Что такое аспириновая триада

Содержание

Аспириновая астма. Аспириновая триада. | ЛОР Клиника Киев – лечим и оперируем

Что такое аспириновая триада

Аспириновая бронхиальная астма – это особый вариант бронхиальной астмы, псевдоаллергическое хроническое воспаление дыхательных путей, обусловленное повышенной чувствительностью к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС) и природным салицилатам, которое проявляется заложенностью носа, ринореей, затруднением дыхания, кашлем, приступами удушья.

Возникает в возрасте 30-50 лет, у женщин в 2 раза чаще. Составляет 9-22 % от всех случаев бронхиальной астмы. Среди больных, одновременно страдающих бронхиальной астмой, синуситами и полипами носа, непереносимость аспирина встречается у 30-40%.

Классическая аспириновая триада включает непереносимость аспирина, полипы носа и бронхиальную астму. Аспириновая бронхиальная астма может протекать без ринита, синусита и полипов носа. Складываясь из триады симптомов, аспириновая астма может порой не проявляться одним из своих симптомов, и тогда говорят о неразвёрнутой астматической триаде.

Причины возникновения и механизм развития аспириновой астмы

Механизм развития бронхоспазма и связанных с ним приступов удушья при аспириновой астме обусловлен нарушением метаболизма арахидоновой кислоты под действием НПВС.

При этом в избытке образуются медиаторы воспаления – цистеиниловые лейкотриены, которые усиливают воспалительный процесс в дыхательных путях и приводят к развитию бронхоспазма, провоцируют избыточную секрецию бронхиальной слизи, повышают сосудистую проницаемость. Это позволяет считать данную патологию респираторной псевдоаллергией.

Аспириновая бронхиальная астма имеет тяжелое течение, слабо реагирует на введение бронхолитиков и требует раннего назначения ингаляционных глюкокортикостероидов для предотвращения осложнений.

Причина возникновения аспириновой бронхиальной астмы обусловлена повышенной чувствительностью к аспирину и другим НПВС. Возможна гиперреакция и на природные салицилаты, желтый краситель тартазин, а также различные консервированные продукты, в состав которых входят производные салициловой и бензойной кислоты.

Степени тяжести АБА

• интермиттирующая – проявление патологии не чаще 1 раза в неделю днем и до 2 раз в месяц в ночное время;

• персистирующая в легкой стадии – в дневное время проявляется до 2-3 раз в течение недели, в ночное – более 2 раз;

• персистирующая в средней стадии – патология беспокоит ежедневно, обостряется в период физической активности; в ночное время наблюдается 1-2 раза в течение недели;

• персистирующая тяжелой степени – носит постоянный характер, при незначительных нагрузках обостряется; проявляется довольно часто и в ночное время.

Клиническое течение аспириновой бронхиальной астмы

• в раннем возрасте предшествует хронический ринит, который может обостряться при применении аспирина;

• позже появляются полипы носа, гипертрофический синусит, гнойный синусит, эозинофилия, бронхиальная астма.

Симптомы непереносимости НПВС

• покраснение лица;

• приступы удушья;

• кашель;

• ринит;

• конъюнктивит;

• уртикарные высыпания;

• отек Квинке;

• подъем температуры;

• диарея;

• боли в животе, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.

Диагностика АБА

Диагноз «астма» пациенту выставляют на основании данных анамнеза, клинической картины и т.д. Несколько отличается в этом плане диагностика гиперчувствительности к аспирину.

Есть специальный тест, при котором пациент получает нестероидные вещества в постепенно возрастающих дозах.

Если организм пациента не отвечает на попадание в него 650 мг препарата, то считается, что пациент не имеет гиперчувствительности.

Эта процедура должна проводиться строго в условиях стационара и под контролем медиков. У них должны быть все необходимые средства для оказания первой медицинской помощи пациенту, ведь ответ на раздражитель со стороны организма может быть очень выраженным.

Дифференциальная диагностика аспириновой астмы проводится с:

• атопической астмой;

• хронической обструктивной болезнью легких;

• острой респираторной инфекцией;

• туберкулезными и опухолевыми поражениями бронхов;

• сердечной астмой.

Лечение аспириновой астмы

Основа лечения аспириновой астмы не будет существенно отличаться от терапии заболевания обычной формы. Единственной поправкой будет полный отказ от приема НПВС.

Средства, применяемые для терапии астмы, делят на такие группы:

1. Препараты профилактического действия (помогают избегать возможных обострений):

• ингаляционные стероиды;

• системные стероиды, применяются в случае неэффективности ингаляционных;

• ингаляционные бронходилататоры;

• антагонисты лейкотриеновых рецепторов.

2. Препараты для оказания скорой помощи (для устранения признаков обострения болезни, в том числе, признаков удушья):

• бронхорасширяющие препараты b2-агонисты быстрого действия;

• стероиды для приема перорально (внутрь);

• терапия О2 (кислородолечение);

• доза адреналина – используют при тяжелых случаях удушья.

