Признаки пиелонефрита заподозрить у ребенка не трудно, обычно заболевание протекает с характерными проявлениями.

Например, в возрасте до года у детей наблюдается повышение температуры 39 ˚С без признаков воспаления органов дыхания. Помимо этого, может отмечаться нарушение сна и снижение аппетита.

В возрасте от года до пяти лет наряду с температурой возникает боль в животе и тошнота. Дети при этом ведут себя беспокойно и не могут четко указать на место, которое болит.

В возрасте пяти лет при этом заболевании ребенка может беспокоить ноющая боль в поясничном районе, а также дискомфортные ощущения возникают при мочеиспускании. Важно помнить, что основной отличительной чертой почечного воспаления от простудных недугов считается отсутствие насморка, першения в горле и кашля. Температура на фоне полного здоровья поднимается сразу до высоких показателей.

При развитии симптомов общей интоксикации дети становятся вялыми, капризными и отказываются от пищи. Приступы озноба могут сменяться жаром. На фоне температуры нередко появляется головная боль.

Чтобы этого не произошло, должна проводиться профилактика пиелонефрита у детей.

Диагностические мероприятия

Опытным врачам поставить диагноз пиелонефрита не трудно, в особенности, если в истории заболевания уже были эпизоды болезни.

Как правило, проведение диагностики пиелонефрита у детей в обязательном порядке включает в себя общий анализ мочи и крови наряду с посевом мочи на микрофлору и ультразвуковым исследованием почек.

На фоне наличия в моче бактерий и лейкоцитов доктор может поставить диагноз.

Далее перейдем к вопросам лечения этого недуга у детей и советам педиатров и нефрологов.

Ниже будет приведена памятка по профилактике пиелонефрита у детей.

Базовые принципы лечения

Лечение любой болезни, в особенности такой серьезной как пиелонефрит, не может ограничиваться только лекарственными препаратами.

Лечение этого заболевания предполагает применение широкого комплекса мер, которые должны быть направлены не только на ликвидацию причин недуга, но на профилактику возможных рецидивов.

Нефрологами проводится обычно комплексное лечение, которое состоит из следующих терапевтических мероприятий:

  1. Соблюдение режима.
  2. Соблюдение строгой диеты.
  3. Проведение медикаментозного лечения.
  4. Физиотерапия и занятия лечебной физкультурой.

Необходимо четко соблюдать все врачебные рекомендации для скорого выздоровления и профилактики острого пиелонефрита у детей.

Соблюдение режима: советы педиатров и нефрологов

В периоды выраженного проявления заболевания рекомендуется постельный или, по меньшей мере, полупостельный режим. Об умственных занятиях, а, кроме того, о прогулках и тренировках врачи советуют на время забыть.

На второй неделе болезни, когда температура снизится и пройдет боль в пояснице, количество активных занятий можно расширить, но будет намного лучше, если в течение всего периода болезни ребенок будет находиться дома.

Для профилактики пиелонефрита у детей, а также для скорейшего выздоровления важна диета.

Соблюдение диеты: советы нефрологов

Диета при наличии пиелонефрита является неотъемлемым атрибутом успешного выздоровления. Из рациона ребенка в обязательном порядке необходимо исключить острую, а, кроме того, соленую и жареную пищу. Помимо этого, требуется ограничить употребление продуктов с большим содержанием белка.

На десятый день течения заболевания нефрологи советуют перейти на молочнокислую диету с ограничением белка и соли.

Помимо этого, рекомендуют обильное питье, например, подойдут компоты наряду с морсами и некрепким чаем, а при наличии хронического пиелонефрита во время ремиссии врачи назначают обязательное питье слабощелочной минеральной воды.

Медикаментозная терапия

Воспалительные заболевания лечатся специальными противомикробными медикаментами, то есть антибиотиками. И детский пиелонефрит не является исключением.

Антибиотики при пиелонефрите представлены на сегодняшний день сравнительно небольшим ассортиментом, так как многие из них противопоказаны до двенадцати или до восемнадцати лет, в связи с этим специалисты обычно назначают следующие препараты:

  1. Пенициллины в виде «Аугментина» и «Амоксиклава». Кроме привычных пилюль, эти антибиотики выпускают в форме сладкой суспензии для маленьких детей, а дозировку производят с помощью специальной ложечки.
  2. Препараты цефалоспориновой группы, применяющиеся при стационарном лечении, например, «Цефотаксим» наряду с «Цефуроксимом» и «Цефтриаксоном».
  3. Лечение аминогликозидами в виде «Сумамеда» и «Гентамицина». Эти препараты в основном используются в качестве альтернативного варианта и в составе комбинированного лечения.

Нефрологи и педиатры не ограничивают лекарственную терапию только антибиотиками. Имеются и другие немаловажные категории лекарств, коими выступают, уроантисептики, к примеру, налидиксовая кислота. Такие препараты назначаются после курса антибиотиков детям старше двух лет.

По завершении курса основного лечения необходимо восстановить ослабленный иммунитет после перенесенного заболевания. В этих целях обычно назначают иммуномодуляторы в виде «Виферона» и «Реаферона», а, кроме того, комплекс поливитаминов в соответствии с возрастом ребенка.

Физиотерапия и занятия лечебной физкультурой

Физиотерапия во многом зависит от тяжести заболевания и зачастую назначается врачом после курса основного лечения, когда состояние малыша нормализуется. Прекрасно зарекомендовали себя ультразвуковые методики, УВЧ-лечение и магнитотерапия. При стихании воспалительных процессов педиатры назначают лечебную физкультуру в положении лежа или сидя, что зависит от возраста и состояния ребенка.

Далее перейдем к вопросам профилактики детского пиелонефрита и выясним, каким образом она должна осуществляться.

Профилактика пиелонефрита у детей

Педиатры и нефрологи настоятельно советуют соблюдать следующие рекомендации:

  1. Детям необходим постельный режим на весь период заболевания.
  2. Диета у ребенка должна быть полноценной, будет правильно чередовать растительную и белковую пищу каждые пять дней. Благодаря этому будут создаваться неблагоприятные условия для дальнейшего размножения и роста числа бактерий. Из рациона врачи советуют исключить острые, а, кроме того, соленые и аллергизирующие блюда.
  3. На фоне острого периода пиелонефрита применяются следующие средства: сульфаниламиды, антибиотики, нитрофураны, а также «Нитроксолин». Чего еще требует профилактика острого пиелонефрита у детей? Для лечения детей до двенадцати лет не применяются фторхинолоновые соединения из-за их чрезмерной токсичности для детского организма. Вопрос касательно выбора антибактериального средства, продолжительности лечебного курса и сочетания разных антибиотиков решает только педиатр или нефролог в зависимости от клиники характера патологии и выделенной микрофлоры.
  4. Также проводится профилактика хронического пиелонефрита. В рамках хронизации процесса антибактериальное лечение продолжают прерывистыми курсами в течение нескольких месяцев или даже лет под контролем общего самочувствия и показателей анализов. В том случае, если пиелонефрит возник на фоне аномалий строения мочевыводящих каналов, то решается вопрос о целесообразности хирургической терапии. Высокоэффективно использование фитотерапевтических препаратов в виде «Фитолизина», «Уролесана» и почечного сбора на втором этапе терапии инфекций мочевыводящих путей для профилактики первичного пиелонефрита у детей.
  5. Целесообразно использование гомеопатических и иммуномодулирующих средств для нормализации функций иммунитета и проведения профилактики обострения воспалительных процессов.
  6. После стихания острого проявления инфекции детей старшего возраста можно отправлять в профильные санатории.
  7. Крайне важно проведение систематического контроля состояния ребенка педиатром и нефрологом с исследованием значений лейкоцитурии и измерением давления в целях профилактики обострения пиелонефрита. Контрольное ультразвуковое исследование проводится один раз в шесть месяцев. Систематическое наблюдение дает возможность вовремя проводить коррекцию лечения и избегать развития таких последствий инфекции, как мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, стойкая артериальная гипертония и тому подобное.

Профилактика пиелонефрита у грудных детей также должна осуществляться в обязательном порядке.

Это не потребует каких-то сложных действий, но поможет уберечь малыша от различных воспалительных процессов.

Нужно применять одноразовые подгузники, лучше всего их надевать перед прогулкой или сном. Половые органы ребенка должны как можно реже соприкасаться с выделениями. Это значительно снижает риск инфекции.

Следует приучать малыша к горшку до двух лет. Постоянно необходимо напоминать ребенку о том, что нужно сесть на горшок, нельзя терпеть, ведь чем больше времени находится жидкость в мочевом пузыре, тем большее число бактерий скапливается в нем.

Прогноз при острой форме пиелонефрита обычно благоприятный. На фоне хронического пиелонефрита прогноз улучшается при условии своевременно начатого лечения. В случае несвоевременно начатого лечения возможно развитие хронической недостаточности почек у 20 % детей.

На заметку

В рамках профилактики осложнений пиелонефрита у детей следует помнить, что им чаще болеют дети, у которых имеются хронические очаги инфекции. Причиной может оказаться воспаление желчного пузыря или желудка, а также такие заболевания, как хронический тонзиллит наряду с аденоидами.