Профилактика АБА

Для успешного контроля течения патологии важно, чтобы больной не принимал:

• препараты пиразолонового ряда (анальгин, амидопирин, реопирин, спазмалгон, темпалгин, баралгин, теофедрин и др.); ацетилсалициловую кислоту и препараты ее содержащие (плидол, томапирин, цитрамон и др.); другие НПВС и средства, имеющие их в своем составе (диклофенак, индометацин, ибупрофен, сулиндак, пироксикам, напроксен и др.);

• желтый краситель тартразин, который используют для оболочек медикаментов или кондитерских изделий и украшений желтого цвета;

• некоторые пищевые продукты, содержащие красители и консерванты, противопоказанные при аспириновой астме, употребляемые в пищевой промышленности (сульфиты, бензоаты, тартразин и др.);

• все продукты, содержащие промышленные или природные салицилаты (консервы, гастрономические изделия, малина, черная смородина, вишня, абрикосы, сливы, апельсины, томаты, огурцы).

Прогноз при аспириновой астме

Аспириновая астма, как и другие виды данной патологии, является весьма опасным заболеванием, которое нередко может привести к реанимации или летальному исходу. Однако при корректном и своевременном лечении жизнь пациента может быть вполне комфортной.

Источник: https://lor-clinica.com/ru/aspirinovaya-astma-aspirinovaya-triada

Аспириновая астма – причины, признаки, лечение и профилактика

Что такое аспириновая триада

Аспириновая астма — псевдоаллергическое воспаление системы дыхательных путей. Патология зависит от увеличенной восприимчивости к аспирину и к иным медикаментам, которые являются противовоспалительными нестероидными.

Данное заболевание протекает крайне сложно. Многое зависит от причины его возникновения. В любом случае возникает необходимость в заблаговременном приёме
ингаляционных глюкокортикостероидов .

Только так удастся не допустить серьёзных осложнений.

Что такое аспириновая астма?

Прежде чем понять, что такое аспириновая бронхиальная астма, следует уяснить, в каком возрасте встречается данная болезнь. 30-40 лет — основной возраст, при котором она диагностируется. Болеют преимущественно женщины.

Иногда с болезнью сталкиваются взрослые мужчины и дети. У 10-20 процентов пациентов отмечается непереносимость НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов).

В случае комбинации риносинуситов с астмой указанное значение значительно возрастает.

Внимание! Непереносимость аспирина при бронхиальной астме была первый раз обнаружена в начале XX столетия. У больного отмечалось затруднение дыхания. Спустя несколько лет специалисты начали использовать ацетилсалициловую кислоту.

Аспириновая (сокращенно — АА) бронхиальная астма — особая разновидность заболевания, при которой также отмечается увеличенная чувствительность к натуральным салицилатам. При такой патологии наблюдаются проблемы с метаболизмом арахидоновой кислоты. В результате сужается просвет бронхов.

Существует такой вид, как астматическая триада — недуг, при котором приступы асфиксии комбинируются с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты. Также отмечаются проблемы верхних дыхательных путей.

Аспириновая астма обычно диагностируется у детей, которые растут в семьях, где от данного недуга страдали или страдают взрослые. При этом заболевание может быть и у нескольких поколений. Почти у 30 процентов детей с БА (бронхиальной астмой) имеется непереносимость аспирина. У маленьких пациентов симптомы обычно проявляются рано утром и ночью.

Лечение данной болезни у детей имеет немало особенностей. Крайне важно вовремя начать приём подходящих медикаментов. Подбор дозы осуществляется в зависимости от сложности болезни. Родители непременно должны наблюдать, как детский организм реагирует на приём препаратов. Это позволит отмечать любые происходящие улучшения или ухудшения.

Большое значение имеют ингаляционные аппараты — небулайзеры. Благодаря их применению удаётся обеспечить предельное проникновения медикаментов в систему дыхания. Ультразвуковые небулайзеры ребёнок сможет носить с собой.

Причины заболевания и механизм развития

Аспириновая (псевдоаллергическая) бронхиальная астма — недуг, который до конца не изучен. По этой причине пока нет единой теории, которая объясняет такую патологию.

Вместе с тем было установлено, что в случае приёма аспириносодержащих и других НПВП меняется естественный механизм трансформации арахидоновой кислоты. Из-за изменённого цикла данной кислоты отмечается недостаток лейкотриенов.

В итоге возникают воспаление и отёк, бронхи сокращаются, выделяется много слизи, уменьшается сила сокращений сердца и кровоснабжение миокарда.

Большое значение имеет то, где сосредоточено воспаление. Патогенез аспириновой астмы особенен тем, что в данном случае вовлечены и крупные и средние бронхи, и ткани лёгких, и мелкие дыхательные пути (диаметром минимум 2 миллиметра). Функция газообмена (вдох кислорода, выдох углекислого газа) реализуется ненадлежащим образом.