Грипп также может оказаться причиной возникновения пиелонефрита. Родители должны обязательно следить за проведением своевременной санации очагов инфекции у ребенка, так как в противном случае множество болезнетворных бактерий могут попасть через кровь в почки, вызвав в них воспалительные процессы.

В том случае, если имеются аденоиды и часто воспаляются миндалины, врачи рекомендуют прибегать к оперативному вмешательству. Такая мера является, безусловно, крайней, но при наличии необходимости родителям лучше будет все же прислушаться к данному совету.

Ребенок, который перенес пиелонефрит, должен в обязательном порядке наблюдаться у стоматолога, а в случае возникновения кариеса зубов таковой немедленно надо вылечить.

Динамическое наблюдение

Острая, ровно как и хроническая, форма пиелонефрита у ребенка требует динамического наблюдения у детского уролога, а, кроме того, у нефролога и педиатра с проведением периодических исследований. Помимо этого, очень важно регулярно выполнять ультразвуковое исследование почек. Стоит придерживаться следующей схемы врачебного наблюдения:

  1. После острой формы заболевания или обострения хронического пиелонефрита анализы должны сдаваться раз в десять дней.
  2. В период ремиссии это делается раз в месяц.
  3. В первые три года после терапии исследование состояния ребенка проводится раз в три месяца.
  4. Впоследствии следует наблюдаться минимум раз в год.

Систематическое наблюдение позволяет избегать отдаленных осложнений данного заболевания и предупреждает развитие хронической недостаточности почек, артериальной гипертензии и мочекаменного заболевания. Мы рассмотрели лечение и профилактику пиелонефрита.

Источник: https://FB.ru/article/391125/profilaktika-pielonefrita-u-detey-sovetyi-pediatrov-i-nefrologov

Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение

Детский пиелонефрит симптомы и лечение. Пиелонефрит у детей: симптомы, лечение и профилактика. Из лекарственных препаратов назначаются

Пиелонефрит – инфекционная почечная патология, которая часто встречается у маленьких пациентов. Заболевание не только доставляет ребенку дискомфорт, но и мешает его нормальному развитию. При пиелонефрите всегда следует обращаться к врачу. Опытный специалист быстро выполнит диагностику заболевания, отличив его от уретрита или цистита, и назначит адекватное лечение.

На ранних стадиях заболевание быстро устраняется. Своевременное обращение к врачу позволяет избежать и таких серьезных осложнений, как появление гнойников в почках, камней и др.

Причины пиелонефрита

Пиелонефрит всегда вызывается микроорганизмами. Основным возбудителем патологии у маленьких пациентов является кишечная палочка. Стимулировать возникновение заболевания могут различные вирусы, золотистый стафилококк, грибы и простейшие. При хроническом протекании патологии в результате исследований нередко обнаруживается сразу ряд ее возбудителей.

В почки ребенка опасные микроорганизмы проникают:

  • Из половых органов и органов выделительной системы. Инфекция способна подняться от уретры, ануса или мочевыводящих путей. Данный путь заражения особенно часто встречается у девочек
  • Из костей и различных органов. Таким путем микроорганизмы зачастую проникают в почки новорожденных, недавно перенесших отит, пневмонию и иные инфекционные заболевания
  • Через лимфатическую систему. Инфицирование почек возможно из-за интоксикации организма

Факторы, способствующие развитию заболевания

Развитию патологического состояния способствуют такие факторы, как:

  • Проблемы с регулярным и полноценным оттоком мочи на фоне мочекаменной болезни
  • Застой мочи при дисфункции (в том числе врожденной) мочевого пузыря
  • Сахарный диабет
  • Заболевания, сокращающие естественную защиту организма
  • Синуситы и тонзиллиты
  • Несоблюдение личной гигиены и др.

У младенцев патология нередко возникает при отказе от естественного вскармливания, воспалительных процессах при прорезывании зубов и остальных факторах, повышающих нагрузку на еще несформированный до конца и неокрепший иммунитет.

Виды заболевания

В зависимости от предрасполагающих факторов выделяют 2 основных вида заболевания:

  • Первичное. Такая патология возникает при отсутствии выраженных сопутствующих факторов
  • Вторичное. Заболевание развивается при наличии аномалий строения в органах мочеиспускания и функциональных нарушениях

В зависимости от характера течения выделяют следующие патологии:

  • Острую. Для такого пиелонефрита характерны высокая температура и другие признаки острого воспаления
  • Хроническую. Для такого пиелонефрита характерны частые рецидивы, но диагностируются и случаи латентого течения, когда пациент не испытывает симптомов патологии, а изменения обнаруживаются только при лабораторных исследованиях. В хронической форме заболевание может сопровождать человека всю жизнь

Особенности течения заболевания у пациентов с рождения и до 1-1,5 лет

У новорожденных пиелонефрит протекает с признаками интоксикации, которые выражаются в:

  • Высокой (до 40 градусов) температуре
  • Судорогах
  • Бледности и синюшности кожи
  • Снижении массы тела
  • Отказе от еды
  • Рвоте
  • Обезвоживании организма

Может возникать диарея, а процессы мочеиспускания вызывают затруднения.