Астматическая триада возникает из-за приёма нестероидных противовоспалительных средств различных химических категорий: эноловые (пироксикам) и жирные (кислота тиапрофеновая, Кетопрофен, Ибупрофен и пр.) кислоты, полициклические (Толметин, Индометацин).

Внимание! 3,3 процента больных иногда реагируют на нимесулид — современный противовоспалительное нестероидное средство.

Заболевание может начать развиваться не только из-за лекарственных препаратов. Ещё этому способствуют следующие продукты питания:

  • перец,
  • помидоры,
  • цитрусовые,
  • приправы,
  • ягоды (земляника, клубника и пр.).

Увеличенная чувствительность может развиться на жёлтый краситель и на разные консервированные продукты, содержащие производные бензойной и салициловой кислот.

Основные признаки

Симптомы аспириновой астмы таковы:

  • кашель;
  • заложенный нос;
  • сложности с дыханием;
  • одышка;
  • конъюнктивит;
  • расстройство желудка;
  • красные пятна на лице;
  • потеря сознания.

При этом сначала человек может столкнуться только с чиханием, насморком либо с заложенностью носа и покраснением лица.

Начальный период

Самые первые проявления АА не касаются дыхательных путей. Страдает иммунная и эндокринная системы. В некоторых случаях негативному влиянию подвержена щитовидная железа. Женщины сталкиваются с расстройством менструального цикла.

Позже начинают появляться первые симптомы. Лечение ринита может привести к полному выздоровлению.

Острый период

Приступы удушья либо состояния, которые приближены к бронхоспазму, являются разгаром болезни. Острый период приходится на гормональные перестройки пациента:

  • у мужчин — 40-50 лет;
  • у женщин — 30-40 лет;
  • у детей — пубертатный период.

Диагностика заболевания

Аспириновая (псевдоаллергическая) бронхиальная астма — заболевание, при котором проводятся следующие диагностические манипуляции.

  • Сбор анамнеза.
  • Физикальное обследование.
  • Анализы в лаборатории.
  • Обследование при помощи инструментов.
  • Исследование крови (если это требуется).

Внимание! Диагностические пробы должны браться лишь при наличии компетентных специалистов и реанимационного отделения.

Лечение аспириновой астмы

При аспириновой астме важно делать следующее.

  • Анализировать симптоматику.
  • Осуществлять мероприятия, которые позволяют не допустить обострения.
  • Контролировать состояние дыхательной системы.
  • Обеспечивать пациенту физическую активность.
  • Не допускать отрицательных провоцирующих лекарственных факторов.

Лечение астматиков начинается с исключения медикаментов, которые относятся к категории НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Затем прописываются Эпифамин, Эпиталамин. Это позволяет человеку высыпаться. Также прописывают антиоксиданты, которые позволяют сократить окислительные процессы в организме.

В некоторых случаях употребляют десенситизацию кислоты ацетилсалициловой. Человек осуществляет приём аспирина под наблюдением доктора. Дозы при этом очень маленькие.

В настоящий момент при астме всё чаще назначают блокаторы лейкотриеновых рецепторов. Это позволяет пациенту принимать салицилаты и при этом быть спокойным за своё здоровье.

При наличии данного заболевания особое внимание следует уделить составлению рациона. В случае тяжелой формы важно исключить:

  • консервы;
  • буженину, ветчину, колбасу;
  • чай, кофе, вино, пиво, различные газированные напитки;
  • кулинарные изделия, содержащие пищевые красители;
  • красные по цвету овощи и фрукты.

Диета при АА допускает ввод новых продуктов. Но это возможно только когда пациент начинает чувствовать себя лучше. В меню обязательно должны быть зелёные яблоки, чеснок, картофель. Со временем можно начать употреблять молоко, кефир, творог, рыбу, шафран и петрушку, немного соевого соуса.

Диета при любой форме аспириновой астмы должна подбираться компетентным доктором-диетологом. Не рекомендуется делать это самостоятельно, используя информацию из интернета. Специалист поможет повысить качество жизни.

Профилактика

Профилактические меры нацелены на предупреждение возникновения признаков АА, а также на ликвидацию факторов риска обострения патологии. В число наиболее распространенных мероприятий входят следующие:

  • отказаться от приёма аспирина и НПВС;
  • не пить спиртные напитки и не курить;
  • не употреблять продукты и вещества, которые содержат тартразин;
  • соблюдать диету.

Внимание! Общайтесь к врачу как можно раньше. Специалист составит эффективный план лечения. Именно грамотное лечение позволит не допустить осложнений.

Осложнения

Пациент, который по тем или иным причинам не принимает лекарства на регулярной основе и не придерживается диеты, может столкнуться с астматическим статусом. В таком состоянии асфиксия случается без причин. Нередки случаи, когда отказ от приёма медикаментов приводил к летальному исходу.