При этом новорожденные не могут рассказать родителям, где и что у них болит. Это усугубляет ситуацию и затягивает лечение. Если вы заметили у ребенка один или несколько признаков патологического состояния, следует незамедлительно записаться на консультацию к педиатру. Специалисту важно провести комплексную диагностику, позволяющую быстро отличить почечную инфекцию от кишечной.

Симптомы хронического пиелонефрита

Хроническая патология характеризуется особым течением. Для заболевания свойственны периоды ремиссий и обострений.

Во время ремиссии дети не испытывают никаких симптомов заболевания. Даже во время диагностики врач не отметит никаких изменений важных лабораторных показателей анализа мочи (удельного веса, содержания лейкоцитов, белка, эритроцитов, бактерий и цилиндров).

Для периодов обострений характерны следующие симптомы:

  • Боли в области спины
  • Дискомфорт в животе
  • Повышение температуры

Также родители нередко замечают, что при хроническом заболевании ребенок быстро устает, становится раздражительным, неусидчивым. У школьников часто снижается внимание, а, следовательно, и успеваемость. Ребенок часто отвлекается, не может сосредоточиться, жалуется на общее недомогание. В некоторых случаях происходит задержка физического и психологического развития ребенка.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания проводятся следующие исследования:

  • Общий анализ мочи. Основным показателем патологического процесса является резкое увеличение лейкоцитов. Также повышаются показатели эритроцитов, в моче обнаруживаются бактерии и другие включения
  • Накопительные пробы мочи. Они также свидетельствуют о наличии инфекции повышением показателей лейкоцитов
  • Посев на стерильность. Данное исследование проводится для определения причин возникновения патологии (конкретного микроорганизма)
  • Общий анализ крови. О развитии инфекции свидетельствует повышение показателей лейкоцитов. Благодаря анализу крови можно выявить и анемию
  • Биохимический анализ крови. Диагностика позволяет определить снижение уровня белка, повышение показателей мочевины и креатинина

Для уточнения диагноза проводятся такие исследования, как:

  • УЗИ органов мочевой системы
  • Рентгенологические обследования
  • Допплерография кровотока в почках
  • КТ, МРТ и др.

Такая диагностика направлена на выявление анатомических аномалий, позволяет обнаружить причину патологии и определить способы ее устранения.

Лечение

Определить пиелонефрит у детей (симптомы) и лечение провести следует как можно раньше. Терапия осуществляется только в стационаре. Как правило, в палате ребенок находится 2-3 недели. После этого маленького пациента отправляют на амбулаторное лечение.

Стационарная терапия обусловлена необходимостью в:

  • Тщательном подборе лекарственных препаратов
  • Постоянной оценке динамики важных лабораторных показателей
  • Внутривенном и внутримышечном введении медицинских средств

Основу лечения составляют:

  • Двухэтапная антибактериальная терапия
  • Белково-растительная диета
  • Ограничение потребления соли
  • Питьевой режим, утвержденный врачом
  • Прием спазмолитиков и других средств для снятия болевых ощущений, витаминных комплексов для восстановления защитных сил организма и противовоспалительных препаратов

Маленьким пациентам следует придерживаться постельного режима.

К какому врачу обратиться, если вы заподозрили у ребенка проблемы?

Если вы заметили у ребенка симптомы заболевания, в первую очередь следует обратиться к педиатру. Именно этот врач назначит первичное обследование. При необходимости он направит маленького пациента на консультацию уролога или нефролога.

Пациентов с хроническим пиелонефритом всегда наблюдают уролог или нефролог. Обычно дети ставятся на учет к специалисту и наблюдаются постоянно. Раз в полгода в обязательном порядке сдаются анализы мочи и крови, проводится УЗИ. Это позволяет отслеживать все изменения и контролировать терапию. При необходимости родителей консультирует инфекционист.

https://www.youtube.com/watch?v=hZCKKh4Xxy0

Наблюдать маленького пациента могут и такие специалисты, как:

  • Иммунолог
  • Эндокринолог
  • Пульмонолог и др.

Это обусловлено тем, что инфекция может развиваться не только в почках, но и других органах и целых системах организма.