В целях недопущения серьёзных осложнений пациент должен осознать, что болезнь придётся лечить пожизненно. Важно не допускать контакта с пищевыми и бытовыми аллергенами, с пыльцой растений. Нередко происходит поражение иных систем и органов (к примеру, атопический дерматит, экзема, крапивница).

Поделитесь данным материалом в соцсетях. Это позволит другим людям узнать важную информацию об аспириновой астме.

Источник: https://pulmonary.ru/vidy-astmy/aspirinovaya-astma/

Что такое аспириновая астма (триада), лечение заболевания

Что такое аспириновая триада

Аспириновая астма характеризуется так называемой триадой Фернана — Видаля: непереносимостью нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), внезапными приступами удушья, а также полипозным риносинуситом. Заболевание протекает тяжело. Диагностика основана на сборе жалоб, а также тщательного анализа данных анамнеза пациента.

Дополнительные методы включают в себя исследование функции внешнего дыхания. Лечение базируется на отмене приема лекарственных средств из группы НПВС, а также соблюдении строгой диеты. Медикаментозная терапия состоит из назначения бронходилатирующих препаратов, глюкокортикостероидов (ГКС), а также антагонистов лейкотриеновых рецепторов.

Описание

Аспириновая бронхиальная астма – особый тип бронхиальной астмы, суть которого заключается в развитии крайней чувствительности бронхов к лекарственным средствам из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, куда входит аспирин (ацетилсалициловая кислота). Кроме него данную патологическую реакцию способны вызывать природные салицилаты.

Аспириновая БА отличается крайне тяжелым течением, поскольку при развитии приступа купировать его применением лекарственных средств из группы бронхолитиков довольно проблематично. Для предотвращения осложнений назначаются ингаляционные формы глюкокортикостероидов.

Впервые данная реакция была описана в 1903 году практически сразу после внедрения аспирина в клиническую практику.

Заболевание чаще встречается у женщин старше 40 лет. Статистические исследования, проведенные специалистами Всемирной организации здравоохранения, свидетельствуют о том, что симптомы непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов отмечаются у 15-20% больных бронхиальной астмой.

Этиология

Гиперреактивная реакция бронхов провоцируется патологической чувствительностью не только к ацетилсалициловой кислоте, но и к другим нестероидным противовоспалительным препаратам:

Важной особенностью аспириновой бронхиальной астмы считается наличие перекрестной чувствительности к вышеперечисленным препаратам. Например, при развитии астматического приступа на прием аспирина в 50-100% случаев аналогичное вещество также будет являться причиной бронхообструкции.

Бронхоспазм возникает не только вследствие приема лекарственных средств, но и из-за употребления в пищу продуктов, содержащих природные салицилаты, таких как:

Провоцировать развитие аспиринового бронхоспазма способны многие консервированные продукты, в состав которых входят любые производные салициловой и бензойной кислоты.

Астматическая бронхообструкция похожа на типичную аллергическую реакцию, но таковой не является. Механизм развития симптомов удушья основан на нарушении обмена арахидоновой кислоты в организме, причем чаще всего оно обусловлено генетически.

Патогенез аспириновой астмы связан со следующими моментами:

Звено патогенеза Описание
Цистеиниловые лейкотриеныВысвобождающиеся из клеток воспаления цистеиниловые лейкотриены принимают непосредственное участие в развитии гиперсекреции, отека и спазма гладкой мускулатуры бронхов, в результате чего формируется их длительное сужение и нарушение функции внешнего дыхания
Простагландины E (PgE)У страдающих данной болезнью людей наблюдается снижение синтеза простагландинов E, чье действие направлено на расширение просвета бронхов
Простагландины F2a (PgF2a)Увеличивается продукция простагландинов F2a, принимающих участие в сужении бронхиального дерева
Усиление тромбоцитарной активностиПри поступлении в организм салицилатов существенно повышается агрегация тромбоцитов – склеивание между собой безъядерных форменных элементов.Данный этап характеризуется усиленной секрецией БАВ (биологически активных веществ, ответственных за спазмирование бронхов), увеличением секреции слизи и повышением степени отека с развитием характерного бронхообструктивного синдрома

Симптомы

Чаще всего недуг развивается у пациентов, в анамнезе которых имеются данные о хроническом риносинусите или других типах астмы.

Существует вероятность возникновения симптомов данного заболевания во время вирусной или бактериальной инфекции, когда имеет место применение НПВС в качестве жаропонижающих средств.

Через час после попадания в кровоток салицилата наблюдаются обильное отделение слизи из носа, выраженное слезотечение и гиперемия как лица, так и верхней половины грудной клетки. Развивающийся приступ удушья аналогичен таковому при классическом виде бронхиальной астмы.

Существует вероятность атипичного течения приступа, сопровождающегося тупыми болями в животе, тошнотой и рвотой. Нередкой ситуацией является падение артериального давления, нарушение сознания вплоть до его потери.