Преимущества лечения в клиниках МЕДСИ

  • Предоставление полного комплекса медицинских услуг для диагностики и лечения пиелонефрита
  • Наличие в клиниках всего необходимого оборудования для таких высокоинформативных исследований, как УЗИ, рентгенография, МРТ
  • Собственная экспресс-лаборатория. В ней специалисты проводят анализы в режиме CITO (срочно). Это позволяет быстро поставить диагноз или скорректировать лечение при изменении показателей крови или мочи
  • Подбор лечения проводится только на основе результатов, полученных при комплексной диагностике
  • Использование хорошо зарекомендовавших методик лекарственной терапии и очищения крови
  • Постоянный контакт урологов и нефрологов со специалистами отделений педиатрии, терапии, эндокринологии, кардиологии и др.
  • Наличие стационара, обеспечивающего комфортные условия пребывания даже для самых маленьких пациентов

Чтобы воспользоваться помощью профессионалов МЕДСИ, достаточно записаться на прием по телефону + 7 (495) 7-800-600.

Источник: https://medsi.ru/articles/pielonefrit-u-detey-simptomy-i-lechenie/

Пиелонефрит у детей

Детский пиелонефрит симптомы и лечение. Пиелонефрит у детей: симптомы, лечение и профилактика. Из лекарственных препаратов назначаются

Пиелонефрит у детей – неспецифическое микробно-воспалительное поражение почечной паренхимы и чашечно-лоханочной системы.

Пиелонефрит у детей протекает с болевым синдромом в поясничной области, дизурическими расстройствами (частыми позывами к мочеиспусканию, болезненностью, неудержанием мочи), повышением температуры тела, интоксикацией.

Диагностика пиелонефрита у детей включает исследование крови (клинический, биохимический анализ) и мочи (общий анализ, бакпосев), УЗИ мочевой системы, оценку уродинамики, внутривенную урографию и др. В лечении пиелонефрита у детей используется антибактериальная, противовоспалительная, антиоксидантная терапия, фитотерапия.

Пиелонефрит у детей – воспалительный процесс, захватывающий чашечно-лоханочную систему, канальца и интерстицию почек. По распространенности пиелонефрит стоит на втором месте после ОРВИ у детей, и между этими заболеваниями существует тесная взаимосвязь.

Так, в детской урологии каждый 4-ый случай пиелонефрита у ребенка раннего возраста является осложнением острой респираторной инфекции. Наибольшее число случаев пиелонефрита у детей регистрируется в дошкольном возрасте.

Острый пиелонефрит в 3 раза чаще диагностируется у девочек, что обусловлено особенностью женской анатомии нижних отделов мочевых путей (более широким и коротким мочеиспускательным каналом).

Пиелонефрит у детей

Самым распространенным этиологическим агентом, вызывающим пиелонефрит у детей, является кишечная палочка; также при бактериологическом посеве мочи обнаруживаются протей, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, энтерококки, внутриклеточные микроорганизмы (микоплазмы, хламидии) и др.

Попадание инфекционных агентов в почки может происходить гематогенным, лимфогенным, уриногенным (восходящим) путем.

Гематогенный занос возбудителей наиболее часто встречается у детей первого года жизни (при гнойном омфалите у новорожденных, пневмонии, ангинах, гнойничковых заболеваниях кожи и т. д.).

У более старших детей преобладает восходящее инфицирование (при дисбактериозе, колитах, кишечных инфекциях, вульвитах, вульвовагинитах, баланопоститах, циститах и пр.). Большую роль в развитии пиелонефрита у детей играет неправильный или недостаточный гигиенический уход за ребенком.

Условиями, предрасполагающими к возникновению пиелонефрита у детей, могут выступать структурные или функциональные аномалии, нарушающие пассаж мочи: врожденные пороки развития почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, нейрогенный мочевой пузырь, мочекаменная болезнь.

Риску развития пиелонефрита более подвержены дети с гипотрофией, рахитом, гипервитаминозом D; ферментопатиями, дисметаболической нефропатией, глистными инвазиями и пр.

Манифестация или обострение пиелонефрита у детей, как правило, случается после интеркуррентных инфекций (ОРВИ, ветряной оспы, кори, скарлатины, эпидемического паротита и др.), вызывающих снижение общей сопротивляемости организма.

В педиатрии выделяют 2 основные формы пиелонефрита у детей – первичный (микробно-воспалительный процесс изначально развивается в почках) и вторичный (обусловлен другими факторами). Вторичный пиелонефрит у детей, в свою очередь, может быть обструктивным и необструктивным (дисметаболическим).

В зависимости от давности и особенностей проявлений патологического процесса выделяют острый и хронический пиелонефрит у детей.

Признаком хронического пиелонефрита у детей служит сохранение симптомов инфекции мочевыводящих путей более 6 месяцев либо возникновением за этот период не менее 2-х обострений.