В клинической практике выделяют следующие варианты течения аспириновой БА:

ФормаОписание
ИзолированнаяПриступ удушья наблюдается непосредственно после приема нестероидных противовоспалительных средств. Характеризуется отсутствием иных симптомов и сравнительно благоприятным течением приступа и заболевания
Аспириновая триадаНаблюдается сочетание симптомов риносинусита (стойкая заложенность носовых ходов, обильная ринорея, головная боль), непереносимость НПВС (приступообразная боль в височной области, выделение слизи из полости носа, частое чихание на фоне слезотечения), а также прогрессирующее течение бронхиального приступа с развитием астматического статуса. Последний проявляется отсутствием положительного эффекта после приема бронхорасширяющих препаратов, ухудшением бронхиальной проходимости и нарушением дыхания — вплоть до комы
Сочетание повышенной чувствительности к НПВС с атопической бронхиальной астмойРазвиваются симптомы аллергических реакций в результате контакта организма с потенциальными аллергенами: пыльцой некоторых растений, бытовой и книжной пылью, шерстью домашних животных. Иногда типичные симптомы БА сочетаются с поражением иных систем органов с развитием экземы, крапивницы и атопического дерматита

Диагностика

Начальная диагностика включает в себя тщательный сбор анамнеза жизни и болезни пациента. Лечащего врача интересует, когда появились первые признаки заболевания, с чем больной связывает их возникновение, а также чем они купировались.

В связи с генетической предрасположенностью к развитию аспириновой бронхиальной астмы необходимо определить ее наличие у близких родственников и членов семьи. Крайне важным диагностическим моментом становится выявление достоверной связи между приемом препаратов ацетилсалициловой кислоты, аналогичных НПВС и формированием описанной клинической картины.

Аспириновая триада, являющаяся «классическим» типом заболевания, существенно облегчает постановку диагноза, поскольку проявления хронического полипозного риносинусита обнаруживаются при проведении рентгенографии придаточных пазух и эндоскопическом исследовании данной области.

Окончательный диагноз выставляется после проведения специальных провокационных тестов, при которых небольшая доза ацетилсалициловой кислоты и индометацина вводится в организм обследуемого перорально или ингаляционно.

В связи с высоким риском развития опасных для жизни и здоровья пациента осложнений данное обследование проводится исключительно в специально оборудованных стационарах с возможностью вызова реанимационной бригады.

При положительной пробе возникают признаки ухудшения носового дыхания, появляются насморк, слезотечение, удушье. При исследовании функции внешнего дыхания при помощи специального прибора – пикфлоуметра – наблюдается снижение объема форсированного выдоха за первую секунду.

Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями, характеризующимися аналогичной клинической картиной:

С этой целью используются следующие диагностические методы:

Лечение

Лечение пациентов с диагнозом аспириновая бронхиальная астма является комплексным. Схема терапии схожа с таковой при других типах БА.

К этиологическим методам относят строгий отказ от приема любых препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств и пищи, в состав которой входят природные салицилаты.

В качестве медикаментозной терапии оправданно назначение следующих медикаментов:

НазваниеОписаниеРежим приемаИзображение
БудесонидПрепарат из группы ингаляционных глюкокортикостероидов.Механизм действия основан на торможении и угнетении выхода медиаторов воспаления и аллергии, что приводит к уменьшению реактивности дыхательных путей к их эффектамПрепарат имеет ингаляционную форму. Дозировку назначает лечащий врач.Максимальный терапевтический эффект наблюдается спустя 1-2 недели после начала терапии
Формотерол, СальметеролЯвляются β2-адреномиметиками длительного действия. Используются для лечения бронхиальной астмы любой формы и иных обструктивных заболеваний бронхолегочной системы.Действие препаратов развивается спустя несколько минут после попадания вещества в организм.Положительный эффект основан на расширении бронхов, а также препятствии высвобождения медиаторов воспаления из макрофаговВведение препарата осуществляется ингаляционно. С целью купирования спазма производится однократный вдох. При отсутствии эффекта действие следует повторить.Для профилактики приступов удушья необходимо проводить 1 вдох дважды в день каждые 12 часов. В тяжелых случаях — 2 вдоха каждые 8 часов
Фенотерол, СальбутамолЯвляются β2-адреномиметиками короткого действия. Механизм работы аналогичен вышеописанной группе, но фармакологическое действие данных препаратов наступает значительно быстрее, хотя и длится менее продолжительно. Препараты применяют для купирования астматического приступа, а не для их профилактики. Их использование приводит к увеличению жизненной емкости легких (ЖЕЛ) и предотвращению выделения гистаминаВзрослым и детям старше 12 лет назначают по 1-2 ингаляции с целью купирования приступов удушья. При отсутствии клинического эффекта спустя 5 минут следует повторить ингаляцию
МонтелукастИзбирательно блокирует лейкотриеновые рецепторы. Цистеиниловые лейкотриены поддерживают гиперреактивность бронховТаблетированный препарат принимается перорально. Пациентам старше 15 лет назначают 10 мг перед сном, детям 6-14 лет — 5 мг на ночь.При астматическом статусе данная группа препаратов не применяется в силу отсутствия клинического эффекта
Ипратропия бромидАнтихолинергический препарат, обладающий угнетающим действием на вагус – блуждающий нерв. Тем самым блокирует рецепторы гладких мышц трахеобронхиального дерева и подавляет бронхоконстрикциюПрепарат применяется ингаляционно: пациентам старше 6 лет назначают 2 дозы аэрозоля 4-12 раз в сутки