Характер течения хронический пиелонефрита у детей бывает рецидивирующим (с периодами обострений и ремиссий) и латентным (только с мочевым синдромом).

В течении острого пиелонефрита у детей выделяют активный период, период обратного развития симптомов и полную клинико-лабораторную ремиссию; в течении хронического пиелонефрита – активный период, частичную и полную клинико-лабораторную ремиссию. Пиелонефритический процесс имеет две стадии – инфильтративную и склеротическую.

Ведущими проявлениями острого и активного периода хронического пиелонефрита у детей служат болевой, дизурический и интоксикационный синдромы.

Пиелонефрит у детей обычно манифестирует с лихорадки ремиттирующего типа, ознобов, потливости, слабости, головной боли, анорексии, адинамии. У грудных детей возможны упорные срыгивания, рвота, жидкий стул, снижение массы тела.

Дизурический синдром развивается при вовлечении в микробно-воспалительный процесс нижних отделов мочевого тракта. Он характеризуется беспокойством ребенка перед или во время мочеиспускания, частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря, болезненностью, чувством жжения при мочеиспускании, неудержанием мочи.

Болевой синдром при пиелонефрите у детей может проявляться либо абдоминальными болями без четкой локализации, либо болями в поясничной области, усиливающимися при поколачивании (положительный с-м Пастернацкого), физической нагрузке.

Вне обострения симптомы хронического пиелонефрита у детей скудные; отмечается утомляемость, бледность кожных покровов, астенизация. При латентной форме хронического пиелонефрита клинические проявления вовсе отсутствуют, однако заподозрить заболевание у детей позволяют характерные изменения в общем анализе мочи (лейкоцитурия, бактериурия, умеренная протеинурия).

Течение острого пиелонефрита у детей может осложниться апостематозным интерстициальным нефритом, паранефритом, карбункулом почки, пионефрозом, сепсисом. Хронический пиелонефрит, развившийся в детском возрасте, с годами может привести к нефросклерозу, гидронефрозу, артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности.

Если пиелонефрит у ребенка впервые выявлен педиатром, необходима обязательная консультация детского нефролога или детского уролога.

Комплекс лабораторной диагностики при пиелонефрите у детей включает исследование клинического анализа крови, биохимического анализа крови (мочевины, общего белка, белковых фракций, фибриногена, СРБ), общего анализа мочи, рН мочи, количественных проб (по Нечипоренко, Аддис–Каковскому, Амбурже, Зимницкому), посева мочи на флору с антибиотикограммой, биохимического анализа мочи. При необходимости для выявления возбудителей инфекции проводятся исследования методами ПЦР, ИФА. Важное значение при пиелонефрите у детей имеет оценка ритма и объема спонтанных мочеиспусканий, контроль диуреза.

Обязательное инструментальное обследование детей, больных пиелонефритом, предусматривает проведение УЗИ почек (при необходимости УЗИ мочевого пузыря), УЗДГ почечного кровотока.

Для исключения обструктивных уропатий, часто выступающих причиной пиелонефрита у детей, может потребоваться выполнение экскреторной урографии, уродинамических исследований, динамической сцинтиграфии почек, почечной ангиографии, КТ почек и других дополнительных исследований.

Дифференциальную диагностику пиелонефрита у детей необходимо проводить с гломерулонефритом, аппендицитом, циститом, аднекситом, в связи с чем дети могут нуждаться в консультации детского хирурга, детского гинеколога; проведении ректального обследования, УЗИ органов малого таза.

Комплексная терапия пиелонефрита предусматривает проведение медикаментозной терапии, организацию правильного питьевого режима и питания детей.

В остром периоде назначается постельный режим, растительно-белковая диета, увеличение водной нагрузки на 50% по сравнению с возрастной нормой.

Основу лечение пиелонефрита у детей составляет антибиотикотерапия, для которой используются цефалоспорины (цефуроксим, цефотаксим, цефпиром др.), β-лактамы (амоксициллин), аминогликозиды (гентамицин, амикацин).

После завершения антибактериального курса назначаются уроантисептики: производные нитрофурана (нитрофурантоин) и хинолина (налидиксовая кислота).

Для усиления почечного кровотока, элиминации продуктов воспаления и микроорганизмов показан прием быстродействующих диуретиков (фуросемида, спиронолактон). При пиелонефрите детям рекомендуется прием НПВС, антигистаминные препараты, антиоксиданты, иммунокорректоры.

Длительность курса лечения острого пиелонефрита у детей (или обострения хронического процесса) – 1-3 месяца. Критерием ликвидации воспаления является нормализация клинико-лабораторных показателей. Вне обострения пиелонефрита у детей необходима фитотерапия антисептическими и мочегонными сборами, прием щелочной минеральной воды, массаж, ЛФК, санаторное лечение.