При необходимости в плановом порядке осуществляется лечение хронических риносинуситов и назальных полипов путем оперативного вмешательства с использованием эндоскопического инструментария.

Загрузка…

Источник: https://fok-zdorovie.ru/allergiya/chto-takoe-aspirinovaya-astma-prichiny-simptomy-lechenie

Аспириновая триада: полипы, астма и непереносимость Аспирина

Что такое аспириновая триада

Аспириновая триада – это заболевание, которое характеризуется наличием трех основных симптомов. Это бронхиальная (аспириновая) астма, полипы в носу и непереносимость препарата Аспирин. Триада также включает последствия для организма, которые приносят эти нарушения. Они касаются пищеварительной, дыхательной системы, слизистых оболочек и органов эндокринной системы.

Аспирин – это известное жаропонижающее и обезболивающее средство, которое принимал каждый человек хоть раз в жизни. Но для некоторых людей свойства ацетилсалициловой кислоты могут быть пагубным, так как вещество вносит изменения в состав крови. Как результат, прием обезболивающего лекарства может привести к опасному состоянию.

Триаду еще можно называть бронхиальной астмой, так как у половины пациентов состояние сопровождается частыми приступами удушья. И это является результатом приема лекарственного средства Аспирин.

Причины

Основной причиной аспириновой астмы является прием препарата Аспирин. Но это далеко не последний фактор появления триады.

Что может спровоцировать аспириновую астму:

  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • лечение салицилатами, полициклическими кислотами;
  • длительная терапия лекарствами Ибупрофен, Кетопрофен, Индометацин;
  • употребление пищи, в составе которой есть салицилаты;
  • наличие в рационе консервантов с добавлением ацетилсалициловой кислоты.

У некоторых людей это состояние легко снимается противоаллергическими средствами и лекарствами против аспириновой астмы. Но большинство пациентов требуют специализированной помощи и назначения комплексного лечения.

Аспириновая астма – это такое состояние, при котором меняется формула крови, и наибольшее значение имеют цистеиновые лейкоцитены. Эти вещества способствуют появлению отека, повышению секреции бронхов и гиперсекрецию слизи из носа.

Клинические симптомы

Для аспириновой астмы характерны такие состояния, как нарушение функции иммунной и эндокринной системы. Уже из этого вытекают типичные для триады симптомы.

Обычно аспириновая астма начинается с продолжительного насморка, ринита, который у многих людей переходит в полипы.

Проявляется это состояние ринореей, заложенностью носа, нарушение ощущения запаха, головной болью, болезненностью в области гайморовых пазух и надбровных дуг.

Более половины больных с полипами начинают страдать от удушья в результате приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Аспириновая астма также может проявиться после таких оперативных вмешательств, как полипэкомия.

Аспириновая триада имеет такие основные симптомы:

  • покраснение лица, воспаление конъюнктивы;
  • ринит, сухой кашель, отек Квинке;
  • болезненность в животе, тошнота и рвота.

Самым опасным состоянием является астматический статус, что может закончиться для человека остановкой дыхания и смертью. Предшествующими признаками выступают шок и потеря сознания.

Характер астмы

Бронхиальная астма значительно отличается от типичного аллергического удушья, так как не связана с гистаминовыми рецепторами. В начале заболевания оно практически не отличается от обычного насморка. Затем уже можно наблюдать, как ринит плавно переходит в полипы носа.

В острый период аспириновой астмы можно наблюдать такие признаки:

  • повышение температуры тела;
  • покраснение и воспаление слизистой глаз;
  • расстройство пищеварения;
  • боль в эпигастральной области.

Приступы астмы обычно бывают тяжелыми, что сопровождается отеком слизистой носа, обильным выделением слизи. Человек может потерять сознание. При появлении приступа человек нуждается в немедленной медицинской помощи, важно своевременное внутривенное введение кортикостероидных препаратов.

Диагностика

Для выявления аспириновой триады врач собирает анамнез жизни и заболеваний, проводит внешний осмотр пациента и назначает лабораторные анализы. Для предварительного диагноза достаточно подтвердить наличие полипов и астму. Если же у пациента отмечаются только полипы, это исключает такое нарушение, как аспириновая триада.

Исследования при непереносимости аспирина:

  • лабораторная диагностика показывает эозинофилию, инфильтрацию слизистой носа, нарушение обмена глюкозы;
  • рентгенография показывает значительное увеличение придаточных пазух, их гипертрофия обязательно сочетается с наличием полипов;
  • проводится провокационная проба, но это опасная процедура, которую может проводить только опытный специалист.

После подтверждения диагноза пациенту назначаются лекарственные средства и даются рекомендации по поводу профилактики тяжелых приступов.

Лечение

Проводится симптоматическое лечение для устранения проявлений ринита, полипов и астмы. Больному следует постоянно заниматься профилактикой осложнений, что и есть основной задачей лечения.

Комплексный подход к терапии подразумевает полное исключение Аспирина и всех нестероидных противовоспалительных препаратов. Перед приемом любого средства человек должен внимательно почитать состав, и только убедившись в отсутствии аспирина, принимать лекарство.

Важно знать другие названия Аспирина – ацетилсалициловая кислота, ацетат салициловой кислоты.

Людям с триадой также придется внимательно знакомиться с составом продуктов, ведь нужно исключить такое вещество, как тартриазин, желтый пищевой краситель. Около половины пациентов не переносят его, проба показывает положительную реакцию.

Проводится симптоматическое лечение ринита и синусита. Назначаются кортикостероидные лекарственные средства. В некоторых случаях медикаментозное лечение оказывается неэффективным, тогда назначается хирургическая операция.

Медикаментозное лечение включает назначение ингаляционных кортикостероидных препаратов и бронходилаторов. Показан прием лекарств Мометазон, Флутиказон, Беклометазон.

Аспириновая триада: симптомы и лечение

Что такое аспириновая триада

Аспириновая триада – что это такое? Ответ на этот вопрос знают не многие пациенты, однако практически все врачи могут с легкостью дать определение данному термину.

Основная информация

Аспириновая триада – что это? Специалисты утверждают, что этим термином обозначают непереносимость аспирина, а также возникшие на фоне его приема последствия.

Классическая аспириновая триада включает в себя не только непереносимость вещества, но и бронхиальную астму, и полипы носа.

Немного статистики

Наверняка каждый человек принимал таблетки «Аспирин». Это давно известное, а также привычное обезболивающее и жаропонижающее средство. Однако свойства ацетилсалициловой кислоты могут вносить существенные изменения в структуру крови. В итоге прием безобидного препарата от боли может обернуться для пациента опасным состоянием.

Аспириновая триада является разновидностью бронхиальной астмы. На сегодняшний день в 40% случаев болезни бронхов протекают с интенсивными приступами удушья. При этом практически все они связаны с приемом лекарственных средств.

Характер заболевания и его причины

В отличие от аллергических реакций, аспириновая триада носит совершенно иной характер. Такое заболевания никак не связано с выработкой гистаминов.

Его развитие провоцируется патологическими превращениями тромбоцитов и лейкоцитов.

Кстати, похожие реакции возникают не только после приема ацетилсалициловой кислоты, но и после употребления продуктов, которые содержат в себе салицилаты в большом количестве.

Нельзя не отметить и то, что аспириновая триада может развиться вследствие употребления следующих лекарств:

  • «Ибупрофена»;
  • «Пироксикама»;
  • «Кетопрофена»;
  • «Индометацина»;
  • «Диклофенака»;
  • «Толметина».

Именно поэтому перед назначением подобных средств врачи обязаны спросить у пациента, есть ли у него какие-либо аллергические реакции на медикаментозные препараты.

Другие причины

Аспириновая триада, лечение которой будет описано ниже, иногда носит наследственный характер. В связи с этим родственникам тех, у кого наблюдается асприновая астма, следует быть крайне осторожными при приеме указанных лекарств.

Кстати, более всех к рассматриваемому заболеванию предрасположены представительницы слабого пола в возрасте 30-50 лет.

Как известно, бронхиальная астма, обусловленная обычной аллергической реакцией с увеличенным образованием гистаминов, протекает гораздо легче, чем аспириновая триада. Изучив множество случаев и симптомы этого патологического состояния, специалисты обозначили ее триадой Фернана-Видаля. Основными признаками этой болезни являются:

  • затрудненное дыхание;
  • риносинусит;
  • удушье;
  • острая реакция на ПВС нестероидного типа.

В том случае, если аспириновая астма проявляется в двух типах или одном (то есть отсутствует какой-либо из признаков), то ее называют астматической неразвернутой триадой.

Признаки на начальном этапе и в остром периоде

В самом начале развития такое заболевание довольно сильно напоминает насморк. При этом его длительность может значительно превышать сроки обычной простуды.

Что касается симптомов аспириновой астмы, протекающей в остром периоде, то здесь присутствют следующие признаки:

  • кашель;
  • покраснение лица;
  • ринит;
  • приступы удушья;
  • боль в животе;
  • повышение температуры;
  • отек и покраснение слизистых глаз;
  • отек Квинке;
  • расстройство функций ЖКТ (например, рвота, диарея, тошнота).