Острый пиелонефрит у детей заканчивается полным выздоровлением в 80% случаев. Осложнения и летальные исходы возможны в редких случаях, главным образом, у ослабленных детей с сопутствующей патологией.

Исходом хронического пиелонефрита у 67-75% детей служит прогрессирование патологического процесса в почках, нарастание нефросклеротических изменений, развитие ХПН.

Дети, перенесшие острый пиелонефрит, наблюдаются нефрологом в течение 3-х лет с ежемесячным контролем общего анализа мочи. Осмотры детского отоларинголога и стоматолога обязательны 1 раз в 6 месяцев.

Предупреждение пиелонефрита у детей связано с соблюдением мер гигиены, профилактикой дисбактериоза и ОКИ, ликвидацией хронических воспалительных очагов и укреплением сопротивляемости организма.

Сроки проведения профилактической вакцинации устанавливаются в индивидуальном порядке. После любой перенесенной инфекции у детей необходимо исследовать анализ мочи.

Для профилактики развития хронического пиелонефрита у детей следует адекватно лечить острые мочевые инфекции.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/pyelonephritis

Пиелонефрит у грудничка: симптомы, причины, лечение, признаки пиелита у детей до года

Детский пиелонефрит симптомы и лечение. Пиелонефрит у детей: симптомы, лечение и профилактика. Из лекарственных препаратов назначаются

Фото с сайта doorinworld.ru

Пиелонефрит у ребенка до года опасен осложнениями и рецидивами, именно поэтому лечебные рекомендации нужно выполнять строго. Лечение болезни консервативное, проводится в стационаре.

Причины

В основе патогенеза пиелонефрита у младенцев лежит воздействие бактериальной инфекции. Она может попасть в почки с током крови. Заражение преимущественно происходит во время прохождения по родовым путям. Также довольно распространен восходящий путь инфицирования, когда возбудитель воспалительного процесса попадает в почки из мочевого пузыря.

Воспалению почек больше подвержены девочки. От рождения до полугода они болеют в 1,5 раза чаще мальчиков, а в период с 6 до 12 месяцев – в 4 раза.

В большинстве случаев причиной пиелонефрита у грудничка становится кишечная палочка, энтерококки, клебсиеллы, стрепто- и стафилококки. Очень редко провокаторами выступают вирусы и грибки.

Часто пиелит у грудничка возникает в возрасте 5-6 месяцев, когда вводится прикорм или применяются искусственные смеси для докорма малыша. Неправильно подобранный рацион или его несоответствие возрасту ребенка приводит к проблемам с пищеварением, дисбактериозу кишечника, снижению иммунной защиты и повышению вероятности развития кишечных инфекций. В связи с этим повышается риск пиелонефрита.

Другие предрасполагающие факторы:

  • гнойные очаги поражения кожного покрова – гнойники, абсцессы;
  • инфекционные заболевания – ОРВИ, ангина, пневмония, отит;
  • омфалит (воспаление пупочной раны);
  • врожденные аномалии развития мочевой системы, которые приводят к затрудненному оттоку мочи;
  • воспалительные заболевания органов мочеполовой системы – цистит, вульвит, вульвовагинит;
  • неправильная гигиена;
  • пороки развития почек;
  • дефицит или избыток витамина Д;
  • переохлаждение;
  • глистные инвазии.

Пиелонефрит у новорожденного мальчика чаще зарождается на фоне врожденных пороков развития мочевой системы. В таком случае симптомы проявляются уже в первый месяц жизни.

Формы

В зависимости от этиологии происхождения пиелонефрит у грудничка бывает первичный и вторичный. Также существует классификация в зависимости от характера течения. Воспаление может быть острым и хроническим.

Чаще всего встречается первая форма. О хронизации воспаления идет речь в том случае, если симптомы пиелонефрита у ребенка до года проявляются на протяжении 6 месяцев или же за это время возникает не менее 2 эпизодов обострения болезни.

Хроническая форма тяжело поддается лечению.

Пиелонефрит у детей до года также может быть обструктивным и необструктивным. В первом случае нарушается уродинамика, во втором – нет.

Первичная форма пиелонефрита у новорожденного

Первичный пиелонефрит у новорожденного встречается довольно редко. Достоверные причины его происхождения все еще неизвестны. Воспаление развивается самостоятельно, без предшествующих осложнений со стороны других органов. Пути внедрения инфекционного возбудителя в почку неизвестны.

Вторичная форма пиелонефрита у новорожденного

В большинстве случаев встречается именно вторичный пиелонефрит у грудного ребенка. Он развивается на фоне имеющегося заболевания. Воспаление зарождается вследствие ранее перенесенного ОРВИ, тонзиллита, цистита, из-за нарушения уродинамики или дисметаболических процессов, структурных изменений, рожденных или наследственных патологий органов мочевыделительной системы.