Аспириновая триада: лечение, диета

В лечении рассматриваемого заболевания, как и в терапии любой другой аллергии, крайне важно исключить контакт с агрессивными веществами, которые провоцируют приступы удушья. В связи с этим пациенту со склонностью к аспириновой триаде запрещено принимать любые нестероидные противовоспалительные средства, а также гемисукцинат гидрокортизона.

Многие специалисты утверждают, что препарат «Парацетамол» также вызывает неприятные симптомы. Поэтому в качестве обезболивающего средства при аспириновой триаде его следует назначать с особой осторожностью.

Одним из важных моментов в терапии рассматриваемой болезни является корректировка рациона питания больного.

Диета при аспириновой триаде запрещает употреблять следующие продукты: орехи, овощи и фрукты, в состав которых входят салицилаты в высоких дозах.

К таким ингредиентам относят все разновидности цитрусовых, виноград, яблоки, сливу, малину, персики, черную смородину, клубнику, ежевику, огурцы, дыню, помидоры, артишоки, перец, миндаль и прочее.

Также человеку с аспириновой астмой не рекомендуется включать в свой рацион консервы, пивные напитки, любые колбасные изделия и продукты, которые содержат в себе краситель желтый Е102.

Нельзя не отметить и то, что для устранения уже проявившейся аспириновой триады (ее симптомов) пациентам нередко назначают ингаляционные препараты. В качестве них используют глюкокортикостероиды. Кстати, такие средства, но только в виде капель, применяют для терапии аллергического ринита.

Если аспириновая триада протекает очень тяжело, то пациенту назначают те же глюкокортикостероиды, но только для системного лечения.

Подведем итоги

Теперь вы знаете, что такое аспириновая астма, как она проявляется. Лечение этого заболевания тоже было описано выше.

Следует особо отметить, что при аспириновой триаде человеку требуется незамедлительная медицинская помощь, в противном случае приступы удушья могут привести к летальному исходу.

Источник: https://FB.ru/article/249984/aspirinovaya-triada-simptomyi-i-lechenie

Аспириновая бронхиальная астма: триада симптомов и лечение в домашних условиях

Что такое аспириновая триада

Нестероидные противовоспалительные средства оказывают комплексное действие на воспаление и боль. Их употребление часто сопровождается различными побочными эффектами, одним из которых является реактивное сужение бронхов после употребления ацетилсалициловой кислоты. Это явление получило название «аспириновая астма» из-за характерной для астмы клинической картины.

Аспириновая астма представлена триадой Фернана-Видаля, в которую входят:

  • развитие полипозного риносинусита;
  • явления приступов удушья;
  • непереносимость к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС).

Причины заболевания

Аспирин

Основными провоцирующими факторами развития аспиринозависимого удушья выступают вещества и лекарственные средства, содержащие салицилаты (аспирин и другие НПВС). Однако механизмы воздействия аспирина на дыхательную систему до конца не изучены. Современный патогенез аспириновой бронхиальной астмы базируется на двух теориях её возникновения.

Одни исследователи считают, что возникновение непереносимости к салицилатом проявляется из-за нарушения метаболических процессов с арахидоновой кислотой, которая участвует в развитии воспалительных реакций.

Салицилаты угнетают механизмы создания циклооксигеназы, тем самым подавляя метаболическую реакцию с арахидоновой кислотой и запуская другие механизмы воспаления.

Появляется большое количество лейкотриенов, которые выступают причиной отечного состояния и спазма бронхов.

Другая теория говорит о возникновении в связи с употреблением НПВС дисбаланса простагландинов в организме, а конкретно, о росте количества простагландина F, который вызывает спазм бронхов, приводящий к удушью. Некоторые медицинские сообщества связывают избыточное накопление простагландинов с наследственной предрасположенностью.

Кроме того, природные салицилаты содержатся в некоторых продуктах, а их постоянное употребление вызывает симптомы астмы. К развитию аспириновой астмы в большей степени склонны женщины. Она редко развивается у детей и взрослых мужчин.

https://youtu.be/qvz5bObNBKo

Прогноз

Прогноз благоприятный при рациональной терапии, но полное излечение от болезни невозможно. Астма является пожизненным заболеванием, поэтому комплексная терапия и исключение салицилатов из рациона не приводят к выздоровлению, но снижают количество обострений и приступов, помогая достигнуть ремиссии.

https://youtu.be/6pNJwgGocYw

 Осложнения

Нерегулярная терапия, отказ от диеты и домашнее лечение народными средствами могут привести к появлению астматического статуса. В этом состоянии приступы удушья развиваются практически без причины, часто и не снимаются лекарственными препаратами, что может привести к смерти.

Астматический статус

Чтобы избежать тяжелых осложнений, больной должен понять, что астму необходимо лечить пожизненно.

Источник: https://pulmohealth.com/astma/aspirinovaya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.