Симптомы

Симптомы пиелонефрита у новорожденных очень выражены и проявляются остро. На первый план выходят признаки общей интоксикации организма:

  • повышение температуры тела до 40 ˚С;
  • вялость;
  • отказ от пищи;
  • рвота, обильные срыгивания;
  • обезвоживание;
  • бледность и сухость кожного покрова, цианоз носогубного треугольника (синюшность кожи).

Симптомы острого пиелонефрита у новорожденного несут угрозу жизни. На фоне жара у ребенка могут начаться фебрильные судороги, поэтому важно контролировать температурные показатели и вовремя снижать их. Также опасным признаком пиелонефрита у детей 1 года является сухость губ, вялость и бледность кожи. Это свидетельствует о сильном обезвоживании, что может стать причиной гибели младенца.

Также малыша беспокоит боль в животе и спине, он становится плаксивым, капризным, отказывается от груди. Острый пиелонефрит у грудных детей также сопровождается нарушением уродинамики. Изменяется характер мочеиспусканий.

Они становятся слишком частными или, наоборот, редкими. Моча выделяется небольшими порциями, неприятно пахнет, изменяется ее цвет. В начале мочеиспускания ребенок становится беспокойным, может тужиться, как при акте дефекации.

Это сигнализирует о трудностях оттока мочи.

Симптомы пиелонефрита у младенцев могут дополняться диареей. На фоне жара и рвоты диагностика затрудняется. Вместо пиелонефрита, может быть поставлен диагноз кишечная инфекция.

При сильном обезвоживании и интоксикации может даже проявиться желтуха.

Симптомы хронического пиелонефрита у грудничка более сглажены, проявляются не так остро. Обострения чередуются с периодами ремиссии. При развитии воспаления симптомы аналогичны, что и при остром пиелонефрите у детей до года. В период ремиссии признаки болезни отсутствуют.

Стоит отметить, что хроническая форма пиелонефрита чаще сопровождается осложнениями. При длительном вялотекущем воспалительном процессе может наблюдаться задержка физического и психомоторного развития. Ребенок становится раздражительным, повышается утомляемость.

Одни из самых опасных осложнений пиелонефрита у новорожденных детей связаны с нарушением функционирования почек. Это артериальная гипертензия и хроническая почечная недостаточность.

Диагностика

Пиелонефрит у ребенка 9 месяцев легче диагностировать, нежели у новорожденного, которому еще не исполнилось 1 месяца. Диагностика предполагает такие методики, как:

  • общий анализ мочи и крови;
  • бакпосев урины, определение чувствительности патогенных микроорганизмов к антибактериальному лечению;
  • биохимия крови и мочи;
  • пробы урины по Земницкому;
  • УЗИ органов мочеполовой системы;
  • допплерография почечного кровотока;
  • сцинтиграфия;
  • урофлоуметрия;
  • КТ или МРТ.

Стоит отметить, что во время лечения пиелонефрита новорожденных анализ мочи проводится чуть ли не каждый день.

Хронический воспалительный процесс выявляется после довольно продолжительного обследования. Основу для постановки верного диагноза составляет такая клиническая картина, как затяжное течение болезни, частые обострения, структурные изменения.

Профилактика

Чтобы у новорожденного не диагностировали пиелонефрит, необходимо поддерживать его иммунитет, отдавать предпочтение грудному вскармливанию. Нужно следить за тем, чтобы малыш не переохлаждался. Необходимо давать ему витамины, вовремя лечить инфекционные заболевания, соблюдать режим бодрствования и сна.

При отягощенной наследственности о мерах профилактики стоит проконсультироваться с врачом. Регулярные обследования не принесут вреда, а лишь уберегут от возможных неприятных последствий.

Оксана Белокур, врач,
специально для Nefrologiya.pro

про пиелонефрит у детей

Список источников: 

  • Амбулаторная нефрология. Под общей редакцией А. А. Баранова, Т. В. Сергеевой. М., Союз педиатров России, 2009. – 156 с.
  • Детская нефрология: Практическое руководство / Под ред. Э. Лойманна, А. Н. Цыгина, А. А.Саркисяна. М.: Литерра, 2010. – 400 с.
  • Езерский, Р. Ф. Пиелонефрит у детей / Р.Ф. Езерский. – М.: Медицина, 2015. – 216 c.
  • Румянцев, А. Ш. Хронический пиелонефрит / А. Ш. Румянцев. – М.: СпецЛит, 2014. – 192 c.

Источник: https://nefrologiya.pro/pochki/pielonefrit/u-novorozhdennyh/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.